តើអ្នកដឹងអំពីការឡើងក្រាស់នៃសាច់ដុំបេះដូងទេ? - ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ (HCM) ដោយពាក្យសាមញ្ញ

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូងបន្តិច ឬឈឺទ្រូងបន្តិចពេលដើរចម្ងាយខ្លី ឬឡើងជណ្តើរដែរឬទេ? ឬក៏ពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ជាងមុនដោយគ្មានមូលហេតុ? ទោះបីជាយើងគិតថាទាំងនេះជារឿងធម្មតាក៏ដោយ ពេលខ្លះទាំងនេះអាចជាសញ្ញាតូចៗដែលបេះដូងរបស់យើងកំពុងផ្តល់ឱ្យយើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពទាក់ទងនឹងបេះដូងបែបនេះ ដែលមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងអំពី ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹង។ នោះគឺជាជំងឺសាច់ដុំបេះដូងរីកធំ ឬហៅកាត់ថា (HCM)។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​សាច់ដុំ​បេះដូង​រីក​ធំ (HCM) ជា​អ្វី?

ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច។ ចូរយើងពន្យល់វាសម្រាប់អ្នក។ ពាក្យថា "hypertrophic" មានន័យថា "ធំជាងធម្មតា"។ "Cardiomyopathy" គឺជាក្រុមនៃស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំបេះដូង ឬសាច់ដុំបេះដូង។ នៅពេលអ្នកផ្សំទាំងពីរនេះចូលគ្នា Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) មានន័យថាសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នក (សាច់ដុំបេះដូង) កាន់តែក្រាស់ជាងធម្មតា ។

ស្រមៃថាជញ្ជាំងផ្ទះរបស់អ្នកកាន់តែក្រាស់។ នោះមានន័យថាមានកន្លែងតិចជាងនៅក្នុងផ្ទះ មែនទេ? រឿងដដែលនេះកើតឡើងចំពោះបេះដូង។ នៅពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងកាន់តែក្រាស់ មានកន្លែងតិចសម្រាប់ឈាមបំពេញបេះដូង។ នេះធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់បេះដូងក្នុងការបូមឈាមក្នុងបរិមាណដែលរាងកាយត្រូវការ។

ទោះបីជាការឡើងក្រាស់នេះអាចកើតឡើងនៅផ្នែកណាមួយនៃបេះដូងក៏ដោយ ភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងនៅចំកណ្តាលបេះដូង។ តាមវេជ្ជសាស្ត្រ វាត្រូវបានគេហៅថា septum។ នៅពេលដែលជញ្ជាំងនេះឡើងក្រាស់ វាអាចរារាំងលំហូរឈាមពីបន្ទប់បូមឈាមសំខាន់របស់បេះដូង គឺ ventricle ខាងឆ្វេង ទៅកាន់ aorta ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមទៅកាន់រាងកាយ។

ស្ថានភាពនេះមានរយៈពេលមួយជីវិត។ វាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗបន្តិចតាមពេលវេលា។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលល្អបំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ ផលវិបាកអាចត្រូវបានការពារបានយ៉ាងច្រើន ។

មាន HCM ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖

ស្ថានភាពនេះអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ អាស្រ័យលើថាតើមានការរារាំងដល់លំហូរឈាមឬអត់។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ HCM អាច​មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ?

នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ មនុស្សមួយចំនួនអាចរស់នៅបានច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាមួយចំនួន។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកក្នុងការមានគំនិតអំពីរឿងទាំងនេះផងដែរ។

• ឈឺទ្រូង៖ មានអារម្មណ៍តឹងណែន ឬឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង ជាពិសេសអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ឬហាត់ប្រាណខ្លាំង។
• វិលមុខ និងដួលសន្លប់៖ មានអារម្មណ៍វិលមុខនៅពេលក្រោកឈរភ្លាមៗ ឬពេលហាត់ប្រាណ ដែលជួនកាលនាំឱ្យបាត់បង់ស្មារតី។
• ដង្ហើមខ្លី៖ ពិបាក ដកដង្ហើម សូម្បីតែបន្ទាប់ពីធ្វើការងារបន្តិចបន្តួច ឬដើរចម្ងាយខ្លីក៏ដោយ។
• ញ័រទ្រូង៖ អារម្មណ៍នៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងទ្រូងញ័រ។
• ហើម (Edema): ការហើមសរសៃឈាមវ៉ែននៅជើង កជើង ឬក។

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនេះកើតឡើង?

សំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនសួរគឺ "ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើងចំពោះខ្ញុំ?" មានមូលហេតុចម្បងពីរនៃ HCM។

១. មូលហេតុហ្សែន៖ ប្រហែល 3 នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់ដែលមានជំងឺ HCM មានស្ថានភាពនេះដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់ពួកគេ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ វាជា តំណពូជ ។ វាបណ្តាលមកពីពិការភាពនៅក្នុងហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងការលូតលាស់នៃសាច់ដុំបេះដូង។ វាត្រូវបានទទួលមរតកតាមរបៀប autosomal dominant។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើឪពុកម្តាយណាម្នាក់មានហ្សែនមានបញ្ហា មានឱកាស 50% ដែលកូនរបស់ពួកគេនឹងទទួលមរតកវា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះអាចប្រែប្រួលសូម្បីតែនៅក្នុងគ្រួសារតែមួយក៏ដោយ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានហ្សែន ប៉ុន្តែមិនវិវត្តទៅជាជំងឺនេះទេ។

២. រកមិនឃើញមូលហេតុ៖ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ HCM 2 នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់ គ្មានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយអាចត្រូវបានរកឃើញទេ។ នេះមានន័យថាមិនមានឥទ្ធិពលហ្សែនទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែកំពុងសិក្សាអំពីរឿងនេះ។

ទោះបីជាស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ ភាគច្រើនវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅអាយុប្រហែល ៤០ ឆ្នាំ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​ជំងឺ HCM?

រឿងនេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាច ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ HCM អាចនាំឱ្យមានផលវិបាក។ ប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថា មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន HCM មិនវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

កុំខ្លាចរឿងទាំងនេះអី។ ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីរឿងទាំងនេះ យើងត្រូវពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ជាពិសេសប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺ HCM ឬប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់បានស្លាប់ដោយសារគាំងបេះដូងភ្លាមៗ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិនិត្យសុខភាពដោយខ្លួនឯង។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងអនុវត្តតាមជំហានជាច្រើនដើម្បីស្វែងយល់ថាតើអ្នកមានជំងឺនេះឬអត់។

• ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ថាតើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺបេះដូង ឬថាតើមាននរណាម្នាក់បានស្លាប់ភ្លាមៗដែរឬទេ។
• ការពិនិត្យសុខភាព៖ គ្រូពេទ្យនឹងស្តាប់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូង។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល (HCM) ជួនកាលអ្នកអាចឮសំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ។
• ការធ្វើតេស្តពិសេស៖
• អេកូបេះដូង (ECG)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តលើកដំបូង។ ការធ្វើតេស្តនេះកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង ហើយអាចរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីចំពោះមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ HCM។
• អេកូបេះដូង (Echocardiogram): នេះគឺជា ការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ និងច្បាស់លាស់បំផុត សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ HCM។ វាដូចជាការស្កេនទារកអញ្ចឹង។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវកម្រាស់នៃសាច់ដុំបេះដូង របៀបដែលបេះដូងកំពុងដំណើរការ និងរបៀបដែលវាកំពុងបូមឈាម។

បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។

• ការធ្វើតេស្តឈាម
• ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង
• ការស្កេន MRI បេះដូង
• ការធ្វើតេស្ត "ម៉ូនីទ័រ Holter" ដែលតាមដានចង្វាក់បេះដូងរយៈពេល 24 ម៉ោង ឬច្រើនជាងនេះ
• ការធ្វើតេស្តអេកូស្ត្រេសលំហាត់ប្រាណ
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ HCM?

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ HCM គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកនឹងកំណត់ផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

១. ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងការត្រួតពិនិត្យ

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ហើយមានហានិភ័យទាបនៃផលវិបាក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយពិនិត្យអ្នកជាប្រចាំ និងណែនាំអ្នកឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង។

• ចៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង។
• ញ៉ាំអាហារដែលល្អសម្រាប់សុខភាពបេះដូង (មានជាតិប្រៃ និងប្រេងទាប)។
• គេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណស្រាលៗ និងមធ្យម តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត (លំហាត់ប្រាណខ្លាំងៗអាចមិនសមរម្យ)។
• ការរក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។
• ការគ្រប់គ្រងបានល្អនៃស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺលើសឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

២. ថ្នាំពេទ្យ

ថ្នាំជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។

• ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ៖ ពួកវាធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងយឺត និងបន្ថយសម្ពាធលើបេះដូង។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម៖ ធ្វើឱ្យសាច់ដុំបេះដូងធូរស្រាល និងជួយសម្រួលដល់លំហូរឈាម។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖វាយកសារធាតុរាវលើសចេញពីរាងកាយ និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាដង្ហើមខ្លី។

ថ្មីៗនេះ ថ្នាំថ្មីមួយប្រភេទដែលមានឈ្មោះថា «(mavacamten)» ត្រូវបានណែនាំ។ នេះគឺជាថ្នាំដំបូងគេដែលកំណត់គោលដៅមូលហេតុនៃជំងឺ HCM។

៣. នីតិវិធីពិសេស និងការវះកាត់

មានការព្យាបាលពិសេសសម្រាប់ស្ថានភាពដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំបាន ជាពិសេស HCM ដែលស្ទះ និងដើម្បីការពារផលវិបាក។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងនៅពេលរស់នៅជាមួយ HCM?

មិនចាំបាច់ខ្លាចគេប្រាប់ថាអ្នកមានជំងឺ HCM ទេ។ មនុស្សភាគច្រើនអាចរស់នៅបានធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាល និងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ។ ខណៈពេលដែលអត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺនេះខ្ពស់កាលពីអតីតកាល សព្វថ្ងៃនេះ ដោយសារការព្យាបាលជឿនលឿន ហានិភ័យនោះបានធ្លាក់ចុះមកត្រឹមកម្រិតទាបបំផុត ០.៥%។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតសម្រាប់អ្នកគឺត្រូវរក្សាការទាក់ទងជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នក។ ទទួលការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ លេបថ្នាំ និងរក្សារបៀបរស់នៅរបស់អ្នកតាមការណែនាំរបស់គាត់។

តើអាចការពារជំងឺនេះបានទេ?

ដោយសារតែ HCM ច្រើនតែបណ្តាលមកពីកត្តាហ្សែន គ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់វាពីការកើតឡើងនោះទេ។ ប៉ុន្តែរឿងដែលល្អបំផុតដែលយើងអាចធ្វើបានគឺ ការពារផលវិបាក ។ វិធីល្អបំផុតដើម្បីធ្វើដូច្នេះគឺត្រូវធ្វើតេស្តពិនិត្យដើម្បីរកឃើញជំងឺនេះឱ្យបានឆាប់។

ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក (ម្តាយ ឪពុក បងប្អូនបង្កើត កូន) មាន HCM អ្នកពិតជាគួរតែធ្វើតេស្ត។

ដំបូងអ្នកនឹងត្រូវធ្វើ ECG និង Echocardiogram។ ទោះបីជាការធ្វើតេស្តទាំងនោះមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយ វាជាការប្រសើរក្នុងការត្រួតពិនិត្យពួកវារៀងរាល់ 3 ឆ្នាំម្តងរហូតដល់អ្នកមានអាយុ 30 ឆ្នាំ ហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង។