តើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកពេលខ្លះដំណើរការចម្លែកទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី «ចង្វាក់ Idioventricular»!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីខុសប្លែកបន្តិចបន្តួចអំពីរបៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកលោតទេ? ប្រហែលជាវាលឿនពេកបន្តិច ឬវាមានអារម្មណ៍ថាវាកំពុងលោតខុសធម្មតា? កុំបារម្ភ ភាគច្រើននៃពេលវេលាទាំងនេះមិនមែនជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នកក្នុងការដឹងអំពីស្ថានភាពនេះដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ ដែលហៅថា "ចង្វាក់ Idioventricular"។

តើ «ចង្វាក់ Idioventricular» ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ!

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ចង្វាក់​បេះដូង​ខុស​ប្រក្រតី (Idioventricular Rhythm) គឺជា​ចង្វាក់​បេះដូង​ដែល​បន្ទប់​ខាងក្រោម​នៃ​បេះដូង​របស់​អ្នក គឺ ​បន្ទប់​បេះដូង​ទទេ លោត​យឺត​ជាង​ធម្មតា។ សូម​គិត​អំពី​វា «ឧបករណ៍​រំញោច​បេះដូង​ធម្មជាតិ» ឬ «ណូត​ស៊ីនអូអាទ្រីយ៉ាល» ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​ខាងលើ​នៃ​បេះដូង​របស់​យើង។ ប្រសិនបើ​ឧបករណ៍​រំញោច​បេះដូង​នេះ​មិន​ដំណើរការ​ត្រឹមត្រូវ​ទេ កោសិកា​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​បេះដូង​នឹង​គិត​ថា «យល់ព្រម ចូរ​យើង​ធ្វើ​ឲ្យ​បេះដូង​លោត»។ ប៉ុន្តែ ពួក​វា​អាច​ធ្វើ​ឲ្យ​វា​លោត​យឺត​ជាង​បន្តិច​ប៉ុណ្ណោះ។

ជាធម្មតា នៅក្នុងចង្វាក់ «Idioventricular Rhythm» នេះ បេះដូងលោត តិចជាង 50 ដងក្នុងមួយនាទី ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានភាពខុសគ្នាតូចមួយទៀត វាត្រូវបានគេហៅថា "ចង្វាក់ Idioventricular លឿនជាងមុន" (AIVR)។ បន្ទាប់មកអត្រាចង្វាក់បេះដូងគឺចន្លោះពី 50 ទៅ 110 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ នេះខុសពីស្ថានភាពដែលហៅថា "Ventricular Tachycardia" (Ventricular Tachycardia) ដែលបេះដូងលោតលឿនជាងមុន (ច្រើនជាង 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) មែនទេ?

នេះមិនគួរច្រឡំជាមួយបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងផ្សេងទៀតទេ មែនទេ?

មែនហើយ មានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀតដែលទាក់ទងនឹងចង្វាក់បេះដូង។ ដូច្នេះ ចង្វាក់ «Idioventricular Rhythm» នេះអាចច្រឡំជាមួយចង្វាក់មួយទៀត។ នោះគឺ «ចង្វាក់ Junctional Rhythm»។

• ចង្វាក់ Idioventricular៖ នេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូង គឺ ventricles។
• ចង្វាក់​ប្រសព្វ៖ វាចាប់ផ្តើមនៅចំណុចប្រសព្វរវាងបន្ទប់ខាងលើ និងខាងក្រោមនៃបេះដូង (ដែលភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំង AV)។

តើអ្នកបានឃើញភាពខុសគ្នាទេ? ទោះបីជាចង្វាក់ទាំងពីរចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងខុសនៅក្នុងបេះដូងក៏ដោយ ចំណុចចាប់ផ្តើមទាំងពីរគឺខុសគ្នា។

តើអ្នកណាទំនងជារងផលប៉ះពាល់ច្រើនបំផុតពីស្ថានភាពនេះ?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចវិវត្តទៅជាជំងឺមួយហៅថា "ចង្វាក់ Idioventricular" ក៏ដោយ ក៏មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដែរ។ ពួកគេគឺ៖

• អ្នកដែលមានការស្ទះបេះដូងទាំងស្រុង ឬធ្ងន់ធ្ងរ។
• អ្នកដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងឧបករណ៍រំញោចចង្វាក់បេះដូងធម្មជាតិរបស់បេះដូង ដូចជា "ការស្ទះប្រហោងឆ្អឹង" ឬ "ការស្ទះកូនកណ្តុរនៅប្រហោងឆ្អឹង"។
• អ្នកដែលធ្លាប់មាន "ជំងឺគាំងបេះដូង"។
• អ្នកដែលប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេសថ្នាំសម្រាប់ជំងឺបេះដូង) និងគ្រឿងញៀនខុសច្បាប់។
• កម្រណាស់ វាក៏អាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើតផងដែរ។

ចង្វាក់​បេះដូង​លោត​លឿន (AIVR) ជួនកាល​អាច​កើតឡើង​ចំពោះ​អត្តពលិក​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើន​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ឃើញ​ចំពោះ​មនុស្ស​ដែល​មាន​ជំងឺ​បេះដូង​ផ្សេងទៀត​ដូចជា៖

• ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងខ្វះឈាម (ICM) គឺជាការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូង ដោយសារតែការស្ទះសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់បេះដូង។
• «ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ» (ការខូចខាតដល់សន្ទះបេះដូងបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគបំពង់ក)។
• ជំងឺបេះដូងរីកធំ (ជំងឺបេះដូងរីកធំ - សាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ និងរីកធំ)។
• «រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ» (រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ - ការរំខានភ្លាមៗនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង)។
• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវ (ការរលាក/ហើមសាច់ដុំបេះដូងស្រួចស្រាវ)។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វីខ្លះ? ឬ​ក៏​អ្នក​មិន​មាន​អារម្មណ៍​ថា​មាន​អ្វី​ទាំងអស់?

នេះជាការពិតដ៏គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយ! ភាគច្រើននៃពេលវេលា មនុស្សដែលមាន «ចង្វាក់ Idioventricular» មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ។ មែនហើយ វាជាការពិត។ ស្រមៃមើលថា មនុស្សមួយចំនួនមិនដឹងថាពួកគេមានស្ថានភាពនេះទេ ហើយវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលដែលពួកគេបានធ្វើ «ECG» សម្រាប់អ្វីផ្សេងទៀត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើពួកគេមានរោគសញ្ញា ពួកគេអាចជួបប្រទះ៖

• អស់កម្លាំង៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង។
• វិលមុខ៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាក្បាលរបស់អ្នកកំពុងវិល ហើយអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងបាត់បង់តុល្យភាព។
• ដួលសន្លប់/បាត់បង់ស្មារតី៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗ ហើយដួល។ នេះជាសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាង។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់៖ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ជាងមុន ដូចជាវាកំពុងលោតញាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក។

ចូរចងចាំថា មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះវាញឹកញាប់ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ហេតុអ្វីបានជា «ចង្វាក់​បេះដូង​លោត​លឿន​ខុស​ប្រក្រតី (AIVR)» នេះកើតឡើង? តើ​មូលហេតុ​អ្វីខ្លះ?

មានមូលហេតុជាក់លាក់មួយចំនួននៃ «ចង្វាក់ Idioventricular លឿន» ដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលបេះដូងលោតក្នុងអត្រាចន្លោះពី 50-110 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ទាំងនេះគឺ៖

• ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង (ការរលាកនៃសាច់ដុំបេះដូង)។
• បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។
• ប្រភេទមួយចំនួននៃ "ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង" (cardiomyopathy - ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង)។
• បន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះ (ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង នៅពេលសង្គ្រោះដោយប្រើ «CPR»)។
• កម្រិតខ្ពស់ខ្លាំងនៃអេឡិចត្រូលីតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួន។
• ការពុលដែលបណ្តាលមកពីការប្រើថ្នាំបេះដូង 'Digoxin (Digitek® ឬ Cardoxin®)' ច្រើនពេក។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ឬដោយហេតុផលផ្សេងទៀត នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យអ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមុនសិន ("ការពិនិត្យរាងកាយ")។ បន្ទាប់មក គាត់នឹងសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ឱ្យច្បាស់ថាតើស្ថានភាព "ចង្វាក់ Idioventricular" នេះមានឬអត់៖

• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG/EKG)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ វាកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ នៅក្នុងចង្វាក់ Idioventricular (ចង្វាក់ Idioventricular) អេឡិចត្រូកាបង្ហាញថាបន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូងកំពុងលោតក្នុងចង្វាក់ធម្មតា ប៉ុន្តែបន្ទប់ខាងលើ (atria) មិនទៀងទាត់ ឬអវត្តមាន។
• «ម៉ូនីទ័រ Holter»៖ នេះគឺដូចជាម៉ាស៊ីន «ECG» តូចមួយ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវពាក់វារយៈពេល 24 ឬ 48 ម៉ោង។ វាអាចតាមដានពីរបៀបដែលចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរ ខណៈពេលដែលអ្នកធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះ ចង្វាក់មិនធម្មតាទាំងនេះអាចមិនលេចឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីដែលត្រូវការដើម្បីទទួលបាន «ECG»។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ? តើ​នេះ​ពិតជា​រឿង​ដែល​គួរ​ឲ្យ​ខ្លាច​មែន​ទេ?

នេះជាដំណឹងល្អ! សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ស្ថានភាពមួយដែលហៅថា "ចង្វាក់ Idioventricular" មិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ("benign") ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសណាមួយឡើយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាគ្រាន់តែបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តព្យាបាលវា ជារឿយៗវានឹងត្រូវព្យាបាលបញ្ហាមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។ ឧទាហរណ៍៖

• ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីថ្នាំណាមួយ សូមឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំនោះ។
• ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងាររបស់បេះដូង (ឧទាហរណ៍ ការស្ទះបេះដូង) សូមព្យាបាលវា។

ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើ «ចង្វាក់​បេះដូង​លោត​លឿន​ខុស​ប្រក្រតី (AIVR)» នៅតែបន្ត ហើយ​សម្ពាធ​ឈាម​របស់​អ្នក​ក៏​កំពុង​ថយ​ចុះ​ដែរ នោះ​គ្រូពេទ្យ​អាច​ធ្វើ​ដូច​ខាង​ក្រោម​ដើម្បី​ស្តារ​ចង្វាក់​បេះដូង​ធម្មតា​ឡើង​វិញ៖

• ការផ្តល់ថ្នាំដូចជា Atropine (Atreza® ឬ Sal-Tropine®) ឬ isoproterenol។
• ការប្រើឧបករណ៍ពិសេស (ឧទាហរណ៍ ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងបណ្តោះអាសន្ន) ដើម្បីស្តារចង្វាក់នៃបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងឡើងវិញ។

តើយើងអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ?

ទោះបីជាចង្វាក់ Idioventricular មិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ក្នុងករណីភាគច្រើនក៏ដោយ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពបែបនេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយខ្លះដោយការចាត់វិធានការដើម្បីរក្សាបេះដូងរបស់យើងឱ្យមានសុខភាពល្អ។

• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ និង ញ៉ាំអាហារដែលល្អសម្រាប់បេះដូង (មានប្រេង អំបិល និងស្ករទាប និងផ្លែឈើ និងបន្លែច្រើន)។
• ព្យាយាម រក្សាកម្រិតអេឡិចត្រូលីតក្នុងរាងកាយរបស់អ្នក (ជាពិសេសប៉ូតាស្យូម) ឲ្យនៅធម្មតា ។ របបអាហារមានតុល្យភាពគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់បញ្ហានេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមាន «ចង្វាក់ Idioventricular»? តើត្រូវរំពឹងអ្វីខ្លះ?

ជាថ្មីម្តងទៀត សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន នេះមិនមែនជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយវានឹងបាត់ទៅវិញដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹងការញ័របេះដូងញឹកញាប់ ហើយចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីនេះនៅតែបន្តដោយមិនវិលមករកភាពធម្មតាវិញ អ្នកពិតជាគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ។

តើអ្នកគួរស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកមិនចាំបាច់ធ្វើអ្វីពិសេសសម្រាប់ «ចង្វាក់ Idioventricular» នោះទេ។ វានឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង ហើយអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាដួលសន្លប់ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុត៖ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកកំពុងមានរោគសញ្ញានៃ «គាំងបេះដូង» (ឧទាហរណ៍ ឈឺចុកចាប់ខ្លាំងនៅចំកណ្តាលទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម ក្អួត បែកញើសខ្លាំង) សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990 ជាបន្ទាន់ ហើយហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់!

តើ​មាន​សំណួរ​សំខាន់ៗ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​សួរ​គ្រូពេទ្យ?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថាអ្នកមាន "ចង្វាក់ Idioventricular" វាជាគំនិតល្អក្នុងការសួរសំណួរទាំងនេះ៖

• "លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តើលោកអាចប្រាប់ខ្ញុំបានទេថា អ្វីជាមូលហេតុនៃចង្វាក់ «អ៊ីឌីអូវ៉ាន់ទ្រី» របស់ខ្ញុំបាន?"
• "ប្រសិនបើខ្ញុំត្រូវការការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះ តើការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ?"

ទោះបីជា «ចង្វាក់ Idioventricular» ជាធម្មតាមិនមែនជាបញ្ហាធំដុំក៏ដោយ ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាចង្វាក់បេះដូងចម្លែក ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងរឿងដូចជាវិលមុខ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកឱ្យចាប់ផ្តើម ឬឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំទាំងនោះឱ្យបានច្បាស់លាស់។ ជាងនេះទៅទៀត វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅធ្វើតេស្ត «តាមដាន» នៅថ្ងៃកំណត់។

សារយកទៅផ្ទះ

មិនអីទេ ដូច្នេះសូមរំលឹកអ្នកដោយសង្ខេបអំពីចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយ៖

• ចង្វាក់​បេះដូង​អៃឌីអូវេនទ្រ្យូទ្រី (Idioventricular Rhythm) គឺជា ​ចង្វាក់​បេះដូង​ដែល​ចាប់ផ្តើម​នៅក្នុង​បន្ទប់​ខាងក្រោម (កោសិកា) នៃ​បេះដូង ហើយ​ជាធម្មតា​វា​យឺត។
• ភាគច្រើន នេះមិនមែនជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយ មនុស្សជាច្រើនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាផង។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះនៅតែបន្តជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជាចង្អោរ អ្នកពិតជាគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ។
• ការព្យាបាល ជារឿយៗដោះស្រាយបញ្ហាមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យវា ហើយជួនកាលអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ។
• ត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យជានិច្ច ហើយចូលរួមពិនិត្យសុខភាពតាមកាលវិភាគ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាបេះដូងរបស់អ្នក។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះនឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក!

ចង្វាក់បេះដូង Idioventricular , ចង្វាក់បេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងយឺត, ចង្វាក់បេះដូង Idioventricular បង្កើនល្បឿន, រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង, ECG, ម៉ូនីទ័រ Holter