ចូរយើងសិក្សាអំពីការធ្វើតេស្ត immunophenotyping ដែលជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាមហារីក។

អ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮពាក្យ «(ការកំណត់កម្រិតភាពស៊ាំ)» ពីមុនមកទេ។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយ ជាពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ជំងឺមហារីកឈាម ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និងជំងឺមហារីកផ្សេងៗទៀត។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការធ្វើតេស្តនេះតាមរបៀបសាមញ្ញមួយ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់វាបានយ៉ាងច្បាស់។

តើ​ការ​កំណត់​លក្ខណៈ​ភាពស៊ាំ​ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាពាក្យ «(ភាពស៊ាំនឹងជំងឺ)» នេះមានន័យយ៉ាងណា។ ទោះបីជាវាស្តាប់ទៅដូចជាពាក្យវិទ្យាសាស្ត្របន្តិចក៏ដោយ តាមពិតរឿងនេះគឺសាមញ្ញណាស់។

ពាក្យថា «អ៊ីមមូណូ» សំដៅលើអ្វីមួយដែលទាក់ទងនឹង ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ របស់យើង។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យា (វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺ) ប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីនប្រភេទមួយទៀតហៅថា «អង្គបដិប្រាណ» ពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង ដើម្បីរកមើលប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ហៅថា «អង់ទីហ្សែន» នៅក្នុងកោសិការបស់យើង។ សូមគិតអំពី «អង្គបដិប្រាណ» ទាំងនេះជាកូនសោ និង «អង់ទីហ្សែន» ជាសោ។ ដូចជាសោដែលសមនឹងកូនសោនីមួយៗ «អង្គបដិប្រាណ» ជាក់លាក់មួយនឹងភ្ជាប់តែជាមួយ «អង់ទីហ្សែន» ជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត មានគូដែលត្រូវគ្នារវាងទាំងពីរ។

ពាក្យថា 'phenotype' សំដៅទៅលើ លក្ខណៈដែលអាចសង្កេតឃើញពីខាងក្រៅ ។ ដូច្នេះ នៅពេលដែល '(អង្គបដិប្រាណ)' នោះភ្ជាប់ទៅនឹង '(អង់ទីហ្សែន)' ដែលពាក់ព័ន្ធ អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាដឹងថាតើកោសិកានោះមាន '(អង់ទីហ្សែន)' នោះឬអត់ ដោយផ្អែកលើសញ្ញាដែលវាបង្ហាញ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការធ្វើតេស្ត `(អង់ទីហ្សែន)` នេះពិនិត្យមើលសញ្ញាសម្គាល់ `(អង់ទីហ្សែន)` ទាំងនេះនៅលើផ្ទៃកោសិការបស់យើង ហើយស្វែងយល់ថាតើកោសិកាទាំងនោះជាកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ ឬកោសិកាមហារីក។ ម្យ៉ាងទៀត `(អង់ទីហ្សែន)` ទាំងនេះអាចប្រាប់បានថាវាជាកោសិកាមហារីកប្រភេទណា។

តើការធ្វើតេស្ត (Immunophenotyping) នេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលណា?

មានស្ថានភាពជាច្រើនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តនេះ។

ស្រមៃថាមិត្តភ័ក្តិរបស់អ្នកម្នាក់ ឧទាហរណ៍ នីម៉ាល់ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងងងុយគេងខ្លាំងអស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបានធ្វើតេស្តឈាម ("ចំនួនឈាមពេញលេញ" ឬ "CBC") គាត់បានរកឃើញថាចំនួនកោសិកាឈាមសរបស់គាត់ខ្ពស់ខុសប្រក្រតី។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យអាចសង្ស័យថានេះអាចជាជំងឺមហារីកឈាម។ នោះហើយជាពេលដែលគាត់នឹងណែនាំឱ្យធ្វើតេស្ត "ការកំណត់កម្រិតកោសិកាភាពស៊ាំ" នេះ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង។

នោះមានន័យថា៖

• ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) បង្ហាញថាចំនួនកោសិកាឈាមសរបស់អ្នកខ្ពស់ខុសធម្មតា។
• ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីប្រភេទមហារីកឈាមមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ជំងឺមហារីកឈាម ឬ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ការធ្វើបែបនេះអាចជួយឱ្យកាន់តែខិតជិតដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

លើសពីនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងប្រើវិធីសាស្ត្រ "ការកំណត់ប្រភេទភាពស៊ាំ" នេះ ដើម្បីសិក្សាពីរបៀបដែលកោសិកាមហារីកឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាសម្គាល់ "អង់ទីហ្សែន" ជាក់លាក់ ជាពិសេស "ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ"។

តើការធ្វើតេស្តនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើតេស្ត «(ការកំណត់កម្រិតភាពស៊ាំ)» ភាគច្រើននេះធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ បន្ទាប់ពីយកសំណាកជាលិកា ឬសារធាតុរាវចេញពីអ្នក។ និយាយឱ្យចំទៅ អ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើគឺផ្តល់សំណាក ហើយអ្នកជំនាញនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នឹងធ្វើនៅសល់។

វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនប្រើបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍មួយហៅថា "Flow Cytometry" ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តនេះ។ លើសពីនេះ ជួនកាលបច្ចេកទេសមួយហៅថា "Immunohistochemistry - IHC" ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលទាំងពីរនេះ។

មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរ...

វិធីសាស្ត្រ (លំហូរស៊ីតូមេទ្រី) (វិធីសាស្ត្រដែលប្រើជាទូទៅបំផុត)

ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះ អ្នកអាចពិនិត្យសំណាកឈាមធំៗ ឬកោសិកាឈាមដែលយកចេញពីជាលិកា។ នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការ៖

• ការប្រមូលសំណាក៖ ជាធម្មតា ការធ្វើបែបនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកខួរឆ្អឹងពីការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង ឬឈាមមួយចំនួនតូច។ ជួនកាល សំណាកអាចយកចេញពីសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នង ឬសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ។
• ការរក្សាទុកសំណាក៖ បុគ្គលិកមន្ទីរពិសោធន៍រៀបចំសំណាកសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត "ការកំណត់កម្រិតភាពស៊ាំ"។ ពួកគេបន្ថែមសារធាតុមួយចំនួនទៅវាដើម្បីការពារកោសិកាពីការងាប់។
• ការបន្ថែម (អង្គបដិប្រាណ): បន្ទាប់មក ពួកគេបន្ថែម "អង្គបដិប្រាណ" ដែលពួកគេបានរចនាឡើងដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹង "អង់ទីហ្សែន" ដែលពួកគេចង់ស្វែងរក។ "អង្គបដិប្រាណ" ទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង "សមាសធាតុហ្វ្លុយអូរ៉េសង់" ឬ "សញ្ញាសម្គាល់អ៊ីមមូណូហ្វ្លុយអូរ៉េសង់"។ ដោយសារតែសញ្ញាសម្គាល់នេះ នៅពេលដែល "អង្គបដិប្រាណ" ភ្ជាប់ទៅនឹង "អង់ទីហ្សែន" កោសិកាបញ្ចេញពន្លឺ។
• ការអនុវត្ត (Flow Cytometry): ឥឡូវនេះ គំរូដែលរៀបចំជាមួយ `(អង្គបដិប្រាណ)` ទាំងនោះត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងម៉ាស៊ីនមួយដែលមានឈ្មោះថា `(Flow Cytometer)`។ ម៉ាស៊ីននេះមានឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេស (`ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា`) ដែលអាចរកឃើញពន្លឺដែលមកពី `(សញ្ញាសម្គាល់ភាពស៊ាំនឹងពន្លឺ)` នោះ។ ដូច្នេះ `(Flow Cytometer)` នេះវាស់ថាតើមានកោសិកាប៉ុន្មានដែលបានចងភ្ជាប់ `(អង់ទីហ្សែន-អង្គបដិប្រាណ)` (ឧ. បញ្ចេញពន្លឺ)។

វិធីសាស្ត្រ (អ៊ីមមូណូហ៊ីស្តូគីមីវិទ្យា - IHC)

អ៊ីមមូណូហ៊ីស្តូគីមីវិទ្យា គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលអាចរកឃើញវត្តមាននៃអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងគំរូជាលិកា។ ជំហានដែលពាក់ព័ន្ធនឹងមន្ទីរពិសោធន៍គឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងជំហាននៅក្នុងលំហូរស៊ីតូមេទ្រី។ ភាពខុសគ្នាចម្បងគឺថា នៅក្នុង IHC អង់ស៊ីមមួយត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងអង្គបដិប្រាណជំនួសឱ្យសមាសធាតុហ្វ្លុយអូរ៉េសង់។ អង់ស៊ីមនេះប្រឡាក់កោសិកាដោយពណ៌ជាក់លាក់មួយ ប្រសិនបើអង់ទីហ្សែនមានវត្តមាន។ ប្រសិនបើអ្នករោគវិទ្យាឃើញស្នាមប្រឡាក់នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ វាមានន័យថាកោសិកាមានផ្ទុកអង់ទីហ្សែន។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ដែន​កំណត់​នៃ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត (ការ​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​កោសិកា​ភាពស៊ាំ) នេះ?

គុណវិបត្តិដ៏ធំបំផុតគឺថា មិនមែនគ្រប់មន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់ដែលធ្វើតេស្តនេះមាន « នីតិវិធី ស្តង់ដារ» ដូចគ្នានោះទេ។ ដូច្នេះ ពេលខ្លះអាចមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងលទ្ធផល។

ប៉ុន្តែរឿងមួយ ដែលអ្នកត្រូវចងចាំគ្រូពេទ្យមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដោយផ្អែកលើលទ្ធផល «(ការវាស់ស្ទង់សមត្ថភាពភាពស៊ាំ)» ទាំងនេះតែម្នាក់ឯងនោះទេ។ ពួកគេប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងរឿងជាច្រើនទៀត ដូចជារោគសញ្ញារបស់អ្នក និងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត ដើម្បីឈានដល់ការសន្និដ្ឋាន។ នេះមានន័យថា ការធ្វើតេស្តនេះតែម្នាក់ឯងមិនប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ វាគ្រាន់តែជារូបភាពធំមួយ គ្រាន់តែជាប្រភពមួយដែលអាចជួយអ្នកឱ្យស្វែងយល់បន្ថែមអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។

តើលទ្ធផលយ៉ាងម៉េចដែរ? តើពួកគេប្រាប់យើងអ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីអត្ថន័យនៃលទ្ធផលរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើការវិភាគរបស់អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យា។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត "ការកំណត់កម្រិតភាពស៊ាំ" មិនមែនគ្រាន់តែជា "ល្អ" ឬ "អាក្រក់" នោះទេ។ វាត្រូវការអ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាដែល បានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល ដើម្បីយល់ពី "ទិន្នន័យ" ដែលបង្កើតឡើងដោយ "Flow Cytometer" អំពីគំរូ និងដើម្បីបកស្រាយអ្វីដែលវានិយាយបានត្រឹមត្រូវ។

ពីទិន្នន័យនេះ គាត់វិភាគរឿងដូចជា៖

• តើ «កោសិកាឈាមស» មានប្រភេទអ្វីខ្លះ?
• តើពួកគេស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍អ្វី?
• តើ​កោសិកា​ប៉ុន្មាន​ដែល​មាន​អង់ទីហ្សែន​ដែល​អ្នក​កំពុង​រក?

អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាប្រៀបធៀបទិន្នន័យពីគំរូរបស់អ្នកជាមួយទិន្នន័យពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដែលគ្មានជំងឺមហារីក ក៏ដូចជាទិន្នន័យពីមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកឈាម ឬឡាំហ្វូម៉ាប្រភេទជាក់លាក់មួយ។ ដោយប្រើគំរូទាំងនេះ និងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត គាត់ ឬនាងកំណត់ថាតើអ្នកទំនងជាមានជំងឺមហារីកនោះប៉ុណ្ណា។

តើខ្ញុំគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬកង្វល់អំពីលទ្ធផលរបស់អ្នក ឬអត្ថន័យរបស់វា ត្រូវប្រាកដថាទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។ ការធ្វើតេស្តអ៊ីមម៉ូណូហ្វេណូទីប (Immunophenotyping) គឺជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដ៏ស្មុគស្មាញមួយដែលពិនិត្យមើលលក្ខណៈនៃកោសិកា។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យល់ពីរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នកដោយសាមញ្ញ។

ប្រហែលជាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេ ហើយអ្នកមានការភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលដឹងថាកោសិកាឈាមសរបស់អ្នកមានកម្រិតខ្ពស់ក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ ("CBC")។ ឬប្រហែលជាអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនអស់មួយរយៈហើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផល "CBC" ទាំងនោះគ្រាន់តែជាជំហានដំបូងក្នុងការស្វែងយល់ពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើង ដូច្នេះអ្នកនឹងត្រូវអត់ធ្មត់។

កោសិការបស់អ្នកមានព័ត៌មានសំខាន់ៗជាច្រើនអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ (Immunophenotyping) គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលមើលកោសិការបស់អ្នក ហើយប្រាប់អ្នកអំពីសុខភាពរបស់អ្នក។ នៅពេលបែបនេះ ការរង់ចាំលទ្ធផលអាចជារឿងគួរឱ្យខ្លាច និងបង្កឱ្យមានការថប់បារម្ភ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការគាំទ្រផ្នែកអារម្មណ៍ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផលតេស្ត សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវរៀនពីរឿងនេះ

មិនអីទេ ដូច្នេះសូមសង្ខេបរឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំអំពីការធ្វើតេស្ត `(ការកំណត់ចំនួនកោសិកាភាពស៊ាំ)` ដែលយើងបាននិយាយនៅថ្ងៃនេះ។

• នេះគឺជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ពិសេសមួយ។ វាជួយជាចម្បងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកដូចជាជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។
• នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលហៅថា "អង់ទីហ្សែន" នៅលើផ្ទៃកោសិការបស់យើង។
• វិធីសាស្ត្រពីរដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ "Flow cytometry" និង "Immunohistochemistry - IHC"។
• លទ្ធផលមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច ដូច្នេះអ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យានឹងវិភាគវា។
• សូមចងចាំចំណុចនេះ៖ គ្មាននរណាម្នាក់អាចប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានជំងឺមហារីកដោយគ្រាន់តែមើលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះទេ។ វាគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីលទ្ធផល សូមកុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។

ការកំណត់ លក្ខណៈភាពស៊ាំ, ជំងឺមហារីក, ជំងឺមហារីកឈាម, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ការធ្វើតេស្តឈាម, កោសិកា, អង់ទីហ្សែន