តើអ្នកក៏មានអាការៈឈឺបំពង់កជាប់រហូតដែរទេ? តើសំឡេងរបស់អ្នកស្អកទេ? នេះអាចជា LPR (Laryngopharyngeal Reflux)!

តើអ្នកក៏មានតម្រូវការសម្អាតបំពង់ករបស់អ្នកជាប្រចាំដែរឬទេ? តើវាមានអារម្មណ៍ថាដូចជាមានដុំពកនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកដែរឬទេ? តើសំឡេងរបស់អ្នកស្តាប់ទៅខុសគ្នាបន្តិច ហើយស្អកដែរឬទេ? យើងភាគច្រើនមិនអើពើនឹងរឿងទាំងនេះថាគ្រាន់តែជាជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ឬអាឡែស៊ី។ ប៉ុន្តែវាអាចជាអ្វីមួយដែលខុសពីអ្វីដែលអ្នកគិត។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា LPR ឬ "ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះដោយស្ងៀមស្ងាត់" ក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ ចូរយើងនិយាយអំពីវាយ៉ាងសាមញ្ញនៅថ្ងៃនេះ។

តើ LPR នេះជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ LPR គឺជា​ប្រភេទ​ពិសេស​នៃ​ជំងឺរលាកក្រពះ។ អាស៊ីត​ច្រាល​ក្រពះ​កើតឡើង​នៅពេលដែល​អាស៊ីត​ក្រពះ និង​ទឹក​រំលាយ​អាហារ​ហូរ​ត្រឡប់​ទៅ​បំពង់ក​វិញ។ ជាធម្មតា​វា​ត្រូវបាន​គេ​មាន​អារម្មណ៍​នៅក្នុង​ទ្រូង នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​បំពង់អាហារ។ យើង​ហៅ​វា​ថា​ក្រហាយ​ទ្រូង។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺ LPR អាស៊ីតក្រពះទាំងនេះឡើងខ្ពស់ជាងមុន ហើយទៅដល់បំពង់ក ប្រអប់សំឡេង និងបំពង់ករបស់យើង។ ដោយសារតែវាឡើងហួសបំពង់អាហារ រោគសញ្ញាគឺខុសគ្នាខ្លាំងពីជំងឺរលាកក្រពះធម្មតា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងថាវាជាប្រភេទជំងឺរលាកក្រពះ។ ជំនួសឱ្យការក្រហាយទ្រូង និងឈឺក្រពះ LPR ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកនៃសំឡេង បំពង់ក និងច្រមុះរបស់អ្នក។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺច្រាលក្រពះស្ងាត់" ពីព្រោះវាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញារលាកក្រពះធម្មតានោះទេ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង LPR និង GERD?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពាក្យថា GERD (ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ)។ GERD តំណាងឱ្យជំងឺច្រាលទឹកក្រពះ (Gastroesophageal Reflux Disease)។ វាសំដៅទៅលើស្ថានភាពនៃជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះបីជាស្ថានភាពទាំងពីរនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការឡើងអាស៊ីតក្រពះក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចរវាងស្ថានភាពទាំងពីរនេះ។

ចូរចងចាំថា មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺ LPR សុទ្ធតែមានអាការៈក្រហាយទ្រូងនោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា 'ជំងឺច្រាលទឹកក្រពះដោយស្ងៀមស្ងាត់'។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានទាំងជំងឺ GERD និង LPR។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានតែរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹង LPR ប៉ុណ្ណោះ។

ចូរយើងយល់ពីភាពខុសគ្នានេះឱ្យកាន់តែច្បាស់បន្តិច។

តើរោគសញ្ញានៃ LPR មានអ្វីខ្លះ?

ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃ LPR មានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច ជួនកាលវាអាចត្រូវបានយល់ច្រឡំថាជាជំងឺហឺត អាឡែស៊ី ឬផ្តាសាយធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺ៖

• ស្អក ឬ បន្ថយសំឡេង។
• មានអារម្មណ៍ដូចជា មានអ្វីមួយដូចជាបាល់ជាប់ ក្នុងបំពង់ក។
• តម្រូវការថេរ ដើម្បីសម្អាតបំពង់ករបស់អ្នក ។
• ក្អករ៉ាំរ៉ៃ ដែលមានរយៈពេលយូរ។
• ទឹករំអិល ច្រើនពេកនៅក្នុងបំពង់ក និងច្រមុះ។
• ពិបាកលេប អាហារ។
• ឈឺបំពង់ក ជាប់រហូត។
• បាត់បង់សំឡេង ឬរលាកបំពង់ក។
• សំឡេងហួច គឺជាសំឡេងហួច ពេលដកដង្ហើម។
• ដំណក់ទឹកក្រោយច្រមុះ។
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ញឹកញាប់ដូចជាផ្តាសាយ និងគ្រុនផ្តាសាយ។
• ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺហឺតថ្មី ឬ ការកាន់តែអាក្រក់នៃជំងឺហឺតដែលមានស្រាប់ ។

ហេតុអ្វីបានជា LPR នេះកើតឡើង? ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុមួយចំនួន។

ស្រមៃថាមានច្រកទ្វារសំខាន់ពីរនៅលើផ្លូវពីក្រពះរបស់យើងទៅបំពង់ករបស់យើង។ ទាំងនេះគឺជារង្វង់សាច់ដុំនៅផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោមនៃបំពង់អាហាររបស់យើង។ ពួកវាដូចជាសន្ទះបិទបើក។ យើងហៅវាថា '(សាច់ដុំប្រហោងបំពង់អាហារ)'។

១. សាច់ដុំ​បំពង់អាហារ​ខាងក្រោម (LES)៖ វាមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះបំពង់អាហារ និងក្រពះ។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺដើម្បីការពារអាស៊ីតក្រពះមិនឱ្យហូរត្រឡប់ចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារវិញ។

២. សាច់ដុំ​បំពង់អាហារ​ខាងលើ (UES)៖វាមានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះបំពង់អាហារ និងបំពង់ក។ វាការពារអ្វីដែលបានចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារពីការចូលទៅក្នុងបំពង់ក។

ដើម្បីឱ្យ LPR កើតឡើង សន្ទះបិទបើកទាំងពីរនេះមិនត្រូវបិទត្រឹមត្រូវទេ។ ជំងឺរលាកក្រពះធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែល សាច់ដុំបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោម (LES) ចុះខ្សោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីឱ្យ LPR កើតឡើង សាច់ដុំបំពង់អាហារផ្នែកខាងលើ (UES) ក៏មិនត្រូវបិទត្រឹមត្រូវ ហើយក្លាយទៅជារលុងដែរ។ នេះជាពេលដែលអាស៊ីតក្រពះអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។

ដូច្នេះហេតុអ្វីបានជាទ្វារទាំងនេះខ្សោយ?

អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។ ខ្លះជាបណ្តោះអាសន្ន ខណៈពេលដែលខ្លះទៀតវិវត្តន៍ទៅតាមពេលវេលា។

១. អ្វីៗដែលធ្វើឱ្យសាច់ដុំបំពង់អាហារផ្នែកខាងក្រោម (LES) ចុះខ្សោយ

• ថ្នាំមួយចំនួន៖ ថ្នាំមួយចំនួនដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ថ្នាំ benzodiazepines សម្រាប់ស្ងប់ចិត្ត និងថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)។
• អាហារ និងភេសជ្ជៈមួយចំនួន៖ កាហ្វេ សូកូឡា គ្រឿងស្រវឹង ជីអង្កាម ខ្ទឹមស និងខ្ទឹមបារាំង។
• ទម្លាប់នៃការរស់នៅ៖
• ដេកយ៉ាងហោចណាស់ ៣ ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។
• ញ៉ាំច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
• ស្លៀក សម្លៀកបំពាក់តឹងៗ ឬខ្សែក្រវ៉ាត់ ដែលធ្វើឲ្យពោះរួមតូច។
• ស្ថានភាពផ្សេងទៀត៖
• ក្លនលូន Hiatal៖ ផ្នែកមួយនៃក្រពះលៀនចូលទៅក្នុងទ្រូង។
• ការមានផ្ទៃពោះ៖ ដោយសារតែការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន និងសម្ពាធកើនឡើងលើពោះ។
• ភាពធាត់៖ សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងពោះ។
• ការជក់បារី៖ សារធាតុគីមីនៅក្នុងថ្នាំជក់ធ្វើឱ្យសាច់ដុំនេះធូរស្រាល។

2. អ្វីៗដែលធ្វើឱ្យទ្វារខាងលើ (UES) ចុះខ្សោយ

បន្ទាប់ពីអាស៊ីតបានចូលតាមច្រកចូលខាងក្រោម ហើយលេចចេញមក ពួកវាត្រូវតែបញ្ឈប់មិនឱ្យទៅដល់បំពង់កតាមច្រកចូលខាងលើនេះ។ ប៉ុន្តែរបស់ទាំងនេះក៏អាចធ្វើឱ្យវាចុះខ្សោយផងដែរ។

• ដេកចុះ៖ នៅពេលដែលយើងដេកចុះនៅពេលយប់ ទ្វារទាំងពីរនេះនឹងសម្រាកបន្តិច។
• ការហើមពោះ៖ នៅពេលអ្នកហើមពោះ សន្ទះបិទបើកទាំងពីរនេះនឹងបើក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអាស៊ីតបន្តិចបន្តួចចូលទៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក រួមជាមួយនឹងពពុះខ្យល់។
• ពត់ខ្លួនទៅមុខ ហាត់ប្រាណ ច្រៀង៖ សកម្មភាពទាំងនេះអាចបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុងពោះ និងដាក់សម្ពាធលើផ្នែកខាងលើនៃស្បូន។
• ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង៖ ទាំងពីរនេះបើកទ្វារទាំងពីរ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ LPR?

ប្រសិនបើ LPR មិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ផលវិបាកមួយចំនួនអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។

• ទឹករំអិលច្រើនពេក និងការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់៖ ការច្រាលអាស៊ីតក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់ករំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃការសម្អាតទឹករំអិលចេញពីបំពង់ក និងច្រមុះ។ នៅពេលដែលទឹករំអិលកកកុញ មេរោគអាចកកកុញ ដែលនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់។
• បញ្ហាសំឡេង និងបំពង់ករ៉ាំរ៉ៃ៖ ការហើមបំពង់ក និងខ្សែសំឡេងរយៈពេលយូរនេះអាចធ្វើឱ្យពិបាកនិយាយ និងលេប។ យូរៗទៅ ដុំពកតូចៗ (ដំបៅខ្សែសំឡេង) ក៏អាចវិវត្តនៅលើខ្សែសំឡេងផងដែរ។
• ផលវិបាកនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖អាស៊ីតដែលចូលទៅក្នុងបំពង់ក ជួនកាលអាចធ្វើដំណើរចូលទៅក្នុងសួតដោយមិនដឹងខ្លួនជាមួយនឹងដង្ហើមរបស់យើង ជាពិសេសក្នុងពេលគេងពេលយប់។ នេះអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគសួត និងបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមផ្សេងៗទៀត។

តើខ្ញុំដឹងច្បាស់ដោយរបៀបណាថានេះជា LPR?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នករកមិនឃើញមូលហេតុ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក (គ្រូពេទ្យវះកាត់ ENT)។ គ្រូពេទ្យនឹងស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នក ហើយពិនិត្យបំពង់ករបស់អ្នក។

មានការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ៖

• ការឆ្លុះបំពង់កដែលអាចបត់បែនបាន៖ នីតិវិធីមួយដែលកាមេរ៉ាតូចមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ត្រូវបានបញ្ជូនតាមច្រមុះ ហើយចូលទៅក្នុងបំពង់ក ដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃបំពង់ក និងបំពង់ក។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសាមញ្ញមួយដែលជាធម្មតាអាចធ្វើបាននៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
• ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ាតាមមាត់របស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យបំពង់អាហារ និងក្រពះរបស់អ្នក។ នេះអាចជួយកំណត់មូលហេតុនៃ LPR របស់អ្នក។
• ការធ្វើតេស្ត pH បំពង់អាហារ៖ ការធ្វើតេស្តដែលវាស់កម្រិតអាស៊ីតនៅក្នុងបំពង់ក និងបំពង់អាហាររបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
• ការវាស់សម្ពាធបំពង់អាហារ៖ ការធ្វើតេស្តដែលវាស់មុខងារ និងកម្លាំងរបស់សាច់ដុំនៅក្នុងបំពង់អាហារ។

តើការព្យាបាល LPR មានអ្វីខ្លះ?

ការផ្តោតសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល LPR គឺលើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងទម្លាប់នៃការញ៉ាំរបស់យើង។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ និងទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារ

មានរឿងជាច្រើនដែលអ្នកអាចធ្វើដោយខ្លួនឯងដើម្បីគ្រប់គ្រង LPR។ ទាំងនេះគឺជារឿងសំខាន់បំផុត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ខណៈពេលដែលអ្នកធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួនដើម្បីជួយព្យាបាលការខូចខាតដល់បំពង់ក និងបំពង់ករបស់អ្នក។

• ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង (PPIs)៖ ទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះ។ ទាំងនេះអាចត្រូវការប្រើប្រាស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ H2៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំមួយប្រភេទទៀតដែលកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីត។
• អាល់ជីណេត៖ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើតស្រទាប់ការពារលើស្រទាប់ក្រពះ ដែលការពារអាស៊ីតពីការឡើងមក។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ កុំប្រើថ្នាំទាំងនេះណាមួយដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។

ការវះកាត់

ការវះកាត់កម្រចាំបាច់សម្រាប់ LPR ណាស់។ ការវះកាត់ត្រូវបានពិចារណាលុះត្រាតែមានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយ ដូចជាក្លនលូន hiatal ឬប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ។