ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៃបេះដូង។ អ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮអំពីរឿងនេះពីមុនមកទេ។ វាត្រូវបានគេហៅថា Left Ventricular Non-Compaction (LVNC) ដូចដែលគ្រូពេទ្យហៅវា។ ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅដូចជារឿងធំមួយ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ចូរយើងរក្សាវាឱ្យសាមញ្ញ។
ដូច្នេះតើជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមិនកកស្ទះនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃប្រហោងបេះដូង (LVNC) ជាអ្វី?
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលបន្ទប់ខាងក្រោមនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់យើង គឺ បន្ទប់ខាងឆ្វេង មិនលូតលាស់បានត្រឹមត្រូវ។ សូមគិតអំពីវា ជាធម្មតាបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់យើងនេះគឺជាបំណែកសាច់ដ៏រឹងមាំ និងរលោង។ វាជាផ្នែកសំខាន់ដែលបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលរបស់យើង។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមាន «(LVNC)» នេះ បន្ទប់ខាងឆ្វេងគឺដូចជាអេប៉ុង ក្រាស់ជាងបន្តិច ហើយរៀបចំដូចសំណាញ់។ វាមានលក្ខណៈជាភ្នំ ដូចជាផ្នែកខាងក្នុងនៃនំប៉័ង។
ជាធម្មតា នេះត្រូវបានចាត់ទុកថា ជាជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ នេះមានន័យថា អ្នកអាចមានស្ថានភាពនេះនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកតាំងពីអ្នក កើតមក។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ជំងឺ «(LVNC)» នេះអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ពោលគឺជំងឺបេះដូង។
តើស្ថានភាព LVNC នេះប៉ះពាល់ដល់មុខងារបេះដូងយ៉ាងដូចម្តេច?
ឥឡូវនេះ មើលចុះ ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេងរបស់យើងមានមុខងារសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ វាគឺជាប្រហោងបេះដូងនេះដែលបូមឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពីសួតទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ ដូចគ្នានឹងម៉ូទ័រទឹកដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលស្ថានភាព '(LVNC)' នេះកើតឡើង ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង ដែលដូចជាអេប៉ុង មិនអាចកន្ត្រាក់ ឬសម្រាកបានត្រឹមត្រូវទេ។ នោះគឺវាមានការលំបាកក្នុងការរឹតបន្តឹង និងរុញឈាមទៅមុខ ឬសម្រាក និងបំពេញវាដោយឈាមម្តងទៀត។ ដូច្នេះ លទ្ធផលគឺថា មុខងារនៃការបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលមិនកើតឡើងត្រឹមត្រូវទេ ។ នេះជាមូលហេតុដែលបញ្ហាផ្សេងៗចាប់ផ្តើមកើតឡើង។
តើស្ថានភាពនេះហៅថា LVNC កម្រមានប៉ុណ្ណា?
តាមពិតទៅ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ យោងតាមអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ មានតែប្រហែលដប់ពីរនាក់ក្នុងចំណោមមួយលាននាក់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានស្ថានភាពនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំនួនពិតប្រាកដអាចខ្ពស់ជាងនេះ ។ មូលហេតុគឺថាមនុស្សមួយចំនួនមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ បន្ទាប់មកពួកគេមិនទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ ដូច្នេះហើយមិនទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។
តើរោគសញ្ញានៃ LVNC មានអ្វីខ្លះ?
នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ មនុស្សមួយចំនួន អាចមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកផ្សេងទៀតអាចវិវត្តទៅជាបញ្ហាបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ ឧទាហរណ៍ ការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺបេះដូងអាចកើតឡើង។ ប្រហែលពីរភាគបីនៃអ្នកដែលមានជំងឺ LVNC មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។
មិនអីទេ ដូច្នេះសូមយើងមើលថាតើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលមនុស្សដែលមាន (LVNC) អាចបង្ហាញ៖
រោគសញ្ញាដែលឃើញ ជាញឹកញាប់ ៖
- កំណកឈាម អាចកើតឡើង។ ទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះប្រសិនបើកំណកឈាមទាំងនេះធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល ឬសួត វាអាចជាបញ្ហាធំមួយ។
- អ្នកអាចពិបាកដកដង្ហើមពេលដេកលើគ្រែ។
- ដួលសន្លប់ ។
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ - នេះអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាស្គរវាយដំនៅខាងក្នុងទ្រូង ឬដូចជាបេះដូងកំពុងលោតញាប់។
- អសមត្ថភាពក្នុងការហាត់ប្រាណ ដង្ហើមខ្លី សូម្បីតែខំប្រឹងបន្តិចក៏ដោយ (ហត់)។
- ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់) ។
- ហើមជើង (ជំងឺឡាំហ្វីដេម៉ា) - ជាពិសេសនៅកជើង។
- ដង្ហើមខ្លី / ហត់ - មានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកហត់ដង្ហើម សូម្បីតែប្រឹងប្រែងតិចតួចក៏ដោយ។
ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាព LVNC នេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?
ភាគច្រើននៃពេលវេលា ស្ថានភាព «(LVNC)» នេះ បណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ដែលកើតឡើងមុនពេលអ្នកកើត។ នេះគឺជារឿងស្មុគស្មាញណាស់។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះអាចកើតឡើងដោយចៃដន្យ មានន័យថាគ្មានហេតុផល ឬវាអាចទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយរបស់អ្នក។ នោះមានន័យថាវាអាចជាអ្វីមួយដែលកើតឡើងក្នុងគ្រួសារ។ គ្រាន់តែគិតទៅ គ្រួសារខ្លះមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូងប្រភេទនេះ។
ម្យ៉ាងទៀត ស្ត្រីមួយចំនួនតូចអាចកើតជំងឺ LVNC ជាលើកដំបូងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដោយមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់។ គ្រូពេទ្យគិតថារឿងនេះអាចបណ្តាលមកពីការសង្កត់បន្ថែមលើសាច់ដុំបេះដូងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន រោគសញ្ញាទាំងនេះបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីសម្រាលកូន។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដទៃ LVNC អាចមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាព LVNC នេះដោយរបៀបណា?
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺ "(LVNC)" នេះឬអត់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី៖
- អេកូបេះដូង៖ ការពិនិត្យ នេះពិនិត្យមើលថាតើបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងបូមឈាមបានល្អប៉ុណ្ណា វ៉ាល់បេះដូងដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើមានបញ្ហាណាមួយជាមួយវ៉ាល់បេះដូងដែរឬទេ។ វាដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ នេះជាកន្លែងដែលអ្នកឃើញដំបូងនូវលក្ខណៈហើមនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។
- អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)៖ វាវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងរបស់អ្នក។ វាអាចរកឃើញបញ្ហាណាមួយជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាពពិសេស៖ ទាំងនេះរួមមានការស្កេន CT បេះដូង និងការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)។ ទាំងនេះអាចបង្ហាញពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង ដូចជារបៀបដែលបេះដូងត្រូវបានផលិត និងកម្រាស់ជញ្ជាំងរបស់វា។ នៅក្នុង LVNC រូបរាងដូចអេប៉ុងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើការស្កេនទាំងនេះ។
- ការថតសរសៃឈាមបេះដូង៖ នេះពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលឈាមហូរកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង និងថាតើមានការស្ទះឬអត់។ ជួនកាលការធ្វើតេស្តនេះក៏អាចត្រូវការដើម្បីច្រានចោលជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀតផងដែរ។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ស្ថានភាព LVNC នេះ?
ការព្យាបាលជំងឺ LVNC មានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានោះទេ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជា៖
- ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ជីអូតង់ស៊ីន (ថ្នាំទប់ស្កាត់ ACE): ឧទាហរណ៍ benazepril (Lotensin®) ឬ lisinopril (Prinivil®, Zestril®) ឬ sacubitril-valsartan (Entresto®) (ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ជីអូតង់ស៊ីន-ណេព្រីលីស៊ីន)។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយការបន្ធូរ និងបើកសរសៃឈាមរបស់អ្នក (សរសៃវ៉ែន និងសរសៃឈាមអារទែរ) ដើម្បីធ្វើឱ្យឈាមហូរកាត់វាបានកាន់តែងាយស្រួល។ នេះកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
- ថ្នាំបេតាប្លុកឃ័រ៖ ឧទាហរណ៍ មេតូប្រូឡូល (Lopressor®, Toprol XL®) ឬ អាតេណូឡូល (Tenormin®)។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងអរម៉ូនមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ អាដ្រេណាលីន) ដែលជួយបន្ថយសម្ពាធឈាម និងគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង។
- ឌីហ្គោស៊ីន (Digoxin®, Lanoxin®): ថ្នាំនេះគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក បង្កើនកម្លាំងបូមឈាមរបស់បេះដូងបន្តិច និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬ "ថ្នាំគ្រាប់ទឹក"៖ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយធ្វើឱ្យរាងកាយបញ្ចេញអំបិល និងទឹកលើសតាមរយៈទឹកនោម។ វាជួយកាត់បន្ថយការហើម និងកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។
ពេលខ្លះ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យដាក់ឧបករណ៍មួយហៅថា Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) នៅក្រោមស្បែកបេះដូង។ នេះគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលដំណើរការដោយថ្ម។ វារកឃើញចង្វាក់បេះដូងលឿន និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៅក្នុងបេះដូង ហើយបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីទៅកាន់បេះដូងដើម្បីស្តារចង្វាក់ធម្មតាឡើងវិញ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនជោគជ័យ ការប្តូរបេះដូង អាចចាំបាច់។
តើស្ថានភាព LVNC នេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ? តើវាអាចត្រូវបានបញ្ច្រាស់បានទេ?
អូ៎ ទេ។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ LVNC នៅឡើយទេ ។ នោះគឺវាមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ការព្យាបាលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងដោយសារជំងឺបេះដូង ។ ហើយដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ការប្តូរបេះដូងអាចចាំបាច់។
តើយើងគួរជៀសវាងស្ថានភាព LVNC នេះដោយរបៀបណា?
គ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់ LVNC បានទេ។ នេះដោយសារតែវាច្រើនតែបណ្តាលមកពីកត្តាហ្សែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ ឬប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានវា (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺនេះ) ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។អ្នកប្រឹក្សាផ្នែកហ្សែននឹងពន្យល់ពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកដល់អ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងជួយអ្នកឱ្យយល់ពីអត្ថន័យនៃការមាន LVNC និងហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការចម្លងវាទៅកូនៗរបស់អ្នក។
តើមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងស្ថានភាព LVNC នេះដែរឬទេ?
មែនហើយ។ ពេលខ្លះស្ថានភាពនេះហៅថា "(LVNC)" ក៏អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាផ្នែកមួយនៃស្ថានភាពហ្សែនផ្សេងទៀត (រោគសញ្ញា)។ ទាំងនេះមានភាពស្មុគស្មាញជាងបន្តិច ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យក៏ពិចារណាលើស្ថានភាពទាំងនេះផងដែរ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "(LVNC)"។ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖
- រោគសញ្ញា Barth
- រោគសញ្ញា Noonan
- រោគសញ្ញា Roifman
- រោគសញ្ញា Toriello Carey
តើអនាគតរបស់អ្នកដែលមាន LVNC ជាអ្វី? តើអាយុកាលរំពឹងទុកគឺជាអ្វី?
ទស្សនវិស័យសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ LVNC អាចខុសគ្នា។ វាខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលល្អ រោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រង ហើយមនុស្សមួយចំនួនរស់នៅបានអាយុកាលមធ្យម។
ជំងឺ LVNC គឺជាស្ថានភាពដែលអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់ ប៉ុន្តែ វាមិនមែនជាករណីជានិច្ចនោះទេ ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ LVNC មិនស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះទេ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងជាប្រចាំ និងធ្វើតេស្ត ។ គាត់ ឬនាងអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។
ប្រសិនបើខ្ញុំ ឬកូនរបស់ខ្ញុំមានជំងឺ LVNC តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះទៅគ្រូពេទ្យ?
ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមាន (LVNC) ឬប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយ វាជាគំនិតល្អក្នុងការសួរសំណួរទៅកាន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដូចខាងក្រោម៖
- តើអ្វីទៅជាមូលហេតុដែលទំនងបំផុតនៃស្ថានភាព LVNC របស់ខ្ញុំ/កូនរបស់ខ្ញុំ? (ឧ. តើវាជាហ្សែន ឬអ្វីផ្សេងទៀត)
- តើអ្នកណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ LVNC ដែរឬទេ? ប្រសិនបើដូច្នោះមែន តើវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតដែរឬទេ?
- តើខ្ញុំ/កូនរបស់ខ្ញុំត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ LVNC? តើខ្ញុំអាចរំពឹងអ្វីខ្លះពីពួកគេ?
- តើមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ LVNC? តើការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ/កូនរបស់ខ្ញុំ? តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយចំពោះការព្យាបាលទាំងនេះដែរឬទេ?
- ប្រសិនបើខ្ញុំ ឬកូនរបស់ខ្ញុំមានការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ? តើខ្ញុំគួរធ្វើអ្វីភ្លាមៗ?
សំណួរទាំងនេះនឹងជួយអ្នកពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងយល់កាន់តែច្បាស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។
ដូច្នេះ តើអ្វីទៅជារឿងសំខាន់ៗបំផុតដែលយើងត្រូវចងចាំពីរឿងនេះ?
ជំងឺបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេងមិនដំណើរការ (LVNC) គឺជាជំងឺបេះដូងដ៏កម្រមួយ ដែលជារឿយៗជាជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ នេះជាពេលដែលបំពង់បេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេងមិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវ។ ជំនួសឱ្យការក្លាយជាសាច់ដុំរលោង និងរឹងមាំ វាក្លាយជាក្រាស់ និងដូចអេប៉ុង។ នេះបណ្តាលឱ្យបេះដូងមិនបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវ។
ប្រសិនបើអ្នកមាន (LVNC),អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងជាប្រចាំ និងធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់ពួកគេ។ ទោះបីជាមិនមានវិធីព្យាបាលជំងឺនេះក៏ដោយ ការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។ វាជាការសំខាន់ដែលមិនត្រូវភ័យស្លន់ស្លោ និងទទួលបានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ។ ចងចាំថា អ្នកមិនឯកាទេ ហើយគ្រូពេទ្យនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។
ជំងឺបេះដូង ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង សរសៃឈាមវ៉ែនខាងឆ្វេង រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺតំណពូជ ការព្យាបាលជំងឺបេះដូង
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។