តើ "ភាពងងឹតងងល់ស្របច្បាប់" ជាអ្វី? ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ!

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺឃ្លាថា "ពិការភ្នែកស្របច្បាប់"។ ប៉ុន្តែអ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "តើនោះមានន័យថាអ្នកមិនអាចមើលឃើញទាល់តែសោះឬ? ឬក៏វាមានន័យអ្វីផ្សេងទៀត?" នេះជាអ្វីមួយដែលត្រូវការការបំភ្លឺខ្លះ។ ពីព្រោះវាមិនមែនជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រដែលគ្រូពេទ្យតែងតែប្រើនោះទេ។ ដូច្នេះ ចូរយើងនិយាយអំពីវាឱ្យកាន់តែលម្អិត យល់ព្រមទេ?

តើ «ពិការភ្នែកស្របច្បាប់» មានន័យដូចម្តេចពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ "ពិការភ្នែក​ស្របច្បាប់" គឺជា​ពាក្យ​ផ្លូវច្បាប់ និង​រដ្ឋបាល​សម្រាប់​ការចុះខ្សោយ​ភ្នែក​ធ្ងន់ធ្ងរ។ វាមិនមែនជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីជំងឺណាមួយនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយស្ថាប័នដូចជាភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាល ដើម្បីកំណត់ថាអ្នកណាមានសិទ្ធិទទួលបានគោលនយោបាយ និងអត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងការបាត់បង់ការមើលឃើញ។ នោះគឺប្រសិនបើភាពមុតស្រួចនៃការមើលឃើញរបស់មនុស្សម្នាក់ ឬភាពមុតស្រួចនៃការមើលឃើញ គឺស្មើនឹង ឬទាបជាងកម្រិតទាំងនេះ មនុស្សនោះត្រូវបានចាត់ទុកថា "ពិការភ្នែកស្របច្បាប់"។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ មនុស្សមួយចំនួនមើលមិនឃើញច្បាស់ទេ ទោះបីជាពាក់វ៉ែនតាក៏ដោយ។ ក្នុងករណីបែបនេះ រដ្ឋាភិបាលអាចវាស់ស្ទង់ថាតើការមើលឃើញរបស់ពួកគេខ្សោយប៉ុណ្ណា ហើយផ្តល់ការធូរស្បើយខ្លះ។ រឿង "ងងឹតភ្នែកស្របច្បាប់" នេះគឺដូច្នោះមែន។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងភាពងងឹតងងល់ទាំងស្រុង និង "ភាពងងឹតងងល់ស្របច្បាប់"?

នៅពេលដែលយើងនិយាយថា "ខ្វាក់ភ្នែក" មនុស្សភាគច្រើនគិតអំពីស្ថានភាពមួយដែលពួកគេមើលមិនឃើញអ្វីទាំងអស់ អ្វីៗទាំងអស់គឺងងឹតសូន្យឈឹង។ គ្រូពេទ្យហៅស្ថានភាពនេះថា "គ្មានការយល់ឃើញពន្លឺ" (NLP) ។ នោះមានន័យថាពួកគេមិនអាចមើលឃើញពន្លឺសូម្បីតែបន្តិចក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលខ្វាក់ភ្នែកសុទ្ធតែធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនេះទេ។ តាមពិតទៅ មានតែ 15% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺភ្នែកប៉ុណ្ណោះដែលខ្វាក់ភ្នែកទាំងស្រុង។ 85% ផ្សេងទៀតមានកម្រិតនៃការមើលឃើញខ្លះ។ នោះមានន័យថា ពេលខ្លះពួកគេអាចអានអក្សរធំៗ ស្គាល់វត្ថុធំៗ ឬបែងចែកពន្លឺពីភាពងងឹត។

«ខ្វាក់ភ្នែកស្របច្បាប់» មានន័យថា មនុស្សម្នាក់មានកម្រិតនៃការមើលឃើញខ្លះ ប៉ុន្តែវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានការអនុគ្រោះពីច្បាប់នោះទេ។

តើ "ភាពងងឹតងងល់ស្របច្បាប់" ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច? (ឧទាហរណ៍របស់អាមេរិក)

វិធីដែល "ភាពងងឹតងងល់ស្របច្បាប់" នេះត្រូវបានកំណត់អាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចពីប្រទេសមួយទៅប្រទេសមួយ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ជាឧទាហរណ៍។ នៅទីនោះ រដ្ឋបាលសន្តិសុខសង្គម (SSA) គឺជាភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលដែលកំណត់បទប្បញ្ញត្តិ។ ពួកគេប្រើនិយមន័យដែលត្រូវបានណែនាំដោយសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1934។

យោងតាមនិយមន័យនោះ ដើម្បីឱ្យនរណាម្នាក់ "ងងឹតភ្នែកស្របច្បាប់" យ៉ាងហោចណាស់មួយក្នុងចំណោមចំណុចខាងក្រោមត្រូវតែជាការពិត៖

• ទោះបីជាអ្នកពាក់វ៉ែនតា ឬកែវភ្នែកក៏ដោយ ការមើលឃើញរបស់អ្នកនៅក្នុងភ្នែកម្ខាងរបស់អ្នកគួរតែមាន 20/200 ឬអាក្រក់ជាងនេះ។ នេះសំដៅទៅលើការមើលឃើញនៅចំកណ្តាលនៃវាលនៃការមើលឃើញរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើភ្នែកម្ខាងរបស់អ្នកល្អជាងភ្នែកម្ខាងទៀត ការវាស់វែងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងភ្នែកម្ខាងទៀត។
• មុំមើលឃើញរបស់អ្នកមិនគួរធំជាង 20 ដឺក្រេទេ។នោះមានន័យថា វិសាលភាពដែលអ្នកអាចមើលឃើញគួរតែតូចចង្អៀតណាស់។ ជាថ្មីម្តងទៀត ប្រសិនបើវិស័យមើលឃើញរបស់ភ្នែកម្ខាងធំជាងភ្នែកម្ខាងទៀត ការវាស់វែងត្រូវបានយកចេញពីភ្នែកម្ខាងទៀតដែលល្អជាង។

សំខាន់៖ នេះគឺជានិយមន័យមួយពីសហរដ្ឋអាមេរិក។ អាចមាននិយមន័យ ឬវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា ឬប្រទេសដទៃទៀត។ ប៉ុន្តែគំនិតជាមូលដ្ឋានគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ - នោះគឺកម្រិតគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការចុះខ្សោយចក្ខុវិស័យ។

តើចក្ខុវិស័យ 20/200 ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ

ពេលយើងទៅពិនិត្យភ្នែក គ្រូពេទ្យនឹងឲ្យលេខពីរ ឧទាហរណ៍ 20/20, 20/40, 20/200។ តើនេះមានន័យយ៉ាងណា?

ជាទូទៅ ចក្ខុវិស័យ 20/20 ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុខភាពល្អ និងមើលឃើញធម្មតា។

ឥឡូវ​យើង​មើល​ថា 20/200 មានន័យ​យ៉ាងណា៖

• លេខដំបូង (20) គឺជាចម្ងាយដែលអ្នកកំពុងសម្លឹងមើលអ្វីមួយ (ជាហ្វីត)។
• លេខទីពីរ (200) គឺជាចម្ងាយដែលមនុស្សដែលមានចក្ខុវិស័យធម្មតាអាចមើលឃើញវត្ថុដូចគ្នាបានយ៉ាងច្បាស់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ អ្នក​ដែល​មាន​ចក្ខុវិស័យ 20/200 នឹង​ត្រូវ​ធ្វើ​ដំណើរ​ប្រហែល 20 ហ្វីត​ឲ្យ​ជិត​ដើម្បី​មើល​ឃើញ​អ្វី​មួយ ដែល​អ្នក​ដែល​មាន​ចក្ខុវិស័យ 20/20 ធម្មតា​អាច​មើល​ឃើញ​យ៉ាង​ច្បាស់​ពី​ចម្ងាយ 200 ហ្វីត។ បើ​មិន​ដូច្នោះ​ទេ វត្ថុ​នោះ​នឹង​ត្រូវ​មាន​ទំហំ​ធំ​ជាង​ដប់​ដង​ដើម្បី​មើល​ឃើញ​យ៉ាង​ច្បាស់​នៅ​ចម្ងាយ​នោះ។

ស្រមៃមើល ប្រសិនបើអ្នកកំពុងដើរតាមផ្លូវ ហើយមនុស្សធម្មតាម្នាក់អាចអានលេខឡានក្រុងពីចម្ងាយ 200 ហ្វីត អ្នកដែលមានចក្ខុវិស័យ 20/200 ត្រូវរង់ចាំរហូតដល់អ្នកនៅចម្ងាយប្រហែល 20 ហ្វីតពីឡានក្រុងទើបអាចអានវាបាន។ តើអ្នកយល់ទេ?

• ប្រសិនបើលេខទីពីរ តូច (ឧទាហរណ៍ 20/15) វាមានន័យថាចក្ខុវិស័យរបស់អ្នក ល្អ ជាងមធ្យម។
• ប្រសិនបើលេខទីពីរ ធំ (ឧទាហរណ៍ 20/200) វាមានន័យថាការមើលឃើញរបស់អ្នក ខ្សោយ ជាងមធ្យម។

តើ​ប្រទេស​ដទៃ​ទៀត​ក្នុង​ពិភពលោក​យល់​ឃើញ​យ៉ាង​ណា​ចំពោះ​ស្ថានភាព​នេះ?

ខណៈពេលដែលកម្រិតសម្រាប់ "ភាពងងឹតភ្នែកស្របច្បាប់" នៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺ 20/200 ប្រទេសមួយចំនួនប្រើពាក្យផ្សេងទៀត ឬកំណត់កម្រិតនៃការចុះខ្សោយចក្ខុវិស័យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរថែមទៀត។

ឧទាហរណ៍ ចក្រភពអង់គ្លេស (UK) ប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធម៉ែត្រ។ នៅទីនោះ ចក្ខុវិស័យ 6/60 (ដែលស្មើនឹង 20/200) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ពិការភ្នែក (មើលឃើញមិនពេញលេញ)" ។ ពួកគេមានកម្រិត 6/150 (ដែលស្មើនឹង 20/500 គិតជាហ្វីត) ហើយហៅវាថា "ពិការភ្នែកធ្ងន់ធ្ងរ (ខ្វាក់ភ្នែក)" ។

ជាងនេះទៅទៀត ប្រទេសជាច្រើននៅជុំវិញពិភពលោកពឹងផ្អែកលើ ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD) របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) សម្រាប់និយមន័យផ្លូវច្បាប់របស់ពួកគេ។ ការបោះពុម្ពលើកទី 11 ចុងក្រោយបំផុតនៃ ICD ចាត់ថ្នាក់ពិការភាពចក្ខុវិស័យ ដែលមានបីប្រភេទសម្រាប់ "ភាពងងឹតភ្នែក"។

ICD ចាត់ថ្នាក់ភាពពិការភ្នែក និងភាពងងឹតភ្នែកតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖

• ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណកម្រិតស្រាល៖ ការមើលឃើញក្នុងភ្នែកល្អបំផុត ពេលពាក់វ៉ែនតា គឺតិចជាង 6/12 ប៉ុន្តែស្មើនឹង ឬប្រសើរជាង 6/18។
• ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណកម្រិតមធ្យម៖ចំពោះភ្នែកល្អបំផុត ចក្ខុវិស័យពេលពាក់វ៉ែនតាគឺតិចជាង 6/18 ប៉ុន្តែស្មើនឹង ឬប្រសើរជាង 6/60។
• ការចុះខ្សោយចក្ខុវិញ្ញាណធ្ងន់ធ្ងរ៖ ការមើលឃើញក្នុងភ្នែកល្អបំផុត ពេលពាក់វ៉ែនតា គឺតិចជាង 6/60 ប៉ុន្តែស្មើនឹង ឬប្រសើរជាង 3/60 (ឬគ្មានការមើលឃើញពន្លឺ)។ (ជារឿយៗនេះស្មើនឹង "ភាពងងឹតភ្នែកស្របច្បាប់")។
• ភាពខ្វាក់ភ្នែក៖ ចក្ខុវិស័យក្នុងភ្នែកល្អបំផុត ពេលពាក់វ៉ែនតា គឺតិចជាង 3/60 ឬមុំមើលតិចជាង 10 ដឺក្រេ។ (ក៏មានប្រភេទរងផ្សេងទៀតនៅក្នុងនេះដែរ)។

តើ "ភាពងងឹតងងល់ផ្នែកច្បាប់" កើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

«ភាពងងឹតភ្នែកស្របច្បាប់» មិនមែនជាស្ថានភាពទូទៅទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញរំពឹងថាចំនួនមនុស្សដែលមានជំងឺនេះនឹងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងទសវត្សរ៍ខាងមុខ។ ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ ២០១៦ បានប៉ាន់ប្រមាណថាមានមនុស្សជាងមួយលាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចក្ខុវិស័យ 20/200។ ការសិក្សាដូចគ្នានោះក៏បានប៉ាន់ប្រមាណថាចំនួននេះនឹងកើនឡើងទ្វេដងនៅឆ្នាំ ២០៥០។

នេះអាចបណ្តាលមកពីជំងឺភ្នែកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងភាពចាស់ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក ការចុះខ្សោយនៃភ្នែកដែលទាក់ទងនឹងអាយុ) និងការខូចខាតភ្នែកកាន់តែខ្លាំងឡើងដោយសារតែជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

តើខ្ញុំអាចទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រសម្រាប់ "ភាពងងឹតងងល់ផ្នែកច្បាប់" នេះដោយរបៀបណា? (ដំណើរការធម្មតា)

ដំណើរការសម្រាប់ការទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រសម្រាប់ស្ថានភាពប្រភេទនេះអាចប្រែប្រួលពីប្រទេសមួយទៅប្រទេសមួយ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក រដ្ឋបាលសន្តិសុខសង្គម (SSA) គឺជាភ្នាក់ងារសំខាន់ដែលកំណត់លក្ខណៈសម្បត្តិសម្រាប់រឿងនេះ។

ជាទូទៅ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលអ្នកប្រហែលជាយល់ថាសំខាន់ដែលត្រូវដឹងនៅពេលនិយាយអំពីការទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រដូចនេះ៖

• ភ្នាក់ងារអាចស្នើសុំកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក៖ ទោះបីជាអ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្តល់ភស្តុតាងដើម្បីបញ្ជាក់ថាអ្នក "ងងឹតភ្នែកស្របច្បាប់" ក៏ដោយ ភ្នាក់ងារអាចជួយអ្នកប្រមូលភស្តុតាងនោះប្រសិនបើចាំបាច់។ ពួកគេអាចស្នើសុំកំណត់ត្រាពីគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែករបស់អ្នក ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត។ ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវការការអនុញ្ញាតពីអ្នកដើម្បីធ្វើដូច្នេះ។
• គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាប្រភពព័ត៌មានសំខាន់៖ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមិនមានគ្រូពេទ្យ ឬប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនអាចបំពេញតាមតម្រូវការពិនិត្យសុខភាពដោយហេតុផលផ្សេងទៀត ភ្នាក់ងារអាចរៀបចំការពិនិត្យពិគ្រោះយោបល់ ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ "ភាពងងឹតងងល់ផ្នែកច្បាប់" ដែរឬទេ។
• អ្នក​អាច​នៅ​តែ​មាន​សិទ្ធិ​ទទួល​បាន​វិញ្ញាបនបត្រ​ទោះបីជា​ការ​បាត់បង់​ការ​មើលឃើញ​របស់​អ្នក​មិន​មែន​ជា​អចិន្ត្រៃយ៍​ក៏ដោយ៖ ទោះបីជា​ការ​ចុះខ្សោយ​ការ​មើលឃើញ​របស់​អ្នក​ជា​បណ្ដោះអាសន្ន ឬ​អាច​ត្រឡប់​មក​វិញ​បាន​ក៏​ដោយ វា​អាច​មិន​មែន​ជា​ឧបសគ្គ​ក្នុង​ការ​ទទួល​បាន​អត្ថប្រយោជន៍​បែប​នេះ​ទេ។ វា​អាស្រ័យ​លើ​ច្បាប់ និង​គោលនយោបាយ​របស់​ប្រទេស​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ។

នៅប្រទេសស្រីលង្កា អ្នកអាចទទួលបានព័ត៌មានអំពីការទទួលបានជំនួយ និងសេវាកម្មសម្រាប់ស្ថានភាពបែបនេះពីស្ថាប័នដូចជា នាយកដ្ឋានសេវាសង្គម ជាដើម។ ជាងនេះទៅទៀត គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែករបស់អ្នកនឹងអាចផ្តល់ការណែនាំលើបញ្ហានេះ។

តើ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​ទទួល​បាន ប្រសិនបើ​អ្នក «ងងឹតភ្នែក​ស្របច្បាប់»?

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានបញ្ជាក់ថាជា "ជនពិការភ្នែកស្របច្បាប់" អ្នកអាចមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មផ្សេងៗនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា។ ចូរយើងពិនិត្យមើលអត្ថប្រយោជន៍សហព័ន្ធមួយចំនួនដែលមាននៅសហរដ្ឋអាមេរិកជាឧទាហរណ៍៖

• ការបង់ប្រាក់ ធានារ៉ាប់រងពិការភាពសន្តិសុខសង្គម (SSDI) ប្រចាំខែ។
• ការបង់ប្រាក់ប្រចាំខែ សម្រាប់ប្រាក់ចំណូលសន្តិសុខបន្ថែម (SSI) (ទាំងនេះអាចខុសគ្នាពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយ)។
• ការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈ Medicare (ទោះបីជាអ្នកមានអាយុមិនលើសពី 65 ឆ្នាំក៏ដោយ)។

ទាំងនេះគ្រាន់តែជាឧទាហរណ៍មួយពីសហរដ្ឋអាមេរិកប៉ុណ្ណោះ។ អាចមានជំនួយប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែលមាននៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា ឬប្រទេសដទៃទៀត។ ទាំងនេះអាចរួមមានជំនួយហិរញ្ញវត្ថុ ជំនួយអប់រំ ការសម្របសម្រួលពិសេសសម្រាប់ឱកាសការងារ ជំនួយការធ្វើដំណើរ និងឧបករណ៍ជំនួយ (ឧទាហរណ៍ ឈើច្រត់ពណ៌ស កម្មវិធីពិសេស)។

ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងបន្ថែមអំពីរឿងនេះ អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព ឬភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលពាក់ព័ន្ធ (ឧ. ក្រសួងសេវាសង្គម)។

សំខាន់បំផុត៖ សារដែលត្រូវចងចាំ

ជាចុងក្រោយ នេះជាចំណុចសំខាន់។ «ពិការភ្នែកស្របច្បាប់» មិនមែនជាស្លាកដែលកំណត់អ្នកទេ។ វាគ្រាន់តែជាឋានៈផ្លូវការមួយដែលជួយអ្នកឱ្យទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មទាក់ទងនឹងភាពពិការភ្នែក។ ភ្នាក់ងាររដ្ឋាភិបាលប្រើពាក្យនេះដើម្បីកំណត់លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដែលអ្នកត្រូវបំពេញដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មមួយចំនួន។

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានបញ្ហាភ្នែក សូមកុំភ័យស្លន់ស្លោ។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។ ពួកគេអាចប្រាប់អ្នកពីស្ថានភាពរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់ ការព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលមាន និងរបៀបដាក់ពាក្យសុំអត្ថប្រយោជន៍បែបនេះប្រសិនបើចាំបាច់។ សូមចងចាំថា វាមិនដែលយឺតពេលទេក្នុងការសុំជំនួយ។

ភាពពិការភ្នែកផ្នែក ច្បាប់ ពិការភ្នែក ពិការភ្នែក សុខភាពភ្នែក ចក្ខុវិស័យ 20/200 អត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គម វិស័យចក្ខុវិស័យ