តើកូនតូចរបស់អ្នកមានបញ្ហាក្រពះជាប់រហូតទេ? តើនេះអាចជាជំងឺពោះវៀនមិនប្រក្រតីដែរឬទេ?

តើកូនតូចរបស់អ្នកយំគ្រប់ពេលដោយសារតែឈឺពោះទេ? តើគាត់មានអារម្មណ៍ថាគាត់ឆ្អែតហើយឬនៅ? តើគាត់ពេលខ្លះក្អួតចេញជាពណ៌បៃតងទេ? ក្នុងនាមជាម្តាយ ឬឪពុក វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ព្រួយបារម្ភខ្លាំងនៅពេលបែបនេះ។ ខណៈពេលដែលយើងតែងតែគិតថាទាំងនេះគ្រាន់តែជាការឈឺពោះធម្មតា ពេលខ្លះអាចមានហេតុផលនៅពីក្រោយរឿងនេះដែលយើងគួរតែព្រួយបារម្ភបន្ថែមទៀត។ ដូច្នេះ ស្ថានភាពមួយដែលយើងពិតជាគួរដឹងគឺការរមួលពោះវៀន ឬតាមវេជ្ជសាស្ត្រ «(Malrotation)»។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​រមួល​ពោះវៀន​ជា​អ្វី?

នេះ​អាច​ស្តាប់​ទៅ​ដូច​ជា​ពាក្យ​ស្មុគស្មាញ ប៉ុន្តែ​តាម​ពិត​វា​ងាយ​យល់​ណាស់។ «ការ​បង្វិល​ក្បាល​ទារក» គឺជា ​ស្ថានភាព​ពី​កំណើត ។ ពោល​គឺ​វា​កើត​ឡើង​ពេល​ទារក​នៅ​ក្នុង​ផ្ទៃ។

សូមគិតអំពីវា នៅពេលដែលផ្នែករាងកាយរបស់ទារកកំពុងបង្កើត ពោះវៀនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកពួកវាត្រូវរមួលឡើងយ៉ាងល្អ និងសមនឹងកន្លែងត្រឹមត្រូវរបស់វានៅក្នុងពោះ។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងជាធម្មតា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណី «Malrotation» ពោះវៀនមិនរមួលត្រឹមត្រូវទេ ប៉ុន្តែមានទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ។ ឲ្យច្បាស់លាស់ ពោះវៀនមិនត្រូវបានដាក់ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅខាងក្នុងពោះ។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ ពោះវៀនមិនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា «Malrotation»។ នេះមិនមែនដោយសារតែកំហុសណាមួយរបស់កុមារ ឬឪពុកម្តាយនោះទេ។

ចំណុចសំខាន់គឺថា កុមារជាច្រើនដែលមានជំងឺនេះត្រូវការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលពោះវៀនរបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលធ្វើរួច កុមារអាចរស់នៅបានធម្មតា។

តើ​ស្ថានភាព​គ្រោះថ្នាក់​អ្វី​ដែល​ហៅថា «Volvulus»?

នៅពេលនិយាយអំពី «ជំងឺរលួយពោះវៀន» ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយទៀតដែលយើងត្រូវដឹងគឺ «ជំងឺរលួយពោះវៀន»។ នេះគឺជាហានិភ័យចម្បងនៃជំងឺ «ជំងឺរលួយពោះវៀន»។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះមានន័យថា ពោះវៀនរមួល ហើយជាប់គាំង ។

សូមគិតអំពីបំពង់ទឹក។ តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើបំពង់នោះកោង ហើយរមួលជារង្វង់នៅចំណុចមួយ? លំហូរទឹកត្រូវបានស្ទះ មែនទេ? នោះជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះដែរ។

ការបង្វិលពោះវៀនមិនប្រក្រតី គឺជាស្ថានភាពមួយដែលពោះវៀនមិនស្ថិតនៅទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅខាងក្នុងពោះ ដូច្នេះវាអាចជាប់គ្នាបានយ៉ាងងាយ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង បញ្ហាសំខាន់ពីរកើតឡើង៖

១. ការស្ទះពោះវៀន៖ ចលនារបស់អាហារដែលរំលាយរួចឆ្លងកាត់ពោះវៀនត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការស្ទះពោះវៀន"។

២. ការរំខានដល់លំហូរឈាម៖ អ្វីដែលកាន់តែគ្រោះថ្នាក់ថែមទៀតនោះគឺថា សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ពោះវៀនក៏ជាប់គាំងនៅក្នុងការរមួលនេះដែរ។ បន្ទាប់មក ផ្នែកនោះនៃពោះវៀនមិនទទួលបានឈាមគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយផ្នែកនោះចាប់ផ្តើមងាប់។

ស្ថានភាពនេះហៅថា «វ៉ុលវ៉ូលូស» គឺជាស្ថានភាពដែលត្រូវការការវះកាត់បន្ទាន់។(អាសន្នវះកាត់)។ ពីព្រោះប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជាការស្លាប់ពោះវៀន ការដាច់ រលាកស្រោមពោះ ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម និងការឆក់អាចកើតឡើង។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​យើង​អាច​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

កុមារខ្លះអាចមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយទេ នៅពេលដែលពួកគេមានតែជំងឺ «malrotation»។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗ នៅពេលដែលជំងឺ «volvulus» កើតឡើង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនកើតមានចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ ជាពិសេសក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត។

ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលលក្ខណៈទាំងនេះខុសគ្នាសម្រាប់ទារក និងកុមារធំៗ។

លក្ខណៈពិសេសនៃកុមារអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ

រោគសញ្ញាចំពោះកុមារធំៗអាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា កុមារដែលមានអាយុលើសពី 2 ឆ្នាំមិនសូវក្អួតពណ៌បៃតងទេ។ ជាធម្មតាពួកគេមានអាការៈឈឺពោះម្តងហើយម្តងទៀត និងក្អួតដែលមានពណ៌ធម្មតា។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

តាមពិតទៅ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែ មិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុពិតប្រាកដ នៃបញ្ហានេះនៅឡើយទេ។ អ្វីដែលយើងដឹងគឺថា វាជាជំងឺពីកំណើត។ ពោះវៀនរបស់ទារកចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅប្រហែលសប្តាហ៍ទី 10 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះដោយហេតុផលមួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ ពោះវៀនទាំងនេះមិនបង្កើតបានត្រឹមត្រូវទេ។ ការស្រាវជ្រាវនៅតែបន្តដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាខាងលើ នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងពិនិត្យកុមារដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមុនសិន។ គាត់នឹងស្ទាបពោះរបស់កុមារ ហើយពិនិត្យមើលការហើម ឬឈឺចាប់។

បន្ទាប់មក ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានបញ្ជាឱ្យធ្វើ ដែលអាចថតរូបភាពខាងក្នុងពោះ។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗគឺ៖

• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនពោះ
• កាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើសារធាតុហ្វ្លុយអូរ៉េសង់ (កម្រិតពណ៌)

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីទីតាំងនៃពោះវៀន និងថាតើមានការស្ទះណាមួយនៅក្នុងបំពង់អាហារដែរឬទេ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? តើការវះកាត់ចាំបាច់ទេ?

មែនហើយ កុមារដែលមាន «ភាពមិនប្រក្រតីនៃពោះវៀន» ជាធម្មតាត្រូវទទួលការវះកាត់។ គោលដៅសំខាន់នៃការវះកាត់នេះគឺដើម្បីស្រាយពោះវៀនដែលរមួលចេញ ហើយដាក់វាឡើងវិញនៅទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងពោះ។

មានបច្ចេកទេសវះកាត់សំខាន់ពីរដែលប្រើសម្រាប់រឿងនេះ៖

១. ការវះកាត់របស់ Ladd៖ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់ចេញនូវជាលិកាមិនប្រក្រតីដែលចងពោះវៀនជាមួយគ្នា។ បន្ទាប់មកពោះវៀនដែលរមួលត្រូវបានស្រាយ និងដាក់ទីតាំងឡើងវិញ។ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាការវះកាត់បើកចំហ ឬការវះកាត់តាមប្រហោងពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានហានិភ័យដ៏កម្រណាស់ដែលពោះវៀនរមួលម្តងទៀត (ជំងឺ volvulus កើតឡើងវិញ) បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ។

២. ការវះកាត់របស់ Kareem៖ នេះគឺជាការវះកាត់ថ្មីមួយ។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ ពោះវៀនត្រូវបានបង្វិលទាំងស្រុងទៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងជញ្ជាំងពោះ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេគិតថាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរមួលពោះវៀនឡើងវិញ។

ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីនីតិវិធីវះកាត់ដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពកូនរបស់អ្នក។

ពេលខ្លះ អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការខូចខាតដល់ពោះវៀន វិធានការបន្ថែមអាចត្រូវអនុវត្តបន្ថែមពីលើការវះកាត់។

• ការដកផ្នែកដែលខូចនៃពោះវៀនចេញ។
• ការបើក​បណ្ដោះអាសន្ន ឬ​អចិន្ត្រៃយ៍​នៅក្នុង​ពោះ ដើម្បី​អនុញ្ញាតឱ្យ​លាមក​ឆ្លងកាត់ (Colostomy)។
• ការ​វះ​យក​ខ្នែងពោះវៀន​ចេញ (ដោយសារ​តែ​ទីតាំង​នៃ​ពោះវៀន​ផ្លាស់ប្តូរ ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​រលាក​ខ្នែងពោះវៀន​នៅ​ពេល​អនាគត)។

វាជាការពិតដែលថាការវះកាត់បន្ទាន់អាចជារឿងដ៏គួរឱ្យខ្លាចមួយសម្រាប់ម្តាយ ឬឪពុក។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា កូនរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងដៃរបស់ក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញ។ សូមនិយាយជាមួយពួកគេអំពីសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមាន។ ពួកគេនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក។

តើយើងគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា? តើយើងគួរទៅ ETU នៅពេលណា?

នេះជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យបន្តិចបន្តួចអំពីអ្វីមួយជាមួយកូនរបស់អ្នក កុំរង់ចាំហើយនិយាយថា "វានឹងប្រសើរឡើង"។ ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពដូចជា "ការបង្វិលក្បាលទារក" ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដំបូងអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតទារកបាន។

ពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារ។

• ក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត (ទោះបីជាវាមានពណ៌ធម្មតាក៏ដោយ)។
• ប្រសិនបើអ្នកតែងតែនិយាយអំពីការឈឺពោះ។
• ប្រសិនបើកុមារមិនឡើងទម្ងន់ត្រឹមត្រូវ។

ចូរចងចាំថា រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនតែងតែបណ្តាលមកពី "ការរមួលក្រពើ" នោះទេ។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពផ្សេងទៀតដូចជា "ការច្រាលក្រពះ"។ ទោះបីជាមូលហេតុអ្វីក៏ដោយ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ពេលណាត្រូវទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) ជាបន្ទាន់៖

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមនាំកុមារទៅកាន់ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត ជាបន្ទាន់ ។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់នៃស្ថានភាពមួយហៅថា "Volvulus"។

មិនអាចទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះបានទេ?

ដោយសារតែ «Malrotation» ជាជំងឺដែលកើតចេញពីកំណើត ហើយមូលហេតុពិតប្រាកដមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ ដូច្នេះគ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់វាបានទេ។ ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺ «Volvulus» ដែលបណ្តាលមកពីវាមិនអាចការពារបានឡើយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្វីដែលល្អបំផុតដែលយើងអាចធ្វើបានគឺ ត្រូវធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង ។ នេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបានយ៉ាងច្រើន។