តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នកថាសន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាលរបស់អ្នកខ្សោយ ហើយអ្នកត្រូវការវះកាត់ដែរឬទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភបន្តិចនៅពេលអ្នកឮអ្វីមួយដូចនេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ នេះគឺជាការវះកាត់ដ៏ទំនើប និងជោគជ័យមួយឥឡូវនេះ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាល អត្ថន័យរបស់វា ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានធ្វើ និងរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើ តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។
ដំបូង ចូរយើងមើលថាតើសន្ទះបិទបើកមីត្រាលនេះជាអ្វី?
សូមស្រមៃគិតថាបេះដូងរបស់អ្នកដូចជាផ្ទះមួយដែលមានបន្ទប់ចំនួនបួន។ មានទ្វាររវាងបន្ទប់ទាំងនេះដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរទៅមក។ ទ្វារទាំងនេះបើកតែក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះ សន្ទះបិទបើកមីត្រាលនេះគឺជាទ្វារដ៏សំខាន់មួយរវាងបន្ទប់ខាងលើ (អាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេង) និងបន្ទប់ខាងក្រោម (បំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង) នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។
ឈាមស្អាត និងសម្បូរអុកស៊ីសែនពីសួតចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើនៅខាងឆ្វេងនេះជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកមីត្រាលបើក ហើយឈាមនោះចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោម។ វាគឺមកពីបន្ទប់ខាងក្រោមដែលឈាមត្រូវបានបូមពាសពេញរាងកាយ។ ដូច្នេះទ្វារនេះ ពោលគឺសន្ទះបិទបើក ត្រូវតែបើក និងបិទនៅពេលត្រឹមត្រូវ។
ប៉ុន្តែដោយសារតែជំងឺមួយចំនួន សន្ទះបិទបើកនេះមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់មកបេះដូងមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធច្រើន។ យូរៗទៅ នេះអាចបំផ្លាញបេះដូង និងសួត។
តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលត្រូវការជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral?
ការវះកាត់នេះត្រូវបានទាមទារជាចម្បងដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រពីរយ៉ាង។
១. ការហូរឈាមចេញពីសន្ទះបេះដូងមីត្រាល៖ នេះជាពេលដែលសន្ទះបេះដូងមិនបិទបានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់មកឈាមមួយចំនួនដែលចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមលេចចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើវិញ។ វាដូចជាសោទ្វារដែលខូច។
២. ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមមីត្រាល៖ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា សន្ទះបិទបើកមិនបើកបានត្រឹមត្រូវ។ វាក្លាយជាតូចចង្អៀត និងស្ទះ។ បន្ទាប់មកផ្លូវសម្រាប់ឈាមហូរពីបន្ទប់ខាងលើទៅបន្ទប់ខាងក្រោមត្រូវបានស្ទះ។ វាដូចជាទ្វារមួយជាប់គាំង។
គ្រូពេទ្យតែងតែព្យាយាមជួសជុលសន្ទះបិទបើកដោយខ្លួនឯងជានិច្ច។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការរក្សាជាលិការបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកខូចខាតពេកមិនអាចជួសជុលបាន សន្ទះបិទបើកជំនួសគឺជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាព និងល្អបំផុត។
ជាធម្មតា សន្ទះបិទបើកអាចមិនអាចជួសជុលបានដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោម៖
- ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកបេះដូងខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបេះដូង (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង)។
- ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកបេះដូងមានស្លាកស្នាម និងក្រាស់ដោយសារតែជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ) ដែលបានកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។
- ប្រសិនបើស្រទាប់កាល់ស្យូមបានបង្កើតឡើងនៅលើសន្ទះបិទបើក ហើយក្លាយជាដូចថ្ម។
- ប្រសិនបើប្រព័ន្ធខ្សែពួរដ៏ឆ្ងាញ់ (សាច់ដុំ papillary ឬ chordae) ដែលទ្រទ្រង់សន្ទះបិទបើកត្រូវបានខូចខាត។
តើវ៉ាល់ប្រភេទថ្មីមានអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទិញសន្ទះបិទបើកថ្មី មានប្រភេទសំខាន់ពីរដើម្បីជ្រើសរើស។ ទាំងពីរមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា។ អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងត្រូវសម្រេចចិត្តរួមគ្នាថាតើមួយណាល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក ដោយផ្អែកលើអាយុ របៀបរស់នៅ និងសុខភាពរបស់អ្នក។
| ប្រភេទវ៉ាល់ | ការពិពណ៌នា និងអត្ថប្រយោជន៍ | គុណវិបត្តិ និងចំណុចគួរឱ្យកត់សម្គាល់ |
|---|---|---|
| វ៉ាល់មេកានិច | ទាំងនេះគឺជាវ៉ាល់ប្រើប្រាស់បានយូរដែលធ្វើពីលោហធាតុដូចជាកាបូន និងទីតានីញ៉ូម។ ជាធម្មតាវាប្រើបានពេញមួយជីវិត។ ពួកវាមិនត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀតទេ។ | អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាម (Warfarin) ពេញមួយជីវិត។ មានហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើងនៅពេលលេបថ្នាំនេះ។ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ។ នេះមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងអ្នកដែលដួលញឹកញាប់។ |
| វ៉ាល់ជីវសាស្រ្ត/ជីវសិប្បនិម្មិត | ទាំងនេះត្រូវបានផលិតចេញពីជាលិកាសត្វ (យកចេញពីជ្រូក ឬគោ)។ គុណសម្បត្តិធំបំផុតគឺអ្នកមិនចាំបាច់លេបថ្នាំបញ្ចុះឈាមពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកទេ (លើកលែងតែប្រហែលជាសម្រាប់រយៈពេលពីរបីខែដំបូង)។ | ទាំងនេះមិនប្រើបានយូរដូចសន្ទះបិទបើកមេកានិចទេ។ ជាធម្មតាវា ខូចក្នុងរយៈពេល 10-20 ឆ្នាំ។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវវះកាត់ម្តងទៀត ហើយបញ្ចូលសន្ទះបិទបើកថ្មី។ |
ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យប្រើគោលការណ៍ណែនាំដូចជា៖
- ប្រសិនបើអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ៖ សន្ទះបិទបើកមេកានិច (លុះត្រាតែមានផ្ទៃពោះ ឬមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះ)។
- ប្រសិនបើមានអាយុចន្លោះពី ៥០ ទៅ ៦៥ ឆ្នាំ៖ ប្រភេទណាមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងពីរ។
- ប្រសិនបើមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ៖ សន្ទះបិទបើកជីវសាស្រ្ត។
នេះជាការសម្រេចចិត្តដ៏ធំមួយ ដូច្នេះកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិភាក្សាអំពីសំណួរ ឬការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកមានជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?
ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំអំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងត្រូវធ្វើដូចខាងក្រោម៖
- ឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម) ពីរបីសប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់វាទាំងស្រុង។
- លាងសម្អាតខ្លួនរបស់អ្នកជាមួយសាប៊ូសម្លាប់មេរោគនៅយប់មុនពេលវះកាត់។
- ឈប់ញ៉ាំ និងផឹកចាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ នៅយប់មុនពេលវះកាត់។
- រៀបចំឲ្យមានអ្នកណាម្នាក់ជួយអ្នកពេលអ្នកត្រឡប់មកដល់ផ្ទះ។ អ្នកអាចនឹងពិបាកលើករបស់ធ្ងន់ ឬចម្អិនអាហារមួយរយៈ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលបានជំនួយពីសមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភ័ក្តិ។
អំឡុងពេលវះកាត់
ជាធម្មតា នេះគឺជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។ នេះមានន័យថា ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការបើកនៅក្នុងទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនអាចធ្វើការវះកាត់តាមរយៈបំពង់បូម (transcatheter)។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើវិធីនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
អំឡុងពេលវះកាត់៖
១. អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ ឬចងចាំអ្វីទាំងអស់។
2. អំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនពិសេសមួយ (ម៉ាស៊ីន Cardiopulmonary Bypass Machine) ដើម្បីធ្វើការងាររបស់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។
៣. គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់មួយនៅក្នុងទ្រូង ហើយទៅដល់បេះដូង។
៤. បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកមីត្រាលដែលខូចត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយសន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានដេរភ្ជាប់នៅនឹងកន្លែង។ គ្រូពេទ្យព្យាយាមជួយសង្គ្រោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
៥. វ៉ាល់ថ្មីត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ទ្រូងត្រូវបានបិទ ហើយបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវបានយកចេញពីម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត។
ការវះកាត់នេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបួនម៉ោង។
ក្រោយការវះកាត់ និងការជាសះស្បើយ
អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- អ្នកនឹងចំណាយពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃដំបូងនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ជាកន្លែងដែលអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងចាប់ពីចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នករហូតដល់ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។
- បន្ទាប់មកពួកគេត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដធម្មតា។
- វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកនឹងជួបប្រទះនឹងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ("ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់") បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់បញ្ហានេះ។
- ថ្នាំដើម្បីការពារការកកឈាម (ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម) ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។
- អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង ដើម្បីពន្លឿនការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។
ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលពី ៤ ទៅ ៨ សប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយ។ ប៉ុន្តែវាខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ពេលវេលានេះអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើរឿងដូចជាអាយុ និងសុខភាពមុនពេលវះកាត់របស់អ្នក។ ដូច្នេះកុំប្រញាប់ប្រញាល់ពេក។ ស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក ហើយសម្រាកឱ្យបានច្រើន។
តើមានរោគសញ្ញាហានិភ័យអ្វីខ្លះដែលអ្នកគួររាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ សូមកុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា។ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
| រោគសញ្ញាដែលមានហានិភ័យ | |
|---|---|
|
|
| ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម សូមប្រយ័ត្នចំពោះរឿងទាំងនេះផងដែរ៖ | |
| |
សារយកទៅផ្ទះ
- ការជំនួសសន្ទះបិទបើក Mitral មិនមែនជារឿងគួរឱ្យខ្លាចនោះទេ។ វាគឺជាការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យមួយដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នក និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។
- ការជ្រើសរើសសន្ទះបិទបើកដែលសាកសមនឹងអ្នក រវាងមេកានិច និងជីវសាស្រ្ត គឺជាការសម្រេចចិត្តដ៏សំខាន់មួយដែលអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគួរតែធ្វើរួមគ្នា។
- វាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយពីការវះកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនោះ ការសម្រាក និងការគាំទ្រពីក្រុមគ្រួសារគឺមានសារៈសំខាន់។ កុំប្រញាប់ប្រញាល់ធ្វើអ្វីទាំងអស់។
- ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះកត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមានបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។