ការគាំងបេះដូងគឺជារឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ មែនទេ? ពេលខ្លះ បន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងដែលអ្នកមិននឹកស្មានដល់។ ផលវិបាកមួយក្នុងចំណោមផលវិបាកទាំងនោះគឺការដាច់បេះដូង ឬដូចដែលគ្រូពេទ្យហៅវាថា "ការដាច់សាច់ដុំបេះដូង"។ នេះជារឿងធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ប៉ុន្តែសូមនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។ រឿងនេះកើតឡើងក្នុងពេលមានការគាំងបេះដូង ឬក្នុងរយៈពេលមួយខែដំបូងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។ ភាគច្រើន រឿងនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប្រាំទៅដប់ថ្ងៃបន្ទាប់ពីមានការគាំងបេះដូង។
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃការគាំងបេះដូងនេះ?
ឥឡូវនេះ ការគាំងបេះដូងនេះមិនមែនជាអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងតែចំពោះអ្នកដែលធ្លាប់មានការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់បេះដូងរបស់ពួកគេដោយសារតែការគាំងបេះដូងប៉ុណ្ណោះ។ សូមចងចាំមនុស្សទាំងនេះ៖
- ចំពោះស្ត្រី៖ ការសិក្សាមួយចំនួនបង្ហាញថា ស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបុរសបន្តិច។
- ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាម ហានិភ័យនេះកើនឡើង ពីព្រោះបេះដូងត្រូវទ្រាំទ្រនឹងទម្ងន់បន្ថែមជានិច្ច។
- សម្រាប់អ្នកដែលជួបប្រទះការឈឺទ្រូងញឹកញាប់៖ វាអាចមានន័យថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយបេះដូង។
- សម្រាប់អ្នកដែលពន្យារពេលទៅមន្ទីរពេទ្យនៅពេលដែលពួកគេមានអាការៈឈឺទ្រូង៖ សូមចងចាំថា រាល់វិនាទីសុទ្ធតែមានតម្លៃក្នុងអំឡុងពេលគាំងបេះដូង។ ការទទួលបានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតបាន។
- ប្រសិនបើនេះជាការគាំងបេះដូងលើកដំបូងរបស់ពួកគេ៖ ប្រហែលជាវាដោយសារតែបេះដូងមិនធ្លាប់ប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពបែបនេះពីមុនមក។
- សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ៖ នៅពេលដែលផ្នែកនៃរាងកាយចុះខ្សោយទៅតាមអាយុ បេះដូងក៏ចុះខ្សោយដែរ។
- ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ "ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាទែរ" (ពោលគឺការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច): នេះធ្វើឱ្យខូចលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូង។
- សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ នេះមានន័យថាបេះដូងមិនបូមឈាមបានត្រឹមត្រូវទេ។
- សម្រាប់អ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីមុន។
- ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
តាមពិតទៅ នេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាអ្វីដែលអាចមើលរំលងបានដែរ។ សូមពិចារណា ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា ប្រហែល 30% នៃមនុស្សដែលបានស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារគាំងបេះដូងក៏មានការដាច់រហែកបេះដូងនេះ ឬ «(ការដាច់រហែកសាច់ដុំបេះដូង)» ដែរ។
ចន្លោះពី 10% ទៅ 20% នៃអ្នកដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងអាចមានការរហែកនៅជញ្ជាំងខាងក្រៅ ("ជញ្ជាំងសេរី") នៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់ពួកគេ។ តើអ្នកដឹងទេថាបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងគឺជាបន្ទប់សំខាន់នៃបេះដូងដែលបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលរបស់យើង?
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដាច់ជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរនៃបេះដូង ("Ventricular Septum") គឺកម្រមានណាស់។ វាកើតឡើង ចំពោះមនុស្សតិចជាង 0.4% ដែលមានការគាំងបេះដូង។
តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលបេះដូងបែកបាក់?
អ្វីដែលកើតឡើងអាស្រ័យលើកន្លែងដែលបេះដូងខូច។ សូមក្រឡេកមើលការពិពណ៌នានេះ៖
- ប្រសិនបើជញ្ជាំង (`(Septum)`) រវាងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរ (កោសិកា - `(Ventricles)`) នៃបេះដូងបែក៖ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមហូរចូលទៅក្នុងសួតច្រើនជាងវាគួរ។ នេះបណ្តាលឱ្យសួតពោរពេញដោយសារធាតុរាវ (`(ហើមសួត)`) និងពិបាកដកដង្ហើម (`(ខ្សោយផ្លូវដង្ហើម)`)។
- ប្រសិនបើសាច់ដុំនៅក្នុងសន្ទះបិទបើក mitral ដាច់៖ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះដោយសារតែឈាមចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយថយក្រោយ ហើយមិនត្រូវបានបូមទៅកាន់រាងកាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
- ប្រសិនបើជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃបេះដូង (`(ជញ្ជាំងសេរី)`) បែក៖ នេះគឺជាការបែកទូទៅបំផុត។ នេះ ច្រើនតែបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ដោយសារតែឈាមលេចធ្លាយចេញពីបេះដូងចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូង។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃរឿងនេះ?
គាំងបេះដូងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាជាច្រើន។ រោគសញ្ញាខ្លះអាចកើតឡើងភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង៖
- ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ៖ នេះអាចស្រដៀងនឹងការឈឺចាប់នៃការគាំងបេះដូង ឬវាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅទៀត។
- ស្ហុកបេះដូង៖ នេះមានន័យថា បេះដូងចុះខ្សោយខ្លាំង រហូតដល់មិនអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់រាងកាយ។
- ការគាំងបេះដូង៖ បេះដូងឈប់លោតភ្លាមៗ។
- ជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ សមត្ថភាពបូមឈាមរបស់បេះដូងត្រូវបានចុះខ្សោយ។
- ហើមសួត ឬខ្សោយផ្លូវដង្ហើម៖ ពិបាកដកដង្ហើម។
- ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង៖ ភ្នាសស្តើងជុំវិញបេះដូងបំពេញដោយឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើបេះដូង។
តើមូលហេតុអ្វីបានជាដូច្នេះ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នៅពេលសាច់ដុំបេះដូងរងការខូចខាតក្នុងពេលមានគាំងបេះដូង វានឹងចុះខ្សោយ។ កម្រណាស់ដែលកម្លាំងនៃសកម្មភាពបូមរបស់បេះដូងអាចបណ្តាលឲ្យតំបន់ខ្សោយនោះរហែក ឬប្រេះស្រាំ។ នោះជាមូលហេតុចម្បងនៃការគាំងបេះដូងនេះ។
តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្តាប់បេះដូងរបស់អ្នកជាមុនសិន។ ពួកគេអាចឮសំឡេងមិនប្រក្រតី (សំឡេង «រអ៊ូរទាំ») នៅពេលពួកគេស្តាប់ដោយប្រើ «ស្តេតូស្កូប»។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ។
ការធ្វើតេស្តដំបូងដែលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងគឺ អេកូបេះដូងតាមទ្រូង (TTE) ។ នេះគឺដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងដែរ។ វាអាចពិនិត្យមើលរូបរាងបេះដូង មុខងាររបស់វា និងថាតើមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយឬអត់។
ប្រសិនបើវាមិនផ្តល់ព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ទេ អ្នកអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត៖
- ការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE)៖ នេះក៏ជាការថតអេកូបេះដូងដែរ ប៉ុន្តែបំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលចុះតាមបំពង់ក ដើម្បីមើលបេះដូងឲ្យកាន់តែច្បាស់។
- ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមបេះដូង៖ ក្នុងការនេះ បំពង់តូចមួយត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមនៅដៃ ឬជើងចូលទៅក្នុងបេះដូង ដើម្បីពិនិត្យមើលសម្ពាធនៅក្នុងបេះដូង លំហូរឈាម និងភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ។
- ការស្កេន CT ។
- ការថត MRI បេះដូង។
តើអ្នកព្យាបាលបេះដូងដែលខូចដោយរបៀបណា?
នេះជារឿងស្មុគស្មាញបន្តិច។ ខណៈពេលដែលថ្នាំអាចផ្តល់នូវការធូរស្រាលបណ្ដោះអាសន្ន ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការគាំងបេះដូងគឺការវះកាត់។
អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជា ត្រូវធ្វើការវះកាត់ភ្លាមៗ ។ ឬពួកគេអាចប្រើឧបករណ៍មេកានិចបណ្តោះអាសន្នដើម្បីជួយអ្នករហូតដល់ថ្ងៃវះកាត់។
ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាសន្ទះបេះដូង គ្រូពេទ្យជឿថាហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការវះកាត់ដើម្បីជួសជុលវាគឺទាបជាងបន្តិច ប្រសិនបើអ្នករង់ចាំប្រហែលប្រាំពីរថ្ងៃ។ នេះដោយសារតែនៅពេលនោះសាច់ដុំបានជាសះស្បើយបន្តិច ហើយស្នាមដេរអាចជាប់គ្នាបានត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកមិនមានស្ថេរភាព វាក៏មានហានិភ័យផងដែរក្នុងការពន្យារពេលការវះកាត់។ នេះដោយសារតែបញ្ហានេះអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
នៅពេលដូចនេះ គ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកគួរតែមកជួបជុំគ្នា ពិភាក្សាអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន ហើយសម្រេចចិត្តថាអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។
តើថ្នាំនិងការព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើ?
ខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលសម្រាប់បេះដូងដែលខូច៖
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ កាត់បន្ថយសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងខ្លួន។
- អ៊ីណូត្រូប (`(អ៊ីណូត្រូប)`): បង្កើនកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង។
- ថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម៖ ពង្រីកសរសៃឈាម និងសម្រួលដល់លំហូរឈាម។
- ECMO៖ ការឲ្យបេះដូង និងសួតបានសម្រាក និងឲ្យម៉ាស៊ីនធ្វើការងាររបស់វា។
- ម៉ាស៊ីនបូមប៉េងប៉ោងក្នុងសរសៃឈាមអាអក (`(Intra-aorta Balloon Pump)`) ជួយបូមឈាមចូលទៅក្នុងបេះដូង។
- ឧបករណ៍ជំនួយសម្រាប់ថតបេះដូងខាងឆ្វេង (`(ឧបករណ៍ជំនួយសម្រាប់ថតបេះដូងខាងឆ្វេង / LVAD)`)។
- ការបិទស្នាមរហែកតាមរបៀបដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុតដោយឆ្លងកាត់សរសៃឈាម។
- ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុលការប្រេះស្រាំដោយប្រើបំណះ។
ចូរចងចាំថា ទោះបីជាការវះកាត់ជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការគាំងបេះដូងក៏ដោយ វាក៏មានហានិភ័យផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយជោគជ័យ អ្នកអាចរស់នៅបានច្រើនឆ្នាំ។
តើខ្ញុំអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះដោយរបៀបណា?
នេះជាសំណួរដ៏សំខាន់មួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺត្រូវទទួលបានជំនួយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់មកអ្នកមានឱកាសកាន់តែប្រសើរក្នុងការរស់រានមានជីវិតពីការគាំងបេះដូង និងជៀសវាងផលវិបាកដូចជាការគាំងបេះដូង។
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់គិតថាអ្នកអាចនឹងមានជំងឺគាំងបេះដូង កុំពន្យារពេលធ្វើតេស្ត។ ពីព្រោះរាល់វិនាទីនៃជីវិតគឺមានតម្លៃណាស់។
តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំគាំងបេះដូង? (ការព្យាករណ៍)
ការព្យាករណ៍របស់អ្នក (`(ការព្យាករណ៍)`) អាស្រ័យលើផ្នែកណានៃបេះដូងរបស់អ្នកដែលខូចខាត។
- ប្រសិនបើជញ្ជាំងខាងក្រៅនៃបេះដូង (`(ជញ្ជាំងខាងក្រៅ ឬ ជញ្ជាំងសេរី)`) ត្រូវបានរហែក វាច្រើនតែបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ពីព្រោះមិនមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជួសជុលវាដោយការវះកាត់។ ទោះបីជាគ្រូពេទ្យព្យាយាមជួសជុលវាក៏ដោយ វាអាចនឹងមិនជោគជ័យ។
- ប្រសិនបើជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរ (ប្រហោងបេះដូង) នៃបេះដូងបានបែក គ្រូពេទ្យអាចជួសជុលវាដោយការវះកាត់បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់នេះ មានអត្រាមរណភាពប្រហែល 43% ដែលខ្ពស់ជាងការវះកាត់បេះដូងដទៃទៀត។
- ប្រសិនបើការរហែករបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងសាច់ដុំនៃសន្ទះ mitral គ្រូពេទ្យប្រហែលជាអាចជួសជុលវាដោយការវះកាត់។
ការគាំងបេះដូងគឺជា ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលកើតជំងឺនេះស្លាប់។ ការស្លាប់ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលស្លាប់ភ្លាមៗនៅខាងក្រៅមន្ទីរពេទ្យ។ បើគ្មានការវះកាត់ទេ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការជាសះស្បើយគឺមិនល្អប៉ុន្មានទេ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ មនុស្សជាច្រើនអាចជួបប្រទះផលវិបាកដូចជាការហូរឈាម និងទិន្នផលបេះដូងទាប។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យមើលមនុស្សប្រាំឆ្នាំក្រោយមក ពួកគេបានរកឃើញថា មនុស្សមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
តើអាចរស់នៅជាមួយបេះដូងដែលខូចបានទេ?
មែនហើយ អ្នកអាចរស់នៅជាមួយបេះដូងដែលខូចបាន ប៉ុន្តែវាទាមទារការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហអាចបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នក។
តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?
នេះក៏សំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែរ។
- រក្សាការណាត់ជួបតាមដានទាំងអស់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- លេបថ្នាំទាំងអស់ដែលពួកគេបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា។
- ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងមានជំងឺគាំងបេះដូងម្តងទៀត សូមស្វែងរកជំនួយជាបន្ទាន់។
តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពនេះ សូមកុំភ្លេចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរទាំងនេះ៖
- តើស្នាមប្រេះនេះនៅឯណាពិតប្រាកដនៅក្នុងបេះដូងខ្ញុំ?
- តើការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់ខ្ញុំ?
- តើទស្សនវិស័យសម្រាប់ស្ថានភាពជាក់លាក់របស់ខ្ញុំមានអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមានជំងឺគាំងបេះដូង អ្នកនឹងត្រូវពិចារណាពីហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងៗ។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីការព្យាបាល និងអ្វីដែលពួកគេអាចធ្វើ និងមិនអាចធ្វើបាន។ ប្រសិនបើមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមិនអាចចូលរួមក្នុងការសន្ទនានេះបានទេ សូមគិតអំពីការសម្រេចចិត្តអ្វីខ្លះដែលពួកគេនឹងធ្វើនៅពេលនេះ។
រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវចងចាំពីរឿងនេះគឺ
ការដាច់រហែកសាច់ដុំបេះដូង គឺជា ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។ វាគឺជាស្ថានភាពមួយដែលជញ្ជាំង សាច់ដុំ ឬវ៉ាល់នៃបេះដូងរហែក។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង រួមជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់បេះដូង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះ។
ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើង ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលចម្បង។ ទោះបីជាវាមានហានិភ័យក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជោគជ័យ មានឱកាសជាសះស្បើយ និងមានជីវិតល្អ។
ដូច្នេះ សូមថែរក្សាបេះដូងរបស់អ្នក។ ត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់នៅពេលចាំបាច់។
ការដាច់រហែកសាច់ដុំ បេះដូង , ផលវិបាកបេះដូង, ការដាច់រហែកបេះដូង, ឈឺទ្រូង, ការវះកាត់បេះដូង, អាសន្នបេះដូង
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។