តើសរសៃឈាមអាអរតាបេះដូងកូនតូចរបស់អ្នកស្ថិតនៅកន្លែងផ្សេងទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី «សរសៃឈាមអាអរតាលើស» នេះ!

ពេលខ្លះកូនតូចៗរបស់យើងកើតមកក្នុងលោកនេះជាមួយនឹងការប្រែប្រួលតិចតួចនៅក្នុងចិត្តរបស់ពួកគេ។ វាជារឿងធម្មតាទេសម្រាប់អ្នក ក្នុងនាមជាម្តាយ ឬឪពុក ដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភខ្លាំងនៅពេលអ្នកឮអ្វីមួយដូចនោះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ព្រោះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយហៅថា "ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាអរតា" ដែលជាជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងជាច្រើនដោយសាមញ្ញ ដូចជាអ្វីដែលជាមូលហេតុពិតប្រាកដ ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកយល់រឿងទាំងនេះបានត្រឹមត្រូវ វានឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវកម្លាំងជាច្រើនដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។

តើ «(សរសៃឈាមអាអរតាលើស)» នេះជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាឱ្យសាមញ្ញ យល់ព្រមទេ?

មិនអីទេ ចូរយើងមើលជាមុនសិនថា «(សរសៃឈាមអាអរតាលើស)» នេះជាអ្វី។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះគឺជាសរសៃឈាមសំខាន់មួយនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកយើង គឺសរសៃឈាមអាអរតា ដែលមានទីតាំងនៅកន្លែងខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីកន្លែងដែលវាគួរតែមាន។

ឥឡូវនេះ សូមក្រឡេកមើល នៅក្នុងបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អធម្មតា សរសៃឈាមធំនេះ «(Aorta)» មានទីតាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ពោលគឺភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង។ តើអ្នកដឹងទេថាជាអ្វី? នោះហើយជាកន្លែងដែលឈាមស្អាត និងសម្បូរអុកស៊ីសែនដែលចេញពីសួតអាចចែកចាយពាសពេញរាងកាយ។ នោះគឺជាមុខងារចម្បងរបស់វា។

ប៉ុន្តែក្នុងករណីនៃ `(សរសៃឈាមអាអរតាលើស)` សរសៃឈាមអាអរតានេះមានទីតាំងនៅពីលើជញ្ជាំងរវាងបំពង់បេះដូងខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ (នេះត្រូវបានគេហៅថា `ប្រហោងបេះដូងផ្នែកខាងក្រោម`) ឬនៅពីលើរន្ធមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងនោះ (`ពិការភាពនៃជញ្ជាំងបេះដូងផ្នែកខាងក្រោម` ឬ VSD)។ ស្រមៃមើល អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺដូចជាការដាក់ទុយោបូមទឹកទៅធុងខុស។

តើមានអ្វីកើតឡើងដោយសារតែរឿងនេះ? ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងមានអុកស៊ីសែនតិចជាង ដែលមានន័យថាវាត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់ហើយ ឈាម "កខ្វក់" បន្តិច។ ដោយសារតែរន្ធនោះ ('VSD') និងសរសៃឈាមអាអរតាស្ថិតនៅកន្លែងខុស ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិចមួយចំនួនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអាអរតា ហើយលាយជាមួយឈាមដែលចរាចរពាសពេញរាងកាយ។ នេះមានន័យថាបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមដែលទៅដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយទារកត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នេះជាបញ្ហាចម្បង។

តើ​ទំនាក់ទំនង​រវាង​រឿងនេះ និង​លក្ខខណ្ឌ​ដែល​ហៅថា «(Tetralogy of Fallot)» ជា​អ្វី?

ការលើសសរសៃឈាមអាអរតាមិនមែនជាស្ថានភាពដែលជាធម្មតាកើតឡើងដោយឯកឯងនោះទេ។ វាគឺជាលក្ខណៈពិសេសមួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈពិសេសសំខាន់ៗទាំងបួននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតដ៏ស្មុគស្មាញមួយហៅថា Tetralogy of Fallot ។ "Tetralogy" មានន័យថាបួន។ ដូច្នេះ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ បញ្ហាបេះដូងធំៗចំនួនបួនត្រូវបានគេមើលឃើញរួមគ្នា៖

១. `(លើស​សរសៃឈាម​អាអរតា)`: សរសៃឈាម​អាអរតា​ដែល​យើង​ទើប​តែ​និយាយ​នេះ​ស្ថិត​នៅ​កន្លែង​ខុស។

២. ជំងឺប្រហោងបេះដូងផ្នែកខាងឆ្វេង (VSD)៖ រន្ធមួយនៅក្នុងជញ្ជាំង រវាងបន្ទប់ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំនៃបេះដូង។ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនលាយជាមួយឈាមដែលខ្សោយអុកស៊ីសែន។

៣. ការស្ទះសួត៖ សរសៃឈាមសួត ដែលដឹកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនពីផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងទៅកាន់សួត ត្រូវបានស្ទះ ឬសន្ទះបិទបើករបស់វា ដែលមិនបើកបានត្រឹមត្រូវ កាត់បន្ថយបរិមាណឈាមដែលទៅកាន់សួត។

៤. ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំ ('Right Ventricular Hypertrophy'):ដោយសារតែសរសៃឈាមសួតនោះត្រូវបានស្ទះ បំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាម។ ដូចគ្នានឹងជាលិកាសាច់ដុំកាន់តែធំឡើងនៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណ ជញ្ជាំងនៃបំពង់ខ្យល់នេះក៏កាន់តែក្រាស់តាមពេលវេលា។

ស្រមៃមើល វាដូចជាគ្មានជញ្ជាំងរវាងតំបន់ជក់បារី និងតំបន់ហាមឃាត់ការជក់បារីនៅក្នុងភោជនីយដ្ឋាននោះទេ។ បន្ទាប់មកផ្សែងហុយចេញពីកន្លែងមួយទៅកន្លែងមួយទៀតយ៉ាងងាយ ហើយគ្មាននរណាម្នាក់មានអារម្មណ៍ល្អនោះទេ។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្ថានភាព «Tetralogy of Fallot» នេះ។ ឈាមដែលមានកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប និងឈាមដែលមានកម្រិតអុកស៊ីសែនខ្ពស់ លាយឡំគ្នា។

តើអ្នកណាខ្លះដែលរងផលប៉ះពាល់ខ្លាំងជាងគេពីស្ថានភាពនេះ (លើសសរសៃឈាមអាអរតា)?

ស្ថានភាពនេះ ដែលហៅថា "Tetralogy of Fallot" ដែលរួមបញ្ចូលទាំង "Overriding Aorta" ត្រូវបានគេឃើញតាមស្ថិតិញឹកញាប់ជាងចំពោះទារកប្រុសជាងទារកស្រីបន្តិច។

ម្យ៉ាងទៀត ទារកដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមមួយចំនួន ដូចជា រោគសញ្ញា Down ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺ Tetralogy of Fallot។ បញ្ហាបេះដូងនេះក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញជាមួយនឹងជំងឺកម្រផ្សេងទៀតដែរ ដូចជារោគសញ្ញា Apert និងរោគសញ្ញា Williams។

តើស្ថានភាពនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

គេនិយាយថា ទារកប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមទារក ១០០ នាក់ដែលកើតនៅលើពិភពលោកអាចមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើត។ នៅពេលអ្នកមើលវាតាមវិធីនោះ ប្រហែល ១០% នៃទារកដែលមានពិការភាពបេះដូង ពោលគឺប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមទារកទើបនឹងកើត ៣០០០ នាក់ អាចមានស្ថានភាពមួយហៅថា «Tetralogy of Fallot» ដែលរួមមាន «(Overriding Aorta)»។ ដូច្នេះ នេះមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ប៉ុន្តែវាជាស្ថានភាពមួយដែលគ្រូពេទ្យតែងតែឃើញជាញឹកញាប់។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

មិនមែនទារកទាំងអស់ដែលមានជំងឺ Tetralogy of Fallot មានរោគសញ្ញាដូចគ្នានោះទេ។ អ្នកខ្លះអាចមានរោគសញ្ញាស្រាលខ្លាំង ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ លក្ខណៈនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះអាស្រ័យជាចម្បងទៅលើចំនួនសរសៃឈាមសួតដែលត្រូវបានស្ទះ។ នោះគឺចំនួនឈាមដែលទៅដល់សួត។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។

រោគសញ្ញាតិចតួច

ទារកខ្លះអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រាលៗដូចជា៖

• ពណ៌ស្បែកពណ៌ខៀវ (`Cyanosis`): ពណ៌ខៀវនេះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុងតំបន់ដូចជាបបូរមាត់ អណ្តាត និងក្រចកដៃ។ នេះដោយសារតែការថយចុះនៃបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ កូនរបស់អ្នកអាចហាក់ដូចជាអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីលេង ឬបំបៅដោះកូន។
• ដង្ហើមខ្លី៖ អ្នកប្រហែលជាពិបាកដកដង្ហើម ជាពិសេសនៅពេលអ្នកសកម្ម។
• បញ្ហាចំណង់អាហារ និងការឡើងទម្ងន់៖ ទារកអាចនឹងមិនញ៉ាំបានល្អ ហើយអាចនឹងមិនឡើងទម្ងន់។

រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ និង «(អក្ខរាវិរុទ្ធបុណ្យតេត)»

ពេលខ្លះ កម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់ទារកធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ ដែលបណ្តាលឱ្យមាន "រដូវបុណ្យតេត"។ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា តេតស្ពែម អាចកើតឡើង។ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗ មានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅពីរបីម៉ោង។ ស្រមៃមើលទារកម្នាក់កំពុងលេង ហើយស្រាប់តែប្រែជាពណ៌ខៀវ ហើយពិបាកដកដង្ហើម។

រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះអាចមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលបុណ្យតេត៖

• ស្បែកភ្លាមៗប្រែជាពណ៌ខៀវងងឹត។
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង ដូចជារាងកាយរបស់អ្នកស្ពឹក។
• ដួលសន្លប់អាចកើតឡើង។
• ប្រកាច់។
• ពិបាកដកដង្ហើម, ដកដង្ហើមលឿន។
• ទារកអាចចាប់ផ្តើមយំភ្លាមៗ ហើយបន្ទាប់មកសន្លប់។

បន្ទាប់ពី «ពិធី «បុណ្យតេត» បែបនេះ ទារកអាចគេងលក់យូរ។ «ពិធី «បុណ្យតេត» ទាំងនេះគឺជា ស្ថានភាពដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពដូចជា "លើស Aorta" កើតឡើង?

តាមពិតទៅ ភាគច្រើន វាពិបាកក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ពិការភាពបែបនេះ នៅពេលដែលបេះដូងរបស់ទារកវិវត្តនៅក្នុងផ្ទៃ។ នោះគឺមូលហេតុគឺមិនច្បាស់លាស់ (`មូលហេតុដែលមិនស្គាល់`)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានគេរកឃើញថា ប្រហែល 25% នៃទារកដែលមានស្ថានភាពនេះ `(Tetralogy of Fallot)` (ដែលរួមបញ្ចូលទាំង `(Overriding Aorta)`) មានពិការភាពពីកំណើត ឬបញ្ហាមួយចំនួននៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់ពួកគេ ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា (លើសសរសៃឈាមអាអរតា)?

ដរាបណាកូនរបស់អ្នកកើតមកភ្លាម គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានៅមន្ទីរពេទ្យនឹងពិនិត្យសុខភាពទារក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ពួកគេនឹងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងបេះដូង។

• ការវាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម៖ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាតូចមួយត្រូវបានដាក់នៅលើដៃ ឬជើងរបស់ទារក ដើម្បីវាស់បរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ កម្រិតអុកស៊ីសែនទាបអាចជាសញ្ញានៃជំងឺបេះដូង។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សាមញ្ញ និងគ្មានការឈឺចាប់។
• សំឡេងរអ៊ូរទាំបេះដូង៖ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យស្តាប់បេះដូងរបស់ទារកដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូង ប្រសិនបើមានស្ថានភាពដូចជា "សរសៃឈាមអាអរតាលើស" សំឡេងផ្សេងមួយហៅថា "សំឡេងរអ៊ូរទាំបេះដូង" អាចត្រូវបានឮបន្ថែមពីលើចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សំឡេងរអ៊ូរទាំទាំងអស់មិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ វាគឺជាសញ្ញាសំខាន់មួយ។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់

ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាខាងលើ គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដូចនេះ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព និងកំណត់លក្ខណៈពិតប្រាកដនៃបញ្ហាបេះដូង៖

• អេកូបេះដូង (Echocardiogram): នេះគឺដូចជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាអាចមើលឃើញអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងយ៉ាងច្បាស់ចាប់ពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង មុខងាររបស់សន្ទះបិទបើក របៀបដែលឈាមហូរ ទំហំនៃ VSD និងទីតាំងនៃសរសៃឈាមអាអក។ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសំខាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG/EKG)៖ វាកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ វាអាចរកឃើញរបស់របរដូចជាបន្ទប់បេះដូងរីកធំ និងបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖នេះអាចផ្តល់នូវគំនិតអំពីរឿងដូចជាទំហំ និងរូបរាងរបស់បេះដូង និងថាតើបរិមាណឈាមដែលទៅកាន់សួតមានតិចពេក ឬច្រើនពេក។
• ការស្កេន CT ឬការស្កេន MRI នៃបេះដូង៖ ពេលខ្លះ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើង ប្រសិនបើត្រូវការព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីបេះដូង និងសរសៃឈាមធំៗ។
• ការចាក់បំពង់បេះដូង៖ ក្នុងការនេះ បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃឈាមនៅក្រលៀន ឬដៃរបស់ទារកទៅកាន់បេះដូង ជាកន្លែងដែលសម្ពាធនៅខាងក្នុងបេះដូងត្រូវបានវាស់ កម្រិតអុកស៊ីសែនត្រូវបានពិនិត្យ ហើយជួនកាលថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ និងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថត។ នេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពបេះដូងឱ្យបានត្រឹមត្រូវមុនពេលវះកាត់។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ទាំងនេះជួយពិនិត្យអ្វីៗដូចជាកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម និងបរិមាណកោសិកាឈាមក្រហម (អេម៉ូក្លូប៊ីន)។

តើ​ជំងឺ «(សរសៃឈាម​អាអរតា​លើស​ចំណុះ)» នេះ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា?

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត និងជាអចិន្ត្រៃយ៍តែមួយគត់សម្រាប់ស្ថានភាពនេះ (ជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត) គឺ ការវះកាត់ដើម្បីកែតម្រូវពិការភាពទាំងបួននៅក្នុងបេះដូង។ ជាធម្មតា ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជា ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ។

• ពេលវេលានៃការវះកាត់៖ ក្នុងករណីភាគច្រើន គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់នេះ មុនពេលទារកមានអាយុ 6 ខែ ឬក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំដំបូង ។ មានពេលខ្លះដែលវាអាចត្រូវបានធ្វើលឿនជាងនេះសម្រាប់ទារកមួយចំនួន អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់ទារក។
• តើមានអ្វីកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់?: គ្រូពេទ្យវះកាត់បិទរន្ធនៅលើជញ្ជាំងរវាងបំពង់ខ្យល់ (VSD) ដោយប្រើបំណះពិសេសមួយ។ គាត់ក៏យកការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត និងសន្ទះបិទបើកចេញផងដែរ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរបានត្រឹមត្រូវ។ នៅពេលដែលរឿងទាំងនេះត្រូវបានកែតម្រូវ បញ្ហានៃសរសៃឈាមអាអរតាដែលលើស និងការឡើងក្រាស់នៃបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំត្រូវបានដោះស្រាយ។
• ការវះកាត់​សរសៃឈាម​បណ្តោះអាសន្ន៖ ទារក​ខ្លះ​មាន​ទំហំ​តូច​ណាស់ ឬ​សរសៃឈាម​សួត​របស់​ពួកគេ​មាន​ទំហំ​តូច​ណាស់ ដូច្នេះ​វា​អាច​ជា​ការ​លំបាក​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ការ​វះកាត់​ពេញលេញ​ភ្លាមៗ។ ក្នុង​ករណី​បែប​នេះ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​អាច​ដាក់ ​ការវះកាត់​សរសៃឈាម ​បណ្តោះអាសន្ន។ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​មែកឈើ​មួយ​ចេញពី​សរសៃឈាម​អាអ័រតា​របស់​ទារក ឬ​សរសៃឈាម​ធំ​ផ្សេង​ទៀត ហើយ​ភ្ជាប់​វា​ទៅ​នឹង​សរសៃឈាម​សួត។ នេះ​បង្កើន​បរិមាណ​ឈាម​ដែល​ទៅ​សួត ដោយ​ផ្តល់​ការ​ធូរស្រាល​រហូត​ដល់​ទារក​មាន​អាយុ​ច្រើន​បន្តិច ហើយ​ការ​វះកាត់​ពេញលេញ​អាច​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់បេះដូងបើកចំហនេះ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូតតាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1950 មក ដូច្នេះវាគឺជានីតិវិធីមួយដែលមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះល្អនៅក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ។

ប្រភេទថ្នាំដែលប្រើ

បន្ថែមពីលើការវះកាត់ ថ្នាំមួយចំនួនក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងការពារផលវិបាកផងដែរ៖

• ថ្នាំ​បេតា​ប្លុកឃ័រ (ឧទាហរណ៍ ប្រូប្រាណូឡូល)៖ ថ្នាំ ​ទាំងនេះ​ជួយ​ការពារ​ការកើតឡើង​នៃ​អាការៈ​គ្រុនក្តៅ​តេត​ដ៏គ្រោះថ្នាក់​ទាំងនោះ និង​កាត់បន្ថយ​ភាពធ្ងន់ធ្ងរ​របស់​វា​ប្រសិនបើ​វា​កើតឡើង។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ ទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយសារធាតុរាវដែលមិនចាំបាច់នៅក្នុងខ្លួន និងកាត់បន្ថយសម្ពាធលើបេះដូង (ក្នុងស្ថានភាពដូចជាខ្សោយបេះដូង)។
• `(ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក)` (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក):ទារកដែលមានជំងឺបេះដូងប្រភេទនេះ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង ("ជំងឺរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូងដែលឆ្លងមេរោគ") ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនដូចជាការដកធ្មេញ។ ដូច្នេះ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបែបនេះ។

តើមានផលវិបាកណាមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលដែរឬទេ?

ទោះបីជាការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យក៏ដោយ ផលវិបាកមួយចំនួនអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។

• នៅពេលជួសជុលជំងឺ Tetralogy of Fallot គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើឱ្យសន្ទះបិទបើកសួតមានភាពបត់បែនជាងមុនបន្តិច ដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនអាចជួបប្រទះនឹងឈាមបន្តិចបន្តួចលេចធ្លាយថយក្រោយតាមសន្ទះបិទបើកនោះ (ការហូរទឹករំអិលចេញពីសួត)។
• នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាបញ្ហាចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី)។
• យូរៗទៅ ការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើកបេះដូងនេះកើនឡើង ដែលដាក់បន្ទុកកាន់តែច្រើននៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង បណ្តាលឱ្យផ្នែកនោះរីកធំ ហើយថែមទាំងអាចនាំឱ្យខ្សោយបេះដូងទៀតផង។
• ច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ បញ្ហាដូចជាសរសៃឈាមអាអកធំ (ការរីកធំនៃឫសសរសៃឈាមអាអក) ឬការលេចធ្លាយសន្ទះបិទបើក tricuspid អាចកើតឡើង។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់បន្ថែម ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការបន្តពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ទារករហូតដល់ការវះកាត់?

រហូតដល់ការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើដូចខាងក្រោមដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ទារក និងផ្តល់ផាសុកភាពដល់ទារក៖

• បើចាំបាច់ សូមផ្តល់ថ្នាំបេះដូង (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ beta-blockers)។
• ត្រូវប្រាកដថាទារកទទួលបានសារធាតុរាវ និងអាហារូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់។
• ពិនិត្យកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមជាប្រចាំ ហើយបើចាំបាច់ សូមផ្តល់សុីរ៉ូដែលមានផ្ទុកជាតិដែក (ដើម្បីការពារភាពស្លេកស្លាំង)។
• ជៀសវាងសកម្មភាពដែលបង្កភាពតានតឹងខ្លាំងពេកដល់ទារក ដូចជាការយំរយៈពេលយូរជាដើម។
• ប្រសិនបើ​មាន​អាការៈ «​អក្ខរាវិរុទ្ធ​តេត​» កើតឡើង ការ​កាន់​ជង្គង់​របស់​ទារក​ឲ្យ​ជិត​ទ្រូង​របស់​គេ (​ឥរិយាបថ «​ជង្គង់​ទល់នឹង​ទ្រូង​») អាច​ជួយ​បំបាត់​អាការៈ​បាន។ គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​នឹង​បង្រៀន​អ្នក​ពី​របៀប​ធ្វើ​បែប​នេះ។

តើហានិភ័យនៃការកើតឡើងនេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដែរឬទេ?

ទោះបីជាជារឿយៗគេមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺបេះដូងចំពោះទារកទើបនឹងកើតក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថា សុខភាព និងរបៀបរស់នៅរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អាចប៉ះពាល់ដល់វា។ កត្តាខាងក្រោមនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងរបស់ទារក៖

• មានជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះម្តាយ ឪពុក ឬសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀត។
• ម្តាយជក់បារីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ម្តាយ​កើត​ជំងឺ​រលាក​សួត​ប្រភេទ Rubella (ជំងឺ​កញ្ជ្រឹល​អាល្លឺម៉ង់) នៅ​ដើម​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ។
• ម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• លេបថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន) ក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងរបស់ម្តាយ។
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• អាយុរបស់ម្តាយលើសពី ៤០ ឆ្នាំនៅពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដូច្នេះ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះក្នុងការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលមានផ្ទៃពោះ គ្រប់គ្រងស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់ (ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ជៀសវាងការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹងទាំងស្រុង និងកុំប្រើថ្នាំណាមួយដោយគ្មានការយល់ព្រមពីគ្រូពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺបេះដូង វាក៏ជាការប្រសើរផងដែរក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកប្រឹក្សាផ្នែកហ្សែន។

តើទារកដែលមាន «សរសៃឈាមអាអរតាលើស» អាចរំពឹងថានឹងមានអនាគតបែបណា?

រឿងនេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចសម្រាប់អ្នក ប៉ុន្តែការពិតគឺថា ទារកភាគច្រើនបន្តរស់នៅជីវិតធម្មតា និងមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ទារកជាង 90% ដែលបានទទួលការវះកាត់ដោយជោគជ័យសម្រាប់ជំងឺ Tetralogy of Fallot (ដែលរួមបញ្ចូលទាំង Overriding Aorta) ធំធាត់បានល្អ និងរស់នៅក្នុងជីវិតមនុស្សពេញវ័យធម្មតា។ ពួកគេទៅសាលារៀន លេង ធ្វើការ និងមានគ្រួសារ។ អ្នកខ្លះរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អរហូតដល់អាយុ 70 និង 80 ឆ្នាំ។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនធ្វើការវះកាត់ទេ ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង រោគសញ្ញានឹងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា ដែលធ្វើឱ្យអាយុកាលរបស់អ្នកមានកម្រិត។ អ្នកប្រហែលជាមិនរស់នៅដល់អាយុ 20 ឆ្នាំផង។

ដូច្នេះ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺការផ្តល់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែទាំទារកបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

នៅពេលអ្នកនាំកូនរបស់អ្នកមកផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកមានទំនួលខុសត្រូវដ៏ធំមួយ។

• ការទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមដានជាប្រចាំ៖ កូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវការការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារជាប្រចាំ។ ដំបូងឡើយ ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាំងនេះអាចញឹកញាប់ជាង ហើយបន្ទាប់មកញឹកញាប់ជាង។ កុំរំលងការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាំងនេះ។
• ការការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម៖ កុមារដែលបានទទួលការវះកាត់បេះដូងបែបនេះអាចវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះ សូមរក្សាកូនរបស់អ្នកឱ្យឆ្ងាយពីមនុស្សដែលមានជំងឺផ្តាសាយ និងគ្រុនក្តៅ។ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគបែបនេះកើតឡើង សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមុនពេលវះកាត់ធ្មេញមួយចំនួន ឬការវះកាត់តូចតាចផ្សេងទៀត ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគបេះដូង (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង)។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
• អាហារូបត្ថម្ភ និងការលូតលាស់៖ ថែរក្សាអាហារូបត្ថម្ភ និងការលូតលាស់របស់កូនអ្នក។
• សកម្មភាព៖ នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកធំឡើង សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសកម្មភាព និងហ្គេមដែលគាត់អាចធ្វើបាន។ ភាគច្រើនគាត់អាចធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងបានធម្មតា។

នៅពេលដែលយើងចាស់ទៅ បញ្ហាបេះដូងថ្មីៗអាចកើតឡើង ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបន្តការពិនិត្យអ្នកឯកទេសបេះដូងទាំងនេះ សូម្បីតែរហូតដល់ពេញវ័យក៏ដោយ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបង្ហាញសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ ឬនាំគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់៖

• ប្រសិនបើរោគសញ្ញាថ្មីលេចឡើង។
• ប្រសិនបើស្បែក បបូរមាត់ និងអណ្តាតរបស់អ្នកហាក់ដូចជាប្រែជាពណ៌ខៀវ។
• ប្រសិនបើអ្នកពិបាកដកដង្ហើម។
• ប្រសិនបើអ្នកមិនចង់ផឹកទឹកដោះគោ ឬញ៉ាំអាហារ។
• ប្រសិនបើអ្នកហាក់ដូចជាអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើខ្ញុំគួរទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ER) នៅពេលណា?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នក កំពុងមានអាការៈ "Tet spell" ធ្ងន់ធ្ងរ មានន័យថាពួកគេស្រាប់តែប្រែជាពណ៌ខៀវ ពិបាកដកដង្ហើម ឬហៀបនឹងសន្លប់ សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 911 ជាបន្ទាន់ ឬនាំពួកគេទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ នៅទីនោះ ពួកគេអាចទទួលបានអុកស៊ីសែន និង/ឬថ្នាំដូចជា "Morphine" ដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាព។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

នៅពេលបែបនេះ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្ត។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងទាំងនេះ៖

• តើខ្ញុំគួរកំណត់កីឡា ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀតរបស់កូនខ្ញុំដែរឬទេ?
• តើកូនរបស់ខ្ញុំត្រូវមកពិនិត្យសុខភាពញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
• តើកូនរបស់ខ្ញុំនឹងត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀតទេ? បើដូច្នេះមែន តើនៅពេលណា?
• តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​រយៈពេល​វែង​ដែល​ត្រូវ​រំពឹង​ទុក? តើ​អាច​ធ្វើ​អ្វី​បាន​ដើម្បី​ការពារ​ពួកវា?
• តើថ្នាំអ្វីខ្លះដែលគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារក? តើថ្នាំទាំងនេះគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរយៈពេលប៉ុន្មាន? តើវាមានផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ?

រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងចង់យកចេញពីរឿងនេះគឺ

មិនអីទេ យើងបាននិយាយច្រើនអំពីការ Overriding Aorta និង Tetralogy of Fallot។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធច្រើននៅពេលនេះ។ ប៉ុន្តែ ចូរចងចាំរឿងទាំងនេះ៖

• សរសៃឈាមអាអរតាលើស គឺជាពិការភាពបេះដូងពីកំណើតមួយប្រភេទ ដែលហៅថា Tetralogy of Fallot។ នេះជាពេលដែលសរសៃឈាមអាអរតារបស់ទារកមិនត្រង់ ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមខ្វះអុកស៊ីសែនហូរពាសពេញរាងកាយ។
• រោគសញ្ញាអាចរួមមាន ស្បែកពណ៌ខៀវ អស់កម្លាំងលឿន ពិបាកដកដង្ហើម និង «អក្ខរាវិរុទ្ធបុណ្យតេត» ដ៏គ្រោះថ្នាក់។
• ស្ថានភាពនេះ អាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យដោយការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានធ្វើការវះកាត់នេះដោយជោគជ័យអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។
• ក្រោយ​ពី​ការ​វះកាត់ ទារក​ជាច្រើន​រស់នៅ​មាន​សុខភាព​ល្អ និង​មាន​ជីវិត​ធម្មតា។
• ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ និងការអនុវត្តតាមដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ គឺជារឿងសំខាន់បំផុត។ អ្នកមិនឯកាក្នុងដំណើរនេះទេ។ មានវេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកថែទាំសុខភាពដែលមានជំនាញដើម្បីជួយ និងណែនាំអ្នក និងកូនតូចរបស់អ្នក។ ដូច្នេះ សូមមានកម្លាំងចិត្ត។

ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកកំពុងរង់ចាំការវះកាត់ ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកពេទ្យអំពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយទារករបស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើមាន "អក្ខរាវិរុទ្ធតេត" កើតឡើង។ ចំណេះដឹងនោះនឹងក្លាយជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់អ្នក។

សរសៃឈាម អា អរតាលើស, តេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត, ពិការភាពជញ្ជាំងបេះដូងខាងក្រោម, ស្លេកស្លាំង, វេទមន្តតេតា, ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ, ជំងឺបេះដូង, ពិការភាពពីកំណើត, ទារកពណ៌ខៀវ, តេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត, ការវះកាត់បេះដូង, ជំងឺបេះដូងកុមារ