ចូរយើងស្វែងយល់អំពីមេក្លោងសម្ងាត់ដែលគ្រប់គ្រងជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក៖ អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH)។

យើងទាំងអស់គ្នាមានអ្នកនាំសារគីមីតូចៗដែលធ្វើការនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ដែលមើលមិនឃើញ ដើម្បីរក្សាសុខភាពរបស់យើង។ អ្នកនាំសារមួយក្នុងចំណោមអ្នកនាំសារទាំងនោះគឺអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ អរម៉ូននេះគ្រប់គ្រងបរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ ហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់ម៉្លេះ? ពីព្រោះកាល់ស្យូមគឺចាំបាច់សម្រាប់សរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ និងបេះដូងរបស់យើងឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតនេះ (អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត - PTH) ត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់យើង។ ទាំងនេះមានទីតាំងនៅករបស់យើង នៅពីក្រោយក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ពួកវាជាក្រពេញតូចៗចំនួនបួន។ ការងារចម្បងរបស់ពួកវាគឺ គ្រប់គ្រងបរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់យើង ។ ចងចាំថា វាមិនមែនជាកាល់ស្យូមនៅក្នុងឆ្អឹងទេ ប៉ុន្តែជាកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម។ លើសពីនេះ PTH នេះក៏ជួយគ្រប់គ្រងរ៉ែផូស្វ័រ និងអរម៉ូនវីតាមីន D នៅក្នុងឈាម និងឆ្អឹងផងដែរ។

តើអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) នេះដំណើរការ។ នៅពេលដែលកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះ ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតនឹងបញ្ចេញ PTH។ វាដូចជាឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាមួយ។ បន្ទាប់មក PTH នេះទៅ ហើយប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកជាច្រើននៃរាងកាយរបស់យើង ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតកាល់ស្យូមឡើងមកវិញ។

• ឆ្អឹង៖ ដំបូង ឆ្អឹងរបស់យើងត្រូវបានផ្តល់សញ្ញាតូចមួយ ដោយនិយាយថា 'បញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមមួយចំនួនចូលទៅក្នុងឈាម'។ បន្ទាប់មក ជាតិកាល់ស្យូមមួយចំនួនតូចពីឆ្អឹងត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈាម។ នេះមិនធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយទេ ពីព្រោះនេះជាដំណើរការដែលគ្រប់គ្រងបាន។
• តម្រងនោម៖ ទីពីរ វាប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមរបស់យើង។ មួយគឺថា តម្រងនោមជួយបង្កើតវីតាមីន D សកម្ម ដែលត្រូវបានគេហៅថា calcitriol។ calcitriol នេះជួយរាងកាយស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។ រឿងមួយទៀតគឺថា វាប្រាប់តម្រងនោមឱ្យ 'រក្សាជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួន កុំបញ្ចេញវាតាមទឹកនោម'។ បន្ទាប់មកជាតិកាល់ស្យូមនឹងមិនត្រូវបានខ្ជះខ្ជាយឡើយ។
• ពោះវៀនតូច៖ ទីបី ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ វីតាមីន D (Calcitriol) ផ្ញើសញ្ញាទៅកាន់ពោះវៀនតូចរបស់យើង ដើម្បីស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមបន្ថែមពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។

នោះហើយជារបៀបដែល PTH ដំណើរការដើម្បីរក្សាកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមឱ្យនៅកម្រិតត្រឹមត្រូវដោយជះឥទ្ធិពលដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ តើនេះមិនមែនជាយន្តការដ៏អស្ចារ្យទេឬ?

តើរាងកាយរបស់យើងគ្រប់គ្រងកម្រិត PTH យ៉ាងដូចម្តេច?

តើរាងកាយរបស់យើងគ្រប់គ្រងកម្រិត PTH នេះដោយរបៀបណា? វាក៏កើតឡើងតាមរបៀបចម្លែកមួយដែរ។ វាត្រូវបានគេហៅថា រង្វិលជុំមតិត្រឡប់ ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នៅពេលដែលកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមថយចុះ ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានជំរុញ ហើយបញ្ចេញ PTH។ នៅពេលដែលកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមកើនឡើង វាផ្តល់សញ្ញាដល់ក្រពេញថា 'ឈប់ផលិត PTH ឥឡូវនេះ គ្រប់គ្រាន់ហើយ'។ ដូច្នេះនោះជារបៀបដែលវាត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ វាដូចជាម៉ូទ័រនៅក្នុងផ្ទះដែលបើកនៅពេលដែលទឹកនៅក្នុងធុងទឹកទាប ហើយរលត់នៅពេលដែលធុងពេញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់យើង រង្វិលជុំមតិត្រឡប់នេះអាចនឹងមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ ដែលបណ្តាលឱ្យ PTH ច្រើនពេក ឬតិចពេកមិនអាចផលិតបាន។ នោះហើយជាពេលដែលបញ្ហាចាប់ផ្តើម។

តើជំងឺអ្វីខ្លះអាចកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិត PTH ត្រូវបានរំខាន?

ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាតើស្ថានភាពសុខភាពអ្វីខ្លះអាចកើតឡើង ប្រសិនបើកម្រិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) ត្រូវបានរំខាន។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិត PTH កើនឡើង? (ជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើស)

ប្រសិនបើកម្រិត PTH ខ្ពស់ពេក យើងហៅវាថា hyperparathyroidism ។ បន្ទាប់មកមានរឿងសំខាន់ពីរកើតឡើង៖

• កម្រិតជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម កើនឡើង ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការកើនឡើងជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាម។
• កម្រិតផូស្វ័រនៅក្នុងឈាម ថយចុះ ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា កង្វះផូស្វ័រក្នុងឈាម។

ស្រមៃមើលថា PTH បន្តបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមពីឆ្អឹងចូលទៅក្នុងឈាម បញ្ឈប់តម្រងនោមពីការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូម និងស្រូបយកបានច្រើនពីអាហារ... ហើយបន្ទាប់មកឈាមក៏ពោរពេញដោយជាតិកាល់ស្យូម មែនទេ? នេះដូចជាបំពង់មួយកំពុងស្ទះ ហើយទឹកហៀរចេញ។

អាចមានមូលហេតុជាច្រើនសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ ដូចជា៖

• ក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតអាដេណូម៉ា៖ នេះមិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ ប៉ុន្តែដុំសាច់នេះបណ្តាលឱ្យក្រពេញផលិត PTH ច្រើនពេក។ នេះជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។
• ការរីកធំនៃក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត៖ ក្រពេញទាំងបួនក្លាយទៅជារីកធំ ហើយផលិតអរម៉ូនកាន់តែច្រើន។
• ជំងឺតម្រងនោម៖ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមរយៈពេលវែង។ ពីព្រោះនៅពេលដែលតម្រងនោមមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ការផលិតវីតាមីន D ថយចុះ ហើយការបញ្ចេញផូស្វ័រថយចុះ។ នេះជំរុញក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតឱ្យផលិត PTH បន្ថែមទៀត។
• ជំងឺមហារីកក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត៖ រឿងនេះកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងបាន។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកម្រិត PTH ថយចុះ? (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនដំណើរការ)

ប្រសិនបើកម្រិត PTH ទាប វាត្រូវបានគេហៅថា ហ៊ីប៉ូប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ។ បន្ទាប់មកផ្ទុយពីនេះកើតឡើង៖

• កម្រិត​កាល់ស្យូម​ក្នុង​ឈាម ​ទាប ។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា អ៊ីប៉ូ​កាល់​សេ​មី។
• កម្រិតផូស្វ័រនៅក្នុងឈាម កើនឡើង ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ภาวะផូស្វ័រក្នុងឈាមខ្ពស់ (hyperphosphatemia)។

ជំងឺ​ក្រពេញ​ប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត​ទាប​ គឺជា​ជំងឺ​កម្រ​មួយ។ ករណី​ភាគច្រើន (ប្រហែល 75%) បណ្តាលមកពី​ការខូចខាត​ដោយចៃដន្យ​ ឬ​ការដក​ក្រពេញ​ប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត​ចេញ​អំឡុងពេល​វះកាត់​ក ជាពិសេស​ការវះកាត់​ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត។ វាក៏អាចបណ្តាលមកពី​ស្ថានភាព​ហ្សែន​មួយចំនួន និង​ស្ថានភាព​អូតូអ៊ុយមីន​ផងដែរ - ជំងឺដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយវាយប្រហារកោសិការបស់វា។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាកម្រិត PTH របស់អ្នកមិនប្រក្រតី? តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?

ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនមក PTH គ្រប់គ្រងបរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមជាចម្បង។ ដូច្នេះរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិត PTH ទាប ឬខ្ពស់ គឺជារោគសញ្ញានៃកម្រិតកាល់ស្យូមទាប ឬខ្ពស់នៅក្នុងឈាម។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី។

រោគសញ្ញានៃជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមទាប (Hypocalcemia):

អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ដូចនេះ៖

• ខួរក្បាល​ស្រពិចស្រពិល ឬ​ច្របូកច្របល់។ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាក្បាលរបស់អ្នកត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយអ័ព្ទ។
• ស្បែកក្លាយជាស្ងួត ក្រចកបាក់យ៉ាងងាយ ហើយសក់ជ្រុះ។
• រមួលសាច់ដុំ ជាពិសេសនៅជើង និងដៃ។
• មានអារម្មណ៍ស្ពឹកនៅបបូរមាត់ ម្រាមដៃ ឬជើងរបស់អ្នក។
• រឿងដូចជាការថប់បារម្ភ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការប្រកាច់អាចកើតឡើង។

ស្រមៃមើល នីលូកា ស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ស្ពឹកម្រាមដៃ រមួលជុំវិញមាត់ ហើយសាច់នៅលើជើងរបស់នាងចាប់ផ្តើមឡើងក្រហម។ នាងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួន។ មានតែពេលដែលនាងទៅជួបគ្រូពេទ្យទេ ទើបនាងបានដឹងថាកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់នាងបានថយចុះ ហើយមូលហេតុគឺជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតទាប។

រោគសញ្ញានៃជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់ (Hypercalcemia):

រោគសញ្ញាដូចនេះអាចបង្ហាញថាកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់៖

• ខ្ញុំមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងណាស់ ដូចជាខ្ញុំគ្មានថាមពល (អស់កម្លាំង)។ មិនថាខ្ញុំគេងប៉ុន្មានទេ ភាពអស់កម្លាំងហាក់ដូចជាមិនបាត់ទៅវិញទេ។
• ឈឺក្បាល។
• ឈឺសន្លាក់ និងឈឺឆ្អឹង។
• ត្រូវការនោមញឹកញាប់ជាងមុន និងស្រេកទឹក។
• អាការៈដូចជា ឈឺពោះ ចង្អោរ ក្អួត និងរាករូស។
• វាពិបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ការចងចាំចុះខ្សោយ និងមានការភាន់ច្រឡំផ្លូវចិត្ត។
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ គ្រួសក្នុងតម្រងនោម និងចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់អាចកើតឡើង។

ជាឧទាហរណ៍ ពូ សាម៉ាន មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងអស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃមកហើយ ហើយសន្លាក់របស់គាត់ក៏ឈឺ។ គាត់តែងតែស្រេកទឹក ហើយត្រូវការទៅបន្ទប់ទឹក។ ពេលគ្រូពេទ្យពិនិត្យគាត់ គេបានប្រាប់គាត់ថា កាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់គាត់ខ្ពស់បន្តិច។ គាត់មានជំងឺក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតលើស។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ដែលមានន័យថាអ្នកមានអារម្មណ៍ថាកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមរបស់អ្នកទាប ឬខ្ពស់ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ ។ កុំភ្លេចរឿងនោះ។ ទាំងនេះមិនមែនជារោគសញ្ញាល្អដែលត្រូវមិនអើពើនោះទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រិត PTH?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិនិត្យកម្រិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញមួយ ។ គ្រូពេទ្យ និងមន្ទីរពិសោធន៍ហៅការធ្វើតេស្តនេះថា "PTH, intact"។ ជាធម្មតាពួកគេក៏ពិនិត្យកម្រិតកាល់ស្យូម ផូស្វ័រ និងវីតាមីន D ក្នុងឈាមរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញផងដែរ។

តើតម្លៃធម្មតាសម្រាប់កម្រិត PTH មានអ្វីខ្លះ?

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម PTH ធម្មតា កម្រិតដែលមានសុខភាពល្អគឺ ចន្លោះពី 15 ទៅ 65 ភីកូក្រាមក្នុងមួយមីលីលីត្រ (pg/mL) ។ ភីកូក្រាមគឺមួយលានលានភាគនៃក្រាម។ នោះមានន័យថាបរិមាណតិចតួចណាស់ដែលធ្វើការងារសំខាន់នេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។

ប៉ុន្តែរឿងមួយដែលត្រូវចងចាំគឺថា តម្លៃធម្មតាទាំងនេះអាចប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួចពីមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៅមន្ទីរពិសោធន៍មួយទៀត។ ដូច្នេះ អ្នកគួរតែពិនិត្យមើលជួរធម្មតាសម្រាប់មន្ទីរពិសោធន៍នោះជានិច្ចនៅលើរបាយការណ៍តេស្តឈាមរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានការធ្វើតេស្ត PTH គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជាអ្នកដែលនឹងបកស្រាយលទ្ធផលបានត្រឹមត្រូវ។ គាត់/នាងនឹងប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងកម្រិតកាល់ស្យូមរបស់អ្នក ហើយប្រាប់អ្នកថាតើត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតឬអត់។

ដូច្នេះ តើ​យើង​ត្រូវ​ចងចាំ​អ្វីខ្លះ​ពី​រឿង​ទាំងអស់នេះ?

អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH) គឺជា អរម៉ូនដ៏សំខាន់បំផុតមួយ ដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ កម្រិតកាល់ស្យូមនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់មុខងារដែលមានសុខភាពល្អនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ និងបេះដូងរបស់យើង។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ hypercalcemia (ជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមខ្ពស់) ឬ hypocalcemia (ជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមទាប) ដូចជាបញ្ហាសាច់ដុំ ការប្រែប្រួលមុខងារផ្លូវចិត្ត អស់កម្លាំងហួសប្រមាណ និងឈឺឆ្អឹង វាជាការសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើស្ថានភាពទាំងនេះនៅតែបន្ត វាអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់តម្រងនោម បេះដូង និងឆ្អឹង។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តសាមញ្ញមួយចំនួនដើម្បីកំណត់ថាតើកម្រិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកជាមូលហេតុឬអត់។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន ពួកគេអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ពេលខ្លះបញ្ហាទាំងនេះអាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំ ពេលខ្លះដោយការវះកាត់តូចតាច។ ដូច្នេះ ការថែរក្សារាងកាយរបស់អ្នក ការយល់ដឹងពីសញ្ញាដែលវាផ្តល់ឱ្យ និងការធ្វើសកម្មភាពលើពួកវា គឺជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីរក្សាសុខភាព។

អរ ម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត, PTH, កាល់ស្យូម, លើសប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត, លើសប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត, លើសកាល់ស្យូមក្នុងឈាម, ទាបកាល់ស្យូមក្នុងឈាម