ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការព្យាបាលដែលបិទរន្ធនៅក្នុងបេះដូង? (ការបិទ PFO)

តើអ្នកធ្លាប់លឺពី «រន្ធនៅក្នុងបេះដូង» ដែរឬទេ? ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នកអំពីវា។ តាមពិតទៅ យើងទាំងអស់គ្នាមានរន្ធតូចមួយដូចនេះនៅក្នុងបេះដូងរបស់យើងនៅពេលយើងនៅក្នុងផ្ទៃ។ វាជារឿងចាំបាច់នៅពេលនោះ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីកើត រន្ធនេះជាធម្មតាបិទដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សមួយចំនួន រន្ធនេះនៅតែបិទដោយមិនបិទទាំងស្រុងនោះទេ។ យើងហៅវាតាមវេជ្ជសាស្ត្រថា Patent Foramen Ovale ឬហៅកាត់ថា «(PFO)»។ នេះគឺជាស្ថានភាពទូទៅដែលមានតែប្រហែលមួយក្នុងចំណោមមនុស្សបួននាក់ប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន វាមិនបង្កបញ្ហាអ្វីទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន វាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ នោះហើយជាពេលដែលយើងនិយាយអំពីការព្យាបាល «(PFO Closure)»។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​បិទ​ទ្វារ PFO ជា​អ្វី?

ការបិទ PFO គឺជាការវះកាត់តូចតាចមួយដើម្បីបិទរន្ធតូច (PFO) ជាអចិន្ត្រៃយ៍រវាងបន្ទប់ខាងលើពីរ (atria) នៃបេះដូងរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនតម្រូវឱ្យមានស្នាមវះធំនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលហៅថា "catheter" ចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកតាមរយៈសរសៃឈាមធំមួយនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

តាមរយៈបំពង់នេះ ឧបករណ៍តូចមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធនៅក្នុងបេះដូង ហើយបិទជិត។ សូមគិតអំពីឧបករណ៍នេះដូចជាយ៉ូយ៉ូតូចមួយ ឬប៊ូតុងតូចមួយដែលមានរង្វង់ពីរនៅសងខាង។ រង្វង់មួយគ្របដណ្តប់ម្ខាងនៃរន្ធ ហើយរង្វង់មួយទៀតគ្របដណ្តប់ម្ខាងទៀត។

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូល ជាលិការបស់រាងកាយអ្នកចាប់ផ្តើមលូតលាស់ជុំវិញវា។ បន្ទាប់ពីប្រហែលបីទៅប្រាំមួយខែ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងដោយជាលិកាបេះដូង ដោយក្លាយជាផ្នែកមួយនៃជញ្ជាំងបេះដូង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឧបមាថា PFO របស់អ្នកមានទំហំធំជាង 25 មីលីម៉ែត្រ។ ក្នុងករណីនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តធ្វើការវះកាត់បើកចំហជំនួសឱ្យវិធីសាស្ត្រ «(Catheter)» នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីបែបនេះកម្រមានណាស់។

តើការព្យាបាលនេះចាំបាច់ក្នុងករណីណាខ្លះ?

មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន PFO មិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសប្រសិនបើកំណកឈាមអាចធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់រន្ធទៅកាន់ខួរក្បាល ហើយបង្កបញ្ហា គ្រូពេទ្យអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ។

តើអ្នករៀបចំខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលព្យាបាល?

អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើនមុនពេលការព្យាបាលនេះ។

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង
• ការស្កេនបេះដូង (អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម)
• ការធ្វើតេស្ត ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)
• ការធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើនដង

លើសពីនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានប្រាប់ឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំដូចជា ថ្នាំអាស្ពីរីន និងថ្នាំ clopidogrel ដើម្បីការពារការកកឈាម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីថ្ងៃពិតប្រាកដដែលអ្នកគួរចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំទាំងនេះ។ អំឡុងពេលព្យាបាល អ្នកក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីការពារការកកឈាមផងដែរ។

របៀបដំណើរការនៃការព្យាបាលជាជំហាន ៗ

ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលមួយម៉ោង ឬពីរម៉ោង។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលវារួចរាល់៖

១. ស្ពឹក៖ ដំបូង ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីស្ពឹកតំបន់ក្រលៀនដែលបំពង់បូមនឹងត្រូវបានបញ្ចូល។ ពេលខ្លះ ថ្នាំស្ពឹកទូទៅអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើចាំបាច់។

2. ស្នាមវះតូច៖ ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតំបន់ក្រលៀន។

៣. ការបញ្ចូលបំពង់បូម៖ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយតាមរយៈស្នាមវះ។

៤. ការរំកិលទៅបេះដូង៖ បន្ទាប់មក បំពង់បូមត្រូវបានរំកិលទៅបេះដូងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

៥. ការថតរូបភាព៖ ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបេះដូងដើម្បីមើលឱ្យកាន់តែច្បាស់ ហើយរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថត (Angiography)។ ជាងនេះទៅទៀត ការស្កេនផ្នែកខាងក្នុងនៃបេះដូង (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ទំហំពិតប្រាកដនៃ PFO។

៦. វាស់រន្ធ៖បំពង់បូមដែលមានប៉េងប៉ោងពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ចូល បំប៉ោង ហើយវាស់ទំហំពិតប្រាកដនៃរន្ធ។

៧. ការបញ្ចូលឧបករណ៍៖ ឥឡូវនេះ ឧបករណ៍បិទ PFO ត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់បូមចូលទៅក្នុងបេះដូង ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងជ្រុងដើម្បីបិទរន្ធ។

៨. ការបញ្ជាក់ទីតាំង៖ ការស្កេនមួយផ្សេងទៀត (ការថតអេកូបេះដូងតាមទ្រូង) ត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើឧបករណ៍នេះនៅនឹងកន្លែងឬអត់។

៩. ការបញ្ចប់៖ ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងល្អ បំពង់បូមត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួច អ្នកនឹងត្រូវសម្រាកលើគ្រែប្រហែល ៦ ម៉ោង។ អ្នកប្រហែលជាអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅល្ងាចដដែល ឬព្រឹកបន្ទាប់។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ៖

• អ្នកអាចដើរបាន ប៉ុន្តែកុំដើរលឿនពេក។
• កុំបើកបររយៈពេលពីរថ្ងៃ។
• កុំលើកលើសពី ១០ ផោន (ប្រហែល ៤.៥ គីឡូក្រាម) រយៈពេលមួយសប្តាហ៍។
• កុំធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្ងន់ៗរយៈពេលមួយខែ។
• ជាធម្មតាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីរឿងទាំងអស់នេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គាត់ ឬនាង។

អ្នកនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំនៅផ្ទះ។ អ្នកនឹងត្រូវលេបថ្នាំ អាស្ពីរីន ឬថ្នាំបញ្ចុះឈាមផ្សេងទៀត ជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 6 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ។ អ្នកនឹងត្រូវបានប្រាប់ឱ្យលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមុនពេលធ្វើនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួន ដូចជាការសម្អាតធ្មេញជាដើម។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​រឿង​នេះ?

អត្ថប្រយោជន៍

• វាអាចការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនាពេលអនាគតដែលមិនអាចរកឃើញមូលហេតុ។
• អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ថាឧបករណ៍នេះនៅលើខ្លួនរបស់អ្នកទេ។
• វានឹងមិនបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមធំនោះទេ។
• សម្ភារៈដែលឧបករណ៍នេះត្រូវបានផលិតឡើងត្រូវបានបង្ហាញជាយូរមកហើយថាមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់។

ហានិភ័យ

ការព្យាបាលនេះមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់នៅពេលអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ ប៉ុន្តែដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន។

• ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខុសប្រក្រតី)។
• កំណកឈាម។
• ការហូរឈាម ឬការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងចាក់បំពង់បូម។
• ឧបករណ៍នេះផ្លាស់ទីពីកន្លែងដំឡើងរបស់វា (រឿងនេះកម្រកើតឡើងណាស់)។
• មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំទំនងជាវិវត្តទៅជាផលវិបាកច្រើនជាងបន្តិច។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយ ដូចជាហើម ឈឺចាប់ខ្លាំង ហូរឈាម ឬគ្រុនក្តៅនៅកន្លែងចាក់បំពង់បូម អ្នកគួរតែ ជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។