តើអ្នកកំពុងមានបញ្ហាជាមួយនឹងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (PSC)!

ពេលខ្លះយើងមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងដោយគ្មានមូលហេតុ យើងមានអាការៈឈឺចាប់បន្តិចបន្តួចនៅផ្នែកខាងស្តាំខាងលើនៃក្រពះ ឬប្រហែលជាយើងគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍ថាយើងកំពុងកោសខ្លួនឯង។ ទោះបីជាយើងមិនសូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរឿងទាំងនេះក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់យើងក៏ដោយ ពេលខ្លះទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាក្នុងការដឹង។ នោះគឺជា ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម ឬហៅកាត់ថា PSC ។

តើជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (PSC) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ PSC គឺជាជំងឺមួយដែលកើតឡើងនៅក្នុង បំពង់ទឹកប្រមាត់ នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូចដែលអ្នកប្រហែលជាចាំបានថា ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើម។ ទឹកប្រមាត់នេះជួយក្នុងការរំលាយអាហារ។ ដូច្នេះ មានប្រព័ន្ធបំពង់តូចៗដែលដឹកទឹកប្រមាត់នេះពីថ្លើមទៅពោះវៀន។ យើងហៅបំពង់ទាំងនោះថា បំពង់ទឹកប្រមាត់។

នៅក្នុងជំងឺ PSC មានការ រលាករ៉ាំរ៉ៃ ឬហើម នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទាំងនេះ។ គ្រូពេទ្យក៏ហៅជំងឺនេះថា cholangitis ផងដែរ។ នៅពេលដែលការរលាកនេះបន្តរយៈពេលយូរ ស្លាកស្នាម ចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ស្លាកស្នាមនេះបណ្តាលឱ្យបំពង់ទឹកប្រមាត់រឹង និងតូចចង្អៀត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា sclerosis ។

ស្រមៃមើលបំពង់ទឹកមួយដែលស្ទះដោយធូលីដី ហើយរួមតូច ដែលធ្វើឱ្យទឹកពិបាកហូរឆ្លងកាត់ មែនទេ? ស្រដៀងគ្នានេះដែរ នៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់រួមតូច លំហូរនៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរឹតត្បិត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការរួមតូចនៃទឹកប្រមាត់ ។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់មិនអាចហូរបានត្រឹមត្រូវ វាចាប់ផ្តើមត្រលប់ទៅថ្លើមវិញ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងថ្លើម (cholestasis) នេះធ្វើឱ្យខូចថ្លើមបន្តិចម្តងៗ។

តើស្ថានភាព PSC នេះធ្ងន់ធ្ងរទេ?

មែនហើយ ជំងឺ PSC គឺជា ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមួយ ។ អ្នកប្រហែលជាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ប៉ុន្តែវាជាជំងឺដែលវិវឌ្ឍទៅមុខ។ នៅពេលដែលទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ (cholestasis) ជាតិពុលមួយចំនួននៅក្នុងទឹកប្រមាត់អាចកកកុញនៅក្នុងឈាម។ បន្ទាប់មកអ្នកចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍មិនស្រួល។ ម្យ៉ាងទៀត នេះបណ្តាលឱ្យខូចខាតថ្លើមជាបន្តបន្ទាប់។

ជាធម្មតា ការខូចខាតនេះអាច នាំឱ្យខ្សោយថ្លើមទាំងស្រុង បន្ទាប់ពីប្រហែល 10 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា យើងមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានថ្លើមបានទេ។ ទោះបីជាការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានក៏ដោយ ក៏នៅតែមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ PSC នៅឡើយទេ។ ដំណោះស្រាយតែមួយគត់គឺ ការប្តូរថ្លើម ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ប្រភេទ sclerosing បឋម និងទីពីរ?

ពាក្យថា "បឋម" នៅទីនេះមានន័យថា ជំងឺនេះគឺជាមូលហេតុចម្បង នៃការរលាក និងស្លាកស្នាមនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ នោះគឺស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីជំងឺនេះតែម្នាក់ឯង ដោយគ្មានមូលហេតុផ្សេងទៀត។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ប្រភេទ secondary sclerosing cholangitis ការរលាក (cholangitis) និងស្លាកស្នាម (sclerosis) នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើង ជាលទ្ធផលនៃ មូលហេតុផ្សេងទៀត។ នោះគឺស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីជំងឺ ឬព្រឹត្តិការណ៍ផ្សេងទៀត។ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖

• របួសដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ (ឧទាហរណ៍ អំឡុងពេលវះកាត់)។
• ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក)។
• គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ជំងឺរលាកលំពែងកើតឡើងវិញ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺក្រិនថ្លើមទឹកប្រមាត់បឋម (PBC) និងជំងឺក្រិនថ្លើមទឹកប្រមាត់បឋម (PSC)?

ជំងឺនេះ ដែលពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ជំងឺក្រិនថ្លើមទឹកប្រមាត់បឋម ឥឡូវនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (PBC) ។

ទាំង PBC និង PSC សុទ្ធតែជាជំងឺដែលវិវឌ្ឍទៅៗ ដែលប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម ដោយប៉ះពាល់ដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់។ រោគសញ្ញា និងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទាំងពីរនេះគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់។ ជំងឺទាំងពីរបណ្តាលឱ្យបំពង់ទឹកប្រមាត់ចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ។ នៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ខូចខាត មានស្លាកស្នាម និងរួមតូច លំហូរនៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានរារាំង។ បន្ទាប់មកទឹកប្រមាត់នឹងហូរចូលទៅក្នុងថ្លើម ដែលធ្វើឱ្យខូចថ្លើមបន្ថែមទៀត។ នេះអាចនាំឱ្យមានស្លាកស្នាមថ្លើម និងនៅទីបំផុត កើតជំងឺក្រិនថ្លើម ។

ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗមួយចំនួនរវាងជំងឺទាំងពីរនេះ៖

• ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ B1 ប៉ះពាល់​តែ​បំពង់​ទឹកប្រមាត់ ​នៅ​ក្នុង ​ថ្លើម​ប៉ុណ្ណោះ (រលាក​ក្នុង​ថ្លើម)។ ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ប្រភេទ B1 អាច​ប៉ះពាល់​ទាំង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​នៅ​ក្នុង​ថ្លើម និង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់ ​នៅ​ក្រៅ ​ថ្លើម (រលាក​ក្រៅ​ថ្លើម)។
• ជំងឺ PBC ច្រើនកើតលើស្ត្រី (សមាមាត្រ 10:1) ខណៈពេលដែលជំងឺ PSC ច្រើនកើតលើបុរស (សមាមាត្រ 2:1)។
• ប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺ PSC មាន ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ដែលមានមុន ជាពិសេស ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារដំបៅ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជាទំនាក់ទំនងសំខាន់ជាមួយ PBC នោះទេ។
• មានហានិភ័យកើនឡើងនៃ ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ ជាមួយ PSC។ មិនមានហានិភ័យខ្ពស់បែបនេះជាមួយ PBC ទេ។
• អាស៊ីត Ursodeoxycholic (UDCA) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល PBC ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ PSC នៅឡើយទេ។

តើ​ជំងឺ​នេះ​ហៅ​ថា PSC កើត​ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា? តើ​អ្នក​ណា​ខ្លះ​ជា​ធម្មតា​កើត​វា?

ជំងឺ PSC គឺជា ជំងឺដ៏កម្រមួយ ។ នៅទូទាំងពិភពលោក គេប៉ាន់ប្រមាណថាមានតែមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សមួយម៉ឺននាក់ប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺនេះ។

ជំងឺនេះកើតមាន ញឹកញាប់ជាងស្ត្រីពីរដង ។ ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាយុប្រហែល 40 ឆ្នាំ។ ប្រហែល 80% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ PSC ក៏មាន IBD (ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ) ជាពិសេស ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺនេះ អ្នកផ្សេងទៀតក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដែរ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមាន PSC?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺ PSC មិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេគិតថាបណ្តាលមកពីការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមមាន៖

• ពន្ធុវិទ្យា
• កត្តាបរិស្ថាន
• កោសិកាភាពស៊ាំ

គ្រូពេទ្យគិតថា PSC អាចជា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន មួយប្រភេទ។ នេះមានន័យថាប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់យើង ដែលជាទាហានដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាការពារយើងពីជំងឺ ចាប់ផ្តើមវាយប្រហារកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អរបស់យើងដោយច្រឡំ។ ការរលាកគឺជាអាវុធមួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។ ជាធម្មតាវាបណ្តោះអាសន្ន ដែលធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងអ្នកឈ្លានពាន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការរលាកក្លាយជារ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាវាជាសញ្ញានៃជំងឺ។

គ្រូពេទ្យក៏បានសង្កេតឃើញថា អ្នកដែលមាន PSC ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍៖

• ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ
• ជំងឺសេលីអាក
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1
• ជំងឺរលាកថ្លើមអូតូអ៊ុយមីន
• ជំងឺរលាកលំពែងដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្លួនឯង

គេគិតថា ប្រតិកម្ម​អូតូអ៊ុយមីន​ប្រភេទ​នេះ​អាចកើតឡើង​នៅពេលដែល​មនុស្ស​ដែលមានលក្ខណៈហ្សែនជាក់លាក់​ត្រូវបានប៉ះពាល់​នឹងកត្តាបរិស្ថានមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីពុល)។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ PSC មានអ្វីខ្លះ?

នៅពេលដែលជំងឺ PSC វិវត្តន៍ទៅ រោគសញ្ញានឹងផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រហែល 50% នៃមនុស្ស អាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺ PSC ជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ អំឡុងពេលធ្វើតេស្តរកស្ថានភាពផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញាដំបូងៗជាធម្មតាមិនច្បាស់ទេ។ ពួកវារួមមាន៖

• អស់កម្លាំង
• ឈឺពោះផ្នែកខាងលើខាងស្តាំ
• ស្បែករមាស់ (រមាស់)

រោគសញ្ញាដែលអាចកើតឡើងនៅពេលដែលជំងឺវិវឌ្ឍរួមមាន៖

• ពោះហើម
• ថ្លើមរីកធំ
• លំពែងរីកធំ
• ជម្ងឺខាន់លឿង - នេះមានន័យថាការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែកពណ៌ស។
• គ្រុន
• ការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនបានគ្រោងទុក

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃ PSC ធ្ងន់ធ្ងរ?

ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (Primary sclerosing cholangitis) គឺជាជំងឺដែលវិវឌ្ឍយឺតៗ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងថ្លើមរបស់អ្នកមានស្លាកស្នាម ហើយមុខងាររបស់វាកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន ផលវិបាកផ្សេងៗអាចកើតឡើង។

ជំងឺមេតាបូលីស

ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកត្រូវបានស្ទះយ៉ាងខ្លាំង ពួកវាមិនអាចបូមទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវទេ។ ទឹកប្រមាត់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារ ជាពិសេសខ្លាញ់ និងសម្រាប់ការស្រូបយកវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ (A, D, E និង K)។ បើគ្មានទឹកប្រមាត់ទេ ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកមិនអាចដំណើរការជាតិខ្លាញ់បានត្រឹមត្រូវទេ ហើយវាមិនអាចស្រូបយកវីតាមីនសំខាន់ៗទាំងនេះពីអាហារបានទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកបន្ថែម៖

• លាមកមានជាតិខ្លាញ់ និងរាគ
• ការស្រូបយកមិនបានល្អ និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• ងាយ​នឹង​មាន​ស្នាម​ជាំ និង​ហូរឈាម (ដោយសារ​កង្វះ​វីតាមីន K)
• ការចុះខ្សោយនៃឆ្អឹង - អូស្តេម៉ាឡាស៊ី និងជំងឺពុកឆ្អឹង (ដោយសារកង្វះវីតាមីន D)
• ចក្ខុវិស័យពេលយប់មិនល្អ (ដោយសារតែកង្វះវីតាមីនអា)

ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល

នៅពេលដែលជំងឺក្រិនថ្លើមវិវត្តន៍ទៅមុខ លំហូរឈាមឆ្លងកាត់ថ្លើមថយចុះ។ នេះបង្កើនសម្ពាធ នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល ដែលរត់ឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ សម្ពាធនេះអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងទៀតនៅក្នុងបំពង់អាហារ និងក្រពះរបស់អ្នករីកធំ និងផ្ទុះ។ នេះអាច នាំឱ្យមានការហូរឈាមខាងក្នុង ។

ការឆ្លងមេរោគ

បំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ ជារឿយៗអាចឆ្លងមេរោគ ដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពដូចជាគ្រុនក្តៅ ឈឺក្រពះ និងការពុលឈាម (ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម)។

ជំងឺមហារីក

នៅពេលដែល PSC កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទកើនឡើង៖

• មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ (cholangiocarcinoma) - ហានិភ័យចន្លោះពី 5% ទៅ 20%។
• មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់
• មហារីកថ្លើម (hepatoma)
• មហារីកពោះវៀនធំ - ប្រសិនបើអ្នកក៏មាន IBD ដែរ។

តើ PSC ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ នៅពេលធ្វើតេស្តរកអ្វីផ្សេងទៀត។ ប្រហែល 50% នៃមនុស្សអាចមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយនៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺអាចមើលឃើញដោយការធ្វើតេស្តឈាម ឬការធ្វើតេស្តរូបភាព។ ការស្កេនបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលមាន PSC បង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេស។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញកម្រិតខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមមួយហៅថា ផូស្វាតាសអាល់កាឡាំង ឬប្រសិនបើមាន អង្គបដិប្រាណ ជាក់លាក់ដែលបង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះបំពង់ទឹកប្រមាត់ វាអាចជាសញ្ញានៃ PSC។ ការកើនឡើងនៃកោសិកាឈាមសជាធម្មតាជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគថ្លើម។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ជាច្រើនទៀត៖

• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម (LFT)ការធ្វើតេស្តឈាមទាំងនេះរកមើលកម្រិតខ្ពស់នៃអង់ស៊ីមជាក់លាក់នៅក្នុងថ្លើម។ កម្រិតខ្ពស់នៃផូស្វាតាសអាល់កាឡាំងអាចបង្ហាញពី PSC។
• ការថត រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង (MRCP) : នេះគឺជាការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក) ។ វាអាចថតរូបលម្អិតនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់របស់អ្នក (ថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់)។ នេះគឺជាការស្កេនលើកដំបូងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ PSC។ នេះដោយសារតែវាមិនរាតត្បាត និងមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើជំងឺនេះឆាប់ ឬមិនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង វាអាចនឹងមិនអាចរកឃើញវាបានត្រឹមត្រូវទេ។ បន្ទាប់មកការស្កេនមួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានទាមទារ។

តើ PSC ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

បច្ចុប្បន្ននេះ មិនមានការព្យាបាលណាមួយដែលអាចបញ្ឈប់ ឬបញ្ច្រាស់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម (primary sclerosing cholangitis) បានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញា និងផលវិបាកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយផ្ទាល់។ ឧទាហរណ៍ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអ្វីមួយដូចជា៖

• ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលស្បែករមាស់ (រមាស់)
• អាហារបំប៉នដើម្បីព្យាបាលកង្វះវីតាមីន
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសម្រាប់ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់។ នៅពេលដែលជំងឺវិវត្តទៅមុខ ពេលខ្លះពួកគេអាចបើកបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលស្ទះ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចធ្វើបានតាមរយៈការធ្វើតេស្តមួយហៅថា ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ។ នេះគឺជានីតិវិធីមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។

ERCP គឺជាប្រភេទនៃ ការឆ្លុះក្រពះ មួយប្រភេទ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យសរីរាង្គរបស់អ្នកដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ ដែលជាបំពង់វែង និងអាចបត់បែនបាន ដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយ និងភ្លើងនៅលើវា។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ចូលបំពង់នេះចុះតាមបំពង់ករបស់អ្នក និងចូលទៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ ឧបករណ៍តូចៗអាចត្រូវបានឆ្លងកាត់បំពង់នេះដើម្បីព្យាបាលបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នក។ អ្នកបច្ចេកទេសអាចប្រើប៉េងប៉ោងដើម្បីពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នក ឬបញ្ចូល stent ដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកចំហ។ ប្រសិនបើ ERCP មិនអាចទៅដល់ការស្ទះបានទេ នីតិវិធីមួយហៅថា 'percutaneous trans-hepatic cholangiography (PTHC)' ជួនកាលត្រូវបានប្រើ។

ប៉ុន្តែនេះគ្រាន់តែជាដំណោះស្រាយបណ្ដោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងរយៈពេលពី ១០ ទៅ ២០ ឆ្នាំ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ primary sclerosing cholangitis កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ជំងឺថ្លើមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយនៅទីបំផុតជំងឺខ្សោយថ្លើមនឹងកើតឡើង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានការខូចខាតដល់ថ្លើមរបស់អ្នក ហើយសម្រេចចិត្តថាពេលណាត្រូវពិចារណា ប្តូរថ្លើម ។ អ្នកក៏ត្រូវបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយចំនួនដើម្បីស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីរង់ចាំសម្រាប់ការប្តូរថ្លើមផងដែរ។

តើអ្នកអាចរស់នៅជាមួយ PSC បានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

នៅពេលដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ អាយុកាលជាមធ្យមមានភាពខុសគ្នារវាង 10 ទៅ 20 ឆ្នាំ។ ការប្តូរថ្លើមអាចផ្តល់ជីវិតថ្មី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុង 15% ទៅ 20% នៃករណី ជំងឺ PSC អាចវិលត្រឡប់មកវិញសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការប្តូរថ្លើមក៏ដោយ។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង ថ្លើមថ្មីក៏អាចបរាជ័យផងដែរ។ ក្នុងករណីបែបនេះ អាយុកាលជាមធ្យមគឺប្រហែលប្រាំបួនខែ។

កត្តាមួយទៀតដែលអាចប៉ះពាល់ដល់អាយុកាលមធ្យមគឺជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកជាផលវិបាកនៃជំងឺ PSC អ្នកប្រហែលជាមិនមែនជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការប្តូរថ្លើមនោះទេ។ ក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ គ្រូពេទ្យអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ឬគីមីជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកសាកល្បងប្តូរថ្លើម។

តើខ្ញុំគួរថែទាំខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច ប្រសិនបើខ្ញុំមានជំងឺនេះ?

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចជួយគ្រប់គ្រងភាពអស់កម្លាំងដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះជំងឺ PSC និងការពារការខូចខាតថ្លើមបន្ថែមទៀត។ ឧទាហរណ៍៖

• ជៀសវាងគ្រឿងស្រវឹងទាំងស្រុង។
• ញ៉ាំអាហារកែច្នៃតិចៗ និងញ៉ាំអាហារសុទ្ធឲ្យបានច្រើន។
• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។
• គេងលក់ស្រួល។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លះជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Primary sclerosing cholangitis គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ មិនអាចទាយទុកជាមុនបាន និងអាចការពារបាន។ វាវិវឌ្ឍយឺតៗ ហើយជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ និងទទួលបានការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញមុនពេលវាចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នក។ នោះហើយជាពេលដែលអ្នកអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលអាចជួយរក្សាថ្លើមរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អបានយូរ។ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅទទួលការថែទាំសុខភាពរយៈពេលវែងផងដែរ ដែលមានន័យថាការពិនិត្យ និងអន្តរាគមន៍ជាប្រចាំប្រសិនបើចាំបាច់។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

មិនអីទេ ដូច្នេះខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្វីដែលយើងបាននិយាយអំពី PSC បានជួយអ្នកឱ្យចងចាំរឿងសំខាន់ៗមួយចំនួន។ វាជាស្ថានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីវា។

• ជំងឺ PSC គឺជាជំងឺមួយដែលប៉ះពាល់ដល់បំពង់ទឹកប្រមាត់ ហើយកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។ វាអាចបំផ្លាញថ្លើម។
• នៅដំណាក់កាលដំបូង វាអាចនឹងមិនមានរោគសញ្ញាទេ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។
• បច្ចុប្បន្ននេះមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺនេះនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានវិធីព្យាបាលដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
• ការប្តូរថ្លើមគឺជាដំណោះស្រាយចម្បងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការ​ធ្វើ​តាម​របៀប​រស់នៅ​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ជួយ​ការពារ​ថ្លើម។

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពី PSC ឬប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន ។ កុំបារម្ភ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីគ្រប់គ្រងវាប្រសិនបើវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា។

ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ បឋម Sclerosing Cholangitis, PSC, ជំងឺបំពង់ទឹកប្រមាត់, ជំងឺថ្លើម, ជម្ងឺខាន់លឿង, ឈឺពោះ, ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម Sclerosing Cholangitis