តើអ្នកក៏តែងតែមានអាការៈក្រហាយទ្រូង ឬឈឺទ្រូងដែរទេ? ឬក៏គ្រូពេទ្យនិយាយថា "រលាកក្រពះ"? ថ្នាំមួយប្រភេទដែលគ្រូពេទ្យតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា "(ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង)"។ ប្រសិនបើយើងនិយាយឱ្យត្រង់ៗ យើងប្រហែលជាហៅវាថា "ថ្នាំសម្រាប់រលាកក្រពះ"។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពី "(ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង)" ឬហៅកាត់ថា PPI ។
ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវការថ្នាំ PPI ទាំងនេះ? តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះអាស៊ីតក្រពះ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ «(ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង)» គឺជា ប្រភេទថ្នាំមួយប្រភេទដែលកាត់បន្ថយបរិមាណអាស៊ីតដែលផលិតនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក ពោលគឺបរិមាណអាស៊ីតក្រពះ ។ ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា «អូ! តើចំណុចនៃអាស៊ីតក្រពះមានន័យអ្វី? វាមិនល្អទេ»។ នោះមិនមែនជាការពិតទេ។ អាស៊ីតក្រពះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយរបស់យើង។ វាគឺជាអាស៊ីតនេះដែលជួយយើងរំលាយអាហារដែលយើងញ៉ាំ។ មិនតែប៉ុណ្ណោះ អាស៊ីតក្រពះនេះក៏ជួយបំផ្លាញមេរោគដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដែលយើងញ៉ាំដោយមិនដឹងខ្លួនជាមួយអាហារផងដែរ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះបញ្ហាចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលបរិមាណអាស៊ីតក្រពះកើនឡើងច្រើនពេក ឬនៅពេលដែលអាស៊ីតទៅកន្លែងផ្សេងពីវាគួរ។ វាដូចជាសុភាសិតមួយថា "ប្រសិនបើវាកើនឡើង សូម្បីតែទឹកដមក៏នឹងមានជាតិពុលដែរ"។ នោះហើយជាពេលដែលដំបៅក្រពះ ('ដំបៅ') ឬដូចដែលយើងហៅវាថា "ដំបៅរលាកក្រពះ" អាចវិវត្ត។ រឿងផ្សេងទៀតដូចជាក្រហាយទ្រូង និងរសជាតិជូរក្នុងបំពង់កក៏អាចកើតឡើងដែរ។ នោះហើយជាពេលដែលថ្នាំទាំងនេះហៅថា PPIs ជួយយើង។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាពិសេសសម្រាប់បញ្ហារយៈពេលវែងដែលទាក់ទងនឹងអាស៊ីតក្រពះ។
តើថ្នាំ PPI ទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺប្រភេទអ្វីខ្លះ?
វេជ្ជបណ្ឌិតភាគច្រើនប្រើថ្នាំប្រភេទនេះ (ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង) ដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពដូចជាការខូចខាត និងការរលាកដល់ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើង គឺពោះវៀន និងបំពង់អាហារ ដែលបណ្តាលមកពីអាស៊ីតក្រពះ។ ចូរយើងមើលថាវាជាអ្វី៖
- GERD ឬជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះរ៉ាំរ៉ៃ៖ តើអ្នកតែងតែមានអាការៈក្រហាយទ្រូងដែរឬទេ? តើអ្នកមានរសជាតិជូរនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកដែរឬទេ? នោះហើយជាអ្វីដែល GERD កើតឡើង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាគឺជាអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នកដែលឡើងចូលទៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក។ នេះអាចបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបំពង់អាហាររបស់អ្នក ដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺរលាកបំពង់អាហារដែលរលួយ។ ថ្នាំ PPIs ដំណើរការដោយកាត់បន្ថយការផលិតអាស៊ីតក្រពះ និងផ្តល់ពេលវេលាឱ្យបំពង់អាហាររបស់អ្នកជាសះស្បើយ។
- ដំបៅក្រពះ និងដំបៅពោះវៀនតូច៖ ដំបៅក្រពះ និងដំបៅពោះវៀនតូច គឺជាដំបៅដែលអាចបណ្តាលមកពីអាស៊ីតក្រពះ ដែលអាចបំផ្លាញស្រទាប់ការពារនៃក្រពះ។ ពួកវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅនៅផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច (ហៅថា duodenum)។ ថ្នាំ PPI អាចជួយព្យាបាលដំបៅទាំងនេះបាន។ លើសពីនេះ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មួយចំនួន ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យកើនឡើងនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ។ ការសិក្សាបង្ហាញថា ប្រហែល 30% នៃមនុស្សដែលប្រើថ្នាំ NSAIDs ជាប្រចាំវិវត្តទៅជាដំបៅ។ ថ្នាំ PPI អាចជួយការពារ និងព្យាបាលដំបៅ។
- ការឆ្លងមេរោគ H. pylori៖នេះគឺជាប្រភេទបាក់តេរីមួយប្រភេទដែលអាចរស់នៅក្នុងក្រពះរបស់យើង។ បាក់តេរីនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅក្រពះផងដែរ។ នៅពេលព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ H. pylori គ្រូពេទ្យផ្តល់ថ្នាំ PPI រួមជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ នេះដោយសារតែថ្នាំ PPI ផ្លាស់ប្តូរកម្រិត pH នៃក្រពះ ដែលធ្វើឱ្យថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកងាយស្រួលសម្លាប់បាក់តេរី។
- រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison៖ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ដុំសាច់មួយចំនួន ('ដុំសាច់') វិវត្តនៅក្នុងខ្លួន ហើយបណ្តាលឱ្យរាងកាយផលិតអរម៉ូនច្រើនពេកដែលបណ្តាលឱ្យមានអាស៊ីតក្រពះ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានអាស៊ីតក្រពះច្រើនពេក។ ថ្នាំ PPI ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលស្ថានភាពនេះផងដែរ។
តើថ្នាំទាំងនេះដែលហៅថា PPIs ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? វាពិតជាអស្ចារ្យណាស់ មែនទេ?
ស្រមៃថាមាន "ម៉ាស៊ីន" តូចមួយនៅក្នុងក្រពះរបស់យើងដែលបង្កើតអាស៊ីត។ យើងហៅម៉ាស៊ីននេះថា "ស្នប់អ៊ីដ្រូសែន-ប៉ូតាស្យូម ATPase" ឬហៅកាត់ថា "ស្នប់ប្រូតុង"។ ដូចជាស្នប់ទឹកទាញទឹកឡើងលើដែរ ស្នប់ប្រូតុងនេះគឺជាអ្វីដែលអនុវត្តដំណើរការគីមីដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើតអាស៊ីតក្រពះ។
ដូច្នេះ អ្វីដែលថ្នាំ «(ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង)» ឬ PPI ទាំងនេះធ្វើ គឺបញ្ឈប់មុខងាររបស់ស្នប់ប្រូតុងជាបណ្ដោះអាសន្ន ។ នោះគឺពួកវា «រារាំង» វា ពោលគឺពួកវាជ្រៀតជ្រែកជាមួយវា។ បន្ទាប់មកការផលិតអាស៊ីតក្រពះថយចុះ។
ប៉ុន្តែវាមិនបញ្ឈប់ការផលិតអាស៊ីតក្រពះទាំងស្រុងទេ មែនទេ? អ្នកនៅតែមានអាស៊ីតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំ PPI ប្រហែលប្រាំថ្ងៃជាប់ៗគ្នា ការផលិតអាស៊ីតក្រពះនឹងថយចុះប្រហែល 65%។ អាស៊ីត 35% ដែលនៅសល់គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរំលាយអាហារ។
តើ PPI ទាំងនេះជាអ្វី?
ថ្នាំ PPI មួយចំនួនអាចទិញបានដោយមិនបាច់មានវេជ្ជបញ្ជា (OTC) នៅឱសថស្ថានដោយមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជា ប៉ុន្តែថ្នាំខ្លាំងមួយចំនួនត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត (Rx តែប៉ុណ្ណោះ)។
ថ្នាំ PPI ដែលអាចលេបបានដោយមាន ឬគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីគ្រូពេទ្យ (OTC និង Rx):
- អេសូមេប្រាហ្សូល (Nexium®)
- ឡានសូប្រាហ្សូល (Prevacid®)
- អូមេប្រាហ្សូល (Prilosec®)
- អូមេប្រាហ្សូល/សូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត (Zegerid®)
ថ្នាំ PPI ដែលអាចប្រើបានតែជាមួយវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ (Rx តែប៉ុណ្ណោះ):
- ដិចឡានសូប្រាហ្សូល (Dexilant®)
- ប៉ានតូប្រាហ្សូល (ប្រូតូនិក®)
- រ៉ាបេប្រាហ្សូល (AcipHex®)
តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំនេះដោយរបៀបណា? តើខ្ញុំគួរលេបថ្នាំប៉ុន្មាន?
ថ្នាំទាំងនេះមានទាំងទម្រង់ជាគ្រាប់ ឬកន្សោម។ អ្នកអាចលេបវាតាមមាត់។ ប្រភេទកន្សោមមួយចំនួនមានផ្ទុកម្សៅដែលអាចលាយចូលទៅក្នុងអាហារ ដូចជាទឹកជ្រលក់ផ្លែប៉ោម ហើយបន្ទាប់មកលេប។ នេះគឺជាជំនួយដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាក្នុងការលេបថ្នាំគ្រាប់។
មុនពេលលេបថ្នាំ អ្នកគួរអានការណែនាំនៅលើកញ្ចប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។នោះជាពេលដែលអ្នកនឹងទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវបំផុត។ មានថ្នាំ PPI មួយចំនួនដែលអ្នកគួរលេបកន្លះម៉ោង ឬមួយម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ ពេលពោះទទេ។ នៅពេលអ្នកលេបវានៅពេលនោះ ថ្នាំនេះមានពេលវេលាដើម្បីដំណើរការមុនពេលក្រពះរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមផលិតអាស៊ីតនៅពេលអ្នកញ៉ាំ។
មានតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេដែលអាចប្រាប់អ្នកពីចំនួនថ្នាំដែលអ្នកត្រូវការ ("កម្រិតថ្នាំ") និងចំនួនដងដែលអ្នកគួរលេបវា។ គាត់ ឬនាងនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំដែលនឹងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមួយនឹងឱកាសតិចតួចបំផុតនៃផលប៉ះពាល់។ សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន ការលេបថ្នាំមួយគ្រាប់មុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹកគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត ការលេបវាពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ មុនពេលញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក និងមុនពេលញ៉ាំអាហារពេលល្ងាច អាចគ្រប់គ្រាន់។ ពេលខ្លះ ការលេបវារៀងរាល់ពីរថ្ងៃម្តងអាចគ្រប់គ្រាន់។
យូរៗទៅ អ្នកប្រហែលជាត្រូវកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីរឿងនេះផងដែរ។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ PPI ទាំងនេះដើម្បីដំណើរការ?
បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ PPI វាអាចចំណាយពេលពី 24 ម៉ោងទៅបួនថ្ងៃដើម្បីមានអារម្មណ៍ថាមានប្រសិទ្ធភាពពេញលេញរបស់វា។
ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែមានអាការៈក្រហាយទ្រូង ឬឈឺទ្រូង ហើយត្រូវការការធូរស្រាលរហ័ស វាជាការប្រសើរក្នុងការប្រើថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត (ដូចជា Digene, Acidex) ឬថ្នាំទប់ស្កាត់អ៊ីស្តាមីន (H2 blocker) (ដូចជា Pepcid® ឬ Tagamet®) ជាជាងថ្នាំ PPI។ ស្រមៃថាអ្នកស្រាប់តែមានអាការៈក្រហាយទ្រូងបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារហឹរ។ បន្ទាប់មក ការប្រើថ្នាំបែបនេះនឹងផ្តល់នូវការធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី ឬពីរបីម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាមិនមានរយៈពេលយូរដូចថ្នាំ PPI នោះទេ។
ថ្នាំ PPI គឺល្អបំផុត ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាអាស៊ីតក្រពះរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលវែង។
តើមានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះនៅពេលប្រើថ្នាំ PPI ទាំងនេះ?
មនុស្សភាគច្រើនមិនមានបញ្ហាធំដុំអ្វីទេនៅពេលប្រើថ្នាំ PPIs។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចជាថ្នាំដទៃទៀតដែរ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។ ទាំងនេះរួមមាន៖
- ឈឺពោះ
- ទល់លាមក
- រាគ
- វិលមុខ
- មាត់ស្ងួត
- ឈឺក្បាល
- គ្រុន
- ហើមពោះ/ឧស្ម័ន
- វិលមុខស្រាលៗ
- រមាស់ និងកន្ទួលរមាស់
- ក្អួត
ទោះបីជាថ្នាំ PPI ជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា វាអាចបង្កហានិភ័យមួយចំនួន ជាពិសេសនៅពេលប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលយូរ ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី៖
- ការឆ្លងមេរោគ Clostridioides difficile (C. diff): ថ្នាំ PPIs អាចផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពរវាងបាក់តេរីល្អ និងបាក់តេរីអាក្រក់នៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នក ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគដូចជា C. diff។
- ការបាក់ឆ្អឹង៖ ថ្នាំ PPI អាចកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់រាងកាយអ្នកក្នុងការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម ដែលជាសារធាតុរ៉ែដែលជួយរក្សាឆ្អឹងរបស់យើងឱ្យរឹងមាំ។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) ព្រមានថា ថ្នាំ PPI អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅត្រគាក កដៃ ឬឆ្អឹងខ្នង។
- ជំងឺតម្រងនោម៖ទាំងនេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ឬធ្វើឱ្យស្ថានភាពដែលមានស្រាប់កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
- កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖ ថ្នាំ PPI អាចកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់ពោះវៀនតូចរបស់អ្នកក្នុងការស្រូបយកម៉ាញ៉េស្យូម ឬវីតាមីន B12។ ម៉ាញ៉េស្យូមគឺជាសារធាតុរ៉ែដែលជួយឱ្យសាច់ដុំ និងសរសៃប្រសាទរបស់យើងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ វីតាមីន B12 គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់យើង។
ទំនាក់ទំនងរវាងថ្នាំ PPI និងកត្តាហានិភ័យទាំងនេះនៅតែកំពុងត្រូវបានសិក្សា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាទូទៅគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើកម្រិតថ្នាំទាបបំផុត និងក្នុងរយៈពេលខ្លីបំផុតរហូតដល់រោគសញ្ញារបស់អ្នកប្រសើរឡើង។ នេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃកត្តាហានិភ័យទាំងនេះ។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកនូវថ្នាំ PPI ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីការប្រើថ្នាំ ពេលណាត្រូវឈប់ ឬរបៀបកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំ PPI ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីឱសថស្ថាន ហើយមានអារម្មណ៍ថាអ្នកត្រូវការវាជារៀងរាល់ថ្ងៃដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នក អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ គាត់ ឬនាងអាចផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីកម្រិតថ្នាំពិតប្រាកដ និងរយៈពេលដែលអ្នកគួរប្រើថ្នាំ។
ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ណាមួយទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់៖
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (កន្ទួលលើស្បែក, ឡើងក្រហម, ហើម)
- សញ្ញានៃការខូចខាតតម្រងនោម (នោមតិចជាងមុន ហើមដៃ និងជើង កជើង)
- រោគសញ្ញានៃកង្វះម៉ាញ៉េស្យូម (ញ័រ, ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់, សាច់ដុំញ័រ)
- រោគសញ្ញានៃកង្វះវីតាមីន B12 (ឈឺចុកចាប់នៅដៃ និងជើង ស្ពឹក ស្ពឹកស្រពន់ វិលមុខ ច្របូកច្របល់)
- ប្រសិនបើស្បែកឡើងក្រហម ពងបែក ឬមើលទៅដូចជាវាកំពុងរបកចេញ
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរាករូសធ្ងន់ធ្ងរ
- ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ
ដូច្នេះ តើសារចុងក្រោយដែលនាំទៅផ្ទះវិញគឺជាអ្វី?
ការមានអាស៊ីតក្រពះច្រើនពេក ឬការមានវានៅកន្លែងខុស អាចបង្កការឈឺចាប់ខ្លាំង។ វាក៏អាចបំផ្លាញប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នកផងដែរ។ ជាសំណាងល្អ មានថ្នាំជាច្រើនដែលអាចជួយបាន ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។
សម្រាប់ការធូរស្រាលរយៈពេលខ្លី ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីត ឬថ្នាំទប់ស្កាត់ H2 គឺល្អបំផុត។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈក្រហាយទ្រូងញឹកញាប់ ឬមានដំបៅក្រពះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រភេទ PPI។ ថ្នាំទាំងនេះមានអាយុកាលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយ ហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព។ មនុស្សជាច្រើនរកឃើញការធូរស្រាលជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់តែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ក្នុងកម្រិតថ្នាំដែលបានកំណត់ និងសម្រាប់រយៈពេលដែលបានកំណត់ប៉ុណ្ណោះ។ប្រសិនបើអ្នកព្យាយាមប្រើវាតាមរបៀបដែលអ្នកចង់បាន បញ្ហាអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ វាជាការប្រសើរក្នុងការស្តាប់អ្វីដែលគ្រូពេទ្យនិយាយជានិច្ច ហើយលេបថ្នាំតាមការណែនាំ។
ថ្នាំ PPIs, រលាកក្រពះ, រលាកក្រពះ, ច្រាលអាស៊ីតក្រពះ, ដំបៅក្រពះ, អូមេប្រាហ្សូល, ផេនតូប្រាហ្សូល











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។