ចូរយើងស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថា ជំងឺ Scrub Typhus ដែលកំពុងរីករាលដាលនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះជាអ្វី។

សព្វថ្ងៃនេះ យើងតែងតែឮអំពីជំងឺគ្រុនក្តៅប្រភេទផ្សេងៗ មែនទេ? រួមជាមួយជំងឺដូចជាជំងឺគ្រុនឈាម និងជំងឺផ្តាសាយ ឈ្មោះមួយទៀតដែលនឹកឃើញដល់គឺ "ជំងឺគ្រុនចៃ"។ មនុស្សមួយចំនួនពិតជាខ្លាចរឿងនេះណាស់។ ដូច្នេះ តើជំងឺគ្រុនចៃនេះជាអ្វី? តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? តើយើងអាចប្រុងប្រយ័ត្នវាដោយរបៀបណា? ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះយ៉ាងសាមញ្ញ ដូចជាយើងកំពុងនិយាយជាមួយមិត្តភក្តិ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Scrub Typhus ជា​អ្វី?

ជំងឺ Scrub typhus ឬ «Scrub Typhus» មិនមែនជាជំងឺដែលចម្លងដោយចៃនោះទេ។ វាត្រូវបានចម្លងដោយការខាំរបស់ដង្កូវរបស់ប្រភេទសត្វកណ្ដុរមួយប្រភេទដែលតូចពេកសម្រាប់ភ្នែករបស់យើងមើលមិនឃើញ។ សត្វកណ្ដុរទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា «chiggers»។ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីបាក់តេរីមួយប្រភេទហៅថា «Orientia tsutsugamushi» ។ ស្រមៃមើលថាតើសត្វកណ្ដុរតូចៗទាំងនេះឆ្លងបាក់តេរីនេះដោយរបៀបណា។ ភាគច្រើន បាក់តេរីនេះត្រូវបានចម្លងទៅសត្វកណ្ដុរទាំងនេះពីស្បែកសត្វដូចជាកណ្តុរ។ បន្ទាប់មក នៅពេលដែលសត្វកណ្ដុរនោះខាំយើង បាក់តេរីចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ សត្វកណ្ដុរទាំងនេះមានទំហំតូចណាស់ ដែលពេលខ្លះយើងមើលមិនឃើញ។ ជាធម្មតាវាមានពណ៌ក្រហម លឿង ឬទឹកក្រូច។

តើជំងឺនេះកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៅឯណា?

ជំងឺនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសអាស៊ី ជាពិសេសនៅតំបន់ជនបទ និងតំបន់ព្រៃឈើ។

• បណ្តាប្រទេសនៅអាស៊ីអាគ្នេយ៍
• ឥណ្ឌា
• ឥណ្ឌូនេស៊ី
• ប្រទេសចិន
• ជប៉ុន
• ដែនដីភាគខាងជើងនៃប្រទេសអូស្ត្រាលី

សត្វកណ្ដៀរទាំងនេះចូលចិត្តរស់នៅក្នុង បរិស្ថានដែលមានស្មៅ គុម្ពឈើ មានសំណើម និងមានម្លប់ ។ នេះមានន័យថាពួកវាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់ដែលមិនបានថែទាំល្អនៃសួនច្បាររបស់អ្នក នៅលើគែមព្រៃឈើ នៅក្នុងគំនរស្លឹកឈើរលួយ ឬនៅក្រោមគុម្ពឈើដែលលិចទឹក។ សត្វកណ្ដៀរទាំងនេះមានសកម្មភាពជាពិសេសនៅចុងនិទាឃរដូវ និងរដូវក្តៅ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​គ្រុន​ឈាម​មាន​អ្វីខ្លះ?

អ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ពីការខាំរបស់សត្វកណ្ដៀរនេះទេ។ វាមិនឈឺចាប់ទេ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោង តំបន់នោះនឹងចាប់ផ្តើមរមាស់ខ្លាំង ហើយអ្នកអាចឃើញកន្ទួលក្រហមតូចមួយ។ អ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ប្រហែល 6-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបាក់តេរីបានចូលទៅក្នុងខ្លួន។ រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពី 10-12 ថ្ងៃ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះឱ្យបានច្បាស់លាស់។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគ្រុនក្តៅចៃបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ទៅព្រៃ ឬតំបន់ព្រៃក្រាស់ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជាមុនសិន ជាពិសេសសម្រាប់ស្នាមខ្មៅ (eschar)។ លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ និងដើម្បីពិនិត្យមើលអង្គបដិប្រាណដែលរាងកាយបង្កើតប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ បញ្ហាប្រឈមមួយជាមួយនឹងបញ្ហានេះគឺថា រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រុនក្តៅចៃគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង ដូចជាជំងឺគ្រុនឈាម ជំងឺ leptospirosis និងជំងឺគ្រុនពោះវៀន។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យត្រូវគិតអំពីជំងឺទាំងអស់នេះ ហើយធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមលើកដំបូងមិនអាចរកឃើញត្រឹមត្រូវទេ វាអាចចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តមួយផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពី 1-3 សប្តាហ៍។ ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាដោយមិនចាំបាច់រង់ចាំលទ្ធផល។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ដំណឹងល្អគឺថា ជំងឺគ្រុនក្តៅចៃគឺជាជំងឺមួយប្រភេទ ដែលអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចជាសះស្បើយឆាប់ៗ។ គ្រូពេទ្យប្រហែលជានឹងប្រាប់អ្នកថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក doxycycline ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមមាត់រយៈពេល 7 ថ្ងៃ ឬច្រើនជាងនេះ។ ជួនកាលវាអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV)។ ចំពោះកុមារតូចៗ ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺនេះស្រាល វគ្គខ្លីរយៈពេល 5 ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំ។ នេះគឺដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់ដូចជាការប្រឡាក់ធ្មេញ ប្រសិនបើថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរ។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬអ្នកដែលមានអាឡែស៊ីជាមួយ doxycycline ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលមានសុវត្ថិភាពជាងផ្សេងទៀតដូចជា azithromycin ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតឡើងប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល

ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានព្យាបាល ដោយគិតថាវាគ្រាន់តែជាជំងឺផ្តាសាយ វាអាចបំផ្លាញសរីរាង្គសំខាន់ៗនៅក្នុងរាងកាយ។

ប្រព័ន្ធរាងកាយ	ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន
បេះដូង	ស្ថានភាពដូចជាជំងឺចង្វាក់បេះដូង និងការរលាកសាច់ដុំបេះដូង (myocarditis)។
ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ	ក្អួត រាគ បញ្ហាថ្លើម រលាកលំពែង និងហូរឈាមខាងក្នុង។
ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម	ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សារធាតុរាវកកកុញនៅក្នុងសួត ធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម ដែលនាំឱ្យមានស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហៅថា «រោគសញ្ញាពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS)»។
តម្រងនោម	របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) និងខ្សោយតម្រងនោម។
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ	ស្ថានភាពដូចជារលាកស្រោមខួរក្បាល និងរលាកស្រោមខួរក្បាល ដែលអាចបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ និងផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរណាមួយទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

តើមានវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ជំងឺគ្រុនក្តៅចៃដែរឬទេ? តើយើងអាចការពារខ្លួនយើងដោយរបៀបណា?

រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មិនទាន់មានវ៉ាក់សាំងណាមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដើម្បីបង្ការជំងឺគ្រុនក្តៅចៃនៅឡើយទេ។

ដូច្នេះ អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺនេះមុនពេលវាវិវត្ត។ នោះគឺជៀសវាងការខាំដោយឆ្ក។

ប្រសិនបើអ្នកទៅតំបន់ព្រៃឈើ និងគុម្ពឈើ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើរឿងទាំងនេះ៖

• ស្លៀកពាក់តាមរបៀបដែលគ្របដណ្តប់រាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នក។ ស្លៀកខោវែង និងអាវដៃវែង។ វាកាន់តែល្អប្រសើរជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកអាចស៊កចុងខោរបស់អ្នកចូលទៅក្នុងស្រោមជើងរបស់អ្នក។
• ប្រើថ្នាំបណ្តេញសត្វល្អិត។ លាបថ្នាំបណ្តេញសត្វល្អិតដែលមានផ្ទុក សារធាតុ DEET លើស្បែក និងសម្លៀកបំពាក់ដែលប៉ះពាល់។
• កុំអង្គុយដោយផ្ទាល់លើស្មៅ ឬគុម្ពឈើ។
• ពេលនាំ ទារក និងក្មេងតូចៗ ចេញទៅក្រៅ សូមគ្របដៃ និងជើងរបស់ពួកគេឱ្យបានល្អ។ គ្របរទេះរុញ ឬកន្ត្រករបស់ពួកគេដោយសំណាញ់សុវត្ថិភាព។
• កុំបាញ់ថ្នាំបណ្តេញសត្វល្អិតដោយផ្ទាល់លើស្បែករបស់កុមារ។ បាញ់វាលើដៃរបស់អ្នកជាមុនសិន បន្ទាប់មកលាបវាលើស្បែករបស់កូនអ្នក។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យមុនពេលប្រើវាលើកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ។
• បន្ទាប់ពីត្រឡប់មកពីខាងក្រៅវិញ សូមត្រាំសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នកទាំងអស់ក្នុងទឹកក្តៅប្រហែល ៣០ នាទី។ ជាមួយគ្នានេះ សូមលាងសម្អាតខ្លួនរបស់អ្នកឱ្យបានស្អាតជាមួយសាប៊ូ និងទឹកក្តៅឧណ្ហៗ។
• ប្រសិនបើអ្នកធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ព្រៃឈើជាញឹកញាប់ អ្នកអាចលាបសម្លៀកបំពាក់ និងស្បែកជើងរបស់អ្នកជាមុន ជាមួយនឹងសារធាតុរាវដែលមានផ្ទុក «Permethrin» 0.5% ។ វាសម្លាប់សត្វកណ្ដៀរ ហើយនៅតែមានប្រសិទ្ធភាពសូម្បីតែបន្ទាប់ពីបោកគក់ច្រើនដងក៏ដោយ។ កុំលាបវាលើស្បែករបស់អ្នក។ សម្រាប់សម្លៀកបំពាក់តែប៉ុណ្ណោះ។

សារយកទៅផ្ទះ

• ជំងឺ Scrub Typhus គឺជាការឆ្លង មេរោគបាក់តេរី ។ វាអាចធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែវាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ។
• វាត្រូវបានរីករាលដាលដោយខាំរបស់សត្វកណ្ដៀរតូចៗ (chiggers) ដែលមាននៅកន្លែងដូចជាស្មៅ និងគុម្ពឈើ។
• រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺគ្រុនក្តៅ ឈឺខ្លួន និងការបង្កើតជាដំបៅខ្មៅ (eschar) នៅកន្លែងដែលសត្វកណ្ដៀរខាំ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ កាលណាអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលកាន់តែឆាប់ កាន់តែល្អ។
• អ្វីដែលល្អបំផុតដែលត្រូវធ្វើគឺការពារជំងឺនេះ។ ត្រូវគ្របដណ្ដប់រាងកាយរបស់អ្នកនៅពេលចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលមានគុម្ពឈើ ហើយប្រើថ្នាំបាញ់សត្វល្អិត។

Scrub Typhus, typhus, mites, Orientia tsutsugamushi, eschar, doxycycline, ស្រីលង្កា, រោគសញ្ញាគ្រុនក្តៅ