តើកូនរបស់អ្នកធ្លាប់ត្រូវបានគេប្រាប់ថាគាត់ត្រូវការវះយកខ្ទុះចេញពីរន្ធច្រមុះដែរឬទេ? ចូរយើងស្វែងយល់បន្ថែមអំពីរឿងនេះ។

អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នកថា កូនតូចរបស់អ្នកមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើត។ បន្ទាប់មក ពួកគេប្រហែលជាបានប្រាប់អ្នកថា ការវះកាត់មួយហៅថា ការវះកាត់យកប្រហោងឆ្អឹងចេញ (septostomy) គឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតកូនរបស់អ្នក។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍តានតឹង និងច្របូកច្របល់ នៅពេលអ្នកឮពាក្យទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវាជាអ្វី ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានធ្វើ និងរបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើ​ការ​វះកាត់​យក​ខ្ទុះ​ចេញ​ពី​រន្ធ​ច្រមុះ​ជា​អ្វី​ឲ្យ​ប្រាកដ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់យកជញ្ជាំងបេះដូងចេញ គឺជានីតិវិធីពិសេសមួយដែលជួយទារកដែលមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតមួយចំនួនឱ្យរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ពួកគេត្រៀមខ្លួនរួចរាល់សម្រាប់ការវះកាត់ធំដើម្បីកែតម្រូវស្ថានភាពនេះ។ មនុស្សមួយចំនួនក៏ហៅវាថា "ការវះកាត់យកជញ្ជាំងបេះដូងចេញជារាងប៉េងប៉ោង" (Balloon Atrial Septostomy)។

ស្រមៃមើលថា មានជញ្ជាំងតូចមួយនៅចន្លោះបន្ទប់ខាងលើពីរនៃបេះដូងរបស់យើង (atria)។ នៅក្នុងការព្យាបាលនេះ រន្ធតូចមួយដែលមានដោយធម្មជាតិនៅក្នុងជញ្ជាំងនោះ ត្រូវបានធ្វើឱ្យធំជាងបន្តិចដោយប្រើអ្វីមួយដូចជាប៉េងប៉ោង។

នៅពេលដែលរន្ធនេះកាន់តែធំ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនច្រើន (ឈាមល្អ) និងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិច (ឈាមអាក្រក់) ចាប់ផ្តើមលាយបញ្ចូលគ្នា។ បន្ទាប់មក ឈាមចម្រុះនេះខ្លះធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយទារក។ បើមិនដូច្នោះទេ មានតែឈាមដែលគ្មានអុកស៊ីសែនប៉ុណ្ណោះដែលធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយទារក ដែលមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដល់អាយុជីវិត។

តើទារកប្រភេទណាដែលត្រូវការការព្យាបាលនេះ?

ទារកខ្លះកើតមកមានបញ្ហាបេះដូងមួយចំនួន។ ដោយសារតែបញ្ហាទាំងនេះ ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្លួនមិនទៅកាន់សួត ហើយមិនត្រូវបានសម្អាតឡើយ។ បន្ទាប់មកជាលិការបស់ទារកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនដែលពួកគេត្រូវការនោះទេ។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា 'cyanosis'។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញទារកខ្លះដែលមានស្បែកពណ៌ខៀវ។ នោះគឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃបញ្ហានេះ។ នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ ហើយវាត្រូវការព្យាបាលជាបន្ទាន់។

នីតិវិធីនេះ ហៅថា septostomy ភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ជំងឺបេះដូងពីរប្រភេទ។

តើ «រន្ធធម្មជាតិ» នេះហៅថា Foramen Ovale ជាអ្វី?

នេះជារឿងចម្លែកណាស់។ ក្នុងពេលនៅក្នុងផ្ទៃ ទារកគ្រប់រូបមានរន្ធតូចមួយនៅក្នុងជញ្ជាំង (septum) រវាងផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរបស់ពួកគេ។ វាត្រូវបានគេហៅថា foramen ovale។

ពេល​ពួកគេ​នៅ​ក្នុង​ផ្ទៃ ទារក​មិន​ដកដង្ហើម​តាម​សួត​ទេ។ ពួកគេ​ទទួល​បាន​អុកស៊ីសែន​ពី​សុក​របស់​ម្តាយ តាម​រយៈ​ទងផ្ចិត។ ឈាម​ដែល​មាន​អុកស៊ីសែន​នេះ​ចេញ​មក​ពី​ផ្នែក​ខាងស្តាំ​នៃ​បេះដូង​របស់​ទារក ហើយ​ចូល​តាម​រន្ធ​នោះ​ទៅ​ផ្នែក​ខាងឆ្វេង។ ពី​ទីនោះ វា​ទៅ​ពាសពេញ​រាងកាយ។ នោះ​មាន​ន័យ​ថា ពេល​ពួកគេ​នៅ​ក្នុង​ផ្ទៃ ឈាម​មិន​ទៅ​សួត​ទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដរាបណាទារកកើតមក សួតចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ បន្ទាប់មកមិនចាំបាច់មានរន្ធនោះទេ។ ដូច្នេះ រន្ធនោះ នឹងបិទដោយធម្មជាតិ ពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីកើត។

ដូច្នេះ សម្រាប់ទារកដែលមានជំងឺបេះដូងដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ បញ្ហាធំបំផុតគឺនៅពេលដែលរន្ធនេះបិទ។ ពីព្រោះដរាបណារន្ធនោះនៅតែមាន ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនខ្លះលាយជាមួយឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិច ហើយចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ដរាបណាវាបិទ ផ្លូវនោះនឹងបាត់បង់ ហើយទារកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ អ្វីដែលការវះកាត់បំបែកប្រហោងពោះធ្វើគឺបើករន្ធដែលបិទ ឬបិទនោះម្តងទៀត ហើយធ្វើឱ្យវាធំជាងបន្តិច។

តើការវះកាត់ septostomy ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ការ​វះកាត់​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​ពិសេស​មួយ​នៅ​ក្នុង​អង្គភាព​បេះដូង​របស់​មន្ទីរពេទ្យ (មន្ទីរពិសោធន៍​ចាក់​បំពង់​បូម) ឬ​អង្គភាព​ថែទាំ​ដែល​មាន​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​ចំពោះ​ទារក​ទើប​នឹង​កើត (NICU)។ វា​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​បេះដូង​ដែល​បាន​ទទួល​ការ​បណ្តុះបណ្តាល​ពិសេស​សម្រាប់​ការងារ​នេះ។

១. ការរៀបចំ៖ ទារកត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំចាំបាច់ដើម្បីរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងគ្មានការឈឺចាប់។

២. ការបញ្ចូលបំពង់បូម៖ ជាធម្មតា ម្ជុលតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីចាក់សរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងក្រលៀនរបស់ទារក ហើយបំពង់បូមស្តើង និងអាចបត់បែនបាន (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវា។ បំពង់នេះមានប៉េងប៉ោងតូចមួយនៅចុង។ ពេលខ្លះវាក៏ត្រូវបានធ្វើតាមរយៈបំពង់នៅក្នុងទងផ្ចិតផងដែរ។

៣. ការរំកិលទៅបេះដូង៖ វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យមើលម៉ាស៊ីនស្កេន ដូចជា 'អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម' ហើយណែនាំបំពង់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នឆ្លងកាត់សរសៃឈាមរហូតដល់បេះដូង។

៤. ការពង្រីករន្ធ៖បំពង់នេះចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង ហើយពីទីនោះវាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងឆ្វេងតាមរយៈរន្ធ foramen ovale។ បន្ទាប់មក ប៉េងប៉ោងនៅចុងបំពង់ត្រូវបានបំប៉ោង ហើយទាញត្រឡប់ទៅផ្នែកខាងស្តាំវិញ។ បន្ទាប់មករន្ធនោះលាតសន្ធឹង ហើយកាន់តែធំឡើង។

៥. បញ្ចប់៖ នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ សូមដកខ្យល់ចេញពីប៉េងប៉ោង ហើយដកបំពង់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលតិចជាងមួយម៉ោង។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាវាទទួលបានជោគជ័យ? តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ?

គ្រូពេទ្យកំណត់ថាតើការព្យាបាលទទួលបានជោគជ័យឬអត់ដោយផ្អែកលើរឿងដូចជា៖

• កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់ទារកកើនឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 10% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុន។
• រន្ធនៅក្នុងបេះដូងក្លាយជាធំជាងយ៉ាងហោចណាស់មួយភាគបីបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុន។
• ភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមរវាង atria ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូងបាត់ទៅវិញ។

គុណសម្បត្តិចម្បង គឺថា វិធីនេះជួយសង្គ្រោះជីវិតទារក។ ទារកដែលមិនអាចទទួលបានអុកស៊ីសែនតាមវិធីផ្សេងទៀត មានឱកាសរស់រានមានជីវិតរហូតដល់ការវះកាត់ធំ។

និយាយអំពី ហានិភ័យ ក៏មានហានិភ័យជាមួយនឹងនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ។ ជាពិសេសសម្រាប់ទារកដែលមានជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដូចនេះ អ្វីៗសុទ្ធតែមានហានិភ័យ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានរកឃើញទំនាក់ទំនងដែលអាចកើតមានរវាងការព្យាបាលនេះ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ប៉ុន្តែវាមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នៅឡើយទេ។ ប្រហែលជាហានិភ័យមិនមែនដោយសារតែការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញគឺដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែនដល់រាងកាយដោយសារតែជំងឺបេះដូង។

តើអនាគតរបស់ទារកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ភាគរយខ្ពស់ណាស់នៃទារកដែលឆ្លងកាត់ការវះកាត់ septostomy គឺ 94% បានបញ្ចប់នីតិវិធីដោយជោគជ័យ។ បន្ទាប់ពីនោះ ការវះកាត់ធំ (ឧទាហរណ៍ ការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាម) ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជួសជុលពិការភាពបេះដូងនៅពេលវេលាសមស្រប។ អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់ទាំងនេះបច្ចុប្បន្នគឺខ្ពស់ណាស់ គឺ 97-98%។

សូម្បីតែក្រោយពីវះកាត់រួចក៏ដោយ កូនរបស់អ្នកនឹងត្រូវការការថែទាំសុខភាពជាប្រចាំ។ អ្នកនឹងត្រូវតាមដានការណាត់ជួបរបស់គ្រូពេទ្យ ធ្វើការស្កេន និងលេបថ្នាំ។ ទារកម្នាក់ៗគឺខុសគ្នា ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ព័ត៌មានល្អបំផុតអំពីវឌ្ឍនភាពរបស់ទារកអ្នក។

ខ្ញុំយល់ពីការភ័យខ្លាច និងការថប់បារម្ភដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវធ្វើអ្វីមួយបែបនេះចំពោះកូនរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រមានភាពជឿនលឿនខ្លាំងណាស់នាពេលបច្ចុប្បន្ន។ មានក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានជំនាញ ដើម្បីមើលថែកូនរបស់អ្នក។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរពួកគេនូវសំណួរ ឬការសង្ស័យណាមួយដែលអ្នកមាន។