តើបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ខុសប្រក្រតីមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីរោគសញ្ញារលាកប្រហោងឆ្អឹង!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកលោតញាប់ខុសប្រក្រតីដែរឬទេ? ពេលខ្លះវាលោតញាប់ខ្លាំង ហើយពេលខ្លះទៀតវាលោតញាប់មិនគួរឱ្យជឿ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ចម្លែកនេះ ឬប្រសិនបើនរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកមានបញ្ហានេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីស្ថានភាពដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ ដែលហៅថា រោគសញ្ញារលាកប្រហោងឆ្អឹង។ កុំបារម្ភ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​រលាក​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ជា​អ្វី?

សូមគិតអំពីបេះដូងរបស់យើងដូចជាក្រុមតន្ត្រីមួយ។ ដើម្បីផ្តល់ឱ្យក្រុមតន្ត្រីនេះនូវចង្វាក់ត្រឹមត្រូវ ពោលគឺដើម្បីធ្វើឱ្យបេះដូងលោតបានត្រឹមត្រូវ មាន 'ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង' ធម្មជាតិតូចមួយ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា sinoatrial node ឬ 'SA node'។ ដើម្បីឱ្យច្បាស់លាស់ នេះគឺជាសញ្ញាអគ្គិសនីសំខាន់ដែលប្រាប់បេះដូងឱ្យ "លោតឥឡូវនេះ"។

ឥឡូវនេះ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះហៅថា «រោគសញ្ញាស៊ីនុសឈឺ» អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងធម្មជាតិ គឺ «ណូត SA» ឈប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ វាមិនអាចរក្សាចង្វាក់បានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីរឿងមួយចំនួនធំ៖

• ចង្វាក់បេះដូងយឺតខ្លាំង៖ នេះត្រូវបានគេហៅថា "bradycardia"។ ចង្វាក់បេះដូងយឺតជាងធម្មតា។
• ឆ្លាស់គ្នារវាងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ និងយឺត៖ ពេលខ្លះបេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង រួចស្រាប់តែចាប់ផ្តើមលោតយឺតម្តងទៀត។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញា tachy-brady" ផងដែរ។
• ចង្វាក់បេះដូងឈប់មួយសន្ទុះ៖ ពេលខ្លះ SA node អាចឈប់ផ្ញើសញ្ញាណាមួយប្រហែលបីវិនាទី។ យើងហៅវាថា sinus pause ឬ arrest។ នៅពេលនេះ ផ្នែកមួយទៀតនៃបេះដូងព្យាយាមផ្ញើសញ្ញា។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិនដំណើរការទេ អ្នកអាចនឹងដួលសន្លប់ និងបាត់បង់ស្មារតី។

ស្ថានភាពនេះមិនសូវកើតមានញឹកញាប់ទេ ប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងរបស់វាកើនឡើងតាមអាយុ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងដោយសារតែចង្វាក់បេះដូងទាប ឬខ្ពស់ខុសប្រក្រតី វាអាចមើលទៅដូចនេះ៖

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនេះកើតឡើង?

ពេលខ្លះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុសម្រាប់រឿងនេះ ប៉ុន្តែមានមូលហេតុដែលគេស្គាល់មួយចំនួន។

• ភាពចាស់ជរា (មូលហេតុទូទៅបំផុត): នៅពេលដែលយើងចាស់ទៅ ដូចជាអ្វីៗផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ប្រព័ន្ធសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូង និងណូត SA អាចចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ។
• ការវះកាត់បេះដូង៖ ណូត SA អាចខូចខាតអំឡុងពេលវះកាត់បេះដូង។
• ថ្នាំមួយចំនួន៖ ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់) (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំ calcium channel blockers) អាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ។
• លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖នេះក៏អាចបណ្តាលមកពីរឿងដូចជាជំងឺបេះដូង ភាពខ្សោយសាច់ដុំបេះដូង (cardiomyopathy) និងស្ថានភាពដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីគាំងបេះដូង។
• ជំងឺផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ៖ ជំងឺដូចជា "(Sarcoidosis)" និង "(amyloidosis)" ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូងផងដែរ។
• បញ្ហាបេះដូងពីកំណើត៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចកើតមកមានបញ្ហាបេះដូងប្រភេទនេះ។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

អ្នកអាចមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះប្រសិនបើអ្នក៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ។
• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់បេះដូងពីមុន។
• ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំមួយចំនួន ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាម។
• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺផ្សេងទៀតដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់។
• ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់ហ្សែន។

តើហានិភ័យមិនអាចកាត់បន្ថយបានទេឬ?

យើងពិតជាមិនអាចគ្រប់គ្រងរឿងដូចជាហ្សែន និងភាពចាស់ជរាបានទេ។ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយចំនួនដែលយើងអាចធ្វើបាន។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវថែរក្សាបេះដូងរបស់អ្នកឲ្យបានល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាម ចូរគ្រប់គ្រងវាឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ ហើយសួរអំពីហានិភ័យនៃថ្នាំដែលអ្នកលេប។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់នឹងស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពនេះ ត្រូវតែមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់រវាងរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងចង្វាក់បេះដូងយឺត (bradycardia)។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ៖

• ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)៖ នេះសាកល្បងសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលមូលហេតុផ្សេងទៀត ដូចជាអតុល្យភាពនៃសារធាតុរ៉ែ (អេឡិចត្រូលីត) នៅក្នុងខ្លួន។
• ឧបករណ៍​តាមដាន​អត្រា​បេះដូង៖ អ្នក​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឧបករណ៍​តូច​មួយ​ដើម្បី​ពាក់​នៅ​ផ្ទះ​រយៈពេល 24 ម៉ោង ឬ​ច្រើន​ជាង​នេះ។ វា​នឹង​កត់ត្រា​អត្រា​បេះដូង​របស់​អ្នក​ពេញ​មួយ​ថ្ងៃ។
• ការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យា (ការសិក្សា EP)៖ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើតេស្តពិសេសមួយដែលពិនិត្យផ្លូវអគ្គិសនីនៃបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ? តើ​វា​ជា​រឿង​ដែល​គួរ​ឲ្យ​ខ្លាច​ដែរ​ឬទេ?

គ្មានអ្វីគួរឱ្យព្រួយបារម្ភទាល់តែសោះ។ មានវិធីព្យាបាលល្អៗសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់។

• ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញា៖ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាទេ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នក។
• ប្រសិនបើបណ្តាលមកពីថ្នាំ៖ប្រសិនបើមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះគឺជាថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបាន។
• ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា៖ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាដូចជាវិលមុខ និងអស់កម្លាំងខ្លាំង ការព្យាបាលទូទៅបំផុតគឺ ការដាក់ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងអចិន្ត្រៃយ៍។

តើឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននេះជាអ្វី?

នេះគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលដំណើរការដោយថ្ម។ វាត្រូវបានវះកាត់ដាក់នៅក្រោមស្បែកទ្រូងរបស់អ្នកតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ វាតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជាបន្តបន្ទាប់។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកលឿនពេក ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងនឹងផ្ញើសញ្ញាអគ្គិសនីតូចមួយដើម្បីជួយឱ្យចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកលោតធម្មតា។ នេះអាចជួយលុបបំបាត់រោគសញ្ញារបស់អ្នកស្ទើរតែទាំងស្រុង និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករស់នៅបានធម្មតា។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខ ហើយបាត់បង់ស្មារតី សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ នេះជារឿងដែលមិនគួរពន្យារពេលឡើយ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន (វិលមុខ ឈឺទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម) សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• ប្រសិនបើអ្នកបានដាក់ឧបករណ៍បេះដូងរួចហើយ ហើយគិតថាមានបញ្ហាជាមួយវា (ឧទាហរណ៍ ហើម ឈឺចាប់នៅកន្លែងដាក់ ឬការកើតឡើងវិញនៃរោគសញ្ញាចាស់) សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

វាក៏ជាគំនិតល្អផងដែរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរទាំងនេះ៖

• តើអ្នកគិតថាអ្វីជាមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះសម្រាប់ខ្ញុំ?
• តើខ្ញុំនឹងត្រូវការឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងទេ?
• ប្រសិនបើខ្ញុំមានឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង តើខ្ញុំត្រូវពិនិត្យញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជាធម្មតា ស្ថានភាពនេះកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមពេលវេលាកំណត់សម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាព។ តាមវិធីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរណាមួយអាចត្រូវបានកំណត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយការព្យាបាលចាំបាច់អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។