តើអ្នកធ្លាប់មានអាការៈឈឺពោះ និងមិនស្រួលខ្លួនអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃមកហើយទេ? គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបានប្រាប់អ្នកថា អ្នកមានជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) ដូចជាជំងឺ Crohn។ នៅពេលដែលអ្នកមានស្ថានភាពនេះអស់រយៈពេលយូរ តំបន់មួយចំនួននៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមរួមតូចបន្តិចម្តងៗ។ វាដូចជាបំពង់ទឹកដែលជាប់នៅចំកណ្តាល។ ដូច្នេះ យើងហៅការវះកាត់ពិសេសនេះថា "ការវះកាត់រឹតក្រពះ"។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយសាមញ្ញ។
តើការវះកាត់រឹតបន្តឹងស្បែក (Strictureplasty) ជាអ្វីឲ្យប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់រឹតពោះវៀន (strictureplasty) គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលពង្រីកតំបន់ដែលតូចចង្អៀត ឬស្ទះនៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នក (ហៅថា stricture)។ ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកពោះវៀន (IBD) ដូចជាជំងឺ Crohn និងជំងឺ Ulcerative Colitis។ ការរលាកនេះបណ្តាលឱ្យមានស្លាកស្នាមលើជញ្ជាំងពោះវៀន ដែលធ្វើឱ្យជញ្ជាំងពោះវៀនក្រាស់ និងរួមតូច។
ប្រភេទនៃការរឹតបន្តឹងទាំងនេះភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុង៖
- ផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូច (អ៊ីលៀម)
- ទាក់ទងនឹងសន្ទះបិទបើកដែលភ្ជាប់ពោះវៀនតូច និងពោះវៀនធំ (សន្ទះ ileocecal)។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំ រន្ធគូថ និងរន្ធគូថផងដែរ។ គោលដៅសំខាន់នៃការវះកាត់នេះគឺ ដើម្បីពង្រីកផ្នែកតូចចង្អៀតនៃពោះវៀន និងស្តារចលនាអាហារធម្មតាឡើងវិញ ដោយមិនចាំបាច់ដក ផ្នែកណាមួយនៃពោះវៀនចេញឡើយ។
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវការការវះកាត់នេះ?
នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនរបស់អ្នករួមតូចដូចនេះ អាហារមិនអាចធ្វើចលនាចុះក្រោមបានត្រឹមត្រូវទេ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនស្រួល និងឈឺចាប់ខ្លាំងមួយចំនួន។
| រោគសញ្ញា | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងរមួលក្រពើ | ការឈឺចាប់នេះកើតឡើងដោយសារតែពោះវៀនកន្ត្រាក់ នៅពេលដែលពួកវាព្យាយាមបញ្ជូនអាហារតាមរយៈការស្ទះ។ |
| ហើមពោះ និងហើមពោះ | ក្រពះហើម ពីព្រោះអាហារ និងខ្យល់មិនអាចចុះក្រោមបានត្រឹមត្រូវ ហើយជាប់គាំងនៅកន្លែងតែមួយ។ |
| ចង្អោរ និងក្អួត | ប្រសិនបើការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរ អាហារប្រហែលជាមិនអាចចុះក្រោមបានទេ ហើយអាចឡើងមកវិញបាន។ |
| ទល់លាមក | ការបន្ទោរបង់ក្លាយជាការលំបាកដោយសារតែដំណើរការរំលាយអាហារយឺត។ |
| បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងការសម្រកទម្ងន់ | ដោយសារតែការឈឺចាប់ និងភាពមិនស្រួល ចំណង់ចង់ញ៉ាំបានបាត់បង់ ហើយរាងកាយមិនអាចស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមបានត្រឹមត្រូវទេ។ |
| អស់កម្លាំង និង ភាពស្លេកស្លាំង | ជារឿយៗ ដំបៅកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់រួមតូចទាំងនេះ។ ដំបៅទាំងនេះហូរឈាមយឺតៗ ដែលនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំងតាមពេលវេលា។ ស្ថានភាពនេះបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ |
រឿងសំខាន់បំផុត៖ ប្រសិនបើការរួមតូចនេះបន្តកើនឡើង ពោះវៀនអាចនឹងស្ទះទាំងស្រុង (ស្ទះពោះវៀន)។ នេះគឺជាស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
តើការវះកាត់នេះសាកសមបំផុត និងមិនសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?
ការវះកាត់បិទរន្ធច្រមុះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តដ៏ល្អបំផុតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
| អ្នកដែលសមស្របសម្រាប់ការវះកាត់ | ករណីដែលការវះកាត់មិនត្រូវបានណែនាំ |
|---|---|
| ប្រសិនបើមានការរួមតូចជាច្រើននៅកន្លែងនានាតាមបណ្តោយផ្នែកវែងនៃពោះវៀន។ | ប្រសិនបើមានការរួមតូចជាច្រើននៅក្នុងផ្នែកខ្លីនៃពោះវៀន សូមបិទជិតគ្នា។ |
| ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់វះកាត់យកពោះវៀនចេញ។ | ប្រសិនបើមានរបួស ការរលាក បំពង់រន្ធគូថ ឬការលូតលាស់មិនប្រក្រតីនៅកន្លែងរួមតូច។ |
| ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាពោះវៀនខ្លី។ | ការរួមតូចនេះស្ថិតនៅជិតកន្លែងវះកាត់ពីមុន (អាណាស្តូម៉ូស៊ីស)។ |
| ប្រសិនបើមានតែការរួមតូចប៉ុណ្ណោះ ដោយគ្មានការរលាក ឬរបួសនៅកន្លែងដែលរួមតូច។ | ប្រសិនបើអ្នកមានពោះវៀនដែលរហែក។ |
| ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាញឹកញាប់នៃជំងឺ Crohn ។ | ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលរងពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភធ្ងន់ធ្ងរ។ |
តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?
ដោយសារតែនេះជាការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនជាមុន។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្តដូចជាការស្កេន CT ឬការថតពោះវៀនដោយប្រើអនុភាពម៉ាញេទិក (MRE) នឹងត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីមើលឱ្យច្បាស់ថាតើការរួមតូចនៅក្នុងពោះវៀនរបស់អ្នកនៅឯណា និងប្រវែងរបស់វាប៉ុន្មាន។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកខ្វះអាហារូបត្ថម្ភ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់អាហារបំប៉នតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) រយៈពេលពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុនបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ស្តូម៉ា (ថង់អូស្តូមី)៖ ក្នុងករណីខ្លះ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការបើកបណ្ដោះអាសន្ន ('ស្តូម៉ា') អាចត្រូវធ្វើនៅលើផ្ទៃស្បែកពោះ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យលាមកឆ្លងកាត់ ហើយថង់ ('ថង់អូស្តូមី') អាចត្រូវភ្ជាប់ទៅនឹងវារហូតដល់ពោះវៀនជាសះស្បើយ។ កុំបារម្ភអំពីរឿងនេះ។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់មុនពេលវះកាត់។
តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?
ការវះកាត់បិទរន្ធច្រមុះ (Strictureplasty) គឺជាការវះកាត់ធំមួយដែលធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ មុនពេលវះកាត់ចាប់ផ្តើម អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ឬមានការចងចាំអំពីការវះកាត់នោះទេ។
អំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើស្នាមវះតាមបណ្តោយផ្នែកតូចចង្អៀតនៃពោះវៀន ហើយដេរវាឱ្យបើក។ សូមគិតថាវាដូចជាការកាត់បំពង់ដែលស្ទះតាមបណ្តោយ ញែកចុងទាំងពីរនៃស្នាមវះចេញ ហើយដេរវាជាមួយគ្នា។ នៅពេលដែលពោះវៀនធំទូលាយ អាហារអាចឆ្លងកាត់វាបានកាន់តែងាយស្រួលម្តងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមានការតឹងតែងច្រើន ជារឿយៗអ្នកអាចព្យាបាលវាទាំងអស់ក្នុងការវះកាត់តែមួយ។
មានការវះកាត់ Strictureplasty ជាច្រើនប្រភេទអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការរួមតូច៖
Heineke-Mikulicz Strictureplasty
នេះជាវិធីសាស្ត្រដែលគេប្រើជាទូទៅបំផុត។ វាត្រូវបានធ្វើសម្រាប់ការរួមតូចខ្លីជាង 10 សង់ទីម៉ែត្រ (ប្រហែល 4 អ៊ីញ)។
ការវះកាត់កែសម្ផស្ស Finney ឬ Jaboulay Strictureplasty
ទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរួមតូចរវាងប្រវែង 10-20 សង់ទីម៉ែត្រ (ប្រហែល 8 អ៊ីញ)។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ ពោះវៀនត្រូវបានបត់ជារាងអក្សរ 'U'។
ការវះកាត់កែសម្ផស្ស Michelassi Strictureplasty
នេះគឺជានីតិវិធីពិសេសសម្រាប់ការរួមតូចដែលមានប្រវែងលើសពី 20 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ផ្នែកដែលរួមតូចនៃពោះវៀនត្រូវបានបត់ជាពីរ ជ្រុងទាំងពីរត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ការវះកាត់វែងមួយត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយភាគីទាំងពីរត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នា។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
នេះជាការវះកាត់ធំមួយ ដូច្នេះវានឹងត្រូវការពេលខ្លះដើម្បីជាសះស្បើយ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវ ស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយសប្តាហ៍ ។ ប្រសិនបើមានផលវិបាក អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅយូរជាងនេះ។
- ការឈឺចាប់៖ អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺពោះខ្លះក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់បញ្ហានេះ។
- ដែនកំណត់៖ អ្នកនឹងមិនអាចធ្វើអ្វីៗដូចជាលើកទម្ងន់ ឬបើកបរបានរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។
- ប្រយ័ត្នចំពោះការឆ្លងមេរោគ៖ អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់អំពីការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជា ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅ ឡើងក្រហម ឬហើមនៅកន្លែងវះកាត់ ឬមានទឹករំអិលមិនធម្មតាចេញពីមុខរបួស អ្នកគួរតែ ជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។
- របបអាហារ៖ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យ ឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកអាចណែនាំរបបអាហារពិសេស ("របបអាហារ GI ទន់")។
- ការព្យាបាលជំងឺ IBD៖ រឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំគឺថា ការវះកាត់នេះគ្រាន់តែពង្រីកការរួមតូចប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនព្យាបាលជំងឺ IBD ដែលបណ្តាលមកពីមូលហេតុនោះទេ (ដូចជាជំងឺ Crohn's)។ ដូច្នេះ អ្នកនឹងត្រូវបន្តប្រើថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។
តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នារវាង «ការវះកាត់រឹតពោះវៀន» និង «ការវះកាត់ពោះវៀន»?
នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនសួរ។ មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងការវះកាត់ទាំងពីរនេះ។
| លក្ខណៈ | ការវះកាត់ពង្រីករន្ធគូថ (Strictureplasty) | ការវះកាត់ពោះវៀន |
|---|---|---|
| អ្វីដែលត្រូវធ្វើ | ផ្នែកដែលរួមតូចនៃពោះវៀន ត្រូវបានពង្រីក ។ | ផ្នែកដែលរួមតូចនៃពោះវៀន ត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយផ្នែកពីរដែលនៅសល់ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា។ |
| គុណសម្បត្តិចម្បង | ប្រវែងទាំងមូលនៃពោះវៀនត្រូវបានរក្សាទុក ដែល កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃ "រោគសញ្ញាពោះវៀនខ្លី" (បញ្ហាស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម) ។ | ហានិភ័យនៃបញ្ហាកើតឡើងម្តងទៀតនៅកន្លែងដដែលអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិច។ |
| ហានិភ័យនាពេលអនាគត | មានឱកាសខ្ពស់ដែលការវះកាត់នឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀតនាពេលអនាគត។ | មានឱកាសទាបក្នុងការត្រូវការវះកាត់ឡើងវិញនាពេលអនាគត។ |
ជារឿយៗគ្រូពេទ្យសាកល្បងវះកាត់រឹតពោះវៀនជាមុនសិន ពីព្រោះការរក្សាប្រវែងពោះវៀនគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់រឹតពោះវៀន (Strictureplasty) គឺជាការវះកាត់ដើម្បីពង្រីកតំបន់រួមតូចនៃពោះវៀនដែលបណ្តាលមកពីជំងឺដូចជាជំងឺ Crohn's។ វាមិនពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនចេញនោះទេ។
- ការវះកាត់នេះអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះ និងហើមពោះ ព្រមទាំងកាត់បន្ថយហានិភ័យគ្រោះថ្នាក់នៃការស្ទះពោះវៀនទាំងស្រុង។
- ការវះកាត់នេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
- នេះជាការវះកាត់ធំមួយ ដូច្នេះវាត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។ មានហានិភ័យដូចជាការឆ្លងមេរោគ និងការហូរឈាម។
- ការវះកាត់នេះនឹងព្យាបាលតែការរួមតូចនៃបំពង់អាហារប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺមូលដ្ឋាន (IBD) ត្រូវតែព្យាបាល។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីរឿងនេះ កុំខ្លាចក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ហើយពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាង។
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment