តើអ្នកស្រាប់តែមានដុំពកក្រហមៗឈឺចាប់លើស្បែក និងគ្រុនក្តៅមែនទេ? វាអាចជា «(រោគសញ្ញាផ្អែម)»!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺនេះទេ? ប្រហែលជាពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ អ្នកគិតថាវាជាជំងឺស្ករ ប៉ុន្តែវាមិនមែនទេ។ នេះកម្រមានណាស់ ដែលមានន័យថាវាមិនមែនជាជំងឺដែលមនុស្សជាច្រើនកើតនោះទេ។ ប៉ុន្តែវាជាភាពមិនស្រួលដែលលេចឡើងភ្លាមៗនៅលើដងខ្លួន ដៃ ជើង និងក អមដោយគ្រុនក្តៅ។ តើយើងគួរនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតទេ? ពីព្រោះទោះបីជាវាកម្រក៏ដោយ វាមានតម្លៃក្នុងការដឹងអំពីវា។

តើ «(រោគសញ្ញាផ្អែម)» ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ រោគសញ្ញា​ស្វីត (Sweet Syndrome) គឺជា​ស្ថានភាព​រលាក​ស្បែក។ វា​ចាប់ផ្តើម​ភ្លាមៗ។ រោគសញ្ញា​សំខាន់ៗ​គឺ ​គ្រុនក្តៅ​ខ្លាំង ឡើង​ក្រហម ដំបៅ​ស្បែក​ឈឺចាប់ និង​ជួនកាល​មាន​ពងបែក​តូចៗ។ ដំបៅ​ទាំងនេះ​ភាគច្រើន​ឃើញ​នៅលើ​ដៃ ជើង ផ្នែកខាងលើ​រាងកាយ និង​ជួនកាល​នៅលើ​មុខ និង​ក។ គ្រូពេទ្យ​ក៏​ហៅ​វា​ថា ជំងឺរលាកស្បែក​ដោយសារ​គ្រុនក្តៅ​ស្រួចស្រាវ (Acute Febrile Neutrophilic Dermatosis)។ នោះ​មិនមែនជា​ឈ្មោះ​វែង​ទេ​ឬ? វា​មានន័យថា "ជំងឺ​ស្បែក​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​គ្រុនក្តៅ​ភ្លាមៗ​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​កោសិកា​មួយ​ប្រភេទ​ហៅថា នឺត្រូហ្វីល"។ នឺត្រូហ្វីល​គឺជា​ប្រភេទ​កោសិកា​ឈាមស​មួយ​ប្រភេទ​នៅក្នុង​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់យើង។

ជួនកាល «រោគសញ្ញាផ្អែម» នេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ឧទាហរណ៍ វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីក «ជំងឺមហារីក» ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន «ការឆ្លងមេរោគក្រពះពោះវៀន» ឬអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថា ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំមួយចំនួនដែលយើងប្រើ។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ «អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក» មួយចំនួន ពោលគឺថ្នាំសម្លាប់បាក់តេរី (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ «Co-trimoxazole (Bactrim™))» និង «ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (NSAIDs)» (ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ «Advil®)» ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះដែរ។

អ្វីដែលល្អបំផុតនោះគឺថា មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះ។ ភាគច្រើន ថ្នាំប្រភេទ «(Corticosteroid)» (ឧ. «(Prednisone)» ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយការរលាក និងគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើ បញ្ហានេះបណ្តាលមកពីជំងឺមូលដ្ឋានណាមួយ នោះ «(Sweet Syndrome)» ក៏នឹងប្រសើរឡើងផងដែរ នៅពេលដែលជំងឺនោះត្រូវបានព្យាបាល។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺ​ផ្អែម​គឺជា​ជំងឺ ​កម្រ​មួយ​ប្រភេទ ។ មាន​តែ​ករណី​មួយ​ចំនួន​តូច​ប៉ុណ្ណោះ​ដែល​ត្រូវ​បាន​រាយការណ៍​នៅ​ទូទាំង​ពិភពលោក។ ដូច្នេះ​វា​មិនមែន​ជា​រឿង​ចម្លែក​ទេ​ដែល​បាន​ឮ​អំពី​វា។

តើអ្នកណាទំនងជាវិវត្តន៍បញ្ហានេះ?

«រោគសញ្ញាផ្អែម» នេះអាចកើតឡើងចំពោះនរណាម្នាក់ក៏បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងតាមរបាយការណ៍ ស្ថានភាពនេះភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នោះមិនមានន័យថាបុរស ឬមនុស្សដែលមានអាយុផ្សេងទៀតមិនអាចកើតវាបានទេ។

តើ​មាន​ផលវិបាក​អ្វី​ទៀត​ដែល​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​តែ «(រោគសញ្ញា​ផ្អែម)»?

ក្នុងករណីខ្លះ រោគសញ្ញាផ្អែមអាចប៉ះពាល់ច្រើនជាងស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារអាចរងផលប៉ះពាល់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺបញ្ហាភ្នែក។ទាំងនេះអាចរួមមានការរលាកភ្នែក (ក្រហម ឈឺចាប់) សម្ពាធភ្នែកកើនឡើង (ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក) និងដំបៅកញ្ចក់ភ្នែក។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាផ្អែមក្នុងការថែរក្សាភ្នែករបស់ពួកគេ។

តើ​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ «(Sweet Syndrome)» មាន​អ្វីខ្លះ?

និយាយឱ្យត្រង់ទៅ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញាផ្អែមនៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យចាត់ថ្នាក់វាទៅជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ ដោយផ្អែកលើរបៀបដែលវាកើតឡើង៖

១. រចនាប័ទ្មបុរាណ

អ្វីដែលកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺថា "រោគសញ្ញាផ្អែម" លេចឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀត។

• ឧទាហរណ៍ វាអាចកើតឡើងជាមួយនឹង ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ ដូចជាការឆ្លងមេរោគបំពង់ក និងការឆ្លងមេរោគសួត។ ស្រមៃថាអ្នកមានជំងឺផ្តាសាយធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅ ហើយបន្ទាប់មកភ្លាមៗនោះអ្នកមានកន្ទួលលើស្បែក។ វាអាចជាអ្វីមួយដែលស្រដៀងគ្នា។
• រឿងនេះក៏អាចកើតឡើង ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនផងដែរ។
• វាក៏អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការឆ្លងមេរោគក្រពះពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ ឈឺក្រពះ រាគ)។

២. ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក

ជួនកាល រោគសញ្ញាផ្អែម (Sweet Syndrome) ត្រូវ បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកមួយចំនួន ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងឈាមដូចជា ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ (Acute Myeloid Leukemia)។ ជំងឺស្បែកនេះកើតឡើងជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រែប្រួលនៅក្នុងខ្លួនដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក។

៣. «(បង្កឡើងដោយថ្នាំ)» ដោយសារតែថ្នាំមួយចំនួន

នេះក៏ជាចំណុចសំខាន់មួយដែរ។ ថ្នាំមួយចំនួនដែលយើងលេបក៏អាច បណ្តាលឱ្យមាន "រោគសញ្ញាផ្អែម" ផងដែរ។

• ប្រភេទ​ថ្នាំ `(ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក)` មួយចំនួន ឧទាហរណ៍ `(Bactrim™)` (ដែលមានផ្ទុក `(Co-trimoxazole)`)។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងការរលាក ដែលហៅថា "NSAIDs"។
• ថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា «កត្តាជំរុញការបង្កើតកោសិកា Granulocyte Colony-Stimulating Factor (G-CSF)»។ ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីជំរុញរាងកាយឱ្យផលិតកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទហៅថា «Neutrophil»។ កោសិកាទាំងនេះគឺជាកោសិកាដែលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។

ស្រមៃមើលថា បន្ទាប់ពីអ្នកចាប់ផ្តើមលេបថ្នាំសម្រាប់ជំងឺណាមួយ ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែមានគ្រុនក្តៅ និងកន្ទួលក្រហមលើស្បែករបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬមួយ ឬពីរសប្តាហ៍ អ្នកគួរតែសង្ស័យថាវាអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំនោះ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ «(រោគសញ្ញា​ផ្អែម)» មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃ "រោគសញ្ញាផ្អែម" ចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗដែលឃើញមានដូចជា៖

• ដុំពកក្រហមៗដែលឈឺចាប់ ឬជួនកាលពងបែកតូចៗដែលពោរពេញដោយខ្ទុះ លេចឡើងនៅលើមុខ ក ដៃ និងជើង។ អាចមានដំបៅមួយ ឬច្រើន ហើយជួនកាលវាអាចដុះជាប់គ្នា។
• ដំបៅ ឬ​ដំបៅ​លើ​ស្បែក ហើយ​ពេលខ្លះ​នៅ​ខាងក្នុង​មាត់។
• ការប្រែពណ៌ស្បែក៖ ពណ៌នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់អាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា។
• ក្តៅខ្លាំងណាស់។កំពុងលេបថ្នាំ។ អាចមានគ្រុនក្តៅ ៣៨ អង្សាសេ (១០០.៤ ហ្វារិនហៃ) ឬខ្ពស់ជាងនេះ។
• ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់ ឈឺក្បាល និងអស់កម្លាំង។
• អារម្មណ៍ទូទៅនៃការមិនស្រួលខ្លួន។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនលេចឡើងភ្លាមៗ ជាពិសេសប្រសិនបើវាអមដោយគ្រុនក្តៅ និងដំបៅស្បែកឈឺចាប់ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យ។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមាន «រោគសញ្ញាផ្អែម»?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយយ៉ាងហ្មត់ចត់។ ពួកគេនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរជាច្រើនអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ដូចជាពេលណាដែលវាចាប់ផ្តើម ថាតើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតឬអត់ និងថាតើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយឬអត់។

ពេលខ្លះ ប្រសិនបើការពិនិត្យរាងកាយតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឲ្យ ធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកស្បែកមួយដុំតូចមួយ ហើយបញ្ជូនវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្ត ។ វាអាចជួយកំណត់ថាតើអ្នកមានរោគសញ្ញាផ្អែម ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែរឬទេ ដោយមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកាស្បែករបស់អ្នក។

លើសពីនេះ មានកត្តាផ្សេងទៀតដែលជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖

• មានគ្រុនក្តៅលើសពី ៣៨ អង្សាសេ (១០០.៤ ហ្វារិនហៃ)។
• ឆ្លើយតបបានល្អចំពោះថ្នាំ corticosteroids ។
• ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការមានជំងឺមហារីក ជំងឺផ្សេងទៀត ឬការមានផ្ទៃពោះ។
• កម្រិត​សញ្ញា​សម្គាល់​ក្នុង​ឈាម​ដែល​បង្ក​ការ​រលាក​កើនឡើង​ខុស​ប្រក្រតី។

បន្ទាប់​ពី​ពិចារណា​រឿង​ទាំង​អស់​នេះ គ្រូពេទ្យ​សន្និដ្ឋាន​ថា វា​ជា «រោគសញ្ញា​ផ្អែម»។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ «(រោគសញ្ញា​ផ្អែម)»?

ដំណឹងល្អគឺថា ពេលខ្លះរោគសញ្ញាផ្អែម អាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាលអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនពិតជាត្រូវការការព្យាបាលមែន។

ការព្យាបាលសំខាន់គឺ ថ្នាំ corticosteroid ជាប្រព័ន្ធ (ឧទាហរណ៍ prednisone)។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយការរលាកនៅក្នុងខ្លួន និងបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ថ្នាំ Corticosteroids កាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាឈាមស និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលការពារការខូចខាតជាលិកា។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវលេបថ្នាំនេះឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ក្នុងកម្រិតថ្នាំដែលបានកំណត់ និងក្នុងរយៈពេលដែលបានកំណត់។ វាមិនមែនជាគំនិតល្អទេក្នុងការឈប់លេបវាភ្លាមៗ។

• ប្រសិនបើមានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃរោគសញ្ញា Sweet Syndrome (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគ ជំងឺមហារីក) ការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាននោះ ទំនងជានឹងដោះស្រាយបញ្ហាស្បែកទាំងនេះបាន។
• ប្រសិនបើវាត្រូវបានកំណត់ថាបញ្ហានេះបណ្តាលមកពីថ្នាំ (រោគសញ្ញាផ្អែមដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ) រោគសញ្ញានឹងចាប់ផ្តើមបាត់ទៅវិញ នៅពេលដែល ថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

ចំពោះមនុស្សជាច្រើន ដំបៅស្បែក និងរបួសដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Sweet Syndrome អាចជាសះស្បើយដោយគ្មានស្លាកស្នាម។ នេះជារឿងល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាបានបាត់ទៅវិញទាំងស្រុងក៏ដោយ ការប្រែពណ៌ស្បែកអាចនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលជាច្រើនខែ។វាកំពុងក្លាយជារឿងធម្មតាបន្តិចម្តងៗ។

តើអាចការពាររោគសញ្ញាផ្អែមបានទេ?

ជាអកុសល ដោយសារតែមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញាផ្អែមមិនត្រូវបានគេដឹង នោះគ្មានវិធីណាដើម្បីទប់ស្កាត់វាបានទេ។ យើងដឹងថាមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំមួយចំនួន ជំងឺមួយចំនួន) ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែកើតជំងឺនេះទេ។

តើ​ទស្សនវិស័យ​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​ស្ថានភាព​នេះ​មាន​លក្ខណៈ​យ៉ាងណា? (ទស្សនវិស័យ)

ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញាផ្អែម នឹងបាត់ទៅវិញដោយឯកឯង ឬដោយការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រ។ រោគសញ្ញាអាចមានរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញា Sweet Syndrome បណ្តាលមកពីស្ថានភាពសុខភាព ឬថ្នាំណាមួយ រោគសញ្ញាអាចនៅតែបន្តមួយរយៈ។ រោគសញ្ញាអាចនៅតែបន្តរហូតដល់មូលហេតុត្រូវបានព្យាបាល ឬថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទនេះ ដែល រួមមានការចាប់ផ្តើមគ្រុនក្តៅភ្លាមៗ និងចំណុចក្រហម ដុំពក ឬពងបែកនៅលើស្បែករបស់អ្នក អ្នកពិតជាគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នកដឹងរួចហើយថាអ្នកមានរោគសញ្ញាផ្អែម ហើយរោគសញ្ញារបស់អ្នកហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាថ្មី សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

សារយកទៅផ្ទះ

• រោគសញ្ញាផ្អែម (Sweet Syndrome) គឺជាជំងឺរលាកដ៏កម្រមួយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅស្បែកក្រហមឈឺចាប់ អមដោយគ្រុនក្តៅភ្លាមៗ។
• ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺមួយចំនួន ការមានផ្ទៃពោះ និងថ្នាំមួយចំនួន។
• រោគសញ្ញាសំខាន់ៗគឺគ្រុនក្តៅ កន្ទួលក្រហមលើស្បែក និងឈឺខ្លួន។
• ផលវិបាកភ្នែកអាចកើតឡើង។
• វាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroids។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន។
• ភាគច្រើនវាជាសះស្បើយដោយគ្មានស្លាកស្នាម ប៉ុន្តែអាចមានការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកមួយរយៈ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។ មិនថាស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជាអ្វីនោះទេ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីវា។

រោគសញ្ញា ផ្អែម គ្រុនក្តៅ ដំបៅស្បែក ជំងឺសើស្បែក ការរលាក ថ្នាំ corticosteroids ជំងឺកម្រ