តើប្លាកែតឈាមរបស់អ្នកទាបទេ? ចូរយើងស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់អំពីការថយចុះប្លាកែតឈាម!

ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលភ្ជាប់មកជាមួយពាក្យដែលគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ប៉ុន្តែអាចគ្រប់គ្រងបានល្អប្រសិនបើអ្នកមានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ។ នោះគឺ ជំងឺ Thrombocytopenia ។ ប្រហែលជាអ្នកមិនធ្លាប់ឮឈ្មោះនេះពីមុនមកទេ។ ឬប្រហែលជាគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់អំពីវា។ តើជំងឺ Thrombocytopenia ដែលមានឈ្មោះចម្លែកនេះជាអ្វី? ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើវាមានគ្រោះថ្នាក់ទេ? សំណួរជាច្រើនបែបនេះប្រាកដជាស្ថិតនៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះឱ្យច្បាស់លាស់ និងសាមញ្ញ ដូចជានិយាយជាមួយមិត្តភក្តិ។

តើ​ជំងឺ​ប្លាកែត​ទាប​ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​ប្លាកែត​ទាប​គឺ​ជា​ពេល​ដែល​អ្នក​មាន ​ប្លាកែត ​តិច​ជាង​អ្វី​ដែល​គួរ​មាន ​នៅ​ក្នុង ​ឈាម។ ឥឡូវ​នេះ​អ្នក​ប្រហែល​ជា​កំពុង​គិត​ថា "ប្លាកែត​ទាំង​នេះ​ជា​អ្វី?" កុំ​បារម្ភ យើង​នឹង​និយាយ​អំពី​រឿង​នោះ​ដែរ។

សូមគិតតាមវិធីនេះ៖ រាងកាយរបស់យើងគឺដូចជារោងចក្រធំមួយ។ មានកម្មករប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងរោងចក្រនេះសម្រាប់ការងារផ្សេងៗគ្នា។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ មានកោសិកាប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងឈាមរបស់យើង ដែលកោសិកានីមួយៗមានការងារជាក់លាក់។ ប្លាកែតឈាមគឺជាក្រុមកម្មករឯកទេសមួយក្នុងចំណោមក្រុមទាំងនោះ។

ដូច្នេះ នៅពេលដែលចំនួនប្លាកែតធ្លាក់ចុះក្រោមកម្រិតដែលត្រូវការ យើងហៅវាថា ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម (Thrombocytopenia)។ វាដូចជានៅពេលដែលមានឆ្មាំសន្តិសុខតិចជាងនៅកន្លែងធ្វើការ បញ្ហាតូចតាចអាចក្លាយជាធំ។

តើប្លាកែតជាអ្វី? តើវាមានមុខងារអ្វីខ្លះ?

ប្លាកែត ឬដូចដែលយើងហៅវា ថា ប្លាកែត គឺជាកោសិកាតូចៗ គ្មានពណ៌នៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ ពួកវាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងផ្នែកទន់នៃឆ្អឹងរបស់យើង ដែលហៅថា ខួរឆ្អឹង ។ សូមគិតអំពីខួរឆ្អឹងថាជារោងចក្រផលិតកោសិកាឈាម។ វាជាកន្លែងដែល កោសិកា ឈាមក្រហម (កោសិកាដែលផ្តល់ពណ៌ក្រហមដល់ឈាម និងផ្ទុកអុកស៊ីសែន) កោសិកាឈាមស (កោសិកាដែលការពារយើងពីជំងឺ) និងប្លាកែតត្រូវបានផលិត។

ដូច្នេះ ទោះបីជាវាមានទំហំតូចក៏ដោយ ប្លាកែតធ្វើការងារដ៏ធំមួយ។ ការងារចម្បងរបស់វាគឺបញ្ឈប់ការហូរឈាម ពោលគឺធ្វើឱ្យឈាមកក។ នៅពេលអ្នករង របួស នៅកន្លែងណាមួយ ការហូរឈាម នឹងឈប់បន្ទាប់ពីមួយរយៈ មែនទេ? ប្លាកែតឈាមទាំងនេះជួយក្នុងរឿងនោះ។ ពួកវាមកដល់កន្លែងដែលរងរបួស ហើយជាប់គ្នាដូចជាទំនប់ ហើយវាបញ្ឈប់ឈាមមិនឱ្យហូរចេញ។

ដូច្នេះអ្នកយល់ហើយមែនទេ? ប្លាកែតគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់បំផុតនៃរាងកាយរបស់យើង ដែលគ្រប់គ្រងការហូរឈាម ដោយដើរតួដូចជា "បង់រុំ" តូចៗ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺប្លាកែតទាបកើតឡើង? តើមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះយើងដឹងហើយថា ជំងឺប្លាកែតទាប គឺជាការថយចុះនៃប្លាកែត។ ប៉ុន្តែហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើងបែបនេះ? អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។ ចូរយើងបំបែកវាទៅជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖

១. ការផលិតប្លាកែតថយចុះពីខួរឆ្អឹង

ប្រសិនបើរោងចក្រផលិតប្លាកែតរបស់យើង គឺខួរឆ្អឹង មិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ ចំនួនប្លាកែតដែលផលិតបានអាចនឹងថយចុះ។ នេះអាចបណ្តាលមកពី៖

• ការឆ្លងមេរោគ មួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺថា ប្លាកែតថយចុះនៅពេលអ្នកមានជំងឺគ្រុនឈាម)។
• ថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេសការព្យាបាលដោយប្រើគីមី)។
• កង្វះ វីតាមីន B12 ឬអាស៊ីតហ្វូលិក។
• ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹង (ឧទាហរណ៍ ជំងឺមហារីកឈាម ភាពស្លេកស្លាំង Aplastic )។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។

2. ការបំផ្លាញប្លាកែតយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ការបែកខ្ញែកហួសប្រមាណ)

ពេលខ្លះ ទោះបីជាខួរឆ្អឹងផលិតប្លាកែតបានល្អក៏ដោយ ក៏វាត្រូវបានបំផ្លាញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងខ្លួន។ ដូចជាទំនិញដែលផលិតបានល្អមួយចំនួនបែកក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូនដែរ។ ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺ៖

• ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ពេលខ្លះប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់យើង (ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ចាប់ផ្តើមបំផ្លាញប្លាកែតរបស់វាដោយច្រឡំ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "(Immune Thrombocytopenic Purpura - ITP)"។ រឿងនេះក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញចំពោះកុមារតូចៗផងដែរ។
• ជាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ heparin)។
• លក្ខខណ្ឌឆ្លងមួយចំនួន។
• មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការថយចុះបន្តិចបន្តួចនៃចំនួនប្លាកែតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាមិនមែនជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។

៣. ប្លាកែតប្រមូលផ្តុំនៅកន្លែងតែមួយនៅក្នុងខ្លួន (ជាពិសេសនៅក្នុងលំពែង)

រាងកាយរបស់យើងមានសរីរាង្គមួយហៅថា លំពែង។ វាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះ។ មុខងារមួយរបស់លំពែងគឺយកកោសិកាឈាមចាស់ៗចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះប្រសិនបើលំពែងរីកធំ (ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងជំងឺដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើម) វាអាចប្រមូលផ្តុំប្លាកែតច្រើនពេក ដែលអាចបន្ថយចំនួនប្លាកែតនៅក្នុងឈាម។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមានជំងឺប្លាកែតទាប? តើរោគសញ្ញាមានអ្វីខ្លះ?

នៅពេលដែលប្លាកែតមានកម្រិតទាប សមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាមថយចុះ ដូច្នេះរោគសញ្ញាជាច្រើនអាចលេចឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមិនបង្ហាញសញ្ញាណាមួយឡើយ ទោះបីជាចំនួនប្លាកែតរបស់ពួកគេទាបបន្តិចក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើចំនួនប្លាកែតធ្លាក់ចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ អ្នកអាចនឹងឃើញរឿងដូចជា៖

• ងាយ​នឹង​មាន​ស្នាម​ជាំ៖ សូម្បី​តែ​ស្នាម​ជាំ​តូច​មួយ​ក៏​អាច​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ស្នាម​ជាំ​ធំ​ខ្មៅ​បាន​ដែរ។ ជួនកាល ចំណុច​ពណ៌​ខៀវ​អាច​លេចឡើង​នៅ​លើ​រាងកាយ។
• ចំណុចតូចៗពណ៌ក្រហម/ពណ៌ស្វាយនៅលើស្បែក (petechiae): ទាំងនេះគឺជាចំណុចឈាមតូចៗដែលមើលទៅដូចជាត្រូវបានចាក់ដោយដំបងតូចមួយ ហើយមិនប្រែជាពណ៌សនៅពេលចុចនោះទេ។ ជាធម្មតាវាលេចឡើងមុនគេនៅលើជើង។
• អញ្ចាញធ្មេញហូរឈាម៖ អញ្ចាញធ្មេញហូរឈាម មិនថាពេលដុសធ្មេញ ឬពេលអ្នកនៅស្ងៀមនោះទេ។
• ហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់។
• វាត្រូវការពេលយូរដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមបន្ទាប់ពីរងរបួស។
• ការហូរឈាមច្រើនពេកក្នុងពេលមានរដូវចំពោះស្ត្រី។
• កម្រណាស់ អាចមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោម ឬលាមក។
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង (ដែលកម្រមាន) ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការហូរឈាមខាងក្នុងខួរក្បាលអាចកើតឡើង។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាមិនចាំបាច់មានន័យថាអ្នកមានជំងឺប្លាកែតទាបនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីទទួលបានដំបូន្មាន។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមានជំងឺប្លាកែតទាប? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ ពួកគេនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ហើយពិនិត្យអ្នក (ជាពិសេសសម្រាប់ស្នាមជាំ ឬឡើងក្រហមណាមួយ)។ បន្ទាប់មក ពួកគេអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដូចនេះ ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺប្លាកែតទាបឬអត់ ហើយប្រសិនបើដូច្នោះមែន តើអ្វីជាមូលហេតុរបស់វា៖

• ការធ្វើតេស្តរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសំខាន់បំផុត។ វាវាស់ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងសំខាន់បំផុតគឺ ប្លាកែត នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ចំនួនប្លាកែតធម្មតាចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺចន្លោះពី 150,000 ទៅ 450,000 ក្នុងមួយមីលីលីត្រឈាម។ ការថយចុះប្លាកែតកើតឡើងនៅពេលដែលចំនួននេះធ្លាក់ចុះក្រោម 150,000។
• ការលាបឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច៖ ក្នុងនេះ ឈាមមួយដំណក់ត្រូវបានយក ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាប្លាកែតមើលទៅដូចអ្វី និងទំហំរបស់វាប៉ុនណា។
• ការធ្វើតេស្តបន្ថែម៖ ប្រសិនបើការប្លាកែតក្នុងឈាមត្រូវបានបញ្ជាក់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យមានការធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ។ ឧទាហរណ៍៖
• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។
• ការធ្វើតេស្តទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពដូចជា ITP)។
• បើចាំបាច់ ការបូមយក/ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង ក៏អាចធ្វើបានដែរ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកខួរឆ្អឹងដោយប្រើម្ជុលតូចមួយ ហើយធ្វើតេស្តវាដើម្បីមើលថាតើខួរឆ្អឹងកំពុងផលិតប្លាកែតបានត្រឹមត្រូវឬអត់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងករណីស្មុគស្មាញជាងនេះ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ​ប្លាកែត​ទាប?

ការព្យាបាលជំងឺប្លាកែត ទាប អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃចំនួនប្លាកែតទាប ចំនួនប្លាកែតទាប និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

• ការព្យាបាលមូលហេតុ៖ ពេលខ្លះ នៅពេលដែលមូលហេតុនៃជំងឺប្លាកែតទាបត្រូវបានព្យាបាល ចំនួនប្លាកែតនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើថ្នាំមួយបានបណ្តាលឱ្យចំនួនប្លាកែតទាប ការឈប់ប្រើថ្នាំអាចជួយបាន។ ប្រសិនបើវាជាកង្វះវីតាមីន ការលេបថ្នាំគ្រាប់វីតាមីនអាចជួយបាន។
• ជំងឺប្លាកែតទាបកម្រិតស្រាល៖ ប្រសិនបើចំនួនប្លាកែតរបស់អ្នកមិនទាបខ្លាំងទេ ហើយអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរទេ អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសណាមួយឡើយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំ (តាមដាន)។
• ការព្យាបាលជំងឺ ITP (ជំងឺពកកឈាមក្នុងឈាមដោយសារភាពស៊ាំ)៖
• ស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ ទាំងនេះកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបំផ្លាញប្លាកែត។
• អ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីនតាមសរសៃឈាម (IVIG)៖ នេះក៏ប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងកាត់បន្ថយការបំផ្លាញប្លាកែតផងដែរ។
• ថ្នាំដទៃទៀតដែលទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន ការវះកាត់យកលំពែងចេញ អាចត្រូវបានអនុវត្ត ព្រោះលំពែងគឺជាកន្លែងសំខាន់នៃការបំផ្លាញប្លាកែត។
• ការបញ្ចូលឈាមប្រភេទប្លាកែត៖ ប្រសិនបើចំនួនប្លាកែតមានកម្រិតទាបខ្លាំង ហើយមានហានិភ័យនៃការហូរឈាម ប្លាកែតអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យពីខាងក្រៅ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាដំណោះស្រាយបណ្ដោះអាសន្ន។

សំខាន់៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលសាកសមសម្រាប់អ្នក ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

តើ​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​ប្លាកែត​ទាប​គួរ​ដឹង​អំពី​អ្វី​ខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺប្លាកែតទាប វាជាគំនិតល្អក្នុងការថែរក្សារឿងទាំងនេះដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមរបស់អ្នក៖

• ជៀសវាងកីឡា និងសកម្មភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួស៖ នៅឱ្យឆ្ងាយពីកីឡាដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះទង្គិច (ឧទាហរណ៍ បាល់ឱប ប្រដាល់)។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើឧបករណ៍មុតស្រួច៖ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់នៅពេលប្រើរបស់របរដូចជាកាំបិត និងកន្ត្រៃ។
• ប្រើច្រាសដុសធ្មេញទន់ៗពេលដុសធ្មេញ។ ជៀសវាងការធ្វើឱ្យអញ្ចាញធ្មេញរបស់អ្នករងរបួស។
• កុំប្រើថ្នាំមួយចំនួនដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖ កុំប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ជាពិសេសថ្នាំអាស្ពីរីន ឬ ibuprofen ដោយគ្មានការយល់ព្រមពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។
• កំណត់ ឬឈប់ផឹកស្រាទាំងស្រុង។
• ជៀសវាងការទល់លាមក៖ ញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ (បន្លែ ផ្លែឈើ) និងផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ព្រោះការទល់លាមកអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាមនៅពេលច្របាច់។
• សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងការហូរឈាមមិនធម្មតា ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ឬរោគសញ្ញាថ្មីៗផ្សេងទៀត។

ជាចុងក្រោយ រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ទោះបីជាឈ្មោះនៃជំងឺប្លាកែតទាបអាចគួរឱ្យខ្លាចក៏ដោយ វាគឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចគ្រប់គ្រងបានល្អ ប្រសិនបើអ្នកដឹងអំពីវា ជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា និងទទួលការព្យាបាលសមស្រប។

ចងចាំ៖

* ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម គឺជាការថយចុះនៃប្លាកែតក្នុងឈាម។

* ប្លាកែត គឺជាបំណែកកោសិកាតូចៗ ដែលជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

* អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រឿងនេះ។

* ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាងាយនឹងប្រែជាពណ៌ខៀវ ឬអញ្ចាញធ្មេញហូរឈាម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

* នេះអាចរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមដែលហៅថា CBC។

* ការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានបញ្ហាដូចនេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។ ចំណេះដឹងត្រឹមត្រូវគឺជាការការពារដ៏ល្អបំផុត!

ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម, ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម, ប្លាកែតក្នុងឈាម, ប្លាកែត, ការហូរឈាម, ខួរឆ្អឹង, រោគសញ្ញាប្លាកែតទាប, មូលហេតុនៃប្លាកែតទាប