ចូរយើងសិក្សាអំពី Thoracoscopy ដែលជាការពិនិត្យដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលកាមេរ៉ាទៅក្នុងទ្រូង។

តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នកឱ្យធ្វើការវះកាត់ «Thoracoscopy» ដែរឬទេ? អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនោះ។ «នេះជាអ្វី?» «តើវាជាការវះកាត់ធំមែនទេ?» «តើវាពិតជាពិបាកមែនទេ?» សំណួរជាច្រើនដូចនេះប្រហែលជាបានផុសឡើងក្នុងចិត្ត។ ប៉ុន្តែតាមពិតវាមិនគួរឱ្យខ្លាចដូចអ្នកគិតនោះទេ។ វាជានីតិវិធីទូទៅ មានសុវត្ថិភាព និងសាមញ្ញណាស់។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីវាតាមរបៀបសាមញ្ញមួយ តាមរបៀបដែលនឹងលុបបំបាត់សំណួរ និងការភ័យខ្លាចទាំងអស់ដែលអ្នកអាចមានអំពីវា។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើ thoracoscopy ជាអ្វី?

ស្រមៃមើលថា គ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីនៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ពោលគឺនៅក្នុងតំបន់ដែលសួតស្ថិតនៅ។ ប៉ុន្តែទាំងការថតកាំរស្មីអ៊ិច ឬការស្កេន CT មិនអាចកំណត់បានច្បាស់ថាវាជាអ្វីនោះទេ។ នៅពេលដូចនេះ តើវានឹងល្អប៉ុណ្ណាទៅ ប្រសិនបើអ្នកអាចចូលទៅមើលខាងក្នុងបាន? នោះហើយជាអ្វីដែលនីតិវិធីនេះហៅថា Thoracoscopy ត្រូវបានប្រើសម្រាប់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ធ្វើ ​ស្នាម​វះ ​តូច ​មួយ​នៅ​លើ​ស្បែក​ទ្រូង ហើយ​បញ្ចូល​កាមេរ៉ា​តូច​មួយ​តាម​រយៈ​វា។ កាមេរ៉ា​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា thoracoscope ។ វា​ជា​បំពង់​ស្តើង​មួយ​ដែល​មាន​ទំហំ​ប៉ុន​ខ្មៅដៃ។ វា​មាន​កាមេរ៉ា និង​ភ្លើង​នៅ​ចុង។ នៅពេល​ដែល​កាមេរ៉ា​នេះ​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល គ្រូពេទ្យ​អាច​មើល​ឃើញ​សួត​របស់​អ្នក ចន្លោះ​ជុំវិញ​សួត (ដែល​យើង​ហៅ​តាម​វេជ្ជសាស្ត្រ​ថា pleural space ) diaphragm និង​អ្វីៗ​ទាំងអស់​នៅ​ខាងក្នុង ដូចជា​ជញ្ជាំង​ទ្រូង នៅលើ​អេក្រង់​ទូរទស្សន៍​ធំ​មួយ (ម៉ូនីទ័រ)។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ជាផ្នែកមួយនៃនីតិវិធីវះកាត់មួយហៅថា ការវះកាត់ទ្រូងដោយមានជំនួយពីវីដេអូ (VATS) ។ នេះមានន័យថា គ្រូពេទ្យវះកាត់មិនមើលរាងកាយរបស់អ្នកទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញមើលរូបភាពនៅលើអេក្រង់ទូរទស្សន៍ធំនោះ ហើយធ្វើការវះកាត់យ៉ាងប៉ិនប្រសប់ ដោយប្រើឧបករណ៍តូចៗ។ នេះគឺជាបច្ចេកវិទ្យាទំនើបមួយ។

តើការធ្វើបែបនេះជាការសាកល្បង ឬជាការព្យាបាល?

ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះគឺ "អ្នកអាចធ្វើទាំងពីរបាន"។ វាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលអ្នកកំពុងធ្វើបែបនេះ។

• ការឆ្លុះទ្រូងវិនិច្ឆ័យ៖ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យគ្រាន់តែចង់ឃើញអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅខាងក្នុង។ ឬពួកគេប្រហែលជាចង់យកជាលិកាតូច មួយ ពីកន្លែងដែលគួរឱ្យសង្ស័យមកពិនិត្យ។ យើងហៅវាថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ។ វាដូចជាអ្នកស៊ើបអង្កេតម្នាក់ចូលទៅមើលភស្តុតាង។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា ការឆ្លុះសួត ។

• សម្រាប់ការព្យាបាល (ការថតឆ្លុះទ្រូងដោយវិធីព្យាបាល)៖ ពេលខ្លះ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហាត្រូវបានគេដឹង។ បន្ទាប់មក នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបញ្ហានោះ។ នោះគឺវាត្រូវបានធ្វើឡើងជាផ្នែកមួយនៃការវះកាត់។

តើពេលណាដែលការថតឆ្លុះទ្រូងចាំបាច់?

មានហេតុផលជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំនីតិវិធីនេះ។ ហេតុផលសំខាន់ៗគឺ៖

• ស្វែងរកព័ត៌មានដែលមិនអាចរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តដូចជា ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ការស្កេន CT និងការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។
• យកផ្នែកខ្លះនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងទ្រូង (pleura) ចេញ។
• យកផ្នែកដែលខូចនៃសួតចេញ (ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថា «ការវះកាត់កាត់បន្ថយបរិមាណសួត»)។
• យក​ថង់​ខ្យល់​ចេញ​ក្នុង​សួត។
• ប្រសិនបើមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងសួត សូមកាត់ផ្នែកដែលមានជំងឺមហារីកចេញ (ការវះកាត់សួត)។
• យកសារធាតុរាវលើសដែលបានកកកុញនៅជុំវិញសួតចេញ ហើយប្រើថ្នាំដើម្បីការពារសារធាតុរាវពីការកកកុញម្តងទៀត (នេះត្រូវបានគេហៅថា "pleurodesis")។

ការវះកាត់នេះអាចចាំបាច់ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺដូចជា ជំងឺមហារីកសួត ឬ mesothelioma (មហារីកស្រទាប់សួត)។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញ thymus ឬបំពង់អាហារនៅក្នុងទ្រូងផងដែរ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង Thoracoscopy និង Thoracotomy?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពាក្យថា ការវះកាត់ទ្រូង (thoracotomy )។ ទោះបីជាការវះកាត់ទាំងពីរនេះសុទ្ធតែជាការវះកាត់ទ្រូងក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងការវះកាត់ទាំងពីរនេះ។ ការវះកាត់ទ្រូង (Thoracoscopy) គឺដូចជា "ការមើលតាមរន្ធសោ"។ ការវះកាត់ទ្រូង (Thoracoscopy) គឺដូចជា "ការបើកទ្វារ"។

ចូរយើងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាងវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះតាមវិធីនេះ។

ពេលខ្លះ បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការថតឆ្លុះទ្រូង ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យវះកាត់កំណត់ថាការវះកាត់មិនអាចបញ្ចប់ដោយសុវត្ថិភាពតាមរយៈស្នាមវះតូចៗទាំងនេះបានទេ ពួកគេអាចប្តូរទៅការវះកាត់ទ្រូងដែលមានស្នាមវះធំជាង។ ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

ទោះបីជានេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំក៏ដោយ វាតម្រូវឱ្យមានការរៀបចំខ្លះ។

• ពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖ ប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំ វីតាមីន និងឱសថបុរាណទាំងអស់ដែលអ្នកប្រើ។ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ ថ្នាំបញ្ចុះ ឈាម (ដូចជា ថ្នាំអាស្ពីរីន ក្លូពីដូហ្គ្រេល ឬវ៉ាហ្វារីន ) សូមសួរថាតើអ្នកត្រូវការឈប់ប្រើវាពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់របស់អ្នកដែរឬទេ។
• ការតមអាហារ៖ នៅថ្ងៃវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោង (ជាធម្មតា 6-8 ម៉ោង) មុនពេលវះកាត់។ នេះគឺដើម្បីការពារកុំឱ្យមាតិកាក្នុងក្រពះឡើងចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់អំឡុងពេលប្រើថ្នាំសណ្តំ។

របៀបអនុវត្តការវះកាត់ជាជំហានៗ

នៅថ្ងៃវះកាត់របស់អ្នក ការដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់អាចជួយកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភរបស់អ្នក។ ការវះកាត់អាចចំណាយពេលពីកន្លះម៉ោងទៅច្រើនម៉ោង អាស្រ័យលើអ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅខាងក្នុង។

១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ នេះមានន័យថា អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ហើយនឹងងងុយគេងទាំងស្រុង។ ថ្នាំនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈបំពង់តូចមួយ (បំពង់ IV) ដែលដាក់នៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។

២. ការភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម៖ បន្ទាប់ពីអ្នកគេងលក់ បំពង់មួយត្រូវបានដាក់តាមបំពង់ករបស់អ្នកចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់របស់អ្នក ហើយភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដកដង្ហើម (ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម)។ ម៉ាស៊ីននេះនឹងដកដង្ហើមជំនួសអ្នករហូតដល់ការវះកាត់ចប់។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់នេះ។

៣. ធ្វើការកាត់តូចៗ៖បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើស្នាមវះតូចៗពីរឬបី ដែលមិនលើសពីកន្លះអ៊ីញ នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក រវាងឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នក។

៤. ការបញ្ចូលកាមេរ៉ា និងឧបករណ៍៖ តាមរយៈស្នាមវះមួយ ​​កាមេរ៉ា (ឧបករណ៍ «ថូរ៉ាកូប») ដែលយើងបាននិយាយអំពីមុននេះ នឹងត្រូវបានបញ្ចូល។ តាមរយៈស្នាមវះផ្សេងទៀត ឧបករណ៍វែងៗ និងល្អិតល្អន់ ដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ នឹងត្រូវបានបញ្ចូល។

៥. ការពិនិត្យ ឬការព្យាបាល៖ ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យមើលអេក្រង់ទូរទស្សន៍ ហើយពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវផ្នែកខាងក្នុងនៃទ្រូង។ ប្រសិនបើត្រូវការការធ្វើកោសល្យវិច័យ វាត្រូវបានយក ប្រសិនបើមានផ្នែកណាមួយដែលត្រូវយកចេញ វាត្រូវបានយកចេញ ឬការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្ត។

៦. ការដកឧបករណ៍ចេញ៖ បន្ទាប់ពីការងារត្រូវបានបញ្ចប់ កាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញ។

៧. ការបញ្ចូលបំពង់ទ្រូង៖ បន្ទាប់មក បំពង់ប្លាស្ទិកមួយ ("បំពង់ទ្រូង") ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូងតាមរយៈស្នាមវះមួយ។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីយកខ្យល់ ឬសារធាតុរាវណាមួយដែលអាចបានកកកុញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ចេញ។ វានឹងត្រូវទុកចោលនៅនឹងកន្លែងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ។

៨. ការដេរស្នាមវះ៖ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះតូចៗដែលបានធ្វើត្រូវបានបិទដោយស្នាមដេរ។

៩. ភ្ញាក់ពីដំណេកពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ ឥឡូវនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងដាស់អ្នកយឺតៗ។ នៅពេលដែលអ្នកអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបាន បំពង់ដែលនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញ។

អ្វីដែលត្រូវរំពឹងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដ។

• ងងុយគេង៖ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំស្ពឹក អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ងងុយគេង និងគ្មានជីវិតមួយរយៈ។
• ឈឺបំពង់ក៖ ដោយសារតែបំពង់ដកដង្ហើមត្រូវបានបញ្ចូល អាចមានការឈឺចាប់បន្តិចនៅក្នុងបំពង់ក និងការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ។
• ការឈឺចាប់៖ អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លះនៅកន្លែងវះកាត់។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីជួយក្នុងរឿងនេះ។
• បំពង់​ទ្រូង៖ បំពង់​ទ្រូង​នឹង​នៅ​នឹង​កន្លែង​រយៈពេល​មួយ​ឬ​ពីរ​ថ្ងៃ។ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​ស្នាក់​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​រហូត​ដល់​វា​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងនឹងត្រូវធ្វើម្តងទៀត ដើម្បីមើលថាតើសួតដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។
• អាហារ៖ បំពង់ក និងមាត់របស់អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ស្ពឹកនៅពេលដំបូង។ អ្នកនឹងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកទេ រហូតដល់អារម្មណ៍ស្ពឹកនោះបាត់ទៅវិញ។

ជាធម្មតាអ្នកអាចបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកបានបន្ទាប់ពីប្រហែលពីរសប្តាហ៍។ វាអាចចំណាយពេលពីបួនទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។

តើមានហានិភ័យក្នុងរឿងនេះទេ?

ដូច​នីតិវិធី​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ហានិភ័យ ​តិចតួច ​ណាស់។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ វា​ជា​នីតិវិធី​ដែល​មាន​សុវត្ថិភាព​ខ្លាំង។ អត្រា​មរណភាព​គឺ​ទាប​ណាស់ គឺ 0.3%។ ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​ក៏​ទាប​ខ្លាំង​ដែរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន (ហានិភ័យ)

• ដើម្បីហូរ។
• របួសកាត់ ឬការឆ្លងមេរោគសួត។
• គ្រុន។
• ការប្រមូលផ្តុំខ្យល់នៅជិតស្នាមវះ ឬក្នុងចន្លោះសួត។
• សួត​ដែល​បាក់។
• ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅជុំវិញសួត។

ប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យ និងបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកបានត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយដើម្បីព្យាបាលវា។ ដូច្នេះកុំបារម្ភអំពីវា។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅម៉ោងប៉ុន្មាន?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងភាពមិនស្រួលណាមួយបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់មកពីមន្ទីរពេទ្យវិញ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះលក្ខណៈទាំងនេះ។