តើអ្នកត្រូវការជំនួសសន្ទះបេះដូងទេ? ខ្លាចការវះកាត់ធំមែនទេ? បើដូច្នោះ ចូរយើងស្វែងយល់អំពី TAVR! (ការជំនួសសន្ទះបេះដូងតាមបំពង់សរសៃឈាម)

អ្នកប្រហែលជាមានការភ័យខ្លាចបន្តិច នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថា អ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបេះដូងនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ហើយវាត្រូវការជំនួស។ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "អូ! តើនេះជាការវះកាត់ធំមួយដែលនឹងបើកទ្រូងរបស់អ្នកមែនទេ?" វាជាការពិតដែលថាការវះកាត់បែបនេះមានភាពធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ហើយត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ។ ប៉ុន្តែថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពី បច្ចេកវិទ្យាទំនើបមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំបែបនេះ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយប៉ុណ្ណោះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា TAVR។

តើ TAVR ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

អត្ថន័យពេញរបស់ TAVR គឺ ការជំនួសសន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកតាមបំពង់សរសៃឈាម ។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថា TAVI (ការដាក់សន្ទះបិទបើកសរសៃឈាមអាអកតាមបំពង់សរសៃឈាម)។ ទាំងនេះគឺជារឿងដូចគ្នា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ជំនួស​សន្ទះ​សំខាន់​នៅ​ក្នុង​បេះដូង​របស់​អ្នក គឺ​សន្ទះ​អាអក ដោយ​មិន​ចាំបាច់​បើក​ទ្រូង​របស់​អ្នក​ឡើយ។

សូមស្រមៃគិតថាបេះដូងរបស់អ្នកដូចជាស្នប់ទឹកនៅក្នុងផ្ទះមួយ។ ដូចជាស្នប់នេះបញ្ជូនទឹកទៅផ្ទះទាំងមូល បេះដូងក៏បូមឈាមស្អាត និងសម្បូរអុកស៊ីសែនទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ ទ្វារសំខាន់ដែលឈាមនេះចេញពីបេះដូងគឺ សន្ទះ aortic ។ នេះគឺដូចជាទ្វារដែលបើកតែម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។ វាបើកនៅពេលដែលឈាមចេញ ហើយបិទនៅពេលដែលវាព្យាយាមត្រលប់មកវិញ។ នេះគឺជាមុខងារដ៏សំខាន់មួយ។

តើ​ស្ថានភាព​សុខភាព​ប្រភេទ​ណា​ដែល​តម្រូវ​ឱ្យ​មាន​ការ​វះកាត់ TAVR?

មូលហេតុចម្បងនៃការអនុវត្ត TAVR គឺស្ថានភាពមួយហៅថា ការស្ទះសរសៃឈាមអាអក ។ នោះមានន័យថា សន្ទះបិទបើកអាអកដែលយើងបាននិយាយ ត្រូវបានស្ទះ ឬរួមតូច ។ វាដូចជាទ្វារទាំងពីរមិនបើកត្រឹមត្រូវទេ ប៉ុន្តែបើកបានតែបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។

មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យសន្ទះបិទបើកអាចជាប់គាំងដូចនេះ៖

• ភាពចាស់ជរា៖ នៅពេលដែលអ្នកកាន់តែចាស់ទៅៗ លើសពីអាយុ 70 ឆ្នាំ សន្ទះបិទបើកអាចកាន់តែក្រាស់ និងមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងមុន ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូម។ នេះជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។
• ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត៖ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន សន្ទះបិទបើកនេះអាចចុះខ្សោយយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារតែស្ថានភាពដូចជាជំងឺបេះដូងពីកំណើត (ឧទាហរណ៍ សន្ទះបិទបើក Aortic Bicuspid) ឬជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដែលវិវត្តក្នុងវ័យកុមារភាព។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានស្ទះបែបនេះ? បេះដូងត្រូវ ធ្វើការយ៉ាងលំបាកដើម្បី បូមឈាមពាសពេញរាងកាយ។ វាដូចជាការដាក់បន្ទុកបន្ថែមលើម៉ូទ័រដើម្បីបូមទឹកតាមរយៈបំពង់ដែលស្ទះ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ សាច់ដុំបេះដូងចុះខ្សោយ ដែលនៅទីបំផុតនាំឱ្យខ្សោយបេះដូង។

តើគួរធ្វើអ្វីមុនពេលធ្វើ TAVR?

ប្រសិនបើអ្នកសម្រេចចិត្តធ្វើ TAVR គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនជាមុន ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពបេះដូងរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ និងដើម្បីទទួលបានគំនិតអំពីបញ្ហាដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ គ្រូពេទ្យនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីការវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសណ្តំ និងឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ញ៉ាំ និងផឹកទឹក ៤-៦ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។

តើការវះកាត់ TAVR ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ដោយសារនេះមិនមែនជាការវះកាត់បង្កើនទំហំសុដន់ទេ អ្នកមិនចាំបាច់សន្លប់ទាំងស្រុងនោះទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យអ្នកគេងលក់ស្រួល (ថ្នាំងងុយគេង)។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។

ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាជំហាន ៗ ដូចខាងក្រោម៖

១. គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅ ភ្លៅខាងលើ របស់អ្នក (ឬប្រហែលជានៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក ឬទ្រូងរបស់អ្នក)។

2. បំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបានមួយហៅថា កាតេធើរ ត្រូវបានបញ្ជូនតាមស្នាមវះ តាមបណ្តោយសរសៃឈាមធំមួយ ទៅកាន់បេះដូង។

៣. វាគឺមកពីខាងក្នុងបំពង់នេះដែលសន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានបត់ជាបំណែកតូចមួយ ហើយដាក់នៅក្នុងបេះដូងនៅកន្លែងដែលសន្ទះបិទបើកចាស់ស្ទះ។

៤. នៅពេលដែលវាត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែងហើយ សន្ទះបិទបើកថ្មីនឹងត្រូវបានពង្រីក។ បន្ទាប់មកវានឹងត្រូវបានចាក់សោរចូលកន្លែង។ សន្ទះបិទបើកចាស់មិនត្រូវបានដកចេញទេ វាត្រូវបានរុញទៅម្ខាងដោយសន្ទះបិទបើកថ្មី។

៥. ពិនិត្យមើលថាតើសន្ទះបិទបើកថ្មីដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់ និងថាតើមានការលេចធ្លាយឈាមដែរឬទេ។

៦. ជាចុងក្រោយ បំពង់បូមត្រូវបានយកចេញ ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានបិទដោយថ្នេរមួយឬពីរ ហើយបង់រុំត្រូវបានបិទ។

ដំណើរការទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេល ប្រហែលមួយម៉ោង ឬពីរម៉ោង ។

តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់ TAVR?

TAVR មានគុណសម្បត្តិជាច្រើនជាងការវះកាត់បេះដូងបែបប្រពៃណី។

គុណសម្បត្តិចម្បង

• គ្មានស្នាមវះធំទេ៖ មិនចាំបាច់កាត់ឆ្អឹងទ្រូង ឬយកឆ្អឹងជំនីចេញទេ។ មានតែស្នាមវះតូចមួយប៉ុណ្ណោះ។
• ការព្យាបាលលឿនជាងមុន៖ ដោយសារមិនមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរទេ មានការឈឺចាប់តិចជាងមុន ភាពតានតឹងតិចលើរាងកាយ និងការព្យាបាលលឿនជាងមុន។
• ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លី៖ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅរយៈពេលពីរឬបីថ្ងៃ។
• សមស្របសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់៖ វិធីសាស្ត្រនេះគឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ខ្លាំង មានជំងឺជាច្រើនទៀត និងមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់ធំៗបាន។

ស្ថានភាពហានិភ័យ

ដូច​នីតិវិធី​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ TAVR មាន​ហានិភ័យ​តិចតួច​មួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹង​បច្ចេកវិទ្យា​ជឿនលឿន​សព្វថ្ងៃនេះ លទ្ធភាព​ដែល​រឿង​ទាំងនេះ​កើតឡើង ​គឺ​ទាប​បំផុត ។

• ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងត្រូវបានប៉ះពាល់ ដែលអាចតម្រូវឱ្យ មានការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង ។
• មានឈាមបន្តិចបន្តួចកំពុងលេចធ្លាយចេញពីជ្រុងនៃសន្ទះបិទបើកថ្មី។
• ហានិភ័យតិចតួចនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• ការហូរឈាម ឬការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់។
• ការខូចខាតដល់តម្រងនោមឬសរសៃឈាម។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះ ហើយពន្យល់ពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក និងហានិភ័យអ្វីខ្លះ។

ការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់ និងការប្រុងប្រយ័ត្ន

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវទុកនៅលើគ្រែរយៈពេលពីរបីម៉ោងដើម្បីសម្រាក។ សរសៃឈាមដែលរបួសនោះនឹងត្រូវបានខ្ទាស់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ និងដើម្បីបញ្ឈប់ការកកឈាម។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ សូមជៀសវាងការលើករបស់របរ ឬធ្វើសកម្មភាពធ្ងន់ៗរយៈពេលមួយ ឬពីរសប្តាហ៍។ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរសប្តាហ៍។ វាអាចចំណាយពេលប្រហែល ៦ ទៅ ១០ សប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។

លើសពីនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅកម្មវិធី ស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង ដែលដូចជាកម្មវិធីហាត់ប្រាណពិសេសមួយដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពង្រឹងបេះដូងរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់!

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ត្រូវប្រាកដថាជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។