តើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ ឬមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធធ្លាប់ត្រូវបានគ្រូពេទ្យប្រាប់ថា អ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹង 'សន្ទះបិទបើក Mitral' នៃបេះដូងរបស់អ្នក ហើយថាអ្នកត្រូវការវះកាត់ដែរឬទេ? នៅពេលដែលយើងឮពាក្យថា "ការវះកាត់បេះដូង" យើងជាច្រើនមានការភ័យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? នោះជារឿងធម្មតា។ ពីព្រោះយើងធ្លាប់បានឮអំពីការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកទ្រូង និងការវះកាត់ធំៗ។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របានរីកចម្រើនច្រើនឥឡូវនេះ។ ដូច្នេះ មានវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយដែលអាចជំនួសសន្ទះបិទបើកនេះដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង និងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលបានធូរស្រាលយ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ដែលមានឈ្មោះថា 'Transcatheter Mitral Valve Replacement' ឬហៅកាត់ថា TMVR ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ TMVR ជាអ្វី?
មិនអីទេ ចូរយើងនិយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ។ TMVR គឺជានីតិវិធីមួយដែលជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral នៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែរឿងពិសេសអំពីវាគឺថាវាមិនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបើកទ្រូងរបស់អ្នកទាំងស្រុងដូចការវះកាត់បេះដូងបើកចំហនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ បំពង់ស្តើងមួយ (catheter) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ហើយបន្ទាប់មកសន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។
ស្រមៃថា ជំនួសឱ្យការដកសន្ទះបិទបើកធំមួយចេញ ហើយជំនួសវាដោយសន្ទះបិទបើកថ្មី អ្នកយកផ្នែកនៃសន្ទះបិទបើកថ្មីតាមរន្ធតូចមួយ ហើយជួសជុលវានៅខាងក្នុង។ នេះគឺជានីតិវិធីដែលមិនសូវមានការឈ្លានពានជាងការវះកាត់ធំៗ។ សន្ទះបិទបើកថ្មីដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមរបៀបនេះអាចជាសិប្បនិម្មិត។ ឬវាអាចជាសន្ទះបិទបើកជីវសាស្រ្តដែលផលិតពីគោ ជ្រូក ឬជាលិកាបេះដូងរបស់មនុស្ស។ បន្ទាប់ពីសន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានបញ្ចូល វាចាប់ផ្តើមធ្វើរឿងដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងសន្ទះបិទបើកចាស់ដែលមានជំងឺរបស់អ្នក។
តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាល TMVR នេះ?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើលថា 'សន្ទះបិទបើកមីត្រាល' នេះជាអ្វី និងអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះវា។
បេះដូងរបស់យើងមានបន្ទប់សំខាន់ៗចំនួនបួន។ ពីរនៅផ្នែកខាងលើ និងពីរនៅផ្នែកខាងក្រោម។ សន្ទះបិទបើក mitral មានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះ atrium ខាងឆ្វេង និង ventricle ខាងឆ្វេង។ វាដូចជាទ្វាររវាងបន្ទប់ពីរ។ ទ្វារនេះមានស្លាបពីរ (ស្លឹកតូចៗ)។ រាល់ពេលដែលបេះដូងលោត ស្លាបទាំងនេះបើក និងបិទ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ ពីបន្ទប់ខាងលើទៅបន្ទប់ខាងក្រោម។ មុខងារចម្បងរបស់សន្ទះបិទបើកនេះគឺដើម្បីការពារឈាមមិនឱ្យហូរថយក្រោយ។
ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ទាំងពីកំណើត ឬក្រោយមក បញ្ហាផ្សេងៗអាចកើតឡើងជាមួយសន្ទះបិទបើកនេះ។ មានបញ្ហាពីរប្រភេទជាចម្បង។
| ស្ថានភាពនៃវ៉ាល់ | និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើមានអ្វីកើតឡើង? |
|---|---|
| ការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើកមីត្រាល | អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា សន្ទះបិទបើកមិនបិទត្រឹមត្រូវ។ វាដូចជាស្លឹកទ្វារទាំងពីរមិនបិទត្រឹមត្រូវ ហើយមានចន្លោះតូចមួយ។ បន្ទាប់មកឈាមខ្លះលេចធ្លាយថយក្រោយ ចូលទៅក្នុងបន្ទប់ខាងលើ។ |
| ការស្ទះសន្ទះបិទបើកមីត្រាល | អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា សន្ទះបិទបើកក្លាយជាតូចចង្អៀត ឬស្ទះ។ នោះមានន័យថាទ្វារមិនបើកទាំងស្រុងទេ។ បន្ទាប់មកបរិមាណឈាមដែលត្រូវការហូរទៅមុខត្រូវបានស្ទះ។ |
នៅពេលដែលស្ថានភាពទាំងនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា ដង្ហើមខ្លី អស់កម្លាំង និងឈឺទ្រូង។ វាក៏អាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះដូចជា ជំងឺបេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ (atrial fibrillation) ជំងឺលើសឈាមសួត (pulmonary hypertension) ឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះ ដែលហៅថា TMVR ជាធម្មតាគឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយសម្រាប់មនុស្សដែលមានវ័យចំណាស់ និងមានជំងឺផ្សេងទៀត ហើយមិនអាចទ្រាំទ្រនឹងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហធំៗបានទេ។
តើ TMVR និង MitraClip ជារបស់ដូចគ្នាមែនទេ?
ទេ។ ទោះបីជាទាំងពីរនេះជាការព្យាបាលដែលមិនសូវមានការឈ្លានពានសម្រាប់បញ្ហាសន្ទះបិទបើក mitral ក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នារវាងទាំងពីរ។
- TMVR គឺជា ការជំនួសសន្ទះបិទបើកទាំងស្រុង ។
- MitraClip™ គឺជា ការជួសជុល សន្ទះបិទបើក។ វាដូចជាការដាក់ឈុតតូចមួយរវាងគម្របទាំងពីរនៃសន្ទះបិទបើកដែលលេចធ្លាយ ដើម្បីបញ្ឈប់ការលេចធ្លាយ។
គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុនការព្យាបាល TMVR?
មុនពេលព្យាបាលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះភាគច្រើននឹងរួមបញ្ចូលដូចខាងក្រោម៖
- អេកូបេះដូង៖ នេះគឺជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីរបៀបដែលបន្ទប់ និងវ៉ាល់បេះដូងដំណើរការ។
- ការស្កេន CT៖ វាថតរូបភាពបីវិមាត្រ (3D) នៃបេះដូង និងសរសៃឈាម និងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។
ដោយប្រើប្រាស់ព័ត៌មានពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងរៀបចំផែនការទំហំសន្ទះបិទបើក និងវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងនិយាយជាមួយអ្នក ហើយសម្រេចចិត្តលើប្រភេទថ្នាំសណ្តំដ៏ល្អបំផុត ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានគេដាក់ឱ្យដេកលក់ទាំងស្រុង (ថ្នាំសណ្តំទូទៅ) ឬអ្នកអាចនឹងត្រូវបានគេដាក់ឱ្យដេកលក់ ហើយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ (ថ្នាំងងុយគេងដែលដឹងខ្លួន)។
ពីរបីថ្ងៃមុនពេលព្យាបាលរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំច្បាស់លាស់អំពីរបៀបរៀបចំ។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖
- ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះឈាម អាចត្រូវការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
- នៅថ្ងៃព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមអាហារ (ដោយមិនបរិភោគ ឬផឹក) រយៈពេលពីរបីម៉ោង។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួច ពួកគេសុំឱ្យរៀបចំយានយន្តមួយដើម្បីដឹកអ្នកទៅផ្ទះពីមន្ទីរពេទ្យ។
តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល TMVR?
នីតិវិធីទាំងមូលជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបីម៉ោង ហើយត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនធំ រួមទាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងអន្តរាគមន៍ អ្នកឯកទេសខាងរូបភាព និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសណ្តំ។
ខាងក្រោមនេះជាការវិភាគជាជំហានៗដ៏សាមញ្ញមួយអំពីអ្វីដែលកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល៖
១. ដំបូង តំបន់ដែលនឹងត្រូវវះកាត់ (ជាញឹកញាប់ក្រលៀន ឬតំបន់តូចមួយនៅលើទ្រូង) ត្រូវបានសម្អាត ហើយរោមត្រូវបានដកចេញប្រសិនបើចាំបាច់។
2. បន្ទាប់មក បំពង់សរសៃឈាមវ៉ែន (cannula) នឹងត្រូវបានដាក់ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើដៃរបស់អ្នក ដែលតាមរយៈនោះអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ និងសារធាតុរាវចាំបាច់។
៣. បន្ទាប់មក សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចុងបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលហៅថា កាតេធើរ ។
៤. ឥឡូវនេះ ស្នាមវះតូចមួយ ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅទីតាំងដែលបានកំណត់ទុកជាមុននៅក្នុងក្រលៀន ឬទ្រូង ហើយតាមរយៈនោះ បំពង់បូមនេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។
៥. ដោយប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាពពិសេស ដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំបំពង់បូមនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមរយៈសរសៃឈាមទៅកាន់សន្ទះបិទបើកមីត្រាលនៅក្នុងបេះដូង។
៦. នៅពេលដាក់ចូលកន្លែងដើមហើយ សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងសន្ទះបិទបើកចាស់ដែលមានជំងឺ។
៧. នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែងត្រឹមត្រូវ បំពង់បូមត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយស្នាមវះតូចត្រូវបានបិទ។
ពេញមួយពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងបន្តតាមដានអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង ចាប់ពីសម្ពាធឈាម និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់អ្នក រហូតដល់របៀបដែលបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការដោយប្រើអេកូបេះដូង។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលចប់ អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់សម្រាកព្យាបាល។ ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងមើលថែអ្នកយ៉ាងល្អរហូតដល់អ្នកជាសះស្បើយពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) មួយរយៈ។ ជាធម្មតា អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
មុនពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យនឹងពន្យល់យ៉ាងច្បាស់អំពីអ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើបន្ទាប់។
- ការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង៖ ដំបូន្មានអំពីលំហាត់ប្រាណ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ដើម្បីជួយពង្រឹងបេះដូងឡើងវិញ។
- ការណាត់ជួបតាមដាន៖ ថ្ងៃដែលអ្នកត្រូវការជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀត។
- ថ្នាំ៖ ដំបូន្មានអំពីថ្នាំថ្មីដើម្បីចាប់ផ្តើម ឬថ្នាំចាស់ដើម្បីចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។
- ការងារធម្មតា៖ តើអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ និងបន្តសកម្មភាពធម្មតានៅពេលណា?
តើការព្យាបាល TMVR មានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ វិធីសាស្ត្របំពង់បូមនេះមានគុណសម្បត្តិជាច្រើន។
- ជំងឺសន្ទះបិទបើក Mitral អាចត្រូវបានកែតម្រូវ។
- ការថយចុះរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ ដូចជាដង្ហើមខ្លី និងអស់កម្លាំង។
- ហានិភ័យនៃបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
- អាច ជាសះស្បើយលឿន ជាងការវះកាត់បើកចំហ។
- កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់លើរាងកាយ និងការឈឺចាប់។
តើមានហានិភ័យ ឬផលវិបាកណាមួយជាមួយនឹងការព្យាបាលនេះដែរឬទេ?
បាទ/ចាស៎។ ទោះបីជាហានិភ័យទាបជាងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហក៏ដោយ ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ TMVR អាចមានហានិភ័យ និងផលវិបាកមួយចំនួន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះកម្រមានណាស់។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះ ប្រសិនបើមានអាសន្នកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ក្រុមគ្រូពេទ្យបានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចដើម្បីប្តូរទៅវះកាត់បេះដូងបើកចំហភ្លាមៗប្រសិនបើចាំបាច់។
នេះគឺជាផលវិបាកសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើង៖
- កំណកឈាម៖ ប្រសិនបើកំណកឈាមទាំងនេះធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចកើតឡើង។
- ការខូចខាតជាលិកា៖ ជញ្ជាំងបេះដូង (ប្រហោងខាងឆ្វេងនៃបេះដូង) ឬសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង (សរសៃឈាមបេះដូង) អាចរងរបួស។
- ការស្ទះផ្លូវលំហូរឈាមចេញពីបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង៖ សន្ទះបិទបើកថ្មីរារាំងផ្លូវឈាមដែលហូរចេញពីបន្ទប់ខាងឆ្វេងខាងក្រោម។
- ចលនាវ៉ាល់៖ ចលនារបស់វ៉ាល់ពីទីតាំងថេររបស់វា។
ផលវិបាកមួយចំនួនអាចត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម ឬការវះកាត់។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?
មនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេវិញ ហើយធ្វើការក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចចំណាយពេល ពីរទៅបីខែដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ កុំប្រញាប់ប្រញាល់ធ្វើការងារធ្ងន់ ឬសកម្មភាពហត់នឿយខ្លាំង។
ក្នុងករណីណាខ្លះដែលអ្នកគួរទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
នេះជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់ណាស់។ ពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការប្រែប្រួលនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ មានរោគសញ្ញាមួយចំនួន ប្រសិនបើវាលេចឡើង អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។
| អាសន្ន៖ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់! | |
|---|---|
| រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចរួមមាន៖ | |
|
|
| រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងអាចរួមមាន៖ | |
|
|
| រឿងផ្សេងទៀតដែលត្រូវប្រយ័ត្ន៖ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈទាំងនេះ។ | |
| |
TMVR គឺជាជម្រើសព្យាបាលដ៏មានតម្លៃមួយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសន្ទះបិទបើកបេះដូង mitral ដែលមិនអាចធ្វើការវះកាត់បេះដូងបើកចំហបាន។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់នឹងអាចពន្យល់ពីជម្រើសព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- TMVR គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើបមួយដែលជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral របស់បេះដូងតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង។
- នេះស័ក្តិសមជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការលំបាកក្នុងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។
- ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ហើយផលប៉ះពាល់លើរាងកាយគឺតិចជាងការវះកាត់បើកចំហ។
- ដូចទៅនឹងការព្យាបាលទាំងអស់ដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន ហើយវាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីរឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬគាំងបេះដូងលេចឡើង អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
- មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកទេដែលអាចផ្តល់ដំបូន្មានត្រឹមត្រូវបំផុតអំពីការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។