ការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោម៖ អ្វីដែលត្រូវដឹង

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកប្លោកនោម វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភខ្លាំងអំពីវា។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលជាច្រើនដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់បញ្ហានេះ។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលទាំងនោះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិតជានឹងជួយអ្នកសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ការជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក គឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងអាយុរបស់អ្នក ចម្ងាយដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល (នេះជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅថា "ដំណាក់កាល" នៃជំងឺមហារីក) និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន ។

វិធីរកឃើញការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ វិធី​ដែល​មហារីក​រាលដាល​អាច​ចែក​ចេញ​ជា​បី​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ៖

• ជំងឺមហារីកផ្ទៃ៖ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកមិនទាន់រីករាលដាលដល់ស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងប្លោកនោមរបស់អ្នកនៅឡើយទេ។ នេះមានន័យថា វាមានតែនៅក្នុងស្រទាប់ផ្ទៃប៉ុណ្ណោះ។
• ជំងឺមហារីកដែលរាតត្បាតសាច់ដុំ៖ នៅទីនេះ កោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលដល់ស្រទាប់សាច់ដុំនៃប្លោកនោម។
• ដំណាក់កាលជឿនលឿន ឬ រាលដាល៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលជឿនលឿនដែលមហារីកបានរាលដាលហួសពីប្លោកនោម ទៅកាន់កូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ ឬទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងទៀត ដូចជាសួតជាដើម។

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមត្រូវការវះកាត់។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះការវះកាត់តែម្នាក់ឯងប្រហែលជាមិនអាចកម្ចាត់ជំងឺនេះបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ក្នុងករណីនោះ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើរួមជាមួយ ឬជំនួសការវះកាត់។ ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ត្រូវបានប្រើ។

ការវះកាត់ TURBT

ការវះកាត់ទូទៅបំផុត សម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោមដំណាក់កាលដំបូង ត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់យកដុំសាច់ប្លោកនោមតាមរន្ធបង្ហូរទឹកនោម (TURBT)។ ឈ្មោះពេញ សម្រាប់ ការវះកាត់ នេះ គឺ ការវះកាត់យកដុំសាច់ប្លោកនោមតាមរន្ធបង្ហូរទឹកនោម។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ គ្រូពេទ្យយកសំណាកជាលិកាពីខាងក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យមើលជំងឺមហារីក និងថាតើវាបានរីករាលដាលឬអត់។ ឬពួកគេអាចប្រើនីតិវិធីនេះដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

មុនពេលវះកាត់នេះ អ្នកអាចត្រូវធ្វើតេស្តឈាម និងថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ដើម្បីមើលថាតើអ្នកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពសុខភាពល្អឬអត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះ គ្មានស្នាមរបួសណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែករបស់អ្នកទេ។ គ្រូពេទ្យចូលទៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នកតាមរយៈបង្ហួរនោម ដែលជាបំពង់ដែលទឹកនោមចេញមក។

មុនពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំទូទៅ ដែលធ្វើឱ្យអ្នកងងុយគេងទាំងស្រុង ឬថ្នាំសណ្តំក្នុងតំបន់ ដែលធ្វើឱ្យស្ពឹកតែផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។

បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើឧបករណ៍ពិសេសមួយហៅថា ស៊ីស្តូស្កូប។ នេះគឺជាបំពង់ស្តើង វែង និងអាចបត់បែនបាន។ នៅចុងបញ្ចប់នៃវាគឺជាកាមេរ៉ា ភ្លើង និងឧបករណ៍តូចមួយដែលអាចកាត់ និងយកដុំសាច់មហារីកចេញ។ វាត្រូវបានបញ្ជូនតាមបង្ហួរនោមចូលទៅក្នុងប្លោកនោម ហើយកាមេរ៉ាត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលខាងក្នុងប្លោកនោម។ តាមរបៀបនេះ ដុំសាច់មហារីក ឬជាលិកាត្រូវបានយកចេញ ហើយកំដៅត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ បំពង់មួយហៅថា កាតេធើរ នឹងត្រូវដាក់ក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក។ វានឹងបង្ហូរទឹកនោមចូលទៅក្នុងថង់មួយ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវរក្សាវាឱ្យនៅនឹងកន្លែងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ វាអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលបន្តិចបន្ទាប់ពីថ្នាំសណ្តំបាត់ទៅ។ ពេលខ្លះបុរសអាចមានការឈឺចាប់នៅចុងលិង្គរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង សូមប្រាប់ គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នក ។ ជែលស្ពឹកអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយ។

មនុស្សភាគច្រើនត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែលនៃការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់។ អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញឈាមខ្លះនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នកប្រហែលបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់ ៨-១០ កែវក្នុងមួយថ្ងៃ ដើម្បីលាងសម្អាតប្លោកនោមរបស់អ្នក។ វាក៏អាចជួយការពារការឆ្លងមេរោគផងដែរ។

ការវះកាត់យកដុំគីសចេញ

អំឡុងពេលវះកាត់នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកផ្នែកខ្លះនៃប្លោកនោមរបស់អ្នកចេញ (ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញដោយផ្នែក) ឬប្លោកនោមទាំងមូលរបស់អ្នក (ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញដោយរ៉ាឌីកាល់)។

• ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញដោយផ្នែក៖ ការវះកាត់នេះអាចត្រូវបានអនុវត្តបាន ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ស្រទាប់សាច់ដុំនៃប្លោកនោម ប៉ុន្តែនៅតែតូច។
• ការវះកាត់យកប្លោកនោមចេញដោយវិធីសាស្ត្ររ៉ាឌីកាល់៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមានទំហំធំ ឬបានរីករាលដាលដល់តំបន់ជាច្រើននៃប្លោកនោម គ្រូពេទ្យនឹងកាត់ប្លោកនោម និងកូនកណ្តុរជុំវិញចេញទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលបន្ថែមទៀត សរីរាង្គបន្តពូជជុំវិញក៏អាចត្រូវបានយកចេញផងដែរ។
• ចំពោះស្ត្រី៖ ស្បូន មាត់ស្បូន ផ្នែកខ្លះនៃទ្វារមាស អូវែរ និងបំពង់ស្បូនអាចត្រូវបានយកចេញ។
• ចំពោះបុរស៖ ក្រពេញប្រូស្តាត និងថង់ទឹកកាមអាចត្រូវបានយកចេញ។

អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំសម្រាប់ការវះកាត់នេះ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ អ្នកនឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។

ការព្យាបាលសំខាន់ៗផ្សេងទៀត

បន្ថែមពីលើការវះកាត់ មានវិធីព្យាបាលសំខាន់ៗ និងជោគជ័យជាច្រើនទៀត។

ការព្យាបាលចុងក្រោយបំផុត និងទំនើបបំផុត

ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ការព្យាបាលទំនើបៗបន្ថែមទៀតសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោមបានលេចចេញមក។

ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

អ្វីដែលវាធ្វើគឺប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដើម្បីវាយប្រហារជំងឺមហារីក។ សូមគិតអំពីវាដូចជាកោសិកាភាពស៊ាំរបស់យើងមាន 'ចំណុចត្រួតពិនិត្យ'។ ទាំងនេះគឺជាកន្លែងដែលជួយយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាធម្មតា និងសត្រូវដែលយើងត្រូវប្រយុទ្ធប្រឆាំង។ កោសិកាមហារីកមានល្បិចកលខ្លាំងណាស់ ពួកវាភ្ជាប់ទៅនឹងចំណុចត្រួតពិនិត្យទាំងនេះ ហើយបញ្ឆោតប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឱ្យគិតថា 'ខ្ញុំជាម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នក កុំវាយប្រហារខ្ញុំ'។ ដូច្នេះអ្វីដែលថ្នាំ 'ចំណុចត្រួតពិនិត្យ' ទាំងនេះធ្វើគឺបញ្ឈប់ល្បិចកល។ បន្ទាប់មកប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចស្គាល់ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួនគឺថ្នាំដូចជា 'Atezolizumab', 'Nivolumab', 'Pembrolizumab'។

ការព្យាបាលគោលដៅ

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ដែលត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតតិចដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ឧទាហរណ៍មួយគឺថ្នាំមួយប្រភេទដែលហៅថា FGFR inhibitors។

ការព្យាបាលដោយហ្សែន

នេះ​ជា​ការ​ព្យាបាល​ថ្មី​មួយ​ដោយ​ប្រើ​បច្ចេកវិទ្យា​ហ្សែន។ វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​មួយ​ចំនួន​ដែល​មិន​បាន​ជោគជ័យ​ជាមួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ BCG។ ថ្នាំ​ដូចជា `Nadofaragene firadenovec (Adstiladrin)` ដំណើរការ​ដោយ​ការ​បញ្ចូល​ហ្សែន​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺមហារីក​ដោយ​ផ្ទាល់​ទៅ​ក្នុង​ប្លោកនោម និង​ជំរុញ​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​រាងកាយ។

តើយើងគួរសិក្សាអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែរឬទេ?

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែស្រាវជ្រាវជានិច្ចអំពីថ្នាំ និងការព្យាបាលថ្មីៗ ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោម។ ការព្យាបាលថ្មីទាំងនេះត្រូវការធ្វើតេស្តសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពមុនពេលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។ ការស្រាវជ្រាវប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថា ការសាកល្បងព្យាបាល។

អ្នកជំងឺមួយចំនួនខ្លាចចូលរួម ដោយគិតថាពួកគេនឹងមិនទទួលបានការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល អ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាលស្តង់ដារល្អបំផុតដែលមាន ឬការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរដែលអាចមាននាពេលអនាគត។ នេះជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើការព្យាបាលថ្មីល្អជាងការព្យាបាលដែលមានស្រាប់ឬអត់។

អ្នកជំនាញណែនាំថា «តែងតែសួរគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នកអំពីឱកាសសាកល្បងព្យាបាល» ។ «នោះជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីស្វែងយល់អំពីការព្យាបាលថ្មីៗបំផុត»។