តើអ្នកតែងតែមានអារម្មណ៍វិលមុខនៅពេលដែលជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះដែរឬទេ? តើវាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺអ៊ីនស៊ុយលីនូម៉ាដែរឬទេ?

តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ខ្សោយ បែកញើស ភ្នែកពណ៌ខៀវ និង វិលមុខ ដែរឬទេ? នេះអាចបណ្តាលមកពីការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក ( hypoglycemia )។ នេះជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដូចជាប្រសិនបើពួកគេលេបថ្នាំច្រើនពេក ឬខកខានអាហារ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមិនមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែម គ្រប់ពេល មូលហេតុអាចជាអ្វីមួយដែលអ្នកមិនគិតដល់។ នោះជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលយើងទាំងអស់គ្នាត្រូវដឹង ដែលហៅថា អ៊ីនស៊ុយលីនូម៉ា ។

តើអាំងស៊ុយលីនូម៉ាជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ អាំងស៊ុយលីនូម៉ា គឺជាដុំសាច់តូចមួយ ជាធម្មតា មិនមែនជាមហារីក ដែលវិវឌ្ឍ នៅក្នុង លំពែង របស់យើង ។ លំពែងរបស់យើងផលិតអរម៉ូនមួយហៅថា អាំងស៊ុយលីន។ មុខងាររបស់ អាំងស៊ុយលីន នេះគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងបរិមាណជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) នៅក្នុងឈាម។

សូមគិតអំពីវា ជាធម្មតានៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងរាងកាយរបស់យើងកើនឡើង លំពែងនឹងផលិតអាំងស៊ុយលីន។ នៅពេលដែលកម្រិតជាតិស្កររបស់យើងថយចុះ វាឈប់ផលិតអាំងស៊ុយលីន។ វាដូចជាកុងតាក់ដែលបើក/បិទនៅពេលវេលាត្រឹមត្រូវ។

ប៉ុន្តែនៅពេលដែលដុំសាច់នេះហៅថា insulinoma វិវត្ត វា ផលិតអាំងស៊ុយលីនជាបន្តបន្ទាប់ ។ វាដូចជាកុងតាក់ជាប់គាំងនៅទីតាំង 'បើក'។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា អាំងស៊ុយលីននៅតែបន្តផលិត ទោះបីជាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់យើងទាបខ្លាំងក៏ដោយ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់យើងធ្លាក់ចុះទាបខ្លាំង។ ដោយសារតែដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងពី កោសិកាសរសៃប្រសាទ ប្រភេទពិសេស (កោសិកា neuroendocrine) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចហៅពួកវាថា "ដុំសាច់ neuroendocrine"។ ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែមានទំហំតូច ណាស់ (តិចជាងមួយអ៊ីញ) ហើយមានច្រើនជាង 90% មិនមែនជាមហារីក។ ដូច្នេះ ពួកវាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយការវះកាត់។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

ដោយសារតែ​ដុំសាច់​អាំងស៊ុយលីន​បន្ត​ផលិត​អាំងស៊ុយលីន រោគសញ្ញា​កើតឡើង​ដោយសារ​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​ទាប (hypoglycemia)។ រោគសញ្ញា​ទាំងនេះ​អាច​លេចឡើង​ភ្លាមៗ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានអាំងស៊ុយលីនូម៉ា? តើអ្នកណាមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ទាំងនេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែកត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យ។

• ស្ត្រី មានទំនោរខ្ពស់ជាងបុរសបន្តិច។
• វាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែល មានអាយុចន្លោះពី 40 ទៅ 60 ឆ្នាំ ។
• អ្នកដែលមាន ជំងឺហ្សែន មួយចំនួនក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍៖
• ជំងឺមហារីកក្រពេញអង់ដូគ្រីនច្រើនប្រភេទប្រភេទទី 1៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលដុំសាច់កកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញផលិតអរម៉ូន។
• រោគសញ្ញា Von Hippel-Lindau៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលដុំសាច់ និងរចនាសម្ព័ន្ធដូចដុំសាច់ ( គីស ) បង្កើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
• ណឺរ៉ូហ្វីបូម៉ាតូស៊ីសប្រភេទទី 1៖ ដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីកនៅលើសរសៃប្រសាទ និងស្បែក។
• ក្រិនសរសៃឈាមក្នុងប្រហោងឆ្អឹង៖ ដុំសាច់មិនមែនមហារីកនៅក្នុងសរីរាង្គដូចជាខួរក្បាល ភ្នែក បេះដូង និងតម្រងនោម។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺអាំងស៊ុយលីនណូម៉ាអាចមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច ព្រោះរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺទូទៅដទៃទៀត ដូច្នេះវាអាចចំណាយពេលយូរសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវា។

រឿងសំខាន់គឺត្រូវធ្វើការ «តមអាហាររយៈពេល ៧២ ម៉ោង» ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកត្រូវបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃ ហើយមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីក្រៅពីទឹក។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកម្រិតអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកជាប្រចាំ។

ពួកគេកំពុងព្យាយាមបញ្ជាក់រឿងទាំងបីនេះតាមរយៈការធ្វើតេស្តនេះ៖

១. តើអ្នកកំពុងជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (ដូចជាវិលមុខ បែកញើស) ដែរឬទេ?

2. នៅពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងនោះលេចឡើង តើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពិតជាទាបមែនទេ?

៣. តើរោគសញ្ញានឹងបាត់ទៅវិញនៅពេលអ្នកផ្តល់ជាតិស្ករ (គ្លុយកូស) ខ្លះពីខាងក្រៅដែរឬទេ?

ប្រសិនបើអ្នកមានអាំងស៊ុយលីនណូម៉ា កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលពោះទទេរបស់អ្នកនឹងទាបណាស់ ប៉ុន្តែកម្រិតអាំងស៊ុយលីនរបស់អ្នកនឹងខ្ពស់។ នេះជាភស្តុតាងចម្បង។ រួមជាមួយនេះ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏នឹងរកមើលរបស់របរដូចជា `(C-peptide)` និង `(proinsulin)` ផងដែរ។

បន្ទាប់មក ការធ្វើតេស្តរូបភាព ត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីរកឱ្យឃើញច្បាស់ថាដុំសាច់លំពែងស្ថិតនៅកន្លែងណា។

• ការស្កេន CT (ការស្កេន CT)
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន `(អ៊ុលត្រាសោន)`
• ការស្កេន MRI (MRI)

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងជោគជ័យបំផុតសម្រាប់អាំងស៊ុយលីនណូម៉ាគឺ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើប្រភេទ ទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់។

• ការ​យក​តែ​ដុំ​សាច់​ចេញ៖ គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​អាច​យក​តែ​ដុំ​សាច់​ចេញ​ដោយ​ប្រុងប្រយ័ត្ន​ដោយ​មិន​ធ្វើ​ឲ្យ​ខូច​លំពែង​ឡើយ។
• ការកាត់ផ្នែកខ្លះនៃលំពែង៖ ជួនកាលផ្នែកតូចមួយនៃលំពែងដែលជាប់ទាក់ទងនឹងដុំសាច់ក៏ត្រូវកាត់ចេញដែរ។

ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាជឿនលឿននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ បច្ចេកវិទ្យាដុំសាច់ទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានយកចេញតាមរយៈការវះកាត់តាមរន្ធពោះផងដែរ។ នេះមានន័យថា ជំនួសឱ្យការវះកាត់ធំមួយ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់តូចៗជាច្រើនដោយមានជំនួយពីកាមេរ៉ា។ គុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់នេះគឺថា វាមិនសូវឈឺចាប់ ចំនួនថ្ងៃដែលអ្នកស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង ហើយអ្នកអាចត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតារបស់អ្នកវិញបានលឿនជាងមុន។

ការព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់មហារីក

កម្រណាស់ (តិចជាង 10%) ដែលដុំសាច់ទាំងនេះអាចក្លាយជាមហារីក។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលមានភាពខុសគ្នា។ ប្រសិនបើដុំសាច់ទាំងមូលមិនអាចវះកាត់យកចេញបានទេ អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមមិនឱ្យធ្លាក់ចុះទាបពេក។ អ្នកក៏អាចត្រូវការការព្យាបាល ដោយប្រើគីមី ផងដែរ។ ចំពោះជំងឺមហារីកមួយចំនួន មានការព្យាបាលពិសេសៗ ដូចជា "Lutetium Lu 177 dotatate" ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ថ្នាំវិទ្យុសកម្មតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។

តើមានផលវិបាកណាមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែរឬទេ?

ទោះបីជាការវះកាត់ទទួលបានជោគជ័យក្នុងករណីភាគច្រើនក៏ដោយ ដូចការវះកាត់ដទៃទៀតដែរ នៅតែមានហានិភ័យនៃផលវិបាកតិចតួច។

• ហូរឈាម
• ការឆ្លងមេរោគ
• ការឈឺចាប់
• ប្រសិនបើផ្នែកធំនៃលំពែងត្រូវបានយកចេញ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវចេញពីលំពែង (ជំងឺស្ទះលំពែង)
• អង់ស៊ីមរំលាយអាហារថយចុះ។

ប្រសិនបើវាជាដុំសាច់មហារីក ផលវិបាកដូចជាជំងឺរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត (មេតាស្តាស) អាចកើតឡើង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត។