ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆ ಹೊಸ ಆಶಾಕಿರಣ: PI3K ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸರಳ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳೋಣ (PI3K ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಗಳು ಫಾರ್ ER+ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್)

ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಂಬ ಪದ ಕೇಳಿದಾಗ ನಮ್ಮಲ್ಲಿ ಹಲವರು ಭಯಪಡುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ ನಾವು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಗಳಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು 'ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಪಾಸಿಟಿವ್' ಅಥವಾ ನಾವು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಕರೆಯುವಂತೆ , ER+ (ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್-ರಿಸೆಪ್ಟರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್) ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ . ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾದ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 80% ಮಾತ್ರ ಈ ಪ್ರಕಾರಕ್ಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಇಂದು ನಾವು ಈ ER+ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಂಡುಹಿಡಿದ ಹೊಸ, ಯಶಸ್ವಿ ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲಿದ್ದೇವೆ.

ಮೊದಲಿಗೆ, ER+ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಂದರೇನು ಎಂದು ನೋಡೋಣ?

ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿರುವ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಎಂಬ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ತಮ್ಮ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಜೋಡಿಸಬಹುದಾದ ವಿಶೇಷ 'ಬೀಗಗಳು' (ಗ್ರಾಹಕಗಳು) ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಎಂಬ 'ಕೀ' ಈ 'ಬೀಗ'ಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಂಡಾಗ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ವಿಭಜನೆ ಮತ್ತು ಬೆಳೆಯಲು 'ಸಿಗ್ನಲ್' ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತವೆ.

ಇದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ER+ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು 'ಕೀ' (ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್) ಅನ್ನು 'ಲಾಕ್' (ಗ್ರಾಹಕಗಳು) ಗೆ ಬಂಧಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ಹರಡಿದಾಗ (ಮುಂದುವರಿದ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್), ಈ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ತುಂಬಾ ಕುತಂತ್ರವಾಗುತ್ತವೆ. ಅವು ಈ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗುತ್ತವೆ, ಅಂದರೆ ಅವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ನಮಗೆ ಹೊಸ, ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಬೇಕಾಗುವ ಸಮಯ ಇದು.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳ 'ಬೆಳವಣಿಗೆ ಸ್ವಿಚ್' - PI3K ಮತ್ತು PIK3CA ಜೀನ್‌ಗಳು

ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಈ ಹಾರ್ಮೋನ್-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಿದ್ದಾಗ, ಅವರು ವಿಶೇಷವಾದದ್ದನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು: ನಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ವಿಭಜನೆ ಮತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಕೇತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಾದ PI3K (ಫಾಸ್ಫಾಟಿಡಿಲಿನೋಸಿಟಾಲ್-3-ಕೈನೇಸ್) ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ದೋಷ.

ಈ PI3K ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮುಖ 'ಸ್ವಿಚ್‌ಬೋರ್ಡ್' ಎಂದು ಭಾವಿಸಿ. ಇದು ಕೋಶವು ಬೆಳೆಯಬೇಕೇ ಅಥವಾ ವಿಭಜನೆಯಾಗಬೇಕೇ ಎಂಬ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ವಿಚ್‌ಬೋರ್ಡ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಜೀನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು PIK3CA ಜೀನ್ ಆಗಿದೆ.

ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಈ PIK3CA ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಅಂದರೆ ಬದಲಾವಣೆ ಅಥವಾ ದೋಷ. ಸ್ವಿಚ್‌ಬೋರ್ಡ್‌ನಲ್ಲಿರುವ 'ಬೆಳವಣಿಗೆ' ಸ್ವಿಚ್ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿರುವಂತೆ ಮತ್ತು ಯಾವಾಗಲೂ 'ಆನ್' ಆಗಿರುವಂತೆ. ನಂತರ ಜೀವಕೋಶಗಳು ವಿಭಜನೆಯಾಗಲು ಮತ್ತು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ER+ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 40% ರೋಗಿಗಳು ಈ PIK3CA ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.

ಹಾಗಾದರೆ ಈ PI3K ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಯಾವುವು?

ಇಲ್ಲಿ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಪರಿಹಾರವಾಗಿ, PI3K ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ಎಂಬ ಔಷಧಿಗಳ ವರ್ಗವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಮಾಡುವ ಸರಳವಾದ ಕೆಲಸವೆಂದರೆ ನಾನು ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದ 'ಆನ್' ಆಗಿರುವ 'ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸ್ವಿಚ್' (PI3K ಮಾರ್ಗ) ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವುದು.

ಇವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೌಖಿಕ ಔಷಧಿಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಈ ಔಷಧಿಯನ್ನು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹಿಂದೆ ಹೇಳಿದ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಈಸ್ಟ್ರೊಜೆನ್ ಬ್ಲಾಕರ್) ಜೊತೆಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನನಗೆ ಸರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನನಗೆ ಹೇಗೆ ತಿಳಿಯುವುದು?

ಇದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಪ್ರಶ್ನೆ. ಎಲ್ಲಾ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ PI3K ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅವುಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಋತುಬಂಧಕ್ಕೊಳಗಾದ ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಪುರುಷ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ.
• ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ HR+ (ಹಾರ್ಮೋನ್-ರಿಸೆಪ್ಟರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್) ಮತ್ತು HER2-ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬೇಕು .
• ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯ: ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು PIK3CA ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು.

ನಿಮ್ಮ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಈ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರವಿದೆಯೇ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿ ಅಥವಾ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ತೆಗೆದ ಅಂಗಾಂಶದ ಸಣ್ಣ ತುಂಡನ್ನು (ಬಯಾಪ್ಸಿ) ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಮಗೆ ಸರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಯಾವ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು?

ಯಾವುದೇ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತೆ, PI3K ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಕೆಲವು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇವು ಎಲ್ಲರಲ್ಲೂ ಒಂದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಅಲ್ಲದೆ, ಈ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಈಗ ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ.

ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು :

• ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ
• ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ತೂಕ ನಷ್ಟ
• ಬಾಯಿ ಹುಣ್ಣುಗಳು
• ಕೂದಲು ಉದುರುವಿಕೆ
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡ, ಯಕೃತ್ತು ಅಥವಾ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಪರಿಣಾಮಗಳು
• ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ದದ್ದುಗಳು, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಚರ್ಮವು ಸಿಪ್ಪೆ ಸುಲಿಯಲು ಅಥವಾ ಗುಳ್ಳೆಗಳಾಗಿ ಪರಿಣಮಿಸಬಹುದು.
• ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ: PI3K ಮಾರ್ಗವು ನಮ್ಮ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ, ಈ ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ.

ಈ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಿಂದ ಗಾಬರಿಯಾಗಬೇಡಿ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಇವುಗಳಿಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅವರು ಔಷಧಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತಾರೆ (ಔಷಧಿ ರಜೆ), ಅಥವಾ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಮತ್ತೊಂದು ಔಷಧಿಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕೇಳದೆ ನಿಮ್ಮ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಡೋಸೇಜ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಡಿ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮಧುಮೇಹ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಬ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೊಬ್ಬಿನ ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ( ಕೀಟೋಜೆನಿಕ್ ಆಹಾರ ) ಈ ಔಷಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾವುದೇ ಆಹಾರಕ್ರಮದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡುವುದು ಮುಖ್ಯ.

ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆಯೇ?

ಹೌದು. ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯ. PIK3CA ರೂಪಾಂತರ ಹೊಂದಿರುವ ER+ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ PI3K ಪ್ರತಿರೋಧಕದಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು ಎಂದು ಹಲವಾರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.

ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಧ್ಯಯನವು ಈ ಔಷಧ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳು ಸುಮಾರು 11 ತಿಂಗಳುಗಳ ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. PI3K ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಪಡೆಯದ ಅದೇ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದು 6 ತಿಂಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿತ್ತು. ಇದು ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಭರವಸೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ಯಶಸ್ಸಿನ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಈ ವರ್ಗದ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಈಗ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.