ನಿಮ್ಮ ಪುಟ್ಟ ಮಗುವಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಒಂದು ಬದಿಗೆ ಓರೆಯಾಗಿದೆಯೇ? ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿ

ನಮಸ್ಕಾರ ತಾಯಂದಿರೆ ಮತ್ತು ಪೋಷಕರೇ! ಇಂದು ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬ ತಾಯಿ ತಮ್ಮ ಮೂರು ತಿಂಗಳ ಮುದ್ದಾದ ಮಗುವನ್ನು ಕರೆದುಕೊಂಡು ಬಂದಿದ್ದರು. ಅವರ ಮುಖದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಆತಂಕವಿತ್ತು. "ಡಾಕ್ಟರ್, ನಮ್ಮ ಮಗು ಮಲಗುವಾಗ ಅಥವಾ ಎಚ್ಚರವಾಗಿರುವಾಗ ಯಾವಾಗಲೂ ತನ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ಒಂದೇ ಕಡೆಗೆ ಒರಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ, ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ನೇರ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಷ್ಟಪಡುತ್ತಿದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಏನಾದರೂ ಗಂಭೀರ ಸಮಸ್ಯೆಯಿದೆಯೇ?" ಎಂದು ಆತಂಕದಿಂದ ಕೇಳಿದರು. ಜಸ್ಟ್ ಒಮ್ಮೆ ಯೋಚಿಸಿ ನೋಡಿ, ನಿಮ್ಮ ಮನೆಯಲ್ಲೂ ನಿಮ್ಮ ಪುಟ್ಟ ಕಂದನಿಗೆ ಹೀಗೇ ಆಗಿದ್ದರೆ ನಿಮಗೆಷ್ಟು ಭಯವಾಗಬಹುದು ಅಲ್ಲವೇ? ಇದು ನೋಡಲು ಚಿಕ್ಕ ವಿಷಯದಂತೆ ಅನಿಸಿದರೂ, ಪೋಷಕರಿಗೆ ನಡಕ ಹುಟ್ಟಿಸುವುದು ಸಹಜವೇ. ಆದರೆ ಭಯಪಡಬೇಡಿ! ನಾವು ಇಂದಿನ ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ, ಬಹಳ ಸರಳವಾಗಿ ಮಾತನಾಡ್ತೀವಿ. ಬನ್ನಿ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ (Torticollis) ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ ವ್ರೈನೆಕ್ (Wryneck) ಅಂತ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿವರವನ್ನೂ ವಿವರವಾಗಿ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳೋಣ.

ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಎಂದರೇನು?

ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಎಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಬಿಗಿಯಾಗಿ, ಅವರ ತಲೆಯನ್ನು ಒಂದು ಬದಿಗೆ ತಿರುಗಿಸಿ ಓರೆಯಾಗಿಸುವ ಸ್ಥಿತಿ. ಅವರ ಕುತ್ತಿಗೆ ವಿಚಿತ್ರ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತಿರುಚಿದಂತೆ ಕಾಣಿಸಬಹುದು. ಅವರ ತಲೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗವು ಒಂದು ಬದಿಗೆ ಓರೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವರ ಗಲ್ಲವು ಇನ್ನೊಂದು ಬದಿಗೆ ತಿರುಚಿಕೊಂಡಿರಬಹುದು. ಇದನ್ನು 'ವ್ರೈನೆಕ್' (Wryneck) ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. 'ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್' ಎಂಬ ಪದವು ಲ್ಯಾಟಿನ್ ಪದ 'ಟೋರ್ಟಸ್' ನಿಂದ ಬಂದಿದೆ, ಇದರರ್ಥ 'ತಿರುಚಿದ' ಮತ್ತು 'ಕಾಲಮ್' ಎಂದರೆ 'ಕುತ್ತಿಗೆ'. ಆದ್ದರಿಂದ ಇದರ ನೇರ ಅರ್ಥ 'ತಿರುಚಿದ ಕುತ್ತಿಗೆ' ಎಂದಾಗುತ್ತದೆ. ನೋಡಿದಿರಾ, ಹೆಸರು ಸ್ವಲ್ಪ ಭಯ ಹುಟ್ಟಿಸುವಂತಿದ್ದರೂ, ಇದು ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಅತಿಯಾಗಿ ಚಿಂತಿಸಬೇಕಾದ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿಲ್ಲ.

ನಾವು ಮುಂಚೆ ಮಾತನಾಡಿದ ಹಾಗೆ, ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ವಿಧಗಳಿವೆ:

• ಜನ್ಮಜಾತ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ (Congenital Torticollis): ಇದರರ್ಥ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಮಗು ಹುಟ್ಟಿದಾಗಿನಿಂದಲೇ ಇರುತ್ತದೆ.
• ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ (Acquired Torticollis): ಇದು ಮಗು ಜನಿಸಿದ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರ ಅಥವಾ ಬೆಳೆದ ಮೇಲೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಜನ್ಮಜಾತ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳೋಣ

ಈ ರೀತಿಯ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ವಿಧವಾಗಿದೆ. ಇದರ ಅತ್ಯಂತ ಸಮಾಧಾನಕರ ಸಂಗತಿ ಏನೆಂದರೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಗುವಿಗೆ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ನೀವು ಗಮನಿಸಿರಬಹುದು, ಮಗು ಜನಿಸಿದ ತಕ್ಷಣದ ಮೊದಲ ಕೆಲವು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ನೀವು ಇದನ್ನು ಗಮನಿಸದೇ ಇರಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಮಗು ಕ್ರಮೇಣ ತನ್ನ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಹಿಡಿತ ಸಾಧಿಸಲು ಶುರು ಮಾಡಿದಾಗ, ಅಂದರೆ ಅವರ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಬಲಗೊಂಡಾಗ ಮಾತ್ರ ನೀವು ಈ ಓರೆಮುಖವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗಮನಿಸಲು ಆರಂಭಿಸುತ್ತೀರಿ. ಜಸ್ಟ್ ಒಮ್ಮೆ ಯೋಚಿಸಿ ನೋಡಿ, ಮಗು ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ನಮಗೆ ಈ ಸಣ್ಣ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕಣ್ಣಿಗೆ ರಾಚುತ್ತವೆ ಅಲ್ಲವೇ?

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

ಅಕ್ವೈರ್ಡ್ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ (ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್) ಬಗ್ಗೆಯೂ ಕಲಿಯೋಣ

ಇನ್ನೊಂದು ವಿಧವಾದ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಗುವಿನ ಜೀವನದ ಮೊದಲ ನಾಲ್ಕರಿಂದ ಆರು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ನಂತರದ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಅಥವಾ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಬಹಳ ನಿರುಪದ್ರವವಾಗಿದ್ದು ಅದು ತನ್ನದೇ ಆದ ಮೇಲೆ ತಾನಾಗಿಯೇ ಹೋಗಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಅಥವಾ ಸಂಕೇತವಾಗಿರಬಹುದು. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ನಾವು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ಸದಾ ಎಚ್ಚರದಿಂದಿರಬೇಕು, ಹೌದಲ್ಲವೇ?

ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಯಾವುವು?

ಈಗ ಮಗುವಿಗೆ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಇದ್ದರೆ ಯಾವೆಲ್ಲಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂದು ವಿವರವಾಗಿ ನೋಡೋಣ ಬನ್ನಿ. ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಜನ್ಮಜಾತ ಪ್ರಕಾರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಪ್ರಕಾರದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಇರಬಹುದು:

• ತಲೆಯ ಓರೆ: ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ತಲೆ ಒಂದು ಬದಿಗೆ ಓರೆಯಾಗಿದ್ದು, ಗಲ್ಲವು ಇನ್ನೊಂದು ಬದಿಗೆ ತಿರುಗಿಕೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖವಾದ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ.
• ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಚಲನೆ: ಮಗುವಿಗೆ ತಲೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ತಿರುಗಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿ (Range of motion) ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೀವು ಮಗುವಿನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಆಟಿಕೆಯನ್ನು ಹಿಡಿದು ತೋರಿಸಿದಾಗ, ಅದು ತನ್ನ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಒಂದು ಬದಿಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ತಿರುಗಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇನ್ನೊಂದು ಬದಿಗೆ ತಿರುಗಿಸಲು ಬಹಳ ಹಿಂಜರಿಯುತ್ತದೆ.
• ಭುಜದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ: ಮಗುವಿನ ಒಂದು ಭುಜವು ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಎತ್ತರವಾಗಿರುವಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ.
• ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಬಿಗಿತ: ಕತ್ತಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಬಹಳ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಅಥವಾ ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿ ಭಾಸವಾಗುತ್ತವೆ.
• ಸಣ್ಣ ಗಡ್ಡೆ: ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಗುವಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ, ಬಟಾಣಿ ಗಾತ್ರದ ಗಡ್ಡೆ ರೂಪುಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಆಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಹಜವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.
• ಮುಖದ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವತೆ: ಮುಖದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಒಂದು ಬದಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾದಂತೆ ಅಥವಾ ಅಸಮವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು.

ಇನ್ನು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಮೇಲಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಇನ್ನು ಕೆಲವು ತೊಂದರೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು:

• ತೀವ್ರವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು.
• ಮಗು ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಅಳುತ್ತಿರುವುದು ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಚಡಪಡಿಕೆ.
• ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣದಾಗಿ ನಡುಕ ಉಂಟಾಗುವುದು.
• ತಲೆನೋವು (ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಇದನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲು ಬಾರದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವರ ಅಳುವಿನಿಂದ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯಿಂದ ನೀವು ಅದನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಬಹುದು).

ಈ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಏಕೆ ಬರುತ್ತದೆ? ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳೇನು?

ಸರಿ, ಈಗ ನೀವು ಬಹುಶಃ ಯೋಚಿಸುತ್ತಿರಬಹುದು – "ನಮ್ಮ ಪುಟ್ಟ ಕಂದನಿಗೆ ಇಂತಹ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸಮಸ್ಯೆ ಬರುವುದಕ್ಕೆ ನಿಜವಾದ ಕಾರಣವೇನು?" ಎಂದು. ಬನ್ನಿ, ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ತಿಳಿಯೋಣ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ಸಮಸ್ಯೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ.

ಜನ್ಮಜಾತ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಟೆರ್ನೋಕ್ಲಿಡೋಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯು (SCM - Sternocleidomastoid Muscle) ಎಂಬ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನದಿಂದ ಅಥವಾ ಬಿಗಿತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ SCM ಸ್ನಾಯುಗಳು ನಮ್ಮ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಎರಡೂ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಎರಡು ದೊಡ್ಡ ಹಾಗೂ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ನಾಯುಗಳಾಗಿವೆ. ಇವು ತಲೆಯ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಎಲುಬುಗಳಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಗೊಂಡು ನಮ್ಮ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ತಿರುಗಿಸಲು, ಬಗ್ಗಿಸಲು ಮತ್ತು ತಲೆಯನ್ನು ಒಂದು ಬದಿಗೆ ಓರೆಯಾಗಿಸಲು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಎರಡು ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದಾದರೂ ಒಂದು ಸ್ನಾಯು ಯಾವುದೇ ಕಾರಣದಿಂದ ಚಿಕ್ಕದಾದರೆ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಆ ದಿಕ್ಕಿಗೆ ಎಳೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಲೆ ಇನ್ನೊಂದು ಬದಿಗೆ ತಿರುಗಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವು ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಸ್ನಾಯು ಏಕೆ ಕುಗ್ಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಬಿಗಿಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧಕರು ಗುರುತಿಸಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ:

• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸ್ಥಾನ: ತಾಯಿಯ ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಾನವು ಇದರ ಮೇಲೆ ನೇರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಗರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳಾವಕಾಶದ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಮಗು ಒಂದೇ ಬದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಅಂಟಿಕೊಂಡಿರಬಹುದು.
• ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಸಹಜ ಬೆಳವಣಿಗೆ: ಇದು SCM ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಹಜವಲ್ಲದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಿರಬಹುದು.
• ರಕ್ತದ ಸಂಗ್ರಹಣೆ: ಮಗುವಿನ ಕತ್ತಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (Hematoma) ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಮೂಗೇಟುಗಳು ಉಂಟಾಗಿ, ಅದು ಗುಣವಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ ಆ ಸ್ನಾಯು ಚಿಕ್ಕದಾಗಬಹುದು.
• ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್: ಇದು ಮಗುವಿನ ಸ್ನಾಯು ಅಂಗಾಂಶವು ಅಸಹಜವಾಗಿ ದಪ್ಪವಾಗುವುದರಿಂದಲೂ (Fibrosis) ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
• ಕ್ಲಿಪ್ಪೆಲ್-ಫೀಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಇದು ಮಗುವಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳು (Vertebrae) ಹುಟ್ಟಿನಿಂದಲೇ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬೆಸೆದುಕೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ಅಪರೂಪದ ಜನ್ಮದೋಷವಾಗಿದೆ.

ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಗುವಿನ ಗಂಟಲಿನಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಊತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಊತವು ಮಗುವಿನ ಮೇಲಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರಿಂದ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳು ತಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಾನದಿಂದ ಸ್ವಲ್ಪ ಜಾರಬಹುದು, ಇದು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಳೆತವನ್ನುಂಟುಮಾಡಿ ತಲೆಯನ್ನು ಓರೆಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಇತರ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ ಗಂಟಲು ಸೋಂಕು, ಗಲಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತ (Tonsillitis), ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ತಗುలిన ಸಣ್ಣಪುಟ್ಟ ಗಾಯಗಳು, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸೊಫೇಜಿಯಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ (GERD), ದೃಷ್ಟಿ ದೋಷಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಅಪರೂಪದ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳು.

ವೈದ್ಯರು ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾರೆ?

ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಭಂಗಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮಗೆ ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯ ಅನುಮಾನ ಅಥವಾ ಆತಂಕವಿದ್ದರೆ, ದಯವಿಟ್ಟು ಭಯಪಡಬೇಡಿ. ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಮ್ಮ ಹತ್ತಿರದ ಕ್ಲಿನಿಕ್, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರ (PHC) ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯರನ್ನು (Pediatrician) ಭೇಟಿ ಮಾಡಿ. ವೈದ್ಯರು ಮೊದಲು ಮಗುವಿನ ಸಮಗ್ರ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಮಗುವಿನ ತಲೆ ಎಷ್ಟು ತಿರುಚಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಅಥವಾ ಓರೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಬಹಳ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಿಸಿ, ಯಾವುದೇ ಊತ, ಬಿಗಿತ ಅಥವಾ ನಾವು ಮುಂಚೆ ಮಾತನಾಡಿದ ಬಟಾಣಿ ಆಕಾರದ ಸಣ್ಣ ಗಡ್ಡೆ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ಹುಡುಕುತ್ತಾರೆ. ಜೊತೆಗೆ ಮಗುವಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಸ್ಥಿತಿಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಅಥವಾ ಬೇರೆ ಯಾವುದಾದರೂ ಆಳವಾದ ಕಾರಣವಿರುವ ಸಂಶಯವಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಬಹುದು:

• ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ (X-ray): ಇದು ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಮೂಳೆಗಳ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಮೂಳೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ (Ultrasound): SCM ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬಿಗಿತ ಅಥವಾ ಗಡ್ಡೆಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ.
• CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಥವಾ MRI ಸ್ಕ್ಯಾನ್: ಮೆದುಳು, ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಅತ್ಯಂತ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇವುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಅತ್ಯಂತ ಸಮಾಧಾನಕರವಾದ ಸಂಗತಿ ಏನೆಂದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಬಹಳ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು! ಇದನ್ನು ಸರಳವಾದ ಸ್ಟ್ರೆಚಿಂಗ್ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಭಂಗಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮೂಲಕ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಇದನ್ನು ಕೇಳಿದಾಗ ನಿಮ್ಮ ಮನಸ್ಸಿಗೆ ಎಷ್ಟೊಂದು ಸಮಾಧಾನವಾಗುತ್ತದೆ ಅಲ್ಲವೇ?

ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ನುರಿತ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸಕರು (Physiotherapist) ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಕತ್ತಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಹಿಗ್ಗಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ತೋರಿಸಿಕೊಡುತ್ತಾರೆ. ನೀವು ಮಾಡಬೇಕಾಗಿರುವುದು ಬಹಳ ಸರಳ: ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ತಲೆಯನ್ನು ಬಹಳ ಪ್ರೀತಿಯಿಂದ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಎದುರು ಬದಿಗೆ ತಿರುಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಓರೆಯಾಗಿರುವ ಬದಿಗೆ ಎದುರಾಗಿರುವ ಭುಜದ ಕಡೆಗೆ ಒಮ್ಮೆ ತಿರುಗಿಸುವುದು. ಈ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ವೈದ್ಯರು ಹೇಳಿದಷ್ಟು ಬಾರಿ ತಪ್ಪದೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಜ್ಞಾಪಕವಿರಲಿ, ಇದು ಹೂವಿನ ದಳವನ್ನು ಮುಟ್ಟಿದಂತೆ ಬಹಳ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರಬೇಕು. ಮಗುವಿಗೆ ನೋವಾಗುವವರೆಗೆ ಅಥವಾ ಅತ್ತು ಪ್ರತಿಭಟಿಸುವವರೆಗೆ ಎಂದಿಗೂ ಬಲಪ್ರಯೋಗ ಮಾಡಬಾರದು.

ಇನ್ನು ದೈನಂದಿನ ಭಂಗಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಹೇಳುವುದಾದರೆ:

• ಮಲಗಿಸುವ ಭಂಗಿ: ಮಗುವನ್ನು ಮಲಗಿಸುವಾಗ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರಾತ್ರಿ ನಿದ್ರೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ), ಮಗುವಿನ ತಲೆಯನ್ನು ಓರೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾದ ದಿಕ್ಕಿಗೆ ತಿರುಗಿಸಿ ಮಲಗಿಸಿ. ಆದರೆ ನೆನಪಿಡಿ, ಮಗುವನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿಸಬಾರದು, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಹಠಾತ್ ಶಿಶು ಸಾವಿನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (SIDS) ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಗುವನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಮಲಗಿಸಬೇಕು.
• ಆಟದ ಸಮಯ (Tummy Time): ಮಗು ಎಚ್ಚರವಾಗಿರುವ ಮತ್ತು ಚುರುಕಾಗಿರುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ದಿನಕ್ಕೆ ಕೆಲವು ಬಾರಿ ಮಗುವನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿಸಿ ಆಡಿಸಿ. ಇದು ಮಗುವಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಅತ್ಯಂತ ಅದ್ಭುತವಾಗಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಆಕರ್ಷಣೆಗಳು: ಮಗು ಎಚ್ಚರವಾಗಿರುವಾಗ ಆಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಮಗುವಿನ ಓರೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಬಳಸಿ. ಆಗ ಮಗು ತಾನಾಗಿಯೇ ಆ ಕಡೆಗೆ ತನ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ತಿರುಗಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ವ್ಯಾಯಾಮದಂತೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಈ ಎಲ್ಲಾ ಮನೆಮದ್ದುಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳಿಂದಲೂ ಗುಣಮುಖವಾಗದಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಿನ ತಜ್ಞರ ಬಳಿಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಮಕ್ಕಳ ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಅಥವಾ ಮೂಳೆ ತಜ್ಞರು) ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬಹುದು. ಬಹಳ ಅಪರೂಪದ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ 6 ರಿಂದ 12 ತಿಂಗಳ ವ್ಯಾಯಾಮದ ನಂತರವೂ ಯಾವುದೇ ಸುಧಾರಣೆ ಕಾಣದಿದ್ದರೆ) ಸಣ್ಣದಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ SCM ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಉದ್ದಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರುತಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಆದರೆ ಚಿಂತಿಸಬೇಡಿ, ಇದು ತೀರ ವಿರಳ.

ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದೇ?

ಜನ್ಮಜಾತ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪ್ರಸ್ತುತ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಾರ್ರವಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಮಗು ಗರ್ಭದಲ್ಲಿರುವಾಗ ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಭಂಗಿಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲೇ ಇದನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆರಂಭಿಸುವುದರಿಂದ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹದಗೆಡುವುದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಡೆಯಬಹುದು. ಅಲ್ಲದೆ, ಇದು ಮುಂದೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಂತಕ್ಕೆ ಹೋಗುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. "ಆದಷ್ಟು ಬೇಗ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ – ಅಂದರೆ ಮಗು ಜನಿಸಿದ ಮೊದಲ 2 ರಿಂದ 3 ತಿಂಗಳ ಒಳಗೆ. ಹಾಗೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ತೊಡಕುಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಡೆಯಬಹುದು." ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಗಂಟಲು ಸೋಂಕುಗಳಂತಹ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಕಾಲಕಾಲಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದರಿಂದ ಆ ರೀತಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ನನ್ನ ಮಗುವಿಗೆ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಇದ್ದರೆ ನಾನು ಏನನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು?

ಪೋಷಕರಾಗಿ ನಿಮ್ಮಲ್ಲಿ ಮೂಡುವ ಅತ್ಯಂತ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಪ್ರಶ್ನೆ ಇದು. ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಇದ್ದರೆ, ನೀವು ತಾಳ್ಮೆಯಿಂದ ಇರುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ದಿನನಿತ್ಯ ತಪ್ಪದೆ ಮಾಡಿದರೆ, ಬಹುತೇಕ ಶಿಶುಗಳು ತಮ್ಮ ಮೊದಲ ಹುಟ್ಟುಹಬ್ಬದ ಒಳಗೆ ಅಥವಾ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಅವರ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚಲನೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಇದಕ್ಕೆ ನಿಮ್ಮ ನಿರಂತರ ಪ್ರೀತಿ, ಕಾಳಜಿ ಮತ್ತು ತಾಳ್ಮೆಯ ಪ್ರಯತ್ನ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.

ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್‌ನ ಸಂಭಾವ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಯಾವುವು?

ಒಂದು ವೇಳೆ ಟಾರ್ಟಿಕೊಲಿಸ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಿ, ಕಾಲಕಾಲಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ನೀಡದಿದ್ದರೆ ಕೆಲವು ಸಣ್ಣಪುಟ್ಟ ತೊಡಕುಗಳು ಎದುರಾಗಬಹುದು:

• ಪ್ಲ್ಯಾಜಿಯೊಸೆಫಾಲಿ (Plagiocephaly): ಮಗು ಯಾವಾಗಲೂ ಒಂದೇ ಬದಿಗೆ ತಲೆಯನ್ನು Oರಗಿಸಿ ಮಲಗುವುದರಿಂದ ತಲೆಯ ಆಕಾರವು ಆ ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಬಹುದು.
• ಮುಖದ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವತೆ: ಮುಖದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಳೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಾಗಿ ಮುಖದ ಒಂದು ಭಾಗವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು.
• ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚಲನೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ತೊಂದರೆ: ದೊಡ್ಡವರಾದ ಮೇಲೂ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಿರುಗಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು.
• ದೃಷ್ಟಿ ಅಥವಾ ಶ್ರವಣ ದೋಷದ ತೊಂದರೆಗಳು: ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಓರೆಯಿಂದಾಗಿ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಜಗತ್ತನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸುವ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಲ್ಲಿ ಏರುಪೇರಾಗಬಹುದು.

ನಾನು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಯಾವಾಗ ನೋಡಬೇಕು?

ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬಂದ ಕೂಡಲೇ ನೀವು ಯಾವುದೇ ತಡಮಾಡದೆ ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು:

• ಮಗುವಿನ ತಲೆಯು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಒಂದು ಬದಿಗೆ ಓರೆಯಾಗಿಯೇ ಇರುವುದು.
• ಮಗು ತನ್ನ ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ವಿರುದ್ಧ ದಿಕ್ಕು ತಿರುಗಿಸಲು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಳುವುದು ಅಥವಾ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರುವುದು.
• ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಡ್ಡೆ ಅಥವಾ ಊತ ಕಂಡುಬಂದಾಗ.
• ಮಗುವಿಗೆ ಜ್ವರದೊಂದಿಗೆ ಕುತ್ತಿಗೆ ಬಿಗಿತ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಾಗ.