혹시 코피도 나시나요? (비출혈) 당황하지 마세요, 함께 알아봅시다!

갑자기 코피가 나기 시작했나요? 그럴 때 약간 놀라는 것은 당연합니다. 하지만 대부분의 경우 심각한 문제는 아닙니다. 오늘은 코피, 또는 의학적으로 '비출혈(Epistaxis)'이라고 하는 증상에 대해 자세히 알아보겠습니다.

코피(비출혈)란 무엇인가요?

간단히 말해, 코피는 코 안쪽 조직에서 나는 출혈입니다. 한쪽 콧구멍에서만 발생할 수도 있고, 때로는 양쪽 콧구멍 모두에서 발생할 수도 있습니다. 하지만 대부분의 경우 한쪽 콧구멍에서만 출혈이 발생합니다.

아시다시피, 코 안에는 아주 작은 혈관들이 많이 있습니다. 이 혈관들은 우리가 숨쉬는 공기를 따뜻하게 하고 습기를 더해 몸으로 보내는 역할을 합니다. 그런데 이 혈관들이 코 안쪽 피부에 아주 가깝게 위치해 있습니다. 따라서 공기가 코를 통과할 때 이 혈관들이 건조해지고 손상될 가능성이 높아집니다. 바로 그때 코피가 나는 것입니다.

생각해 보세요. 열 명 중 여섯 명 정도는 살면서 적어도 한 번은 코피를 경험합니다. 대부분의 경우 코피는 가볍게 나서 집에서 치료할 수 있지만, 출혈이 심 하거나 구토, 호흡 곤란과 같은 다른 증상이 나타나면 즉시 병원에 가는 것이 가장 좋습니다 .

코피의 주요 유형은 무엇인가요?

의사들은 출혈 부위에 따라 이를 크게 두 가지 유형으로 나눕니다.

앞쪽 코피

가장 흔한 유형 입니다. 코피는 코 앞쪽, 두 콧구멍을 나누는 벽(비중격) 아래쪽에서 시작됩니다. 이 부위의 작은 혈관들은 매우 가늘어서 쉽게 파열되어 출혈을 일으킵니다. 대개 심각한 질환은 아니며 집에서 치료할 수 있습니다.

후방 코피

이 출혈은 코 안쪽 깊숙한 곳에서 발생합니다. 피는 목 근처의 큰 혈관에서 나옵니다. 출혈량이 많을 수 있으며, 피가 목으로 흘러내릴 수도 있습니다. 이러한 상황에서는 즉시 의료진의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다 .

이 증상은 무엇인가요?

대부분의 경우 코피 외에는 다른 증상이 없습니다. 하지만 코 뒤쪽에서 피가 나는 경우, 피가 목을 타고 위로 넘어갈 수 있습니다. 이로 인해 목구멍 뒤쪽에서 이상한 맛이 나고 메스꺼움을 느낄 수 있습니다.

중요: 코피와 함께 극심한 피로감 , 호흡곤란 , 멍 등의 다른 증상이 나타나는 경우, 다른 기저 질환의 징후일 수 있습니다.

왜 코피는 한쪽 콧구멍에서만 나올까요? 아니면 양쪽 콧구멍 모두에서 나올까요?

코피는 대부분 한쪽 콧구멍에서 나지만, 때로는 양쪽 콧구멍에서 동시에 날 수도 있습니다. 코피가 나는 이유는 다양하며, 다행히 대부분은 심각한 문제가 아닙니다.

일반적인 이유

• 건조한 공기: 이것이 주된 원인 입니다. 특히,
• 따뜻하고 습한 기후 지역에서.
• 해발고도가 매우 높은 지역에서.
• 난방이 되는 실내 환경에서.

건조한 공기는 코 안의 섬세한 점막을 건조하게 만들고 딱지가 생기거나 갈라지게 할 수 있습니다. 이로 인해 코를 파거나 수영할 때 코피가 날 수 있습니다.

• 기타 일반적인 원인:
• 코를 파는 행위(특히 어린아이들).
• 코 및/또는 얼굴 부상 .
• 코에 비중격만곡증이 있는 것.
• 상기도 감염이나 부비강염 으로 인한 잦은 재채기 , 기침, 코피.
• 알레르기성 비염 또는 비알레르기성 비염.
• 코 스프레이(예: 항히스타민제 , 충혈 완화제)를 자주 사용하면 코 점막이 건조해질 수 있습니다.
• 혈액 희석제 복용 (예: 아스피린 , NSAID( 진통제 ), 와파린 ).
• 세척제, 작업장 유해 가스 또는 기타 강한 냄새에서 화학 물질을 흡입하는 것.
• 코카인과 같은 약물을 흡입하는 행위.

조금 덜 보게 되는 이유

• 알코올 사용.
• 출혈성 질환(예: 혈우병, 폰 빌레브란트병).
• 고혈압.
• 동맥벽의 비후(죽상경화증).
• 안면 및 코 성형 수술.
• 비강 종양.
• 비강 폴립.
• 면역 체계 약화로 인한 혈소판 수 감소(면역성 혈소판 감소증).
• 혈액암(백혈병).
• 유전성 출혈성 모세혈관확장증은 유전성 혈관 질환입니다.
• 임신.

잠자는 동안 코피가 나는 이유는 무엇일까요?

수면 중 코피의 원인은 낮에 코피가 나는 원인과 동일합니다. 건조한 공기, 알레르기, 상기도 감염 등은 코 점막을 손상시킬 수 있습니다. 또한, 머리를 옆으로 돌려 자는 자세는 비강에 직접적인 압력을 가하여 밤에 코피를 유발할 수 있습니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까? (위험 요인)

누구든 코피가 날 수 있습니다. 대부분의 사람들은 살면서 적어도 한 번은 코피를 경험합니다. 하지만 어떤 사람들은 코피가 날 확률이 더 높습니다.

• 2세에서 10세 사이의 어린이: 건조한 공기, 감기, 알레르기, 그리고 손가락이나 다른 물건을 코에 넣는 행위는 어린이에게 잦은 코피를 유발할 수 있습니다.
• 45세에서 80세 사이의 성인: 50세에 가까워질수록 혈액 응고 시간이 길어질 수 있습니다. 또한 이 나이대에는 고혈압, 동맥경화증 또는 혈액 응고 장애가 발생할 가능성이 더 높아집니다.
• 임산부: 임신 중에는 코의 혈관이 확장되어 코 안의 미세 혈관에 더 많은 압력이 가해집니다.
• 혈액 희석제를 복용하는 사람: 여기에는 아스피린과 와파린과 같은 약물이 포함됩니다.
• 혈액 응고 장애가 있는 사람들: 예를 들어, 혈우병 및 폰 빌레브란트병 환자.

코피가 나는 경우 언제 걱정해야 할까요?

코피가 나는 것을 보면 약간 걱정되는 것은 당연하지만, 대부분의 경우 심각한 문제는 아닙니다. 집에서 처치할 수 있습니다. 하지만 다음 과 같은 경우에는 의사의 진료를 받아야 합니다 .

• 코피가 자주 나는 경우.
• 빈혈 증상(쇠약감, 어지럼증, 극심한 피로감, 추위, 호흡 곤란, 창백한 피부)이 나타나면 진료를 받으십시오.
• 새로운 약을 복용하기 시작한 후 코피가 나기 시작한다면.
• 코피와 함께 몸 전체에 비정상적인 멍이 드는 증상이 나타난다면, 혈액 응고 장애(혈우병 또는 폰 빌레브란트병), 혈액암(백혈병), 또는 비강 종양과 같은 심각한 질환의 징후일 수 있습니다.

만약 자녀가 2세 미만 이고 코피가 난다면 소아과 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 자녀의 나이와 관계없이 다음 정기 검진 때 코피에 대해 이야기하는 것이 현명합니다.

의사들은 어떻게 이것을 알아낼까요?

의사는 코피에 대해 몇 가지 질문을 할 것입니다.

• 출혈은 얼마나 오래 지속되었나요 (분)?
• 대략 얼마나 많은 혈액을 잃었습니까?
• 코피는 얼마나 자주 나세요?
• 피는 한쪽 콧구멍에서 나온 건가요, 아니면 양쪽 콧구멍에서 나온 건가요?

또한 다음과 같은 이야기도 들립니다:

• 복용 중인 약물의 종류 (아스피린과 같은 혈액 희석제, 감기/알레르기 약 등 포함)
• 가족 중에 혈액 관련 질환을 앓고 있는 사람이 있습니까?
• 알코올 및/또는 흡입제 사용.

그러면 의사는 코피가 어디서 나는지, 원인이 무엇인지 알아보기 위해 코를 검사할 것입니다. 의사는 '비강경'이라는 작은 기구를 사용하여 콧구멍을 벌리고, 다양한 광원이나 '내시경'(카메라가 달린 얇은 관)을 이용하여 코 내부를 살펴볼 것입니다.

의사는 코 안쪽을 마취하고 혈관을 수축시키기 위해 코에 약물을 주사할 수 있습니다. 또한 코 안의 혈전이나 딱지를 제거할 수도 있습니다. 이 과정은 약간 불편할 수 있지만 통증은 없습니다.

드물게 혈액 응고 장애, 혈관 이상 또는 코의 종양 여부를 확인하기 위해 엑스레이, CT 스캔 또는 혈액 검사가 시행될 수 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

코피 치료는 출혈 원인에 따라 다릅니다. 담당 의사가 환자의 상태에 필요한 치료법을 설명해 드릴 것입니다. 코피(비출혈) 치료에는 다음과 같은 방법들이 포함될 수 있습니다.

• 코 패킹: 의사는 출혈 부위에 압력을 가하기 위해 거즈, 특수 코 스펀지 또는 폼, 혹은 공기를 주입할 수 있는 라텍스 풍선을 코에 넣습니다. 경우에 따라 24~48시간 동안 이를 제거해야 할 수도 있습니다.
• 소작술: 이 시술은 화학 물질(질산은)이나 열(전기소작)을 이용하여 혈관을 막는 방법입니다. 시술 전에 의사는 코 안에 마취제를 뿌립니다.
• 약물 변경/재처방: 복용하는 혈액 희석제의 양을 줄이거나 중단하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 혈압 조절을 위한 약물도 필요할 수 있습니다. 의사는 혈액 응고를 돕는 트라넥사믹산(리스테다®)과 같은 약물을 처방할 수도 있습니다.
• 이물질 제거: 코피가 코 안에 이물질이 박혀서 나는 경우, 의사는 그것을 제거할 것입니다.
• 수술: 코뼈 골절을 치료하거나 비중격 만곡증(비중격 성형술)을 교정하기 위해 수술을 시행할 수 있습니다.
• 결찰술: 이 시술에서 의사는 출혈을 일으키는 혈관을 묶어 지혈합니다.

집에서 코피를 멈추는 방법은 무엇일까요?

코피를 멈추려면 다음 단계를 따르세요:

• 침착하세요, 입으로 숨을 쉬세요.
• 허리를 곧게 펴고 머리를 살짝 앞으로 기울이세요 (머리를 뒤로 젖히면 피가 목으로 넘어갈 수 있으니 주의하세요).
• 엄지와 검지를 사용하여 콧구멍 바로 위쪽의 부드러운 코 부분을 잡으세요.
• 출혈이 멈출 때까지 기다리세요. 휴지나 젖은 천으로 피를 닦아내세요.

대부분의 경우 가정에서 치료하면 충분합니다. 하지만 코피가 심하게 나는 경우에는 병원 치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 경우에는 즉시 누군가와 함께 가까운 응급실로 가거나 1990에 전화하십시오.

• 15~20분 동안 코를 막고 있어도 피가 멈추지 않으면,
• 피가 많이 나오는 경우(1컵 이상).
• 혈액 희석제(아스피린이나 와파린 등)를 복용 중이거나 혈액 응고 장애가 있는 경우, 출혈이 멈추지 않으면 의사와 상담하십시오.
• 호흡 곤란을 겪고 계시다면.
• 피를 삼켰는데 구토가 멈추지 않는다면.
• 머리를 다치거나 심각한 부상을 입은 후(낙상, 교통사고, 얼굴/코에 강한 충격 등) 코피가 나는 경우.

코피가 난 후 물을 마셔도 괜찮을까요?

네, 코피가 난 후에는 수분을 충분히 섭취해야 합니다. 물이나 카페인이 없는 과일 주스가 좋습니다. 코피가 나면 피가 목을 타고 위로 넘어갈 수 있는데, 이로 인해 메스꺼움을 느낄 수 있습니다. 하지만 물을 마시는 것이 코피 자체에 영향을 주지는 않습니다.

코피로 죽을 수도 있나요?

코 중격 윗부분이나 콧속 깊숙한 곳에서 나는 출혈은 지혈하기 어려울 수 있습니다. 하지만 코피로 인한 사망은 드뭅니다.

코피를 예방하기 위해 무엇을 할 수 있을까요?

코피를 예방하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

• 코 점막을 촉촉하게 유지하려면 하루에 두세 번 식염수 코 스프레이나 식염수 코 점안액을 각 콧구멍에 사용하세요. 이러한 제품은 약국에서 구입하거나 집에서 직접 만들 수 있습니다.
• 난방기에 가습기를 추가하거나 밤에 침실에 가습기를 놓아 공기에 습도를 더하세요.
• 면봉에 코 안면 비강 젤이나 연고(예: 바시트라신®, 바셀린® 또는 에어 젤®)를 묻혀 콧구멍 안쪽에 바르십시오. 면봉을 0.6cm 이상 콧구멍 안으로 넣지 마십시오. 이러한 젤과 연고는 대부분의 약국에서 구입할 수 있습니다.
• 코를 풀 때 큰 소리를 내지 마세요.
• 재채기할 때는 입을 벌리세요. 항상 휴지나 팔꿈치 안쪽에 재채기하세요.
• 손가락을 포함하여 어떤 단단한 물체도 코에 넣지 마십시오.
• 출혈 위험을 높일 수 있는 약물(아스피린, 이부프로펜 등)의 사용을 제한하십시오. 복용 중인 약물을 변경하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 특히 와파린(쿠마딘®)이나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 처방약의 경우 더욱 중요합니다.
• 코 알레르기 증상이 일반 의약품이나 처방약으로 잘 조절되지 않으면 의사의 진료를 받으십시오. 일반 의약품을 사용할 때는 처방된 사용법을 정확히 따라야 합니다. 과다 복용은 코피를 유발할 수 있습니다.
• 담배를 끊으세요. 흡연은 코를 건조하게 하고 알레르기를 유발합니다.
• 얼굴이나 코에 부상을 입을 수 있는 활동을 할 때는 보호용 머리 보호구를 착용하십시오.

아이에게 코피가 나지 않도록 하고 코에 아무것도 넣지 않도록 가르치세요. 손톱을 짧게 유지하는 것도 좋습니다. 소아과 의사에게 더 자세한 조언을 구할 수 있습니다.

코피가 날 때 피가 응고되는 건 정상인가요?

네. 혈전은 손상된 혈관에 대한 반응으로 형성되는 혈액 덩어리입니다. 혈관이 손상되면 과다 출혈을 막기 위해 혈전이 형성됩니다. 코피를 멈추기 위해 코를 쥐면 혈전이 형성되기 시작합니다. 혈전은 보통 코를 풀거나 찌를 때까지 코 안에 남아 있습니다.

나는 왜 항상 코피가 나는 걸까?

코피가 자주 나는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 한쪽 콧구멍 또는 양쪽 콧구멍 모두에서 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 알레르기 증상이나 감기/코막힘 증상 완화를 위해 코 스프레이를 자주 사용하는 경우.
• 당신이 사는 곳의 공기는 건조합니다.
• 코로 약물을 흡입하는 행위.

스프레이 사용을 잠시 중단하거나 완전히 중단해야 할 수도 있습니다. 이러한 제품을 사용하고 있다면 의사와 상담하십시오.

드물지만, 잦은 코피(비출혈)는 혈액 응고 장애나 다른 심각한 질환의 징후일 수 있습니다. 코피가 자주 나는 경우 의사의 진찰을 받으십시오.

마지막으로 기억해야 할 사항

코피는 흔하지만 다소 성가신 질환입니다. 코피를 빨리 멈추는 방법을 배우면 코피가 나기 전처럼 하던 일을 금방 다시 할 수 있습니다. 대부분의 코피는 심각하지 않습니다. 하지만 코피가 자주 나거나 혈액 응고 장애가 있는 경우에는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 건강을 지키는 것이 가장 중요합니다.