아이가 당신을 빤히 쳐다보고 있나요? '결신 발작'일 수도 있습니다! 상담해 볼까요?

혹시 아이가 놀다가 갑자기 멍하니 당신을 쳐다보는 모습을 본 적 있으신가요? 마치 이 세상이 아닌 것처럼요. 말을 걸어도 아무런 반응을 보이지 않다가 몇 초 후 다시 평소처럼 돌아오죠. "아, 그냥 꿈속에 있는 거겠지."라고 생각하실 수도 있지만, 때로는 생각처럼 간단한 문제가 아닐 수 있습니다. 바로 '소발작' 이라는 증상일 수 있습니다.

'결신 발작'이란 무엇일까요? 아주 간단히 설명하자면...

소발작이라고도 하는 결신발작은 매우 짧은 시간 동안 지속되는 발작과 유사한 증상입니다. 주변 상황을 완전히 인지하지 못하는 상태가 됩니다. 예를 들어, 무언가를 하고 있거나, 누군가와 이야기를 나누고 있거나, 무언가를 듣고 있다 가 갑자기 멈추는 것입니다 . 아무런 경고 없이 시작되며, 보통 3초에서 15초 정도 지속됩니다. 그 후에는 마치 아무 일도 없었던 것처럼 다시 활동을 이어갑니다.

이 증상을 잘 모르는 사람이 보면 꿈을 꾸는 것 같거나, 딴생각을 하는 것 같거나, 아니면 상대방의 말을 제대로 듣지 못하는 것 같다고 생각할 수 있습니다. 하지만 실제로는 뇌에서 작은 발작이 일어나고 있는 것입니다. 이러한 '소발작'은 전신 발작 의 일종으로, '전형적인' 소발작과 '비전형적인' 두 가지 유형이 있습니다. 다행히 의사가 약물 치료를 통해 증상을 조절할 수 있습니다.

소발작은 얼마나 흔한가요? 어떤 사람들이 소발작을 가장 자주 겪나요?

통계적으로 15세 미만 어린이 10만 명당 매년 6~8명 정도가 이러한 '결신 발작'을 경험하는 것으로 추정됩니다. 하지만 성인에게서는 흔하지 않으며, 주로 어린아이들에게서 나타납니다.

이 질환의 증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있나요?

소발작의 증상은 다음과 같습니다.

• 갑자기, 아주 짧은 순간, 당신은 마치 멍하니 응시하듯이 멍하니 서 있게 됩니다.
• 나는 주변에서 무슨 일이 일어나고 있는지 의식을 잃어가고 있다.
• 제왕절개 수술을 받는 동안 하던 일들(말하기나 걷기 등)은 완전히 멈추게 됩니다.
• 때때로 눈을 깜빡이거나, 고개를 기울이거나, 손이나 입이 무의식적으로 움직이는 등의 증상이 나타날 수 있습니다(예: 입술을 오므리는 동작). 이러한 움직임을 "자동 운동"이라고 합니다.

카이사르가 끝난 후:

• 중단했던 작업을 이어서 진행할 수 있습니다.
• 주변에서 일어나는 일들을 놓치고 있다는 느낌이 들 수도 있습니다.
• 때로는 무슨 일이 일어났는지조차 깨닫지 못할 수도 있습니다.나는 생각이 맑아지고 기분도 좋아진 것 같아.

이러한 증상은 하루에 여러 번 발생할 수도 있고, 몇 주 또는 몇 달에 한 번 정도 드물게 발생할 수도 있습니다.

소발작 중에 의식이 있습니까?

아니요. 소발작 중에는 의식이 없습니다. 증상이 몇 초 만에 나타나기 때문에 이러한 일시적인 의식 상실은 대화나 활동에 영향을 미칠 수도 있고 미치지 않을 수도 있습니다. 발작이 끝나면 바로 다시 일상으로 돌아갈 수 있습니다.

하지만 발작이 두 번 이상 연속으로 발생하면 혼란스러워 보이거나 주변 상황에 쉽게 주의가 산만해질 수 있습니다. 예를 들어, 발작 중에는 선생님의 지시를 놓치거나 대화 내용을 알아듣지 못할 수도 있습니다.

이 시저는 얼마나 오랫동안 존재해 왔을까요?

일반적으로 '전형적인 소발작'은 3초에서 15초 사이로 지속됩니다. '비정형적인 소발작'은 더 오래 지속될 수 있습니다.

소발작은 왜 발생하는가? 원인은 무엇인가?

간단히 말해, 뇌 신경 세포에서 갑작스러운 전기 활동 폭발이 일어나서 발생하는 현상입니다. 이 신경 세포들이 잘못된 명령을 받아 뇌의 여러 부분으로 너무 많은 전기 신호를 보내는 것이죠.

연구자들은 이 질환에 유전적 요인이 있을 수 있다고 보고 있습니다. 이 질환이 어떻게 대대로 유전되는지, 그리고 관련된 특정 유전자에 대한 연구는 아직 진행 중입니다.

이 질환을 유발하는 요인은 무엇인가요?

'유발 요인'이란 이러한 증상을 유발할 수 있는 환경적 요소를 말합니다. 다음과 같은 것들이 소발작을 일으킬 수 있습니다.

• 밝고 번쩍이는 불빛.
• 크고 깊게 숨을 쉬는 것 (과호흡) .

누가 이 질환에 걸릴 위험이 더 높습니까?

다음과 같은 경우 소발작이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.

• 다른 유형의 발작(예: 대발작, 간대성 경련 또는 무력성 발작)이 발생한 경우.
• 일부 항경련제(예: 페니토인, 카르바마제핀, 가바펜틴)는 때때로 소발작의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

소아 소발작에 대해 알아야 할 사항

소발작은 어느 연령에서든 발생할 수 있지만, 어린아이들에게서 가장 흔합니다. 보통 3세에서 13세 사이에 시작되며, 6~7세에 발생 빈도가 가장 높습니다.

소발작은 위험한가요?

"대개 이러한 것들은 위험하지 않습니다."

이는 발작이 대개 짧게 지속되고 경련이 드물기 때문입니다. 예를 들어, 서 있는 동안 소발작이 일어나더라도 바닥에 쓰러질 가능성은 낮습니다. 대신 몇 초 동안 제자리에 그대로 있을 것입니다.

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

발작의 유형과 발생 빈도에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 집중하기가 어렵다.
• 지시사항을 따르는 데 어려움을 겪습니다.
• 학교 공부에 어려움을 겪고 있습니다.
• 사고로 인한 부상이 발생할 수 있습니다.

또한, 운전, 수영, 등산과 같이 온전히 집중해야 하는 활동은 증상이 호전될 때까지 안전하지 않을 수 있습니다. 담당 의사가 증상을 조절하는 약을 처방해 드릴 것이며, 그러면 이러한 활동들을 안전하게 다시 할 수 있을 것입니다. 또한, 담당 의사는 이 질환을 앓고 있을 때 안전하게 지내는 방법도 알려줄 것입니다.

의사는 어떻게 정확하게 소발작을 진단할까요?

의사는 신체검사와 여러 검사를 통해 소발작을 진단합니다. 검사 중 의사는 환자에게 증상에 대해 질문할 것입니다. 어떤 증상을 겪고 있는지, 발작 전, 발작 중, 발작 후에 무슨 일이 있었는지 기억하는 것이 중요합니다. 만약 이러한 발작이 학교나 직장에서 발생한다면, 함께 시간을 많이 보내는 사람에게 이야기하고 평소와 다른 행동을 보였는지 물어보세요.

다음과 같은 테스트를 진행할 수 있습니다.

• 과호흡 검사: 숨을 너무 크게 쉬는 것(과호흡)은 소발작을 유발할 수 있습니다. 의사는 환자 또는 자녀에게 종이나 장난감 풍경에 약 2분 동안 계속해서 바람을 불어넣도록 요청할 것입니다.
• 뇌파검사(EEG): 이 검사에서는 머리 피부에 센서를 부착하여 뇌의 전기적 활동을 모니터링합니다. 소발작은 특정 뇌파 패턴을 통해 감지됩니다.
• MRI(자기공명영상) 또는 CT 스캔(컴퓨터 단층촬영): 이러한 영상 검사는 발작을 유발할 수 있는 뇌의 이상 여부를 확인합니다.
• 혈액 및 소변 검사: 의사는 발작을 유발하는 다른 기저 질환이 있는지 확인하기 위해 이러한 검사를 지시할 수 있습니다.

종종, 발작 중이라는 사실을 모르는 사람들은 이를 장난이나 꿈으로 오해할 수 있습니다. 이러한 오해는 진단 지연으로 이어지는 경우가 많습니다.

'정형적' 소발작과 '비정형적' 소발작의 차이점은 무엇인가요?

소발작에는 '전형적인' 소발작과 '비전형적인' 두 가지 유형이 있습니다.

• 일반적인 소발작의 경우, 환자는 멍하니 응시하다가 의식을 잃는 것 외에는 아무런 증상이 나타나지 않습니다.
• 비정형 소발작 에서는 멍하니 응시하거나 의식을 잃는 것, 눈을 깜빡이거나 손을 떨거나 하는 등의 다른 신체적 행동이 나타날 수 있습니다. 이러한 발작은 일반적으로 정형 소발작보다 오래 지속됩니다. 비정형 소발작은 다른 유형의 발작과 함께 발생하는 경우가 많으며, 학습 장애가 있거나 중증 간질을 앓는 어린이에게 더 흔하게 나타납니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

소발작은 항경련제 로 치료합니다. 의사는 환자의 증상을 평가하고 적절한 약물을 추천해 줄 것입니다.

경우에 따라 약물 치료에 반응이 좋지 않으면 의사가 케토제닉 식단을 권할 수 있습니다. 이는 고지방 저탄수화물 식단입니다. 이러한 식단이 특정 유형의 암에 도움이 된다는 의학적 근거는 미미하지만, 일부 환자에게는 도움이 될 수 있습니다.

약물 치료와 생활 습관 변화로 증상이 조절되지 않으면 의사는 수술을 고려할 수 있습니다.

투여된 약물

의사는 소발작을 치료하기 위해 다음 약물 중 하나를 처방할 수 있습니다.

• `에토수시미드(자론틴®)`
• 라모트리진(라믹탈®)
• 토피라메이트(토파맥스®)
• `발프로에이트(데파킨®)`

페니토인, 카르바마제핀, 가바펜틴, 프레가발린, 비가바트린과 같은 일부 항경련제는 소발작 치료에 일반적으로 사용되지 않습니다. 이러한 약물은 발작을 악화시킬 수 있습니다.

증상이 악화되거나 약물 부작용이 나타나면 반드시 의사 에게 알리십시오. 복용량을 변경하거나 다른 약으로 바꾸면 증상이 완화될 수 있습니다.

당신을 돕고 있는 의료진은 누구인가요?

전문 의료진으로 구성된 팀이 소발작 관리를 도와드립니다. 이 팀에는 다음 전문가들이 포함될 수 있습니다.

• 신경과 전문의
• 가정의 (일차 진료 의사 - PCP)
• 영양사
• 정신 건강 전문가

소발작을 예방할 수 있을까요?

안타깝게도 소발작을 예방할 방법은 없습니다. 이는 주로 유전적 요인 때문입니다. 하지만 일단 진단을 받으면 발작을 예방하는 가장 좋은 방법은 처방된 약을 정확하게 복용하고 의사와 긴밀하게 소통하는 것입니다.

소발작을 경험한 사람은 무엇을 예상해야 할까요?

소발작은 지속 시간이 짧지만 매우 불편할 수 있습니다. 발작 빈도는 사람마다 다를 수 있으며, 드물게 발생하기도 하고 자주 발생하기도 합니다. 어떤 사람들은 하루에 10~30번의 소발작을 경험한다고 보고합니다. 특히 어린이의 경우 하루에 수백 번의 발작이 발생하는 경우도 있습니다. 소발작은 학습 능력과 집중력을 저해할 수 있습니다. 하지만 효과적인 치료법이 있으며, 약물 치료를 통해 증상을 성공적으로 조절할 수 있는 경우가 많습니다.

많은 아이들이 사춘기가 되면 소발작 증상이 사라집니다. 특히, 다른 유형의 발작 없이 소발작만 있는 아이들은 소발작이 완전히 사라질 가능성이 가장 높습니다.

발작은 정신 건강, 자신감, 자존감에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 많은 사람들이 다른 치료를 받는 동안 정신 건강 상담사 와 이야기를 나누는 것이 도움이 된다고 생각합니다.

내 아이가 꿈을 꾸는 건지 아니면 소발작을 일으키는 건지 어떻게 확실히 알 수 있을까요?

이건 아주 중요한 질문입니다. 아이가 꿈을 꾸고 있는지 알아보는 가장 빠른 방법은 아이와 이야기를 나누는 것입니다.

• 몽상: 보통 지루함에서 비롯되며, 서서히 시작됩니다. 그에게 말을 걸면 아마 반응할 것입니다.
• 소발작: 자녀가 '소발작'을 일으키면 발작 중에 부모에게 반응할 수 없습니다. 주의력 상실은 갑작스럽게 발생하며 멈출 수 없습니다.

아이가 놀고 있다고 상상해 보세요. 아이의 이름을 불렀을 때 아이가 당신을 쳐다보며 "엄마/아빠, 무슨 일이야?"라고 묻는다면, 아마 그냥 생각일 겁니다. 하지만 아이가 당신이 여러 번 이름을 불렀는데도 아무런 반응 없이 계속 당신을 빤히 쳐다본다면, 소발작일 가능성이 있습니다.

소아기 결신 발작 간질(CAE)과 일반적인 결신 발작의 차이점은 무엇인가요?

소아기 결신 발작 간질(CAE)로 분류될지 여부를 결정하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 발병 연령: CAE의 증상은 일반적으로 3세에서 8세 사이의 소아기에 시작됩니다.
• 증상 재발: CAE와 함께 발생하는 소발작은 빈번하게 발생할 수 있으며, 하루에 여러 번, 때로는 최대 200회까지 발생할 수 있습니다.
• 증상 양상: CAE 증상은 갑자기 시작되어 몇 초 동안 지속됩니다.

소발작은 이전에 간질 진단을 받지 않은 경우에도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 소발작은 어느 연령에서든 발생할 수 있고, 빈도가 다양하며, 특정한 패턴을 보이지 않을 수도 있습니다.

몇 시에 의사를 만나야 할까요?

소발작 증상이 의심된다면 반드시 의사의 진료를 받으십시오. 보통 가장 많은 시간을 함께 보내는 사람이 이러한 증상을 가장 먼저 알아차리는 경우가 많습니다. 본인은 증상이 나타나는 것을 인지하지 못할 수도 있기 때문입니다.

이미 의사로부터 소발작 진단을 받았다면 , 새로운 증상이 나타나거나 증상이 악화되거나 약물 부작용이 발생하면 의사에게 알리십시오.

의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문은 무엇일까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 해볼 수 있습니다.

• 왜 저나 제 아이는 이런 경련을 일으킬까요?
• 저나 제 아이가 안전하게 할 수 있는 활동은 무엇인가요? 피해야 할 활동은 무엇인가요?
• 앞으로 이러한 '결신 발작'이 발생하는 것을 어떻게 예방할 수 있을까요?
• 어떤 치료법을 추천하시나요?
• 치료로 인한 부작용이 있나요?

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

소발작 증상을 안고 살아가는 것은 혼란스럽고 답답할 수 있습니다. 발작이 언제 일어날지 예측할 수 없기 때문에, 갑자기 하던 일을 멈추게 할 수도 있습니다. 예를 들어, 농담을 듣고 있는데 정답을 말하기도 전에 발작이 일어났다고 상상해 보세요. 깨어나 보니 주변 사람들이 모두 웃고 있지만, 왜 웃는지 도무지 알 수 없을 겁니다.

소발작은 짧은 시간 동안 지속되지만 하루에 수백 번씩 발생할 수도 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 의사가 이러한 발작을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 항경련제는 일반적으로 증상을 완화시켜 줍니다. 이를 통해 환자는 항상 의식을 유지하고 주변 세상과 소통할 수 있습니다.

본인이나 자녀에게 이러한 증상이 조금이라도 의심된다면 반드시 의사의 진료를 받으십시오. 조기 발견과 적절한 치료는 삶을 훨씬 편안하게 만들어 줄 수 있습니다.

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