심장 판막 교체 수술(대동맥 판막 수술)을 받으라는 진단을 받으셨나요? 두려워하지 마시고 상담받아보세요!

피곤할 때 가슴이 답답하거나 숨쉬기가 힘들다고 느끼신 적이 있나요? 아니면 의사에게 심장 판막에 문제가 있어 수술이 필요하다는 말을 들으셨나요? 이런 말을 들으면 조금 두렵고 걱정되는 것은 당연합니다. 하지만 걱정하지 마세요. 오늘은 '대동맥 판막 수술(SAVR)'이라고 불리는 이 수술에 대해 이야기해 보겠습니다. 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드릴게요.

대동맥판막 교체술이란 정확히 무엇을 의미하나요?

심장을 물 펌프라고 생각해 보세요. 심장에서 온몸으로 혈액을 보내는 주요 혈관을 '대동맥'이라고 합니다. 심장과 이 주요 혈관 사이의 '문'을 대동맥판막 이라고 합니다. 심장이 뛸 때마다 이 문이 열리고 혈액이 흘러나갔다가 다시 닫힙니다.

때때로, 노후화나 기타 질병으로 인해 이 문이 제대로 작동하지 않게 됩니다.

• 문이 제대로 열리지 않습니다. 이것을 대동맥 협착증 이라고 합니다. 마치 문이 완전히 열리지 않아 심장에서 혈액이 빠져나갈 공간이 부족한 것과 같습니다.
• 문이 제대로 닫히지 않습니다. 이것을 대동맥 역류 라고 합니다. 마치 낡은 문처럼, 제대로 닫히지 않으면 나온 혈액의 일부가 뒤쪽으로 역류합니다.

두 경우 모두 심장은 평소보다 더 힘들게 작동 해야 합니다. 마치 꽉 막힌 문을 열려고 애쓰는 것과 같습니다. 시간이 지나면서 이러한 과부하는 심장에 손상을 줄 수 있습니다. 또한 흉통이나 호흡 곤란과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협할 수도 있습니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

이 수술은 주요 수술이므로 수술 전에 정밀 검사를 받게 됩니다. 이러한 검사를 통해 환자분의 건강 상태에 가장 적합한 치료법을 선택할 수 있습니다.

수술 전 정기 검사

일반적으로 이와 같은 테스트를 여러 번 수행해야 합니다.

또한 의료진은 수술 준비 방법에 대해 안내해 드릴 것입니다.

• 수술 전에 얼마나 오랫동안 금식(음식이나 음료 섭취 금지)해야 하나요 ?
• 현재 복용 중인 약물을 일시적으로 중단해야 하는지 여부.
• 병원에 오실 시간입니다.
• 병원에 가져가야 할 물건과 가져가지 말아야 할 물건.

가장 중요한 것은, 이해가 안 되는 부분이나 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 질문하세요. 흡연자라면 수술 전에 최대한 빨리 금연하는 것이 합병증 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

당신에게 어울리는 새로운 헤어스타일을 골라볼까요?

수술 전에 내려야 할 가장 중요한 결정은 어떤 종류의 새로운 판막을 이식받을 것인지입니다. 주요 유형은 두 가지입니다.

담당 외과의는 환자의 나이, 건강 상태 및 생활 방식을 고려하여 어떤 판막이 가장 적합한지 상의할 것입니다. 일반적으로 기계식 판막은 50세 미만에게, 생체 판막은 65세 이상에게 권장됩니다.

수술이 단계별로 어떻게 진행되는지

이 수술은 보통 2~4시간 정도 소요되며, 수술 중에는 깊은 수면 상태에 빠져 아무것도 느끼지 못합니다.

1. 먼저, 당신은 완전히 의식을 잃게 될 것입니다('마취') .

2. 다음으로 심폐기에 연결됩니다. 이 기계는 수술 동안 심장과 폐의 기능을 일시적으로 대신하게 됩니다. 또한 심장을 일시적으로 멈추게 하는 심정지(심장마비)에도 사용됩니다. 이를 통해 외과의는 심장이 뛰지 않는 상태에서 안전하게 수술을 진행할 수 있습니다.

3. 외과의는 흉골(가슴뼈)을 열고 심장에 접근하기 위해 가슴 중앙에 약 15cm 길이의 절개를 합니다. 이를 흉골절개술이라고 합니다.

4. 기존의 손상된 대동맥 판막을 제거하고 새 판막으로 교체한 후 봉합하여 고정합니다.

5. 그런 다음, 절개했던 흉골을 철사를 이용하여 다시 봉합합니다. 이 철사는 보통 평생 몸 안에 남아 있게 됩니다.

6. 마지막으로 피부 절개 부위를 봉합합니다.

수술 후 회복 기간

수술 후에는 약 5일 정도 입원하셔야 합니다. 이 기간 동안 의료진이 환자분의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 점진적으로 걷고 일상 활동을 할 수 있도록 도와드릴 것입니다.

완전히 회복하는 데는 보통 4주에서 8주 정도 걸립니다.회복에는 최대 1년이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 피로감을 느끼는 것은 정상입니다. 이는 몸이 회복되는 과정이기 때문입니다. 퇴원 후에는 담당 의사가 심장 재활 프로그램 참여를 권할 수 있습니다. 이 프로그램은 운동 습관을 들이고 심장 건강에 좋은 식단을 실천하는 등 여러 가지를 배우는 데 도움이 될 것입니다.

이 수술의 장점과 위험은 무엇인가요?

이 수술의 가장 큰 장점은 생명을 구할 수 있다는 것입니다. 대동맥판막 질환은 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다. 수술 성공률은 매우 높습니다. 대부분의 경우 사망이나 뇌졸중과 같은 심각한 합병증 발생 위험은 1~2% 정도로 매우 낮습니다.

하지만 다른 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다.

• 심장 박동 불규칙(부정맥)
• 영구 심박 조율기가 필요합니다
• 출혈
• 감염
• 뇌졸중
• 죽음

이러한 위험은 모든 사람에게 동일하지 않습니다. 나이, 기저질환 등 여러 요인에 따라 위험도가 달라집니다. 담당 외과의사가 환자분의 개인적인 위험 수준을 설명해 드릴 것입니다.

SAVR 수술 외에 다른 대안이 있을까요?

네, 특히 고령이거나 다른 질환으로 인해 주요 수술 위험이 높은 환자의 경우, 경피적 대동맥판막 치환술(TAVR) 이 더 적합할 수 있습니다. 이 시술은 절개 없이 가슴에 작은 절개를 통해 기존 판막에 새로운 판막을 삽입하는 것입니다. 수술 과정이 더 간단하고 회복 시간도 짧습니다. 담당 의료진이 SAVR과 TAVR 중 어떤 시술이 더 적합한지 결정할 것입니다.