미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

'미만성 거대 B세포 림프종' 또는 'DLBCL'이라는 질병에 대해 들어보셨나요? 이 질환은 비교적 빠르게 전이되는 암의 일종입니다. 하지만 걱정하지 마세요. 조기에 발견하고 올바르게 치료하면 완치될 수 있습니다 . 오늘은 'DLBCL'에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

DLBCL이란 무엇인가요?

DLBCL은 혈액암의 일종입니다. 이 질환에서는 우리 몸의 B세포(림프구)라는 백혈구의 일종이 암세포로 변합니다. DLBCL은 비호지킨 림프종 중 가장 흔하고 빠르게 성장하며 공격적인 유형 입니다. 우리 몸의 림프계는 세균과 싸우는 역할을 합니다. DLBCL이 발생하면 이러한 B세포가 암세포로 변하여 빠르게 증식하면서 정상 세포를 밀어냅니다. 그 결과 정상 세포는 세균과 싸울 수 없게 됩니다. 이러한 암세포는 림프절, 소화관, 뇌 등 신체의 어느 곳에서든 발생할 수 있습니다. 심각한 질환이지만 조기에 발견하면 완치될 수 있습니다.

DLBCL의 종류는 무엇인가요?

세계보건기구(WHO)는 여러 유형의 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)을 분류했습니다. 의사들은 각 유형을 사용하여 암의 진행 양상과 치료 반응을 판단합니다. 이러한 분류는 주로 다음과 같은 요인들의 영향을 받습니다.

• 세포의 유전적 변화 .
• DLBCL이 시작되는 신체 부위 (예: 중추신경계 - `CNS`).
• 바이러스(예: 엡스타인-바 바이러스 - EBV)와의 연관성 .

자신이 어떤 유형의 DLBCL을 앓고 있는지 의사에게 문의하는 것이 매우 중요합니다.

이런 경우가 얼마나 흔한가요?

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)은 가장 흔한 유형 의 림프종입니다. 그러나 DLBCL은 전체 암 중에서는 흔하지 않습니다. 예를 들어, DLBCL은 10만 명당 약 6명꼴로 발생합니다. 이는 다른 암에 비해 상대적으로 드문 발생률입니다.

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 증상은 무엇인가요?

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 가장 흔한 증상은 목, 겨드랑이 또는 사타구니의 림프절 부종 입니다. 처음에는 덩어리로 시작하여 점차 커지며 통증이 없을 수도 있습니다.

일부 사람들(약 3명 중 1명)은 "B 증상" 이라고 불리는 특별한 증상을 경험할 수도 있습니다.

• 39.5도 이상의 고열이 이틀 이상 지속되거나, 열이 오르락내리락하는 경우.
• 특별한 이유 없이 6개월 만에 체중의 10% 이상을 감량하는 것.
• 밤에 땀을 너무 많이 흘려서 침대 시트가 흠뻑 젖을 정도였다.

이러한 증상이 나타나더라도 DLBCL일 가능성을 배제할 수는 없습니다. 하지만 증상이 몇 주 동안 지속된다면 의사의 진료를 받으십시오.

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)은 왜 발생하나요? 위험 요인은 무엇인가요?

DLBCL은 B세포의 돌연변이에 의해 발생합니다. 이러한 돌연변이는 생전에 발생하는 후천적 유전적 돌연변이 입니다. 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 위험을 증가시키는 몇 가지 요인이 확인되었습니다.

• 나이:이 질환은 60대에서 가장 흔하게 발생하며, 평균 진단 연령은 약 64세입니다.
• 성별: 남성은 여성보다 약간 더 많이 자랄 수 있습니다.
• 가족력: 직계 가족(부모, 형제자매, 자녀) 중에 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 환자가 있는 경우, 본인이 DLBCL에 걸릴 위험이 약간 높아질 수 있습니다(원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다).
• 감염: 엡스타인-바 바이러스(EBV), 인간 면역결핍 바이러스(HIV), B형 및 C형 간염 바이러스와 같은 바이러스.
• 면역 체계 약화: 원발성 면역결핍증이나 자가면역 질환이 있거나 장기 이식 후 면역억제제를 복용하는 경우. 이는 주요 위험 요인입니다.
• 어린 나이에 높은 체질량지수(BMI)를 보이는 것과 농업에 사용되는 일부 유독 물질 에 노출되는 것.

이러한 요인들이 존재하더라도 모든 사람이 이러한 증상을 나타내는 것은 아니며, 나타날 수도 없습니다. 하지만 이러한 요인들을 인지하는 것은 중요합니다.

DLBCL은 어떻게 진단되나요? (진단)

의사들은 림프절 생검 (부어오른 림프절에서 작은 조각을 채취하여 검사)과 유전자 검사를 통해 DLBCL을 확진합니다. DLBCL이 확진되면 암이 전이되었는지 확인하기 위해 추가 검사를 시행합니다.

• 혈액 검사: HIV, EBV, 간염 바이러스 등의 바이러스 감염 여부를 확인하기 위한 전혈구 검사(CBC).
• 젖산탈수소효소(LDH) 검사: 이 효소는 대부분의 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 환자에서 높은 수치로 나타납니다.
• 영상 검사: CT 촬영, MRI 촬영, PET 촬영.
• 골수 생검 .
• 요추 천자 (척수액 검사).

의사들은 이러한 검사에서 얻은 정보를 바탕으로 환자의 상태를 판단하고 치료 계획을 세웁니다.

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 병기는 무엇인가요?

암 병기 분류 시스템은 암이 얼마나 자라고 퍼졌는지 판단하는 데 사용됩니다. 이는 치료 계획을 세우고 예후를 예측하는 데 도움이 됩니다. 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 병기는 다음과 같습니다.

• 1기: 암이 림프절 하나, 림프계 내 장기 하나, 또는 림프계 외부의 단일 장기의 한 부위에만 국한되어 있는 경우.
• 2기: 림프종이 횡격막 같은 쪽의 여러 림프절에 퍼져 있습니다.
• 3기: 암이 횡격막 양쪽의 림프절에 전이된 상태입니다.
• 4단계:DLBCL 암은 림프계 외부의 장기(예: 골수, 간, 폐)로 전이되었습니다.

의사들은 1단계와 2단계를 "초기 단계"라고 부르고, 3단계와 4단계를 "진행된 단계"라고 부릅니다.

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 치료법은 무엇인가요?

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 가장 일반적인 치료법은 R-CHOP 요법입니다. 이 요법은 리툭시맙이라는 단클론 항체, 여러 종류의 항암 화학 요법제, 그리고 코르티코스테로이드를 병용하는 것입니다. 이 치료가 성공적이라 하더라도 질병이 재발할 수 있습니다(약 30~40%). 재발하는 경우, 담당 의사는 다른 치료법을 권할 수 있습니다.

• 2차 치료 및 자가 줄기세포 이식.
• 'CAR T세포 치료': 이는 '면역요법'의 일종입니다.
• '표적 치료': 유전자 변이를 표적으로 하는 치료법.

의사는 환자분의 구체적인 상태를 고려하여 최적의 치료법을 결정할 것임을 기억하십시오.

미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)의 발병을 예방할 수 있을까요?

DLBCL을 완전히 예방할 방법은 없습니다. 우리가 통제할 수 없는 위험 요인들이 존재합니다. 하지만 간염이나 HIV 감염처럼 DLBCL과 연관될 수 있는 감염병으로부터 스스로를 보호하기 위해 취할 수 있는 조치들이 있습니다. 또한 건강한 체질량 지수(BMI)를 유지하는 것도 좋은 방법입니다. 이러한 노력들은 DLBCL 발병 위험을 어느 정도 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

DLBCL 환자는 무엇을 기대할 수 있을까요?

일부 유형의 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)은 생명을 위협할 수 있으며 치료가 어려울 수 있습니다. 그러나 의사들은 종종 이 질환을 치료하고 완치할 수 있습니다 . 많은 경우, 1차 치료를 통해 DLBCL을 완전 관해(암의 징후나 증상이 없는 상태)로 만들 수 있습니다. DLBCL 환자의 약 60%가 1차 치료로 완치됩니다. 진단 후 2년 동안 암이 재발하지 않은 사람들은 평균적으로 같은 연령대의 다른 사람들과 비슷한 정상적인 수명을 누릴 것으로 예상됩니다. 암을 조기에 발견하면 생존율은 더욱 높아집니다 .

하지만 치료 경험은 DLBCL의 유형, 암의 병기, 전반적인 건강 상태 등 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 이에 대한 가장 정확한 정보는 담당 의사만이 제공할 수 있습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌볼까요? (셀프케어)

암과 함께 살아가는 것은 쉽지 않고 매우 힘듭니다. 특히 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL) 치료를 받는 동안에는 자기 관리를 잘하는 것이 매우 중요합니다.

• 영양: 균형 잡힌 식단을 섭취하세요. 무엇을 먹고 무엇을 피해야 하는지 의사와 상담하세요.
• 나머지:치료로 인해 피로감이 발생할 수 있습니다. 충분한 휴식을 취하십시오.
• 운동: 가벼운 운동은 스트레스를 줄여줄 수 있습니다.
• 도움: 이 질환은 드물기 때문에 외로움을 느낄 수 있습니다. 비슷한 사람들이 모이는 지원 그룹에 참여하세요. 가족이나 친구와 이야기 나누세요.

의사 진료가 필요하거나 응급 상황인 경우

치료 기간 동안에는 정기적으로 의사를 만나게 됩니다. 치료가 끝난 후에도 처음 2년 동안은 3~4개월마다, 그 후 3년 동안은 그보다 횟수를 줄여서 의사를 만나야 합니다. 이는 재발 여부를 확인하기 위한 것입니다. 암이 재발한 징후가 보이면 즉시 의사에게 알리십시오.

항암 치료와 같은 치료는 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가십시오 .

• 예상보다 심각한 부작용이 나타났습니다.
• 체온이 섭씨 38도(화씨 100.4도) 이상인 경우 .
• 멈출 수 없는 흔들림 .
• 심한 복통 또는 지속적인 설사 .

DLBCL에 대해 의사에게 물어볼 질문

DLBCL 진단을 받으면 궁금한 점이 많아지는 것은 당연합니다. 다음과 같은 질문들을 의사에게 꼭 해보세요:

• 제가 앓고 있는 '미만성 거대 B세포 림프종'은 어떤 유형인가요? '병기'는 어떻게 되나요?
• 어떤 치료가 필요한가요? 부작용은 무엇인가요?
• 이러한 치료법들이 암을 완전히 치료할 수 있을까요?
• 암이 재발할 경우 어떤 치료법이 있나요?
• 이런 종류의 암 환자들을 위한 지원 단체를 알려주시겠어요?

이러한 질문 외에도 궁금한 점이나 의심스러운 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 물어보세요.

마지막으로, (핵심 메시지)를 기억하세요.

대부분의 사람들은 암에 대해 이야기할 때 "공격적"이라는 단어를 들으면 치료가 불가능하고 완치가 어려운 질병을 떠올립니다. 하지만 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)은 그렇지 않습니다. DLBCL은 빠르게 전이될 수 있지만, 현재의 암 치료법으로 이러한 암성 B세포를 사멸시킬 수 있는 경우가 많습니다. 의사들은 일부 환자의 경우 "완치"라는 표현을 사용하기도 합니다.

가장 중요한 것은 진단 결과가 치료 전망에 어떤 영향을 미칠지 의사에게 문의하는 것입니다. 그러니 두려워하지 마시고, 충분한 정보를 얻고, 의사의 조언을 따르십시오. 조기 발견과 적절한 치료를 통해 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)을 극복할 수 있다는 사실을 잊지 마세요!

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