우리 모두 추위를 좋아하죠? 하지만 때로는 추위가 너무 심하면 우리 몸에 좋지 않을 수 있습니다. 특히 누와라엘리야처럼 추운 지역에 살거나 눈이 오는 계절에 해외여행을 간다면 제가 지금부터 말씀드릴 내용이 매우 중요할 것입니다. 오늘은 극심한 추위가 피부에 미칠 수 있는 손상에 대해 이야기해 보겠습니다. 이를 '동상'이라고 합니다. 물이 얼음으로 변하듯, 우리 피부도 극심한 추위 속에서 얼어붙을 수 있습니다.

'동상'이란 무엇일까요? 간단하게 이해해 봅시다.

간단히 말해, 동상은 섭씨 0도(화씨 32도) 이하의 온도에 노출되어 피부와 그 아래 조직이 손상되는 것입니다. 아주 추운 환경에 있을 때 신체의 일부가 얼음처럼 얼어붙는다고 상상해 보세요. 이것이 바로 동상입니다. 동상은 다음과 같은 상황에서 발생할 가능성이 더 높습니다.

• 눈이 내리는 겨울에.
• 바람이 부는 날씨에는 (바람 때문에 몸이 더 춥게 느껴진다.)
• 해수면보다 훨씬 높은 지역에서.
• 추위를 피할 적절한 대피소가 없다면.

추운 날씨에 입는 옷을 입고 있어도 동상이 발생할 수 있다는 점을 명심하세요. 때로는 차가운 공기가 옷을 뚫고 들어와 손상을 일으킬 수 있습니다. 동상은 심한 경우 영구적이고 회복 불가능한 조직 괴사를 유발할 수 있습니다. 따라서 동상을 예방하는 가장 좋은 방법은 추운 곳에 머무는 시간을 줄이고 자주 몸을 따뜻하게 하는 것입니다.

동상에 걸린 것 같으면 최대한 빨리 추운 곳에서 벗어나 따뜻한 곳으로 이동하세요. 그런 다음 즉시 의료진의 진료를 받거나 가까운 병원 응급실로 가십시오. 이렇게 하면 조직 손상을 크게 줄일 수 있습니다.

동상에 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구인가요?

극심한 추위에 노출되면 누구나 동상에 걸릴 수 있습니다. 하지만 다음과 같은 사람들은 동상 위험이 더 높습니다.

• 18세 미만의 어린이와 65세 이상의 노인을 대상으로 합니다.
• 추운 기후 지역에서 거주하거나 근무하는 분들을 위한 정보입니다. (예를 들어, 우리나라의 누와라엘리야와 같은 지역에 거주하거나 추운 나라에서 근무하는 분들을 위한 정보입니다.)
• 적절한 주거 시설이 없는 사람들을 위해.
• 특정 기저 질환이 있는 사람들의 경우. 예를 들면 다음과 같습니다.
• 말초 혈관 질환
• 영양실조
• 레이노 증후군
• 갑상선기능저하증 (갑상선 기능 저하증)
• 관절염 (관절염/관절 염증 )
• ` 당뇨병 ` (당뇨병 )
• 담배 제품을 사용하는 분들께. ( 흡연은 혈액 순환에 영향을 미칠 수 있습니다.)

과거에 비해 동상 발생 건수가 줄어들고 있습니다. 이는 사람들이 방한복을 쉽게 구할 수 있게 되었고, 동상의 위험성과 예방 방법에 대한 인식이 높아졌기 때문입니다.

동상에 걸릴 확률은 얼마나 될까요?

동상 증상은 크게 세 단계로 나눌 수 있습니다. 각 단계에 따라 느껴지는 증상도 달라집니다. 1. 냉감, 저림, 통증 (초기 동상): 첫 번째 단계입니다. 마치 손에 얼음을 쥐고 있다가 잠시 후 손가락이 붉어지고 저리며 약간의 통증을 느끼는 것과 같습니다. 2. 바늘로 찌르는 듯한 통증 (표면 동상): 이 단계에서는 피부 아래의 수분이 얼기 시작합니다. 3. 감각 상실 및 마비 (심부 동상): 이 단계가 가장 위험합니다.

가장 중요한 것은 두 번째 또는 세 번째 발작에서 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받는 것입니다. 이것이 장기적인 손상을 예방하는 유일한 방법입니다.

동상에 걸리면 어떤 느낌이 들까요? 어떤 모습일까요?

동상 증상은 피부 손상 부위와 심각도에 따라 다릅니다.

1. '서리풀'(초기 단계)

지금은 '동상' 경고 시간입니다. 현재 시각은 다음과 같습니다.

• 피부가 붉어지거나 심지어 보라색으로 변할 수도 있습니다. 또는 평소보다 창백해질 수도 있습니다.
• 피부가 차갑고 따끔거리는 느낌과 함께 약간의 통증이 느껴질 수 있습니다.
• 이 시점에서의 피부 손상은 대개 일시적입니다.

어떻게 해야 할까요? 이러한 증상이 나타나면 즉시 실내나 따뜻한 곳으로 가세요. 그런 다음 미지근한 물(절대 뜨거운 물은 안 됩니다!) 로 환부를 따뜻하게 해 주세요. 그러면 피부에 "동창"이라고 불리는 작은 붉은 물집이 생길 수 있습니다. 이러한 경미한 증상이 있더라도 눈에 보이지 않는 손상이 있을 수 있으므로 의사의 진찰을 받으세요.

2. 표재성 동상

이번이 두 번째 동상 발생입니다. 반드시 의료진의 진료가 필요합니다.

• 이때 피부가 따뜻하게 느껴질 수 있지만, 실제로 일어나는 일은 피부 속의 수분이 얼음으로 변하는 것입니다. (우리 피부는 60% 이상이 수분으로 이루어져 있습니다!)
• 저릿저릿한 느낌이 들 수 있습니다.
• 피부가 붓고 염증이 생길 수 있습니다.
• 피부가 다시 따뜻해지면 통증이 있거나, 얼룩덜룩하거나, 멍처럼 보이는 보라색 또는 파란색 반점이 피부에 나타날 수 있습니다.
• 피부가 마치 햇볕에 탄 것처럼 벗겨지기 시작할 수 있습니다.
• 하루 이틀 후 물이 찬 물집이 생길 수 있습니다.

3. 심각한 동상

이는 세 번째이자 가장 심각한 '동상' 사례입니다.

• 이때 피부 바로 아래의 깊은 조직(피하 조직)까지도 얼어붙습니다.
• 감각 이 완전히 마비되어 아무것도 느낄 수 없게 됩니다 .
• 동상에 걸리면 해당 부위를 움직이기 어려워지거나 정상적으로 움직이는 것이 불가능해질 수 있습니다.
• 즉시 병원 진료를 받으셔야 합니다!
• 추위에 노출된 후 하루 이틀 안에 피부에 큰 물집이 생길 수 있습니다.
• 피부 세포가 떨어져 나가면서 피부가 검게 변합니다 .
• 때때로 피부에 '갑각'이라고 불리는 검고 단단한 껍질이 생기는데, 이는 저절로 떨어질 수도 있습니다. 만약 떨어지지 않으면 의사가 외과적으로 제거합니다.

동상이 매우 위험한 주된 이유는 피부 감각이 마비되어 아무런 이상을 느끼지 못할 수 있기 때문입니다. 따라서 동상이나 동상 초기 증상이 조금이라도 의심된다면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

동상에 걸렸는지 모르는 게 가능할까요?

네, 가능합니다. 동상에 걸린 많은 사람들이 자신이 동상에 걸렸는지조차 모릅니다. 동상은 신경을 마비시키고 피부에 깊은 손상을 일으킬 수 있기 때문입니다. 추운 곳에서 돌아올 때까지 아무런 증상도 느끼지 못할 수도 있습니다. 그렇기 때문에 극도로 추운 날씨에는 야외 활동 시간을 제한하는 것이 중요합니다.

동상은 어디에서 가장 흔하게 발생하나요?

동상은 실제로 피부 어디에서든 발생할 수 있습니다. 하지만 가장 흔하게는 손발 과 같은 신체 말단 부위 에 발생합니다. 이 부위들은 옷으로 잘 가려져 있어도 추위에 가장 많이 노출되는 부위이기 때문입니다.

• 손과 손가락
• 다리와 발가락
• 얼굴과 코
• 귀

내 아이가 동상에 걸렸는지 어떻게 알 수 있나요?

이건 좀 까다로운 질문입니다. 어린 아기들은 몸에 저장된 에너지가 많지 않기 때문에 큰 아이들처럼 저항하지 않습니다. 또, 좀 큰 아이들은 밖에서 놀다가 동상에 걸렸다는 사실조차 깨닫지 못하는 경우가 많습니다.

• 아기나 유아가 추운 곳에 단 10분만 있었더라도 동상 징후가 있는지 살펴보세요. 피부색이 평소보다 창백하거나, 붉거나, 하얗거나, 회색빛을 띠는 부분이 보이면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.
• 자녀가 조금 더 크고, 추운 날씨에 30분 이상 밖에 있었다면, 추운 날씨에 맞는 옷을 입혔더라도 마찬가지입니다.아이들을 안으로 들여보내 젖은 옷을 벗게 하세요. 마른 옷을 입히고 담요로 감싸 따뜻하게 해 주세요. 따뜻한 물로 목욕을 시켜 주는 것도 도움이 됩니다. 단, 절대 뜨거운 물은 사용하지 말고 미지근한 물을 사용하세요!

동상은 어떻게 발생하나요?

동상은 주로 극도로 낮은 온도 에 의해 발생합니다. 때로는 영상에 가까운 온도에서도 장시간 노출될 경우 동상이 발생할 수 있습니다. 동상을 유발할 수 있는 요인들은 다음과 같습니다.

• 영하의 온도에 노출.
• 얼음팩이나 금속과 같은 얼어붙은 물체를 피부에 대는 것.
• 추위로부터 피부를 보호할 만큼 충분한 옷을 입지 않았다.

동상은 모자, 신발, 장갑과 같은 보호 장비를 착용했더라도 발생할 수 있다는 점을 기억하세요. 동상은 피부 속 수분이 얼어붙어 얼음 결정으로 변할 때 발생합니다 (우리 피부는 60% 이상이 수분으로 구성되어 있습니다). 이로 인해 피부 세포와 조직이 손상되고 해당 부위로의 혈액 공급이 차단됩니다. 심한 경우 근육, 신경, 관절까지 손상될 수 있습니다.

동상이 발생하는 데 얼마나 걸립니까?

체감온도가 섭씨 -26도(화씨 -15도) 이하로 떨어지면 30분 이내에 동상이 발생할 수 있습니다. 추운 지역에 거주하거나 근무하는 경우, 피부 손상을 예방하기 위해 야외 활동 시간을 제한하십시오.

동상에 걸리려면 얼마나 추워야 할까요?

동상이 발생하려면 온도가 섭씨 0도(화씨 32도) 이하로 내려가야 합니다. 바람이 불면 실제 온도보다 훨씬 더 춥게 느껴질 수 있으며, 이는 동상 위험을 증가시킨다는 점을 기억하세요.

동상을 어떻게 알아볼 수 있을까요?

의사는 신체 검진과 X선 촬영과 같은 영상 검사를 통해 동상 여부를 판단합니다. 검진 중에는 피부색 변화, 반점, 물집 등을 확인합니다. 또한 추위에 노출된 시간과 당시 기온에 대해 질문합니다. 증상의 심각도에 따라 피부 아래 조직 손상 여부를 확인하기 위해 X선 촬영을 추가로 시행할 수 있습니다.

동상으로 인해 피부에 영구적인 손상이 발생했는지 어떻게 알 수 있나요?

의사는 피부 손상이 영구적인지 여부를 알려줄 것입니다. 피부에 투명한 물집이 생겼다면 일시적인 손상일 수 있습니다. 하지만 피가 찬 물집이 생겼다면 영구적인 손상일 가능성이 있습니다. 피부가 검게 변하거나 평소 피부색보다 어두워지면 심각한 조직 손상을 의미할 수 있습니다.이러한 상황이 발생하면 2차 감염이나 괴저를 예방하기 위해 손상된 피부를 외과적으로 제거해야 할 수도 있습니다.

동상은 어떻게 치료하나요?

동상 치료는 손상 단계에 따라 다릅니다. 동상 초기 증상(동결)이 나타나면, 가능하면 즉시 실내나 따뜻한 곳으로 이동하여 추위를 피하십시오. 그런 다음, 다음 단계에 따라 손상된 피부를 따뜻하게 해 주십시오.

• 추위를 막기 위해 착용했던 양말과 신발 등을 벗으십시오. 또한 부상 부위 근처에 반지나 시계와 같은 장신구가 있다면 모두 제거하십시오.
• 옷이 젖었으면 마른 옷으로 갈아입으세요.
• 환부를 미지근한 물(뜨거운 물은 안 됩니다!)이 담긴 그릇에 담그세요. 이렇게 하면 피부가 서서히 따뜻해지며, 최소 30분 이상 걸릴 수 있습니다.
• 손상된 피부 위에 담요 같은 것을 덮어주세요. 하지만 너무 꽉 감싸지 마세요. 너무 꽉 감싸면 혈액 순환이 차단되어 손상된 조직으로 피가 흐르지 않을 수 있습니다.
• 화상을 입지 않도록 히터와 같은 물건으로 피부에 직접 열을 가하지 마십시오.

표재성 동상이나 심부 동상(2도 및 3도) 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받으십시오. 동상 치료에는 시간이 매우 중요합니다. 피부가 녹으면서 극심한 통증을 느낄 수 있습니다. 의사는 동상 치료를 위해 다음과 같은 조치를 취할 것입니다.

• 미지근한 물에 몸을 담그거나 따뜻하고 축축한 수건을 피부에 대면 약 30분 동안 체온이 올라갑니다.
• 동상 부위를 멸균 붕대로 덮으십시오. 손가락이 서로 마찰되는 것을 방지하기 위해 각각 따로 붕대를 감으십시오.
• 손상된 신체 부위로의 혈류를 확인합니다. 3도 동상인 경우 혈액 순환 개선을 위해 정맥 주사(팔의 정맥에 생리식염수를 주입하는 관)를 맞을 수도 있습니다.
• 항생제와 이부프로펜(애드빌, 모트린)과 같은 진통제가 투여됩니다.
• 동상은 조직 탈수를 유발하므로 수분을 섭취하여 몸의 수분을 보충해야 합니다.
• 산소 치료가 제공됩니다. 심한 동상의 경우, 가압실에서 순수 산소를 공급받을 수 있습니다. 이 치료법을 고압산소치료라고 합니다. 이 치료는 일부 환자의 혈중 산소 농도를 높여 회복 속도를 높여줍니다.

동상 치료에는 수술이 필요한가요?

심한 동상의 경우, 상처가 아문 후 괴사된 피부와 조직을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 여부를 결정하는 데 며칠 또는 몇 달이 걸릴 수도 있습니다. 조직이 괴사되었거나 괴저가 발생한 경우, 손가락이나 발가락과 같은 신체 일부를 절단해야 할 수도 있습니다.

동상은 집에서 치료할 수 있나요?

동상이나 일시적인 동상 증상이 나타나면 반드시 의료진의 진료를 받아야 합니다. 하지만 접근하기 어려운 지역에 있거나 병원에 빨리 갈 수 없는 경우, 집에서 피부와 조직 손상을 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 체온을 유지하는 것입니다. 안전한 곳으로 대피하고 몸을 따뜻하게 유지하여 다시 얼지 않도록 하세요. 다시 얼면 피부에 더 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 체온을 유지하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.

• 젖은 옷은 모두 벗고 마른 옷으로 갈아입으세요.
• 부상 부위를 약간 높이 들어 올리십시오.
• 섭씨 37~39도(화씨 98.6~102.2도)의 미지근한 물로 피부를 따뜻하게 해 주세요. 피부가 마비되어 정확한 물 온도를 알기 어려울 수 있으니, 가능하면 온도계를 사용하세요. 피부가 다시 부드러워지거나 최소 30분 정도 지나면 따뜻한 물을 사용하는 것을 멈추세요.
• 동상 부위를 깨끗한 천으로 덮으세요. 손가락에 동상이 걸렸다면 각 손가락을 따로 감싸세요. 손가락끼리 마찰되어 압력이 가해지지 않도록 간격을 두세요. 혈액 순환을 돕기 위해 손가락을 너무 꽉 감지 마세요.
• 피부가 녹을 때까지 해당 부위를 최대한 움직이지 않도록 하십시오. 동상에 걸린 발가락이나 다리로 걷지 마십시오.
• 동상 부위를 문지르지 마십시오. 뻣뻣하거나 감각이 없는 피부를 문지르면 조직 손상이 더욱 심해질 수 있습니다.

피부가 녹는 과정에서 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다. 의사의 지시에 따라 일반의약품 진통제를 복용하셔도 됩니다.

동상으로부터 자신을 보호하는 방법은 무엇일까요?

동상을 예방하기 위한 몇 가지 요령을 알려드립니다.

• 외출을 자제하세요: 날씨가 추울 때는 가능한 한 실내에 머무르세요.
• 외출을 최소화하세요: 꼭 외출해야 한다면, 몇 시간마다 10~15분 정도 짧게 나갔다가 다시 안으로 들어오세요.
• 외출 전 따뜻하게 옷을 입으세요: 추운 곳에 갈 때는 적절한 복장을 갖추는 것이 중요합니다. 여러 겹의 옷을 입고, 따뜻한 양말, 두꺼운 모자, 장갑, 그리고 얼굴, 귀, 입을 덮을 수 있는 두꺼운 목도리를 착용하세요.
• 방풍 및 방수 기능이 있는 옷을 착용하세요: 날씨로부터 몸을 보호하고 머리와 목을 따뜻하게 유지할 수 있는 옷을 입으십시오.
• 혈액 순환을 방해하지 마십시오.신발과 옷이 너무 꽉 끼지 않도록 하세요. 꽉 끼면 혈액순환이 원활하지 않을 수 있습니다. 규칙적으로 움직여 혈액순환을 좋게 유지하세요.

추운 날씨에 여행할 때는 항상 휴대전화를 소지하세요. 사고가 나거나 도로에서 고립되어 의료 지원이 필요한 경우 휴대전화가 생명을 구할 수 있습니다. 또한 차량에 비상 키트를 비치해 두세요. 날씨가 악화될 경우 구급 용품, 음식, 장갑, 신발, 담요 등을 사용할 수 있어 대비가 됩니다. 스리랑카에서는 어떨까요? 사실 스리랑카의 기후 특성상 심각한 동상 사례는 매우 드뭅니다. 하지만 누와라엘리야나 하갈라와 같은 고지대, 특히 겨울철에는 기온이 크게 떨어집니다. 이때 적절한 보호복을 착용하지 않으면 동상에 걸릴 가능성이 있습니다. 따라서 추운 나라로 여행하거나 추운 지역에서 일하는 사람들은 이 점을 유의하는 것이 중요합니다.

동상에 걸리면 어떤 일이 일어날까요?

동상에 걸린 것 같으면 즉시 실내로 들어가 의사에게 연락하거나 응급실로 가십시오. 치료 후 동상이 낫는 데 걸리는 시간은 동상의 심각도와 발생 기간에 따라 다릅니다. 경미한 동상은 며칠에서 몇 주 안에 나을 수 있습니다. 2도 동상은 완전히 낫는 데 최대 6개월이 걸릴 수 있습니다. 치유되는 과정에서 피부에 딱지가 생기고 색이 변할 수 있습니다. 3도 이상의 심각한 동상은 영구적인 피부 손상을 초래할 수 있으며, 이러한 손상을 복구하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다. 의사는 증상의 심각도에 따라 피부가 완전히 나을 때까지 걸릴 수 있는 가장 적절한 기간을 알려줄 것입니다.

동상으로 인한 합병증은 무엇인가요?

동상은 합병증을 유발할 수 있습니다. 초기 동상(초동)이 가라앉은 후에는 다음과 같은 장기적인 후유증이 발생할 수 있습니다.

• 신경 손상(신경병증)
• 과도한 땀 흘림
• 추위에 대한 민감도 증가
• 동상성 관절염(손발의 뻣뻣함)
• 피부 변색
• 손톱 손상 또는 손톱 탈락
• 흉터

또한, 한 번 동상에 걸리면 재발할 가능성이 훨씬 높아집니다. 동상은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• `(괴저)` (조직 부패)
• 이차 감염
• 절단
• 힘줄, 근육, 뼈 손상

언제 의사를 만나야 할까요?

동상에 걸린 것 같으면 지체 없이 도움을 요청하세요. 즉시 의사에게 연락하거나 응급실로 가십시오. 신속하게 조치를 취하고 영하의 온도에서 벗어나면 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

• 내가 '동상'에 걸릴 확률은 얼마나 될까요?
• 동상에 걸리면 장기적인 손상을 입을까요?
• 피부가 나을 때까지 어떻게 관리해야 할까요?
• 동상 치료를 위해 수술이 필요할까요?

동상과 동창의 차이점은 무엇인가요?

동창(또는 동상)은 찬 공기에 노출된 후 피부가 붓고 염증이 생기는 질환입니다. 이는 동상과는 다릅니다. 동상은 영하의 온도에 노출되어 피부가 손상되는 질환입니다. 두 질환의 가장 큰 차이점은 온도입니다. 동상은 섭씨 0도(화씨 32도) 이하의 영하의 온도에 노출될 때 발생하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 동창은 섭씨 1도(화씨 33도) 이상의 서늘하거나 추운 온도 에 노출될 때 발생하며, 대개 자연적으로 치유됩니다.

동상과 저체온증의 차이점은 무엇인가요?

동상은 신체 일부가 얼어붙어 피부 세포와 조직이 손상되는 질환입니다. 자동차 앞유리에 얼음이 트는 것처럼 동상에 걸리면 피부가 딱딱해지고 색이 변합니다. 저체온증은 체온이 섭씨 35도(화씨 95도) 이하로 떨어지는 상태를 말합니다. 정상 체온은 섭씨 약 37도(화씨 98.6도)입니다. 저체온증은 전신에 영향을 미치는 더 심각한 질환입니다. 동상은 신체의 특정 부위에만 영향을 미칩니다. 저체온증과 동상이 동시에 발생할 수도 있습니다. 두 질환 모두 응급 상황입니다.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

날씨가 추워지면 모두 안전하게 집에 머물거나, 최소한 따뜻하게 옷을 껴입으세요. 이렇게 하면 편안하게 지낼 수 있을 뿐 아니라, 동상과 그로 인한 심각한 건강 위험으로부터 자신과 가족을 보호할 수 있습니다.

극도로 추운 환경에서 30분 이상 추위에 노출되어 동상이 의심된다면 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 신속한 조치는 심각한 손상을 예방할 수 있습니다. 피부를 잘 관리하세요!