가슴이 답답하거나 조이는 느낌 , 또는 통증을 느껴본 적 있으신가요? 심장에 문제가 있는 것 같으면 누구나 불안해하죠. 하지만 모든 가슴 통증이 심장 질환 때문은 아니라는 사실을 알고 계셨나요? 병원에 가서 검사를 받아보면 "심장에는 아무 문제가 없습니다"라는 말을 듣는 경우가 종종 있습니다. 그렇다면 도대체 무슨 문제일까요? 오늘 우리는 심장 질환과 관련 없는 가슴 통증, 즉 '비심장성 흉통(NCCP)'에 대해 이야기해 볼 것입니다.
그렇다면 이 비심장성 흉통이란 무엇일까요?
간단히 말해, '비심장성 흉통(NCCP)'은 가슴, 특히 심장이 있는 가슴 중앙 부위에 자주 발생하는 통증을 말합니다. 하지만 이 통증은 심장 질환으로 인한 것이 아닙니다. 많은 사람들에게 이러한 통증의 주된 원인은 식도 (음식을 삼킬 때 입에서 위로 전달하는 관)의 문제입니다. 그중에서도 '위식도 역류 질환(GERD)' 이 가장 흔합니다. 이는 위염이나 역류 증상이 악화된 형태라고 할 수 있습니다. 또한 스트레스, 불안, 우울증 등도 지속적인 흉통을 유발할 수 있습니다. 때로는 폐 질환이나 근육 경련으로 인해 갑자기 흉통이 발생하기도 합니다. 하지만 '비심장성 흉통'은 지속적이고 만성적인 질환으로 알려져 있습니다.
이 통증은 어떤 느낌인가요? 심장마비와 비슷한가요?
네, 대부분의 경우 심장 질환과 관련 없는 이러한 흉통은 협심증과 유사한 통증을 유발합니다. 마치 누군가가 가슴을 꽉 쥐거나, 무거운 물체가 가슴을 누르는 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 이러한 통증은 주로 가슴뼈(흉골) 뒤쪽에서 느껴지지만, 때로는 오른쪽, 왼쪽 또는 정중앙에서 발생할 수도 있습니다. 심장마비와 마찬가지로, 이 통증은 목, 왼쪽 팔 또는 등으로 퍼지는 것처럼 느껴질 수도 있습니다.
이러한 증상을 통해 다른 점을 이해할 수 있을 것입니다. 예를 들어, 이 통증은 식사 후에 나타날 수 있습니다. 또는, 흔히 "속쓰림" 이라고 부르는 가슴의 타는 듯한 느낌이 이 통증과 함께 나타날 수도 있습니다. 이 통증은 몇 분 동안 지속될 수도 있고, 때로는 몇 시간 동안 지속될 수도 있습니다.
맛있는 저녁 식사를 하고, 약간의 향신료를 곁들인 음식을 먹은 후, 잠자리에 들려고 할 때 가슴 한가운데에 타는 듯한 통증을 느낀다고 상상해 보세요. 어떤 사람들은 '가스 때문이겠지'라고 생각하지만, 이런 증상이 자주 나타난다면 위식도 역류 질환(GERD)의 증상일 수 있으며, 이 질환 또한 가슴 통증을 유발할 수 있습니다.
목이 아픈 느낌이 왜 가슴앓이처럼 느껴질까요?
이상하게 들릴지 모르지만, 여기에는 이유가 있습니다. 우리 흉강 안에서 기관은 심장과 매우 가까운 곳에 위치해 있습니다.두 장기에서 발생하는 통증 신호는 동일한 감각 신경계를 통해 뇌로 전달됩니다. 따라서 증상만으로는 이 두 가지 유형의 통증을 구분하기가 매우 어려울 수 있습니다.
하지만 위 내용물이 식도로 역류하는 듯한 느낌과 같은 식도 역류 관련 증상이 있다면 통증이 심장 질환과 관련이 없을 수 있습니다. 다만, 식도 근육 경련이나 내장 과민증과 같은 질환은 진단하기가 다소 어려울 수 있습니다.
이 증상은 얼마나 흔한가요?
심장 질환과 무관한 흉통은 생각보다 흔합니다. 일부 보고에 따르면 성인의 약 25%가 이러한 증상을 겪고 있습니다. 흉통으로 응급실을 찾는 사람들의 50~75%는 심장 질환 진단을 받고도 집으로 돌아갑니다. 이러한 경우는 흔히 원인 불명, 스트레스나 불안으로 인한 흉통, 또는 '비심장성 흉통(NCCP)'으로 분류됩니다.
가슴 통증이 심각한지 어떻게 알 수 있나요?
이것이 가장 중요한 점입니다. 심장마비와 심장 질환과 관련 없는 흉통을 스스로 구분하기 어려울 수 있습니다. 따라서 모든 흉통은 심각하게 받아들여야 합니다.
- 통증이 갑자기 발생했고 5분 이상 지속된다면 즉시 응급실로 가십시오.
- 통증이 몇 분 안에 사라지고 응급 상황이 아니더라도, 원인을 파악하기 위해 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받는 것이 매우 중요합니다.
심장 질환과 관련 없는 흉통은 원인에 관계없이 재발할 수 있으며, 삶의 질에도 영향을 미칠 수 있다는 점을 기억하십시오.
심장과 관련 없는 흉통의 주요 원인은 무엇인가요?
앞서 언급했듯이, 이러한 'NCCP' 증상은 종종 식도 (입에서 위로 음식을 운반하는 관) 문제로 인해 발생합니다. 식도에 영향을 미칠 수 있는 질환은 여러 가지가 있습니다.
위식도 역류 질환(GERD)
이것이 가장 흔한 원인 입니다. NCCP 환자의 50~60%가 이 증상을 겪습니다. 간단히 말해, 위산이 식도로 역류하는 것입니다.
식도 근육 경련
이러한 종류의 통증은 식도 근육의 비정상적이고 과도한 수축으로 인해 발생할 수도 있습니다. 마치 다리에 혹이 난 것처럼 식도에서 통증이 나타날 수 있습니다.
식도이완불능증
이는 드문 질환입니다. 식도 하단에 있는 괄약근이 제대로 열리지 않아 음식이 위로 넘어가지 못하고 식도에 걸리는 증상입니다.
식도 과민증
이는 감각 장애의 일종입니다. 즉, 식도 벽의 근육, 신경 및 수용체가 과민해지는 것입니다. 정상적으로 느껴지는 압력, 당김, 산성 자극조차도 이러한 사람들에게는 통증으로 느껴집니다.
식도염
감염, 음식 알레르기(예: 호산성 식도염) 또는 소화성 궤양 질환은 식도에 염증과 손상을 일으킬 수 있으며, 이는 흉통의 원인이 될 수도 있습니다.
식도의 비정상 조직
때때로 고리 모양이나 막 모양과 같은 비정상적인 조직이 식도 내부에 자라나 식도를 막을 수 있습니다.
때때로 의사들은 이러한 원인들을 전혀 찾지 못할 수도 있습니다. 하지만 심장에 문제가 없다는 것이 확인되면, 이를 "식도 기원으로 추정되는 기능성 흉통"이라고 부릅니다.
이와 같은 가슴 통증을 유발할 수 있는 다른 원인은 무엇인가요?
식도 문제 외에도 이러한 'NCCP' 증상이 발생하는 다른 원인이 있지만, 이러한 원인은 드뭅니다.
- 가슴, 흉벽 또는 척추의 근육이나 뼈 문제. 예를 들어 근육통이나 갈비뼈 문제 등이 있습니다.
- 만성 폐 질환, 특히 폐 를 덮는 막인 흉막과 관련된 질환.
- 위장 질환, 예를 들어 위궤양.
- 정신적인 문제. 통증 장애, 스트레스, 불안, 우울증 같은 것들 말이에요.
이 가슴 통증 외에 다른 증상은 없나요?
네, 심장 질환과 무관한 흉통을 겪는 많은 사람들이 위식도 역류 질환(GERD)과 관련된 다른 증상들을 동반합니다. 예를 들어, 속쓰림과 위산 역류가 있습니다. 인후통, 역류, 삼키기 어려움과 같은 다른 소화기 질환도 흔하게 나타납니다. 기능성 비심장성 흉통 환자의 약 80%는 원인을 알 수 없는 다른 기능성 소화기 질환을 가지고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 이 중 가장 흔한 질환은 과민성 대장 증후군(IBS) (약 27%)과 기능성 복부 팽만감(약 22%)입니다.
일부 사람들에게는 이러한 흉통이 심리적 증상과도 관련이 있습니다. 즉, 스트레스, 불안, 우울증 등이 그 예입니다. 통증의 원인이 다른 것으로 밝혀지더라도 이러한 심리적인 측면이 연관될 수 있습니다. 실제로 심리적 증상과 식도 과민증, 그리고 흉부 염증 사이에는 밀접한 연관성이 있습니다. 스트레스는 소화기 계통 증상을 유발할 수 있으며, 이러한 증상은 다시 스트레스를 악화시킬 수 있습니다. 의사들은 이러한 현상이 장과 뇌를 연결하는 장-뇌 기능의 약화 때문일 수 있다고 생각합니다.
이에 영향을 미치는 위험 요인은 무엇입니까?
직접적인 원인은 아니지만, 이러한 요인들이 비심장성 흉통과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다.
- 높은 체질량지수(BMI) - 이는 키에 비해 적정 체중보다 몸무게가 더 많이 나간다는 것을 의미합니다.
- 흡연 또는 담배 사용.
- 'NSAIDs'(비스테로이드성 항염증제) - 이는 비스테로이드성 항염증제(예: 이부프로펜, 디클로페낙과 같은 진통제)를 자주 사용하는 것을 의미합니다.
- 불안 .
이 질환은 어떻게 진단되나요?
심장마비와 유사한 흉통을 경험하고 있다면 가장 먼저 응급실에 가야 합니다. 응급실 에서는 혈압, 심박수 등의 활력 징후 를 측정하고 철저한 신체검사를 실시합니다. 그 후 심장마비나 심장 질환 여부를 확인합니다. 여기에는 심전도 검사(심장의 전기적 활동을 기록하는 통증 없는 검사)와 혈액 검사가 포함됩니다. 혈액 검사를 통해 심장마비 시 심장에서 분비되는 특정 단백질의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 심장에 문제가 없다는 것이 확인된 후에야 '비심장성 흉통(NCCP)'으로 진단받게 됩니다.
심장 전문의나 가정의가 심장에 문제가 없음을 확인한 후에는 소화기내과 전문의 에게 진료를 의뢰할 가능성이 높습니다. 소화기내과 전문의는 식도 질환, 특히 위식도 역류 질환(GERD) 여부를 검사할 것입니다.
한 가지 방법은 양성자 펌프 억제제(PPI) 라는 약물을 처방하는 것입니다. 이 약은 위식도 역류 질환(GERD)에 매우 효과적입니다. 이 약을 복용한 후 증상이 호전된다면 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다른 검사로 는 식도 pH 검사 , 식도 운동성 검사 , 상부 내시경 검사 또는 초음파 검사가 포함될 수 있습니다. 이러한 신체 검사 외에도 의사는 환자의 병력을 묻고 스트레스 및 정서적 요인에 대해 상담할 것입니다.
이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?
효과적인 치료를 위해서는 심장 질환과 무관한 흉통의 정확한 원인을 찾아야 합니다. 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다.
위산 역류 치료법
대부분의 사람들처럼 만성 비암성 식도염(NCCP)이 위식도 역류 질환(GERD)으로 인한 것이라면, 치료는 대개 간단하고 효과적입니다. 양성자 펌프 억제제(PPI)를 사용할 수 있습니다.PPI는 위식도 역류 질환(GERD)에 가장 흔하게 사용되는 약물입니다. PPI는 위샘에서 생성되는 위산의 양을 줄여 궤양을 치유하고 위산으로 인한 손상을 완화합니다. 치료는 일반적으로 증상 조절을 위해 고용량으로 시작하고, 이후 2~4개월 동안 저용량으로 감량합니다. PPI는 GERD 및 그 부작용 치료에 약 90%의 효과를 보입니다. 만약 PPI로 효과가 없다면, 만성 위식도 역류 질환(NCCP)의 원인이 다른 것일 수 있습니다.
진통제
다음으로 흔히 사용되는 효과적인 치료법은 진통제입니다. 이러한 약물은 일반적으로 삼환계 항우울제(TCA) 계열에 속합니다. 하지만 우울증 치료에 사용되는 용량보다 훨씬 낮은 용량으로 투여됩니다. 삼환계 항우울제의 부작용을 견디기 어렵다면 다른 종류의 항우울제도 도움이 될 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 비경련성 만성 통증(NCCP)에 어느 정도 효과를 보였지만, 삼환계 항우울제만큼 효과가 입증된 것은 아닙니다.
정서 및 행동 치료
심장 질환과 관련 없는 흉통은 때때로 우울증, 불안 또는 스트레스와 관련될 수 있다고 언급했습니다. 심리 치료는 이러한 문제를 해결하고 흉통의 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 인지 행동 치료(CBT)는 스트레스나 불안을 유발하는 사고 패턴을 바꾸거나 없애는 방법을 가르쳐줍니다. 바이오피드백 은 신체와 마음을 연결하는 치료법으로, 특정 자극(생각 포함)에 대한 신체의 반응 방식을 바꾸도록 도와줍니다. 또한 명상, 운동, 이완 기법과 같은 스트레스 관리 기법을 집에서 시도해 볼 수도 있습니다.
마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)
가슴 통증은 특히 심장 질환으로 인한 것처럼 느껴질 때 매우 두려운 증상일 수 있습니다. 이러한 통증이 규칙적으로 발생하면 괴로울 뿐만 아니라 삶의 즐거움을 방해할 수 있습니다.
그러므로 지속적인 흉통이 있다면 심각하게 받아들이고 지체 없이 병원을 방문하십시오.
가슴 통증의 원인을 찾는 데는 다소 노력과 검사가 필요할 수 있습니다. 하지만 그럴 만한 가치가 있습니다. 대부분의 경우 원인을 찾으면 치료는 매우 간단하기 때문입니다. 원인이 조금 복잡하더라도, 음식, 스트레스, 생각에 대한 신체의 반응에 대해 많은 것을 배울 수 있습니다. 이러한 지식은 장기적인 회복에 도움이 될 것입니다. 그러니 신체 건강을 잘 관리하세요.
흉통 , 심장 질환, 위식도 역류 질환, 식도, 스트레스, 소화기계, 비심장성 흉통
💬 Comments (0)
예방 건강
댓글을 추가하세요