내부 출혈이든 외부 출혈이든, 출혈이 정확히 무엇인지 알아봅시다.

작은 상처에서도 피가 멈추지 않는 경험을 해보신 적이 있나요? 아니면 몸속 어딘가에서 피가 나는 듯한 느낌이나 비슷한 증상을 경험해 보신 적이 있나요? 사실, 이러한 출혈, 즉 '출혈'은 생각보다 심각한 상황으로 이어질 수 있습니다. 오늘은 여러분이 이해하기 쉬운 싱할라어로 출혈에 대해 자세히 알아보겠습니다.

출혈 또는 '혈액출혈'이란 무엇입니까?

간단히 말해, 우리 몸의 혈관이 손상되어 피가 새어 나오는 것을 출혈이라고 합니다. 출혈은 몸 안에서 발생할 수도 있는데, 이 경우를 내출혈 이라고 합니다. 반면에 상처나 신체의 구멍을 통해 피가 몸 밖으로 보이는 경우에는 외출혈이라고 합니다. 출혈의 양은 적을 수도 있고, 생명에 지장을 줄 정도로 심각할 수도 있습니다.

대부분의 경우, 우리는 이러한 상태를 "출혈"이라고 부르며 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황 으로 간주합니다.

출혈의 종류는 무엇인가요?

우리 몸 전체에 혈관이 분포되어 있기 때문에 이러한 출혈은 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 흉강 내 출혈(혈흉): 폐와 흉곽 사이의 공간(흉막강)이 피로 가득 찼다고 상상해 보세요. 그러면 어떻게 될까요? 폐가 압박되어 호흡이 어려워지고 흉통이 발생할 수 있습니다. 이러한 상태를 혈흉이라고 합니다.
• 두개내 출혈(또는 뇌출혈): 이는 다소 위험한 질환입니다. 뇌 내부 또는 뇌를 둘러싼 막 사이에서 출혈이 멈추지 않고 발생하는 것을 말합니다. 뇌 내부에서 출혈이 발생하면 출혈성 뇌졸중이라고 합니다. 이러한 유형의 뇌졸중은 매우 심각하며 생명을 위협할 수 있습니다. 다른 유형의 뇌졸중인 허혈성 뇌졸중은 뇌로 가는 혈액 공급이 차단될 때 발생하지만, 출혈이 발생하는 부위는 다르다는 점에서 차이가 있습니다.
• 산후 출혈(PPH): 이는 산모에게 매우 중요한 문제입니다. 산후 출혈은 출산 후 질에서 발생하는 과도한 출혈을 말합니다. 이는 생명을 위협할 수 있는 매우 심각한 질환입니다. 산후 출혈은 출산 후 몇 시간 이내 또는 최대 12주 이내에 발생할 수 있습니다.
• 지주막하 출혈(SAH): 뇌를 둘러싼 보호막인 뇌막 사이에서 출혈이 발생하는 것을 지주막하 출혈(SAH)이라고 합니다. 이는 응급 상황에 해당합니다.
• 눈 흰자위에 혈반이 생기는 증상(결막하 출혈):눈 흰자위에 붉은 핏자국이 있는 것을 본 적이 있을 겁니다. 이것은 '결막하 출혈'이라고 합니다. 눈 주위를 둘러싼 얇은 막인 '결막'에 혈액이 고이는 현상입니다. 일반적으로 다른 유형의 출혈만큼 심각하지는 않습니다.

누구나 경험하는 멍은 피부 아래에 혈액이 고이는 현상으로, 실제로 '출혈'의 작은 한 예입니다. 이와 관련된 또 다른 용어로는 '혈종'이 있는데, 이는 조직 내에 혈액이 고이는 것을 의미합니다.

출혈의 증상은 무엇인가요?

출혈이 있을 때 느끼는 감정은 출혈 부위와 출혈량에 따라 다를 수 있습니다.

의사들에 따르면, 일반적으로 체내 총 혈액량의 약 15%가 손실될 때까지(1단계 출혈)는 심각한 증상이 나타나지 않습니다.

하지만 체내 혈액량이 15%에서 30%까지 감소하는 경우(2단계 출혈) 다음과 같은 증상이 나타나기 시작합니다.

• 어지럼증 또는 현기증 (이는 저혈압으로 인해 발생합니다).
• 피로감과 무기력감.
• 메스꺼움과 구토.
• 호흡곤란(호흡장애) 및 호흡수 증가.
• 심박수 증가(빈맥).

본인이나 가까운 사람이 이러한 증상을 보이면 즉시 1990에 전화하거나 가장 가까운 병원 응급실로 가야 합니다.

체내 혈액량의 30% 이상을 손실하면 상태가 더욱 심각해질 수 있습니다. 이러한 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 착란.
• 발작.
• 의식 상실.
• 저혈량성 쇼크(심각한 혈압 저하로 인한 쇼크).

내부 출혈의 구체적인 증상

신체 특정 부위의 내부 출혈은 특정한 증상을 유발할 수 있습니다.

• 두통: 갑작스럽고 심한 두통 , 시력 변화, 혼란, 그리고 신체 한쪽의 마비 증상이 나타납니다.
• 흉부: 호흡 곤란 , 흉통, 각혈.
• 위(복부): 복부 팽만감 또는 포만감, 복부 팽창, 혈액 구토, 혈뇨 또는 혈변.
• 뼈, 관절, 근육: 멍, 부기, 통증이 나타날 수 있습니다. 하지만 가장 중요한 것은 좁은 공간(예: 팔이나 다리 근육 사이)에 혈액이 고여 조직 내 압력이 증가하는 것은 응급 상황이라는 점입니다.이는 신경과 혈관을 손상시켜 해당 부위의 기능을 영구적으로 상실하게 할 수 있습니다.

앞서 언급했듯이, 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

출혈이 있는지 어떻게 확실히 알 수 있나요?

사실, 출혈이 얼마나 심각한지 이해하기 어려울 때가 있습니다. 예를 들어 코피를 생각해 보세요. 대부분의 경우 코피는 정상적인 현상이며 큰 문제가 되지 않습니다. 하지만 출혈이 큰 혈관이나 동맥에서 발생하면 심각할 수 있고 멈추기 어려울 수 있습니다. 앞서 언급했듯이 출산 후 질 출혈도 흔한 증상입니다. 이는 정상적인 현상이며 예상되는 것입니다. 그러나 출혈량이 과도할 경우 산후 출혈이라는 위험한 상태가 될 수 있습니다.

가장 중요한 것은 자신의 몸 상태와 증상에 주의를 기울이는 것입니다. 또한 출혈량에 대해 걱정되는 부분이 있다면 반드시 의사의 진료를 받으십시오. 심한 출혈의 증상(예: 어지럼증, 피로, 호흡곤란)을 알아두세요. 출혈이 조금이라도 의심된다면 주저하지 말고 병원을 방문하십시오.

왜 이렇게 피가 나는 거죠? 원인이 뭐죠?

이러한 유형의 출혈은 하나 이상의 혈관이 손상될 때 발생합니다. 출혈의 심각성은 출혈 부위와 손상된 혈관의 크기에 따라 달라집니다.

출혈을 유발하거나 출혈 위험을 증가시키는 원인과 상황은 매우 다양합니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.

• 알코올 사용 장애: 이는 특히 지주막하 출혈의 주요 위험 요인입니다.
• 혈액 응고 장애: 예를 들어, 항인지질 증후군과 같은 질환.
• 혈액 질환: 혈우병 및 폰 빌레브란트병과 같은 선천성 질환.
• 암.
• 특정 약물: 예를 들어, 와파린(쿠마딘®), 아스피린(저용량 아스피린 포함), 클로피도그렐(플라빅스®), 아픽사반(엘리퀴스®)과 같은 혈액 희석제가 있습니다.
• 일부 혈관 질환: 유전성 출혈성 모세혈관확장증 및 동맥류(혈관이 약해져 풍선처럼 부풀어 오르는 질환)와 같은 질환.
• 의료 치료 합병증: 수술 등 시술 후에 발생할 수 있는 합병증.
• 내부 장기 손상: 예를 들어, 이부프로펜(애드빌®)과 같은 진통제를 장기간 복용하면 장에 궤양이 생겨 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 부상: 베인 상처, 주요 골절, 외상성 뇌손상.
• 외상: 총상, 자상 등과 같은 것들.
• 바이러스성 출혈열: 이는 여러 바이러스가 복합적으로 작용하여 발생하는 질병입니다. 이러한 바이러스는 혈관을 손상시켜 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 에볼라, 뎅기열, 마버그열, 황열병 등이 대표적인 예입니다.

의사들은 어떻게 출혈을 진단하나요?

의사는 환자의 증상(예: 어지럼증)과 신체 검사 소견(예: 심박수 증가, 혈압 저하)을 바탕으로 출혈을 진단합니다. 다음 단계는 출혈 부위와 원인을 정확히 파악하는 것입니다. 외부 출혈은 대개 눈에 띄지만, 내부 출혈은 진단이 다소 어려울 수 있습니다.

의사는 신체검사를 하고, 증상과 병력에 대해 질문하며, 영상 검사(예: 스캔) 및 혈액 검사를 지시할 수도 있습니다.

출혈에 대한 치료법은 무엇인가요?

출혈 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 혈액은 어디로 가는가? 그리고 혈액은 몸 안에 있는가, 몸 밖에 있는가?
• 그 심각성.
• 출혈의 근본 원인.
• 다른 질병이나 부상이 있으신가요?

원인을 알 수 없거나 출혈이 심한 경우, 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 의료진은 원인을 파악하고 적절한 치료를 제공할 것입니다. 다음과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.

• 수술.
• 비타민 K 주사: (특히 출혈을 멈추는 데 도움이 되는 와파린과 같은 약물을 복용 중인 경우).
• 정맥 수액(IV fluids).
• 수혈.

출혈 환자를 위한 응급처치

본인이든 타인이든 심하게 출혈하는 사람에게 응급처치를 할 수도 있습니다. 다음 단계를 따르세요.

1. 즉시 1990번 또는 해당 지역 긴급 전화번호로 연락하십시오.

2. 부상자를 눕히십시오. 팔이나 다리에 상처가 있는 경우, 가능하면 상처 부위를 심장보다 높은 위치에 두십시오.

3. 의료용품이 있다면 멸균 거즈나 깨끗한 천으로 상처를 덮으십시오.

4. 부상자에게 손으로 상처 부위를 잡도록 요청하십시오. 만약 부상자가 스스로 할 수 없다면, 당신이 대신 해 주십시오.

5. 상처에 이물질(예: 유리 조각, 나무 조각)이 박혀 있으면 억지로 빼내지 마십시오. 붕대를 단단히 감아 고정하십시오.

6. 지혈대(출혈을 멈추기 위해 상처 부위를 단단히 묶는 밴드)를 사용할 경우, 올바른 사용법을 숙지하고 있어야 하며, 심각한 출혈이 있는 최후의 수단으로만 사용해야 합니다.(이것은 나무 조각이나 천 조각 같은 것으로 상처 부위를 눌러 지혈하는 방법입니다. 하지만 잘못하면 오히려 해를 끼칠 수 있으므로 정확한 방법을 아는 사람만이 이 방법을 사용해야 합니다.)

출혈을 겪은 사람의 회복 전망은 어떻습니까?

출혈이 발생한 경우 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 저건 무슨 종류의 출혈인가요?
• 그 심각성.
• 치료를 얼마나 빨리 받으셨나요?
• 당신의 나이와 전반적인 건강 상태.

조기 치료는 빠른 회복의 핵심입니다. 치료를 ​​받으시면 의료진이 앞으로 어떤 과정을 거치게 될지 자세히 안내해 드릴 것입니다.

(출혈)로 인해 발생할 수 있는 합병증

출혈로 인한 합병증은 주로 장기로 공급되는 혈액량이 감소하면서 발생합니다. 이는 결국 조직과 세포의 괴사를 초래하여 다음과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.

• 장기 부전.
• 발작.
• 혼수.
• 죽음.

출혈은 특히 심각한 외상을 입은 사람들에게서 예방 가능한 사망의 주요 원인 중 하나입니다.

특정 유형의 출혈은 특정한 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌출혈은 영구적인 뇌 손상과 신경학적 문제를 일으킬 수 있습니다. 산후 출혈은 과다 출혈로 인해 뇌하수체가 손상되는 시한 증후군이라는 질환을 유발할 수 있습니다.

그 외 흔한 합병증으로는 재출혈 및 입원과 관련된 합병증(예: 심부정맥혈전증, 감염)이 있습니다.

우리 몸은 혈관 안에 혈액이 유지되어야 합니다. 혈액이 새어 나오면, 특히 많은 양의 출혈이 발생하면 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 출혈이 발생했을 때는 즉시 의료진의 도움을 받는 것이 가장 중요합니다. 본인이나 사랑하는 사람이 멈추지 않는 출혈을 보이거나 내출혈이 의심된다면 지체 없이 병원으로 가야 합니다.

마지막으로, 여러분이 기억해야 할 사항들입니다.

네, 이제 우리가 이야기했던 '출혈'이 무엇을 의미하는지 잘 이해하셨을 거라고 생각합니다. 출혈이란 피를 흘리는 것을 뜻합니다. 가장 중요한 것은 평소와 다른 방식으로 피가 흐른다면 "아, 그냥 사소한 거겠지"라고 생각하고 무시하지 말고 즉시 병원에 가야 한다는 것입니다.또한, 갑작스럽고 심한 두통, 각혈, 흑변 등 신체 내부 어딘가에서 출혈이 의심되는 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

조기에 치료를 받으면 많은 심각한 질환을 예방할 수 있다는 점을 기억하세요. 그러므로 항상 자신의 몸 상태에 주의를 기울이세요. 문제가 있거나 의심스러운 점이 있다면 주저하지 말고 의사를 찾아가 상담을 받으세요. 건강하세요!

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