당신의 심장도 이렇게 감염되었나요? 감염성 심내막염에 대해 알아봅시다!

심장은 우리 몸에서 매우 중요한 장기입니다. 마치 우리 몸의 엔진과 같죠. 하지만 때때로 이 심장에도 여러 가지 질병이 발생할 수 있습니다. 오늘은 심장에 발생할 수 있는 질환 중 하나인 '감염성 심내막염' 에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 질환은 약간의 주의가 필요하지만, 제대로 알고 있으면 관리할 수 있습니다. 아마 이 질환은 생소하게 들릴 수도 있지만, 알아두면 매우 중요합니다.

`(감염성 심내막염)`이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

간단히 말해, '감염성 심내막염'이란 세균이 심장의 가장 안쪽 층인 '심내막' 이나 심장 판막에 침투하여 감염을 일으키는 질환입니다. 심장의 판막은 마치 문과 같습니다. 이 판막은 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 도와줍니다. 일반적으로 이 판막은 매우 튼튼하여 세균(박테리아, 곰팡이)에 대한 저항력이 강합니다. 그렇기 때문에 '감염성 심내막염'은 비교적 드문 질환입니다. 하지만 발생할 경우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

어떻게 이런 일이 일어나는 걸까요? 세균은 어떻게 심장에 도달하는 걸까요?

자, 이제 이 '감염성 심내막염'이 어떻게 발생하는지 살펴보겠습니다. 이 질환은 세균이나 곰팡이가 어떤 경로로든 혈류에 들어가면서 시작됩니다. 대부분의 경우, 즉 5건 중 약 4건은 '연쇄상구균'이나 '포도상구균'이라는 세균에 의해 발생합니다.

"세균이 어떻게 혈류로 들어갈 수 있지?"라고 생각하실 수도 있습니다. 생각해 보세요. 양치질하다가 잇몸에 작은 상처가 나도 세균이 혈류로 들어갈 수 있습니다. 또는 큰 수술, 특히 심장 개복 수술을 받을 때도 세균이 몸속으로 들어갈 수 있습니다.

혈액으로 들어간 박테리아는 혈류를 따라 이동하여 심장 내막이나 심장 판막과 같이 이미 손상된 부위에 정착합니다. 마치 먼지 입자가 습한 표면에 달라붙는 것과 같습니다. 그곳에서 박테리아는 군집을 형성하는데, 이를 "식물체"라고 부릅니다. 이 군집은 독소와 효소를 분비하여 건강한 세포를 파괴하고 치유 과정을 방해합니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까? (위험 요인)

감염성 심내막염은 누구에게나 발생할 수 있지만, 일부 사람들은 위험도가 더 높습니다. 특히 구조적 심장 질환이 있는 사람들은 더욱 그렇습니다. 이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.

• 다른 질환으로 인해 심장 판막이 손상된 사람들: 예를 들어, 류마티스성 심장 질환으로 인해 판막이 손상된 사람들.
• 선천성 심장 질환자: 즉, 어떤 종류의 심장 결함을 가지고 태어난 사람들.

이러한 질환들은 심장 판막의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 대동맥판막협착증
• `(이엽성 대동맥판막 질환)` (이엽성 대동맥판막 질환)
• 역류(심장 판막에서 혈액이 새어 나오는 현상)
• 승모판 탈출증

이 외에도 다음과 같은 위험 요인이 있습니다.

• 남성: 남성은 여성보다 이 질병에 걸릴 확률이 약 두 배 높습니다.
• 노년층: 이는 일반적으로 50세 이상의 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다.

이로 인해 발생할 수 있는 부작용은 무엇인가요?

감염성 심내막염이라는 질환을 조기에 진단하고 치료하지 않으면 세균이 증식하여 퍼지면서 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 주요 부작용 중 하나는 심부전입니다.

또한, 초기 치료가 성공적이지 못할 경우 '색전증'이라는 질환이 발생할 수 있습니다. 색전증은 앞서 언급한 세균 군집(증식체)에서 떨어져 나온 작은 혈전입니다. 이러한 색전이 혈류를 따라 이동하여 혈관에 걸리면 중요한 장기로 가는 혈류를 차단할 수 있습니다. 이는 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수도 있습니다.

쓰레기가 수도관에 걸리면 물의 흐름이 멈추는 것과 같다고 상상해 보세요.

이러한 (색전증)의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 비장 비대 및 통증.
• 신장 손상.
• 혈전이 폐로 이동하는 현상(폐색전증).
• 뇌졸중.
• 손가락 끝과 같은 사지 말단 부위의 손상.

감염성 심내막염의 주요 원인은 무엇입니까?

특정 심장 질환이나 심장 치료는 박테리아가 혈류로 침투하는 원인이 될 수 있습니다. 이것이 바로 '감염성 심내막염'의 주요 원인입니다.

• 인공 심장 판막: 자연 판막보다 감염이 발생할 가능성이 더 높습니다.
• 심박 조율기와 같은 기기 삽입이 필요한 경우: 특히 이러한 기기의 전선이 혈관을 통과하는 경우.
• 심장 이식 수술을 받으셨다면.
• 심근 비대증(심장 근육이 두꺼워지는 질환)이라는 질환입니다.
• 심장 개복 수술을 받으셨다면.
• 이전에 '(감염성 심내막염)'을 앓으신 적이 있다면.

다른 이유가 있나요?

이 증상은 매우 드물게 심장이 건강한 사람에게도 발생할 수 있습니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 카테터는 혈관에 장기간 삽입되어 있는 기구입니다. 예를 들어, 암 환자에게 항암 화학 요법을 투여할 때 사용하는 장기 삽입 카테터가 있습니다.
• 면역 체계를 약화시키는 질병: 예를 들어, `(HIV)`와 `(AIDS)`.
• 신체의 다른 부위에 감염이 발생한 경우.
• 오염된 주사바늘을 사용하여 길거리에서 유통되는 마약을 정맥 주사하는 것은 매우 위험합니다.
• 구강 위생 불량: 이로 인해 입안에 많은 박테리아가 축적됩니다.
• 의학적 이유로 정맥에 약물을 주사할 때 오염된 바늘을 사용하는 것.

이 질병의 증상은 무엇인가요? 눈으로 확인할 수 있는 증상들은 다음과 같습니다...

감염성 심내막염의 증상은 흔히 심장과 호흡기 계통에 영향을 미칩니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 가슴 통증.
• 비정상적인 심장 소리(의사가 청진기로 들었을 때 들리는 '심잡음').
• 호흡곤란(호흡장애).
• 빠른 심장 박동(빈맥).

이 외에도 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 혈뇨.
• 오한.
• 피로.
• (제인웨이 병변): 손바닥과 발바닥에 나타나는 붉고 통증 없는 반점.
• 관절통.
• 식욕 부진 및 원인 불명의 체중 감소.
• 원인을 찾을 수 없는 지속적인 미열.
• 근육통.
• 야간 과다 발한 (야간 발한).
• 오슬러 결절: 손과 발에 나타나는 통증성 덩어리.
• 손톱 밑 출혈: 손톱 아래에 보이는 작은 혈흔과 같은 반점.
• 결막하 출혈: 눈의 흰자위 부분에 출혈이 나타나는 증상.
• 복부 또는 하체 부종.

이러한 증상은 갑자기 또는 서서히 나타날 수 있습니다. 때로는 이러한 증상이 일반적인 독감과 비슷하게 보일 수 있지만 , 특히 심장 질환이 있는 경우 이러한 증상을 인지하는 것이 중요합니다.

이 질병은 어떻게 진단되나요? 의사들은 어떤 일을 하나요?

진단은 증상과 병력을 바탕으로 시작됩니다. 이전에 심장판막 질환을 앓았고 특별한 이유 없이 열이 나는 경우, 심장판막 질환을 의심해 볼 필요가 있습니다. 또한, 감염성 심내막염과 관련된 다른 증상들이 함께 나타나는 경우에도 의심해 볼 수 있습니다. 하지만 확실한 진단을 위해서는 검사가 필요합니다.

어떤 검사가 진행될 예정인가요?

• 세균 배양 검사: 이 검사는 혈액에 세균이 있는지, 있다면 어떤 종류의 세균인지 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 또한 치료 계획을 세우기 위해 다른 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.
• 항체 혈청 검사: 이 검사를 통해 혈액에 존재하는 박테리아의 정확한 종류를 확인할 수 있습니다.
• 심장 초음파 검사: 이 검사를 통해 심장 판막의 상태, 심장 내 세균 군집(심장벽에 생기는 세균 덩어리)의 유무 및 크기를 확인할 수 있습니다. 심장 초음파 검사에는 두 가지 유형이 있습니다.
• 경흉부 심초음파(TTE): 이 검사는 일반적으로 가슴 표면에서 시행됩니다.
• 경식도 심초음파(TEE): 이 검사는 작은 탐침을 목구멍을 통해 삽입하여 심장을 검사하는 방식입니다. 경흉부 심초음파(TTE)보다 더 선명한 영상을 얻을 수 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

감염성 심내막염의 주요 치료법은 항생제입니다. 일반적으로 광범위 항생제가 먼저 투여됩니다. 이는 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 감염을 완전히 제거하기에는 충분하지 않을 수 있습니다.

앞서 언급한 항체 검사 결과가 나오면 의사는 혈액 속 특정 세균을 표적으로 하는 맞춤형 항생제로 치료를 변경합니다. 이 치료는 4~6주 동안 정맥 주사로 투여해야 할 수 있으며, 입원이 필요할 수도 있습니다.

수술을 받아야 하나요?

세균 군집(또는 증식물)이 작으면 항생제만으로도 충분할 수 있습니다. 그러나 이러한 증식물이 크면 감염된 판막을 제거하고 교체하기 위해 수술(감염성 심내막염 수술)이 필요할 수 있습니다.

또한, 이러한 증식물이 주변 조직으로 퍼지는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 심한 경우에는 항생제 투여 전에 수술을 하는 것이 더 나을 수도 있습니다. 하지만 어떤 상황에서 항생제 투여 전에 수술이 적절한지에 대해서는 연구자들이 여전히 연구 중입니다.

이런 일이 발생하는 것을 어떻게 막을 수 있을까요? 예방이 최선입니다!

과거에는 감염성 심내막염 발병 위험이 있는 사람들에게 매일 항생제를 투여했습니다. 그러나 이러한 방식은 항생제 내성균 발생 위험을 높이기 때문에 현재는 다른 방법으로 대체되었습니다.

현재 의사들은 치과 시술과 같은 특정 의료 시술 전에 단기간 항생제를 처방합니다. 예방적 항생제는 인공 심장 판막을 가진 사람처럼 감염성 심내막염 발생 위험이 높은 사람에게만 사용됩니다 .

가장 중요한 것은 구강 및 치아 건강을 잘 관리하는 것입니다. 하루에 두 번 꼼꼼하게 양치질하고 치실을 사용하는 것이 매우 중요합니다.

이 질병을 치료할 가능성은 얼마나 될까요?

조기에 진단하고 신속하고 강력한 항생제 치료를 받지 않으면 이 질환의 회복 가능성은 희박합니다. 즉, 치료가 늦어질수록 상태가 악화될 수 있습니다. 신속하고 적절하게 치료하면 생존 가능성은 높지만, 부작용이 발생할 경우 회복 기간이 길어질 수 있습니다.

감염성 심내막염에 걸린 후의 삶은 어떻게 될까요?

감염성 심내막염을 한 번 앓은 적이 있다면 재발 위험이 더 높습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다.

• 하루에 두 번 양치질과 치실 사용을 하세요. 구강 건강이 가장 중요합니다.
• 감염성 심내막염 발병 위험에 대해 의사, 치과의사를 포함한 모든 사람과 이야기하십시오. 그리고 그들에게 지속적으로 정보를 제공하십시오.
• 6개월에 한 번씩 치과에서 스케일링을 받으세요.
• 심장판막 질환이 있는 경우, 증상이 악화되는 것을 막기 위해 의사의 지시를 주의 깊게 따르십시오.

감염성 심내막염은 심장 판막 내벽에 발생하는 세균 감염입니다. 드문 질환이지만 치료가 어려울 수 있습니다. 하지만 완치는 가능합니다. 감염 위험이 있는 경우 세균 노출을 최소화하는 것이 중요합니다. 이를 위해 치아와 잇몸 관리를 철저히 해야 합니다. 의료 시술을 받을 예정이라면 담당 의사와 상담하여 감염 예방 방법을 알아보세요.

그렇다면 이 이야기에서 우리가 기억해야 할 것은 무엇일까요?

네, 지금까지 '(감염성 심내막염)'에 대해 많은 이야기를 나눴습니다. 마지막으로, 꼭 기억해야 할 가장 중요한 사항들을 알려드리겠습니다.

* (감염성 심내막염)은 심장 내막이나 판막에 발생하는 심각한 감염입니다.

* 드물기는 하지만, 발생할 경우 즉시 치료해야 합니다.

* 구강 및 치아 위생은 매우 중요합니다! 매일 양치질과 치실 사용을 잊지 마세요.

* 심장 질환이 있는 경우, 발열이나 피로감과 같은 증상에 특히 주의하십시오.

* 어떠한 치료를 받기 전에도 감염성 심내막염의 위험이 있는 경우 의사에게 알려주십시오.

* 당황하지 마시고, 증상을 인지하세요. 조기에 발견하면 성공적으로 치료할 수 있습니다.

이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으면 담당 주치의나 심장 전문의에게 문의하십시오. 건강한 심장은 누구에게나 중요합니다!

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