유방암 진단을 받으려면 유방 전체를 제거해야 할까요? 부분 절제술에 대해 알아봅시다!

우리는 모두 "유방암"이라는 말을 들으면 두려움과 충격을 받는다는 것을 알고 있습니다. 가장 먼저 떠오르는 질문은 "유방 전체를 절제해야 할까요?"입니다. 많은 사람들이 이 점을 매우 두려워합니다. 하지만 모든 유방암이 유방 절제술을 필요로 하는 것은 아닙니다. 오늘 우리는 유방을 보존하고 암 조직만 제거하는 특별한 수술, 즉 '유방 부분 절제술'에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 유방보존술이란 무엇일까요?

유방 부분 절제술은 암 종양과 그 주변의 소량의 정상 유방 조직만 제거하는 수술로, 유방 전체를 보존하는 것을 목표로 합니다. 이 수술은 암 조직을 완전히 제거하면서 유방의 모양과 기능을 최대한 유지하는 것을 목적으로 하기 때문에 "유방 보존 수술"이라고도 불립니다.

유방 부분 절제술 후 암 재발 위험을 줄이기 위해 방사선 치료를 시행하는 경우가 많습니다.

이 수술은 유방의 덩어리가 암인지 아닌지 확인하기 위해 시행되는 경우도 있지만, 대부분은 암 치료를 위해 시행됩니다.

이 수술에는 여러 종류가 있나요?

네, 의사는 환자의 상황에 따라 여러 가지 다른 방법을 선택할 것입니다. 어떤 방법들이 있는지 살펴볼까요?

유방 부분 절제술에 적합한 사람은 누구인가요?

담당 의사가 이 수술이 귀하에게 적합한지 여부를 결정할 것입니다. 일반적으로 다음과 같은 상황에서 이 수술이 권장될 수 있습니다.

• 암이 유방의 한 부위에만 국한되어 있다면.
• 암의 크기가 유방 크기에 비해 너무 크지 않다면 ,
• 의사가 종양 제거 후 남은 조직의 양이 유방 재건에 충분하다고 판단하는 경우.
• 수술 후 필요한 방사선 치료를 완료할 수 있을 만큼 건강 상태가 양호한 경우.

이 수술을 받지 않는 것이 더 나은 사람은 누구일까요?

어떤 경우에는 유방 전체를 제거하는 유방절제술이 부분절제술보다 더 적절할 수 있습니다.

다음과 같은 이유로 의사가 이 수술을 권하지 않을 수 있습니다.

• 만약 한쪽 유방에 여러 개의 암성 종양이 있다면.
• 종양이 유방 크기에 비해 매우 큰 경우.
• 암이 유방 피부나 흉벽으로 전이된 경우.
• 만약 암이 빠르게 전이되는 유형(예: 염증성 유방암)에 걸렸다면,
• 가족력이 있거나 유전적 요인(예: BRCA 유전자 변이)으로 인해 암 재발 위험이 높은 경우.
• 이전에 유방 부분 절제술과 방사선 치료를 받았는데 암이 재발한 경우.

또한, 방사선 치료와 관련된 위험이 있는 경우에는 이 수술이 적합하지 않습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 만약 이전에 같은 유방에 방사선 치료를 받은 적이 있다면,
• 피부경화증이나 쇼그렌 증후군과 같은 피부 질환 으로 인해 방사선 치료 합병증 위험이 있는 경우.
• 당신은 임신했습니다.(하지만 경우에 따라 임신 마지막 3개월 동안 수술을 받을 수 있고, 방사선 치료는 아기가 태어난 후에 받을 수 있습니다.)

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술 당일에 어떤 일이 일어나는지 단계별로 살펴보겠습니다.

1. 종양 위치 표시: 먼저, 영상의학과 전문의가 초음파 또는 유방조영술을 이용하여 유방 내 종양의 정확한 위치를 파악합니다. 그런 다음, 외과의사가 종양에 더 쉽게 접근할 수 있도록 해당 부위에 작은 철사나 칩을 삽입합니다.

2. 마취: 통증을 느끼지 않도록 약물을 투여합니다. 대부분의 경우 전신 마취를 통해 완전히 잠든 상태가 됩니다. 경우에 따라서는 수술 부위만 마취하고 약간의 졸음을 유발하는 약물을 투여하기도 합니다.

3. 종양 제거: 외과의는 미리 표시해 둔 표식을 따라 암 종양과 그 주변의 얇은 정상 조직층을 제거합니다.

4. 표시: 종양이 있던 자리에 작은 금속 클립(마커 클립) 몇 개를 부착합니다. 이는 방사선 종양 전문의가 나중에 방사선 치료를 할 때 방사선을 정확히 조사해야 할 위치를 파악하는 데 중요합니다.

5. 봉합: 마지막으로 피부를 다시 꿰매어 붙입니다. 보통 녹는 실을 사용하기 때문에 나중에 다시 잘라낼 필요가 없습니다.

다리 정맥 제거(감시 림프절 생검)의 중요성

유방 부분 절제술을 시행하는 동안 암 부위와 가장 가까운 겨드랑이 림프절 하나 이상을 제거하여 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 이를 감시 림프절 생검(SNB)이라고 합니다. 암세포가 전이되었을 경우 가장 먼저 검사하는 림프절이 바로 이 감시 림프절입니다. 만약 이 림프절에서 암세포가 발견되면 암이 종양 부위를 넘어 전이되었다는 의미이며, 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

수술 후, 제거된 종양과 주변 조직의 병리 보고서를 바탕으로 향후 치료 계획이 결정됩니다.

• 최상의 결과: 종양 내 암세포가 없고, 종양 주변에서 제거된 정상 조직에도 암세포가 없는 경우(음성 절제연).
• "양성 절제연" 결과: 제거된 정상 조직 부위에 암세포가 남아 있는 경우, 남아있는 모든 암세포를 제거하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
• 고환암 세포: 고환에서 암세포가 발견되면 추가적인 치료나 검사가 필요할 수 있습니다.
• 암세포의 특징: 일부 암세포는 호르몬(예: 에스트로겐)의 영향을 받아 성장합니다. 이러한 경우 호르몬 치료가 필요할 수 있습니다.

담당 의사가 이 모든 것을 설명해 줄 것입니다.

수술의 이점과 발생 가능한 위험

주요 장점

이 수술의 가장 큰 장점은 암을 제거하면서도 유방을 보존할 수 있다는 것입니다. 외형, 촉감 등 모든 것을 그대로 유지할 수 있습니다.

과거에는 유방 부분 절제술이 암 초기 단계에서만 시행되었습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 대부분의 경우 유방 부분 절제술과 방사선 치료, 그리고 유방 전체를 제거하는 전절제술 간의 생존율에 유의미한 차이가 없다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 현재는 많은 종류의 암에 대한 첫 번째 치료법으로 권장되고 있습니다.

발생 가능한 위험(합병증)

다른 모든 수술과 마찬가지로 이 수술에도 약간의 위험이 따를 수 있습니다.

• 봉합 부위 감염.
• 수술 부위에 체액이 고이는 현상(장액종).
• 혈액 채취(혈종).
• 방사선 치료로 인한 흉터.
• 팔이나 겨드랑이가 붓는 증상(림프부종).
• 수술 부위 통증 (몇 주 안에 완화됨).

의사에게 긴급히 전화해야 할 때

회복 중에 감염 징후가 나타나면 심각한 문제일 수 있으므로 다음 증상들을 주의 깊게 살펴보세요. 이러한 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오 .

• 수술받은 유방 부위의 발적 및 부기 .
• 피부에 닿았을 때 따뜻한 느낌이 든다.
• 상처에서 걸쭉하고 우윳빛 액체(고름) 가 흘러나온다.
• 발열, 오한, 발한 .
• 유방 주변 또는 내부에 체액이 과도하게 축적되는 현상 .
• 수술 후 통증이 심해지고 있습니다 .