담낭 제거 수술 후에도 여전히 복통이 있으신가요? 이는 오디 괄약근 기능 장애 때문일 수 있습니다!

담낭 제거 수술을 받으셨나요? 여전히 복부 오른쪽 윗부분에 간헐적으로 심한 통증이 있으신가요? 담석으로 인한 통증과 비슷한가요? 많은 사람들이 담낭 제거 수술 후 복통이 완전히 사라졌다고 생각합니다. 하지만 때로는 통증의 원인이 우리가 생각하는 것과는 다른 것일 수 있습니다. 오늘 우리는 바로 그 점에 대해 이야기해 보려고 합니다.

간단히 말해서, 오디의 괄약근이란 무엇일까요?

이를 이해하기 위해 먼저 우리 몸의 소화 과정을 살펴보겠습니다. 소화 과정은 매우 복잡하고 놀라운 과정입니다. 간과 췌장을 비롯한 여러 장기들이 협력하여 우리가 섭취한 음식을 에너지로 전환합니다.

• 간: 이곳에서 담즙이라는 화학 물질이 생성됩니다. 담즙은 담낭에 일시적으로 저장됩니다.
• 췌장: 이 기관은 음식 소화를 돕는 효소를 생성합니다.

간에서 생성된 담즙과 췌장에서 생성된 효소는 모두 함께 소장으로 흘러 들어가야 합니다. 마치 문처럼 이 여정을 조절하는 작은 근육을 오디 괄약근 이라고 합니다.

오디 괄약근이라고 불리는 이 근육은 제대로 기능할 때 적절한 시기에 열려 담즙과 효소가 소장으로 통과할 수 있도록 합니다. 그런 다음 다시 닫힙니다.

그렇다면 오디괄약근 기능장애(SOD)란 무엇일까요?

간단히 말해, 오디 괄약근 기능 장애는 앞서 언급한 오디 괄약근이라는 근육이 제때 제대로 열리지 않을 때 발생합니다. 그러면 어떻게 될까요? 담즙과 췌장 효소가 소장으로 들어가지 못하고 괄약근에 막히게 됩니다. 이렇게 막히면 담석이 있을 때와 유사한 심한 복통을 유발합니다.

이 증상은 담낭을 제거한 사람(담낭절제술을 받은 사람)에게서 가장 흔하게 나타납니다. 따라서 때때로 "담낭절제술 후 증후군"이라고도 불립니다.

이 질환의 주요 유형과 범주는 무엇입니까?

이 질환은 크게 두 가지 유형과 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 치료는 유형에 따라 달라지기 때문에 이를 아는 것이 중요합니다.

이 질병의 증상은 무엇인가요?

이 질환의 주요하고 가장 흔한 증상은 담석이 생길 때 나타나는 통증과 유사한 심한 복통 입니다.

• 통증 부위: 복부 오른쪽 윗부분에서 시작되는 타는 듯한 통증.
• 통증이 퍼지는 증상: 때때로 이 통증은 오른쪽 어깨나 등으로 퍼지는 것처럼 느껴질 수 있습니다.
• 통증 지속 시간: 통증은 보통 30분에서 1시간 정도 지나면 사라집니다. 하지만 하루 뒤에 다시 나타날 수도 있습니다.

주된 통증 외에도 다음과 같은 여러 증상이 나타날 수 있습니다.

• 메스꺼움과 구토
• 발열
• 오한
• 설사

왜 이런 일이 발생하는 걸까요? 위험 요인은 무엇일까요?

이 증상의 원인은 한 가지가 아닙니다. 담관에 흉터가 생기거나 염증이 생겨 담즙의 흐름이 막히는 경우가 있습니다. 또한, 막힘이 없더라도 오디 괄약근 자체에 문제가 있는 경우도 있습니다.

하지만 이 질환에 걸릴 위험이 더 높은 몇몇 집단이 있습니다.

• 가장 흔한 경우는 담낭 제거 수술을 받은 20~50세 여성입니다.
• 기타 위험 요인:
• 체중 감량 수술(위 우회술)을 받은 사람들.
• 췌장염이 재발하는 사람들.
• 담석이 있는 사람들.
• 간 이식 수술을 받은 사람들.
• 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증) 환자.
• 과민성 대장 증후군(IBS) 환자.
• 과음하는 사람들.
• 특정 진통제(특히 아편계 진통제)를 사용하는 사람들.

치료하지 않고 방치하면 위험할 수 있나요?

이 질환은 생명을 위협하는 질환은 아니며, 심각한 합병증은 드뭅니다. 하지만 극심한 통증으로 인해 정상적인 생활에 큰 지장을 받을 수 있습니다.

하지만 치료 없이 지속될 경우, 드물게 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 만성 췌장염: 지속적인 염증으로 인해 췌장에 비가역적인 손상이 발생하는 질환.
• 황달: 담즙의 구성 성분인 빌리루빈이 체내에 축적되어 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변하는 증상.

의사는 이 질병을 어떻게 진단하나요?

이러한 증상이 나타나면 의사는 먼저 복통의 원인이 될 수 있는 다른 질환이 있는지 확인할 것입니다. 왜냐하면 이러한 유형의 통증은 다른 여러 질환에 의해 발생할 수 있기 때문입니다.

예를 들어, 위궤양, 담석증, 췌장암 또는 담관암과 같은 심각한 질환이 없는지 확인해야 합니다. 놀랍게도 일부 심장 질환(예: 협심증)의 통증도 복통처럼 느껴질 수 있습니다.

이러한 가능성을 모두 배제한 후, 의사는 다음과 같은 검사를 요청할 수 있습니다.

• 혈액 검사: 간 효소 및 췌장 효소 수치 상승 여부를 확인하십시오.
• 영상 검사:오디 괄약근이나 담관에 이상이 있는지 확인합니다. 복부 초음파, CT 스캔, 내시경 초음파(EUS), 상부 내시경 검사, 자기공명 담췌관조영술(MRCP) 등의 검사가 포함될 수 있습니다.

특수 검사: 압력 측정을 동반한 ERCP

때때로 이러한 모든 검사 결과가 불확실할 경우, 의사는 압력 측정 기능을 동반한 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP) 이라는 특수 검사를 권할 수 있습니다.

이 검사는 내시경을 이용하여 오디 괄약근에 접근한 후, 매우 작은 플라스틱 튜브를 삽입하여 압력을 측정함으로써 해당 근육이 얼마나 잘 수축하고 이완하는지 확인하는 것입니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

치료 방법은 증상의 심각도와 환자가 속한 범주에 따라 다릅니다.

1. 통증이 심하지 않은 경우 (특히 3단계의 경우):

의사는 당신에게 (비마약성) 진통제와 근육 이완제를 처방할 것입니다.

2. 통증이 심한 경우 (I 및 II 범주에 해당):

약물 치료로 증상이 조절되지 않으면 의사는 내시경적 역행 담췌관 조영술(ERCP)과 괄약근 절개술을 권할 수 있습니다. 이 시술은 전신 마취 또는 부분 마취 하에 시행됩니다. 외과의는 내시경을 이용하여 오디 괄약근에 접근한 후, 막혀 있는 근육의 일부를 절개하여 풀어줍니다. 동시에 담관에 담석이 있는지 확인합니다.

괄약근절개술 치료의 위험성

이 치료법은 1단계 및 2단계 통증 환자 대부분에서 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 하지만 이 시술은 복잡하고 일부 위험이 따릅니다.

• 환자의 약 10~15% 에서 췌장염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 이러한 염증은 대개 경미하지만, 때로는 심각해져 생명을 위협할 수도 있습니다.
• 이러한 경우 치료를 위해 장기간 입원해야 할 수도 있습니다.

따라서 의사들은 다른 치료법으로 증상이 조절되지 않을 경우에만 이 치료법을 사용합니다.