심장의 동맥이 갑자기 파열될 수 있을까요? SCAD(자발성 관상동맥 박리)에 대해 자세히 알아봅시다!

건강하고 운동도 꾸준히 하던 사람이 갑자기 심장마비를 일으킬 수 있다는 사실이 궁금하신 적 있으신가요? 아니면 건강했던 젊은 여성이 출산 직후 갑자기 가슴 통증을 느낄 수 있다는 사실은 어떠신가요? 오늘은 다소 생소하지만 매우 중요한 심장 질환인 SCAD, 즉 자발성 관상동맥 박리 에 대해 이야기해 보겠습니다.

SCAD(자발성 관상동맥 박리)란 무엇일까요? 아주 간단하게 이해해 봅시다.

간단히 말해, SCAD는 심장으로 혈액을 공급하는 관상동맥 벽의 두 층이 갑자기 찢어지거나 분리되는 현상입니다. 혈관을 가느다란 관이라고 생각해 보세요. 이 관의 벽은 여러 층으로 이루어져 있습니다. SCAD가 발생하면 이 층 중 하나가 찢어져 혈액이 그 사이로 새어 나옵니다. 그러면 어떻게 될까요? 새어 나온 혈액이 모여 정맥으로 들어가 풍선처럼 부풀어 오릅니다. 결과적으로 심장으로 가는 혈류가 차단되거나 매우 느려지게 됩니다.

이것은 마치 수도관 안에 작은 종양이 자라나 수도관을 막는 것과 같습니다. 그러면 심장은 필요한 산소와 영양분을 공급받지 못하게 됩니다.

SCAD는 급성 관상동맥 증후군(ACS) 이라는 질환의 위험을 증가시킵니다. ACS 또한 관상동맥 질환의 일종으로, 흉통(협심증) 을 유발할 수 있으며, 심하면 생명을 위협하는 심장마비로 이어질 수도 있습니다.

이 단어들은 무슨 뜻인가요?

SCAD라는 세 단어의 의미를 각각 살펴보면 이 질병을 더 잘 이해할 수 있을 것입니다.

• 자발적이라는 것은 아무런 예고 없이 갑자기 일어난다는 것을 의미합니다.
• 관상동맥: 관상동맥 은 심장에 산소가 풍부하고 깨끗한 혈액을 공급하는 주요 혈관입니다. 우리 몸에는 좌측과 우측, 두 개의 주요 관상동맥이 있으며, 이들은 여러 개의 작은 가지로 갈라집니다.
• 해부: 의학에서 이 단어는 조직을 찢는 것처럼 층별로 분리하는 것을 의미합니다.

이해하셨나요? 다시 말해서, 심장의 혈관이 뚜렷한 이유 없이 갑자기 파열되는 것을 SCAD라고 부릅니다.

급성 관상동맥 증후군이란 무엇인가요?

이는 특정 질병이 아니라, 심장으로 가는 혈류가 갑자기 감소하는 여러 가지 상태를 통칭하는 용어입니다. 이러한 현상은 동맥 내부에 지방이 축적되어 생기는 플라크( 죽상경화증 또는 "동맥 경화"라고도 함)가 갑자기 파열될 때 흔히 발생합니다. 이는 심부전 , 심근경색, 뇌졸중 과 같은 생명을 위협하는 질환으로 이어질 수 있습니다.

SCAD라고 불리는 이 질환은 얼마나 흔한가요?

의료 전문가들은 SCAD(자발성 관상동맥 박리)가 제대로 진단되지 않는 질환이라고 말합니다. 급성 관상동맥 증후군(ACS) 환자 100명 중 약 4명(4%)이 SCAD를 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 또한, 50세 미만 여성의 경우 ACS 사례의 약 4분의 1(25%)이 SCAD의 원인입니다! 이는 젊은 여성에게 SCAD가 생각보다 흔할 수 있음을 의미합니다.

SCAD는 왜 발생하나요? 원인은 무엇인가요?

전문가들은 아직 SCAD의 정확한 원인을 알지 못합니다. 놀랍게도 이 질환에 걸리는 많은 사람들은 젊고 건강하며, 이전에 심장 질환을 앓은 적도 없습니다.

일부 SCAD 환자는 최근 출산 경험이 있습니다 . 또한 SCAD는 월경 중이나 폐경 후에 발생할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다. 따라서 여성 호르몬의 변화가 이러한 현상에 영향을 미칠 수 있다는 의심이 제기되고 있습니다.

SCAD는 남성에게 매우 드물며, 발생률은 10% 미만입니다. 남성의 경우, 이 파열은 격렬한 운동(근력 운동) 이나 무거운 물건을 들어 올린 후에 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 신체적 활동으로 인해 정맥벽이 파열될 수 있습니다.

아주 드물게 심한 구토나 강한 기침으로 인해 동맥벽이 파열될 수 있습니다. 때로는 외상성 사고나 심장 카테터 삽입술 과 같은 의료 시술 중에 관상동맥이 파열될 수도 있습니다. 하지만 이러한 현상에는 분명한 이유가 있습니다.

누가 SCAD 발병 위험이 더 높습니까?

특정 질환을 가진 사람들은 관상동맥 파열이 발생할 위험이 더 높습니다. 어떤 질환들이 있는지 살펴보겠습니다.

• 결합조직 질환 - 예를 들어 , 마르판 증후군 .
• 고혈압 (위험할 정도로 높은 혈압).
• 섬유근육형성이상(FMD) - 이 질환은 동맥에 영향을 미칩니다.
• 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증 ).
• 염증성 질환 - 예를 들면 루푸스 , 다발성 경화증(MS) , 사르코이드증 등이 있습니다.
• 물질 사용 장애 .

SCAD의 증상은 무엇이며, 어떻게 진단하나요?

SCAD로 인해 심장으로 가는 혈류가 감소하면 심근경색이나 불안정형 협심증 이라는 흉통을 유발할 수 있습니다. 이러한 유형의 협심증은 심근경색의 위험을 증가시키기 때문에 매우 위험합니다.

SCAD는 즉각적인 치료가 필요한 응급 상황입니다. 다음과 같은 심장마비 증상이 나타나면 즉시 911에 전화하십시오 (스리랑카에서는 1990 수와세리야 구급차 서비스에 전화하십시오).

• 어지럼증 또는 실신( 실신 ).
• 과도한 땀 흘림( 다한증 ) 또는 추위를 느끼는 증상.
• 심계항진 또는 부정맥 .
• 팔, 어깨 또는 턱 부위의 근골격계 통증 .
• 메스꺼움과 구토, 또는 속쓰림( 소화 불량) 증상.
• 호흡 곤란 .
• 가슴이 답답하거나 압박되거나 아픈 증상.

이러한 증상은 심장마비 증상과 완전히 동일합니다. 따라서 이와 같은 증상이 나타나면 지체 없이 병원을 방문하십시오.

SCAD는 어떻게 진단하나요? (진단)

SCAD 진단은 어려울 수 있습니다. 흉통이나 기타 심장 질환 증상이 있는 경우, 의사는 SCAD 여부를 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

• 효소 표지자 검사: 심장마비 시 혈액에 축적되는 특정 심장 효소 수치의 상승 여부를 확인합니다.
• 혈관조영술: 이 검사를 통해 심장의 혈류를 3차원(3D) 움직이는 영상으로 볼 수 있습니다. 여기에는 관상동맥 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CCTA) 또는 자기공명 혈관조영술(MRA)이 포함될 수 있습니다.
• 혈관내 광학 간섭 단층 촬영(IVOCT): 이 기술을 이용하면 동맥을 안쪽에서 바깥쪽으로 검사할 수 있습니다.
• 혈관내 초음파(IVUS): 이 검사는 동맥 내부의 매우 선명하고 상세한 이미지를 생성할 수 있습니다.

이러한 검사를 통해 의사는 관상동맥 파열인지 아니면 다른 심장 질환인지 정확하게 판단할 수 있습니다.

SCAD는 어떻게 치료하나요?

SCAD 환자의 대부분(약 75%)은 약물 치료를 통해 회복됩니다. 투여되는 약물의 종류는 다음과 같습니다.

• 혈압약(예: 베타 차단제 ).
• 높은 콜레스테롤 수치를 조절하는 약물.
• 혈액 응고를 방지하는 약물( 항혈소판제 ).

하지만 SCAD 환자의 약 14%는 심각한 질환으로 발전할 수 있습니다. 이러한 환자들은 입원하여 응급 치료를 받아야 할 수도 있습니다. 이러한 치료에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.

• 심장 카테터 삽입술 , 관상동맥 성형술 및 스텐트 삽입술이 시술은 풍선과 같은 것으로 막힌 혈관을 부풀리고, 다시 막히는 것을 방지하기 위해 작은 그물망(스텐트)을 삽입하는 것입니다.
• 관상동맥 우회술(CABG): 막힌 혈관에 새로운 통로를 만드는 수술입니다.
• 좌심실 보조 장치(LVAD) 또는 이식형 심장 제세동기(ICD) 와 같은 기계적 순환 보조 장치를 설치하는 것.
• 심장 이식 수술은 매우 드문 경우입니다.

대부분의 경우 의사들은 약물 치료를 통해 파열된 동맥이 자연적으로 치유되도록 관리합니다. 수술은 정말 필요한 경우에만 시행합니다.

SCAD를 예방할 수 있을까요?

동맥 파열 경험이 있는 경우, 재발을 방지하기 위해 격렬한 신체 활동이나 근력 운동을 제한해야 할 수 있습니다. 또한, 담당 의사는 심장 재활 프로그램 참여를 권할 수도 있습니다. 이 프로그램은 심장 건강을 개선하고 안전한 운동 방법을 배우는 데 도움이 됩니다.

SCAD와 호르몬 피임약 사이에 직접적인 연관성은 발견되지 않았지만, 많은 의사들은 호르몬이 아닌 피임법을 먼저 고려해 볼 것을 권장합니다. 예를 들어 남성의 경우 정관수술 , 여성의 경우 난관결찰술 등 이 있습니다. 어떤 방법이 본인에게 가장 적합한지 의사와 상담하십시오.

심장 질환 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 방법도 실천할 수 있습니다.

• 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하여 콜레스테롤 수치를 낮추세요.
• 소금 섭취를 줄이고 고혈압을 관리하세요.
• 알코올 섭취량을 제한하십시오. 알코올 중독 문제가 있다면 도움을 받으십시오.
• 섭취하는 지방의 종류를 인지하고 건강에 해로운 지방의 섭취를 줄이세요.
• 당뇨병이 있다면 잘 관리하세요.
• 담배를 피우신다면 금연을 ​​위한 도움을 받으세요.
• 규칙적으로 신체 활동을 하고 건강한 체중을 유지하세요.

SCAD 환자의 예후는 어떻습니까?

SCAD는 생명을 위협하는 질환입니다. 이 질환이 발생한 사람의 약 5%가 사망합니다. 혈관 파열은 다음과 같은 위험을 초래할 수 있습니다.

• 만성 협심증: 소수의 환자에게서 지속적인 흉통이나 압박감이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 니트로글리세린 과 같은 기존 약물 치료에 잘 반응하지 않을 수 있습니다.
• 질병 재발:약 10명 중 1명(10%)은 첫 치료 후 3년 이내에 SCAD가 재발할 수 있습니다. 담당 의사는 이러한 파열을 조기에 발견하기 위해 정기적인 검사를 실시할 것입니다.
• 심장 염증: SCAD는 심장을 둘러싼 막인 심낭에 염증을 일으킬 수 있습니다. 의사는 이 문제를 확인하기 위해 심장 MRI 나 혈관조영술과 같은 검사를 지시할 수 있습니다.

그러므로 SCAD가 발생한 후에는 의료진의 지시를 정확히 따르고 제때 검사를 받는 것이 매우 중요합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

심장마비가 온 것 같으면 즉시 911(스리랑카에서는 1990)에 전화하세요.

또한, 다음과 같은 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으십시오.

• 가슴 통증 또는 압박감( 협심증 ).
• 식은땀이 났다.
• 팔, 턱 또는 어깨에 통증이 있습니다.
• 호흡 곤란.
• 특별한 이유 없이 극심한 피로감, 어지럼증 또는 무력감을 느낍니다.

의사에게 무엇을 물어봐야 할까요?

SCAD 진단을 받으셨다면 의사에게 다음과 같은 질문을 해보세요.

• 내가 이 SCAD를 앓게 된 원인은 무엇일까요?
• SCAD를 다시 받을 수 있을까요?
• 심장 건강을 지키려면 어떻게 해야 할까요?
• 합병증 증상에 대해 걱정해야 할까요?

SCAD는 심장 질환 위험이 낮은 사람, 특히 여성에게 심근경색과 유사한 증상을 유발하는 질환입니다. 심근경색 증상이 나타나면 즉시 응급 의료 서비스를 요청하십시오. 검사 결과 SCAD로 확진되면 담당 의사가 치료 방법에 대해 설명해 드릴 것입니다. 치료를 ​​받더라도 동맥이 다시 파열될 위험이 있으므로, 담당 의사가 심장 건강을 면밀히 모니터링하여 그 위험을 줄여줄 것입니다.

핵심 요약

네, SCAD에 대해 많이 이야기했죠? 기억해야 할 가장 중요한 몇 가지를 알려드릴게요.

• SCAD는 특히 젊고 건강한 여성에게 발생할 수 있는 갑작스럽고 예상치 못한 심장마비입니다 .
• 증상은 심장마비와 정확히 같습니다. 가슴 통증, 호흡 곤란 또는 발한이 있다면 무시하지 말고 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
• SCAD 진단은 다소 복잡할 수 있지만, 적절한 검사를 통해 확진할 수 있습니다.
• 약물 치료로 완치되는 경우가 많지만, 수술이나 다른 치료가 필요한 경우도 있습니다.
• SCAD(자발성 관상동맥 박리) 후에는 생활 습관을 개선하고 의료진의 조언을 따르는 것이 매우 중요합니다. 이는 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

만약 본인이나 주변 사람이 이러한 증상을 보인다면, 당황하지 마시고 지체 없이 병원에 가세요. 진단이 빠를수록 치료 성공률이 높아집니다. 건강하세요!

자발성 관상동맥 박리, SCAD, 심근경색, 흉통, 관상동맥, 여성 건강, 응급 치료