녹내장 수술인 섬유주절제술에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

아시다시피 , 녹내장은 눈 내부 압력이 상승하여 시력을 점진적으로 손상시키는 질환입니다. 대부분의 경우 안약 으로 압력을 조절할 수 있지만, 때로는 안약만으로는 압력 조절이 어려운 경우가 있습니다. 이러한 경우, 의사가 권할 수 있는 특별한 수술에 대해 오늘 이야기해 보겠습니다.

섬유주절제술이란 무엇인가요?

섬유주절제술은 녹내장으로 인해 안압이 높아진 경우 이를 낮추기 위해 시행하는 수술입니다. 하지만 녹내장의 1차 치료법은 아닙니다. 즉, 의사들은 이 수술을 첫 번째 치료 옵션으로 권장하지 않습니다. 섬유주절제술은 안약과 같은 다른 치료법으로 안압 조절이 되지 않을 때에만 고려됩니다.

간단히 말해, 눈에서 과도한 체액을 배출하기 위한 새로운 배액관을 만드는 것과 같습니다. 일반적으로 큰 수술이 아니므로 당일 퇴원할 수 있습니다.

이 수술을 받으면 실제로 어떤 일이 일어나나요?

우리 눈 속에는 눈에 영양을 공급하고 눈의 형태를 유지하는 특별한 액체가 있습니다. 이를 '안구액'이라고 합니다. 이 액체는 눈 속에서 끊임없이 생성되어 눈 밖으로 흘러나오는데, 마치 순환처럼 반복됩니다.

하지만 녹내장의 경우, 이 체액이 눈 밖으로 배출되지 못하고 막히게 됩니다. 그러면 체액이 눈 안에 축적되어 압력이 상승합니다. 이 높은 압력은 눈과 뇌를 연결하는 시신경을 손상시키고, 이러한 손상은 점차 시력 상실로 이어집니다.

섬유주절제술은 눈 속의 과도한 체액(방수)이 배출될 수 있는 새로운 통로를 만들어 안압을 낮추는 수술입니다.

수술 전에 어떻게 준비하시나요?

안과 전문의는 수술 전에 필요한 모든 조언을 해 드릴 것입니다. 이 과정에서 눈 검사를 통해 수술 적합 여부를 판단하게 됩니다. 수술 전에 의사는 다음과 같은 사항들을 환자분과 논의할 것입니다.

• 마취 : 수술이 국소 마취 하에 시행될지, 전신 마취 하에 시행될지 여부.
• 복용 중인 약물: 비타민 과 한약제를 포함하여 현재 복용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다. 일부 약물은 수술 전에 중단해야 할 수도 있습니다.
• 금식 : 수술 전 몇 시간 동안 음식물 섭취를 금해야 하는지 안내해 드릴 것입니다.
• 도움을 줄 사람이 필요합니다: 수술 후 집까지 데려다주고 집에서 도와줄 사람이 있는 것이 필수적입니다.

수술 중에는 무슨 일이 일어나나요?

수술 중에는 수술대에 누우시게 됩니다. 필요한 경우, 약물 투여를 위해 팔의 정맥에 작은 관(정맥 주사선)을 연결할 수 있습니다. 그런 다음, 작은 집게 모양의 기구를 사용하여 눈꺼풀을 벌려 고정합니다.

다음으로 눈에 마취를 합니다. 대부분의 경우 눈 부위만 마취합니다(국소 마취). 마취 후에도 의식은 있지만 통증은 느끼지 못합니다. 약간의 압박감은 느껴질 수 있지만 통증은 없습니다. 걱정되신다면 미리 의사와 상담하십시오.

특별한 경우에는 환자를 완전히 잠재우는 전신 마취 하에 수술이 진행됩니다.

그런 다음 외과의는 눈의 흰자위 부분(결막과 공막)에 아주 작은 절개를 하여 앞서 설명한 체액이 빠져나갈 수 있는 작은 통로를 만듭니다. 이 통로를 통해 나온 체액은 위쪽 눈꺼풀 아래 막 안에 모여 작은 기포 모양의 구조를 형성합니다. 이것을 '낭종' 이라고 합니다. 걱정하지 마세요. 이 낭종은 밖에서 보이지 않습니다. 여기에 모인 체액은 다시 몸으로 흡수됩니다.

때때로 절개 부위에 흉터가 생기거나 아물지 않도록 특수 약물을 주입하기도 합니다. 마지막으로 몇 바늘 꿰매는데, 필요하면 나중에 제거할 수 있습니다. 수술 후에는 붕대나 안대로 눈을 덮습니다. 또한 눈에 이물질이 들어가지 않도록 안대를 착용해야 합니다. 수술은 보통 한 시간 정도 소요됩니다.

수술 후에는 무엇을 해야 할까요?

수술 후 회복 기간은 매우 중요합니다. 눈이 완전히 회복되는 데는 보통 4~6주 정도 걸립니다. 이 기간 동안 반드시 지켜야 할 몇 가지 사항이 있습니다.

수술 후 추적 진료

수술 다음 날에는 반드시 병원에 방문하셔야 합니다. 붕대를 제거하고 눈 검사를 받게 됩니다. 이후 2~3주 동안은 일주일에 한두 번씩 병원에 오셔야 합니다. 안압을 측정하고, 필요한 경우 레이저를 이용하여 봉합사 한두 개를 제거하여 안압을 더욱 낮출 수 있습니다. 그러니 정기 검진을 꼭 받으시기 바랍니다.

이 수술의 장점과 발생 가능한 합병증은 무엇입니까?

섬유주절제술은 매우 효과적인 치료법입니다. 하지만 모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다.

• 이익:
• 수술 후 5년 시점에서 성공률은 60%~80%로 높은 편입니다.
• 이는 다른 치료법에 효과를 보지 못한 사람들에게 좋은 선택지입니다.
• 대개 안전한 수술입니다.

• 위험 및 합병증:
• 백내장:이 수술 후 백내장 발생률이 증가할 수 있습니다. 하지만 이는 의사들이 예상하는 사항입니다. 또한, 백내장 수술로 백내장을 완치할 수도 있습니다.
• 감염 : 눈 감염이 발생할 위험이 약간 있습니다.
• 출혈: 눈 내부에서 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 시야 흐림: 때때로 시야가 일시적으로 흐려질 수 있습니다.
• 물집 관련 문제: 물집이 커지거나 변형되면 눈꺼풀 처짐(안검하수)과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

언제 바로 의사를 만나야 할까요?

수술 후 약간의 불편함과 발적은 정상적인 현상입니다. 그러나 심한 통증이 나타나는 것은 정상적인 상황이 아닙니다. 또한, 감염 위험은 수술 후 수개월, 심지어 수년까지 지속될 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 수술을 담당한 의사 또는 병원 응급실로 가십시오.

• 심한 눈 통증
• 발열
• 과도한 눈물 흘림(눈물흘림) 또는 눈에서 고름이 나오는 증상
• 갑작스러운 시력 상실 또는 감소

수술이 성공적이지 못해서 안압이 예상대로 내려가지 않더라도 걱정하지 마세요. 다른 치료 방법이 있습니다. 담당 의사가 눈 속의 체액을 빼내는 작은 관(배액관) 삽입이나 레이저 치료(섬모체 파괴술)와 같은 방법을 설명해 드릴 것입니다.