혹시 본인이나 가까운 사람이 방광암에 걸렸을 가능성이 있다고 의사에게 의심받으셨나요? 아니면 확진을 받고 'TURBT'라는 수술이 필요하다는 말을 들으셨나요? 이 말을 들으면 조금 두려울 수도 있겠지만, 사실 TURBT는 방광암에 대한 매우 흔하고 안전한 치료법입니다. 그러니 걱정하지 마세요. TURBT 수술이 무엇인지, 어떻게 시행되는지, 그리고 어떻게 대처해야 하는지 쉽고 명확하게 알아보겠습니다.
간단히 말해서, TURBT란 무엇일까요?
TURBT의 정식 명칭은 경요도 방광종양 절제술(Transurethral Resection of Bladder Tumor) 입니다. 이름이 길죠? 하지만 아주 간단합니다. 이 시술은 두 가지를 동시에 할 수 있습니다. 즉, 방광암을 진단 하고, 암을 제거하고 치료할 수 있습니다.
의사가 몸에 절개 없이 수술을 한다고 상상해 보세요. 어떻게 그런 일이 가능할까요?
의사들은 절제경이라는 길고 가늘고 유연한 관을 사용합니다. 이 기구는 방광에서 몸으로 소변을 운반하는 관인 요도에 삽입됩니다. 절제경 끝에는 작은 카메라, 조명, 그리고 암 조직을 잘라 제거하는 데 사용할 수 있는 작은 고리가 달려 있습니다. 의사는 수술실 모니터에 비친 카메라 영상을 보면서 암 조직을 조심스럽게 제거합니다.
이 방법은 피부를 절개하지 않기 때문에 신체에 손상이 거의 없습니다. 그래서 최소 침습 시술이라고 불립니다.
의사는 이 수술을 통해 매우 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.
- 이 암은 어떤 종류인가요?
- 암의 등급은 어떻게 되나요? (저위험군인가요, 고위험군인가요?)
- 암이 방광벽으로 얼마나 깊이 퍼졌는지(병기).
때로는 단 한 번의 수술로 암 종양 전체를 제거하는 것이 가능합니다.
수술 전과 수술 중에는 어떤 일이 일어나나요?
이는 대개 외래 환자 시술입니다. 즉, 대부분의 환자는 오전에 입원하여 수술 후 당일 저녁에 퇴원할 수 있습니다.
수술 전 준비 방법은 다음과 같습니다.
수술 약 일주일 전에 담당 의사와 직접 만나거나 화상 통화를 하게 됩니다. 이때 어떤 종류의 마취를 받을지 결정하게 되며, 소변 검사를 요청받을 수도 있습니다.
수술 전에 담당 의사나 병원 직원이 따라야 할 몇 가지 지침을 알려줄 것입니다. 이 지침을 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.
| 조언 | 중요성 및 설명 |
|---|---|
| 음식과 물 | 수술 8시간 전부터는 아무것도 드시지 마십시오. 수술 전날 자정 이후에는 물을 마시지 마십시오. |
| 약 | 혈액 희석제(아스피린, 이부프로펜, 나프록센 등)를 복용 중이시라면 의사에게 알려주십시오. 수술 약 일주일 전부터 복용을 중단하라는 지시를 받으실 것입니다. 다른 약을 복용 중이시라면 의사와 상의하십시오. |
| 도와줄 사람 | 수술 후 집까지 데려다 줄 사람을 미리 정해 두세요. 마취 때문에 운전할 수 없습니다. |
| 청결 | 병원에 가기 전에 깨끗하게 샤워하세요. 하지만 그날은 로션, 향수, 데오도란트는 절대 사용하지 마세요. |
수술 중에...
수술은 마취 후에 시작됩니다. 대부분의 경우 전신 마취를 통해 몸 전체를 마취하게 됩니다. 경우에 따라서는 척추 마취를 통해 허리 아래쪽만 마취할 수도 있습니다. 하지만 통증은 전혀 느끼지 못하실 겁니다 .
다음 단계는 다음과 같습니다.
1. 의사는 절제경을 조심스럽게 요도를 통해 방광 안으로 삽입할 것입니다.
2. 카메라로 촬영한 이미지를 분석하여 암 종양이 있는 부위를 찾아냅니다.
3. 다음으로, 기기의 고리를 이용하여 너트를 잘라내고 제거하십시오.
4. 종양 제거 부위에서 출혈이 발생하면 출혈을 멈추기 위해 혈관을 소작합니다.
5. 마지막으로, 방광에서 소변과 혈액을 배출하고 혈전을 예방하기 위해 카테터를 삽입할 수 있습니다.
수술은 종양의 크기, 개수 및 위치에 따라 보통 15분에서 90분 정도 소요됩니다.
수술 후에는 무엇을 예상해야 할까요?
수술 후에는 몇 시간 동안 병원에 머물러야 합니다. 경우에 따라 하룻밤 입원해야 할 수도 있습니다.
회복 및 증상
- 통증: 수술 후 며칠에서 2주 동안 소변을 볼 때 약간의 작열감이나 통증을 느낄 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다.
- 소변 색깔: 방광에 혈액이 남아 있으면 소변이 분홍색으로 변할 수 있습니다. 걱정하지 마세요. 정상적인 현상입니다.
- 소변줄: 의사가 소변줄을 삽입했다면, 소변에서 출혈이 멈추면 제거될 것입니다. 병원에서 제거할 수도 있고, 며칠 동안 집에서 유지해야 할 수도 있습니다.
- 기타 증상: 처음 48일 동안 소변이 마려운 느낌과 빈뇨가 흔하게 나타납니다.
이러한 증상을 줄이고 빨리 회복하는 가장 좋은 방법은 하루 종일 물을 충분히 마시는 것 입니다.
가장 중요한 것은 수술 후 몇 주 동안 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동을 피해야 한다는 것입니다 . 여기에는 어린이, 애완동물, 짐을 들어 올리는 것도 포함됩니다. 또한 의사는 일정 기간 동안 성관계를 피하도록 권고할 것입니다.
방광은 보통 2~4주 안에 회복됩니다. 만약 그 이후에도 통증, 작열감, 또는 혈뇨가 지속된다면 반드시 의사에게 알리십시오.
추가 치료가 필요할까요?
TURBT 시술로 종양 전체를 제거할 수도 있습니다. 하지만 의사는 남아있는 암세포를 죽이고 암 재발 위험을 줄이기 위해 항암화학요법을 권장할 수 있습니다.
암이 방광에 국한된 경우, 치료는 '방광 내 항암화학요법'이라고 합니다. 이는 액체 형태의 항암제를 방광 내에 주입하여 일정 시간 동안 유지한 후 제거하는 방식입니다. 경우에 따라 경요도 방광종양 절제술(TURBT)과 동시에 시행할 수도 있습니다.
이 수술에는 어떤 위험이 있나요?
TURBT는 매우 안전하고 성공적인 시술 입니다. 합병증 발생 위험은 10% 미만입니다. 하지만 매우 드물게 발생할 수 있는 몇 가지 사항이 있습니다.
- 지혈이 불가능한 출혈: 이는 매우 드문 경우입니다. 만약 발생한다면 출혈을 멈추기 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
- 방광 천공: 수술 중 기구가 방광 벽에 걸려 작은 구멍이 생길 수 있습니다. 이는 매우 드문 경우이며 치료가 가능합니다.
- 감염:수술 후 요로 감염이 발생할 가능성은 낮지만, 약물 치료로 쉽게 관리할 수 있습니다.
암 환자의 회복 추세는 어떻습니까?
많은 사람들이 궁금해하는 질문입니다. TURBT는 거의 모든 암 환자에게 시행되는 시술이지만, 완치 가능성은 암의 병기에 따라 다릅니다. 의사들은 흔히 "5년 생존율"이라는 용어를 사용합니다. 이는 특정 병기의 암 환자 100명 중 5년 후에도 생존해 있는 사람의 수를 의미합니다. 5년 안에 모두 사망한다는 뜻은 아니며, 단지 통계적인 수치일 뿐입니다.
| 암 병기 | 5년 생존율 |
|---|---|
| 0기 (암이 표면에만 있는 경우) | 97% |
| 1~2단계 (방광 내 확산) | 72% |
| 3단계 (주변 조직으로 전이됨) | 40% |
| 4기 (원격 장기로 전이됨) | 9% |
이러한 통계에 너무 놀라지 마세요. 암은 조기에 발견할수록 완치 가능성이 높아집니다 . 따라서 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하는 것이 중요합니다.
핵심 요약
- TURBT는 방광암을 진단하고 치료하는 데 사용되는 안전하고 최소 침습적인 수술입니다.
- 수술 중에는 통증이 없습니다. 수술 후 발생하는 붓기와 불편함은 보통 2~4주 안에 가라앉습니다.
- 수술 후 소변 색깔이 분홍색으로 변하는 것은 정상입니다. 걱정하지 마세요. 하지만 물을 많이 마시세요.
- 특히 무리한 작업을 피하고 약을 복용하는 것과 관련하여 의사의 지시를 정확히 따르십시오.
- 수술 후에도 암의 재발을 막기 위해 추가적인 치료(예: 항암화학요법)가 필요할 수 있습니다.
- 궁금한 점이나 두려운 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 솔직하게 이야기하세요.
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