요관루술: 방광 없이 소변을 배출하는 방법에 대해 알아보세요.

소변은 우리 몸의 정상적인 부분이지만, 우리는 그다지 신경 쓰지 않죠? 신장에서 생성된 소변은 두 개의 관을 통해 방광으로 이동하여 필요할 때 배출됩니다. 하지만 만약 방광 기능이 어떤 이유로든 멈추거나 제거해야 한다면 어떻게 될까요? 소변이 몸 밖으로 배출될 방법이 전혀 없게 됩니다. 오늘은 이러한 상황에서 도움을 줄 수 있는 특별한 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

요관루술이란 무엇인가요? 간단히 설명해 주세요.

간단히 말해, 요관루술은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 두 개의 관(요관)을 방광에서 제거하고 대신 피부나 복부에 작은 구멍을 내어 연결하는 수술입니다. 이 새로운 구멍을 스토 마라고 합니다. 마치 물탱크에 연결된 두 개의 수도관을 떠올려 보세요. 이제 물탱크가 깨졌다고 가정해 봅시다. 어떻게 하죠? 물탱크를 제거하고 두 개의 수도관을 바로 빼내죠. 요관루술도 마찬가지입니다. 방광(물탱크)을 우회하여 소변을 운반하는 관(요관)을 스토마를 통해 몸 밖으로 직접 연결하는 것입니다. 그러면 소변은 신장에서 직접 스토마를 통해 몸 밖으로 배출됩니다. 소변을 모으기 위해 스토마 주위에 주머니라는 특수 비닐 주머니를 착용합니다. 소변을 볼 때마다 주머니를 비워야 합니다. 어린아이의 경우 기저귀에 소변을 받아도 됩니다.

누가 이 수술이 필요할까요?

방광이 정상적으로 소변을 배출하지 못하는 경우 의사는 이 수술을 권할 수 있습니다. 이러한 증상에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.

수술 전에 무엇을 하시나요?

이 수술을 받기 전에 의사는 환자의 정확한 신체 상태를 파악하기 위해 여러 가지 검사를 실시할 것입니다.

• 신장 기능 검사: 신장이 얼마나 잘 작동하는지 확인하세요.
• 혈액 검사 : 신체의 전반적인 건강 상태를 알아봅니다.
• 영상 검사: X선 이나 초음파 검사와 같은 검사를 통해 신장과 비뇨기계의 영상을 촬영합니다.
• 역행성 신우조영술: 이 검사에서는 특수 액체(염료)를 요도 에 주입하고 X선 촬영을 합니다.
• CT 스캔: 신체의 단면 이미지를 촬영하여 더욱 선명한 영상을 제공할 수 있습니다.
• MRI : 이 검사는 신장과 요로의 매우 선명한 이미지를 얻을 수 있습니다.

또한, 수술 전에 의사나 간호사가 환자와 상의하여 장루를 만들기에 가장 적합한 위치를 결정합니다. 일반적으로 장루는 환자가 쉽게 볼 수 있고, 옷(예: 벨트)에 걸리지 않으며, 피부 주름이 없는 곳에 만들어집니다.

수술은 어떻게 진행되며, 이 시스템은 어떻게 작동하는 건가요?

수술 중 외과의는 환자의 요도 하나 또는 둘 다를 방광에서 분리하여 새로 만든 '스토마'에 연결합니다. 이제 소변은 방광으로 들어가지 않습니다. 이 새로운 시스템이 어떻게 작동하는지 살펴보겠습니다. '스토마', 즉 구멍에는 요도처럼 소변이 흘러나오는 것을 막는 근육(괄약근)이 없습니다. 따라서소변은 조절할 수 없습니다. 신장에서 한 방울씩 계속 흘러나옵니다. 소변 수집 방법은 다음과 같습니다. 1. 스토마(인공뇨관) 위에 주머니를 부착합니다. 이 '주머니' 시스템은 두 부분으로 구성됩니다. 하나는 '차단막'이고 다른 하나는 '수집 주머니'입니다. 경우에 따라 이 두 부분이 결합된 경우도 있습니다. 2. '차단막': 스토마에 맞는 가운데 구멍이 있는 사각형 모양의 장치입니다. 특수 접착제로 피부에 부착되어 소변이 새어 나오지 않습니다. 3. '주머니': 이 주머니는 '차단막'에 연결됩니다. 이제 신장에서 나오는 소변이 이 주머니에 직접 모입니다. 일반적으로 주머니가 1/3 또는 1/2 정도 차면 비워야 합니다. 주머니 아래쪽에 있는 작은 밸브를 열면 주머니를 제거하지 않고도 변기에 소변을 비울 수 있습니다. 밤에는 이 밸브에 튜브를 연결하여 소변을 더 큰 주머니에 모을 수 있습니다. 이 주머니는 옷 안에 숨겨져 있어 눈에 띄지 않습니다.

장루와 주머니를 어떻게 관리해야 할까요?

수술 후 의사나 간호사가 장루, 장루 주변 피부, 그리고 장루 주머니를 깨끗하게 유지하는 방법을 알려줄 것입니다. 또한 장루 주머니를 교체하는 방법도 알려줄 것입니다. 장루는 항상 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 매우 중요합니다 . 매일 다음 사항을 지켜야 합니다.

• 스토마 와 그 주변 피부를 순한 비누와 물로 씻으십시오.
• 비누 거품이 완전히 사라질 때까지 물로 헹구세요.
• 그런 다음 완전히 말리세요.

파우치도 적절한 시기에 교체해야 합니다. 일반적으로 기존 파우치는 완전히 제거하고 5~7일 후에 새 파우치를 삽입해야 합니다.

수술의 위험과 합병증은 무엇인가요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다. 수술 전에 이러한 위험에 대해 의사와 상담하십시오.

• 전염병.
• 출혈 .
• 헤르니아.
• 장루 주변의 발적 , 부기 또는 기타 알레르기 반응.
• 수술 후 기대했던 결과를 얻지 못한 경우.
• 흉터 조직 형성.

언제 의사와 상담해야 하나요?

항상 장루와 그 주변 피부를 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 변화가 발견되면 즉시 의사에게 알리십시오.

장루 주변 피부 변화: 감염 징후

주목해야 할 기능	설명
피부 발적 또는 발진	장루 주변 피부가 붉어지고 습진처럼 보인다면,
피부 발진 또는 딱지	피부가 건조하거나 갈라지거나 손상된 것처럼 보이면.
피부 병변	피부 병변은 장루와 장루 사이로 소변이 새어 나와 발생할 수 있습니다.
소변의 변화	소변 색이 진하거나, 혈뇨, 과도한 점액 분비 또는 심한 악취가 나타날 수 있습니다.
기타 증상	요통, 발열, 메스꺼움 및/또는 구토, 식욕 부진.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 .

요루술, 신루술, 요관루술은 같은 건가요?

아니요. 이 세 가지 모두 소변 배출 방식을 바꾸는 수술이지만, 서로 다릅니다.

• 요루술: 이는 흔히 쓰이는 명칭입니다. 요관루술도 요루술의 한 종류입니다. 하지만 요루술에는 다른 방법들도 있습니다. 예를 들어 소장의 일부를 잘라내어 새로운 요도를 만드는 방법이 있습니다.
• 신루술: 신장에 직접 관(카테터)을 삽입하여 소변을 체외의 주머니에 모으는 시술입니다. 주로 요관이 막힌 사람들에게 시행하며, 대개 일시적인 조치입니다.

요관루술은 요도를 피부에 직접 연결하는 다른 시술입니다. 수술 후 생활에 적응하는 데 다소 어려움이 있을 수 있습니다. 다른 사람들처럼 정상적으로 소변을 볼 수 없다는 사실에 불편함을 느낄 수도 있습니다. 하지만 담당 의사와 솔직하게 이야기해 보세요. 의사는 필요한 정서적 지원을 제공하거나 도움을 줄 수 있는 사람들과 연결해 줄 수 있습니다. 당신은 혼자가 아닙니다. 이 수술을 받은 많은 사람들이 있습니다. 또한, 이 수술을 더 나은 삶을 더 오래 살 수 있도록 도와주는 방법이라고 생각하세요.

핵심 요약

• 요관루술은 방광을 우회하여 신장의 요도를 피부에 있는 구멍(스토마)에 연결하여 소변을 배출하는 외과적 시술입니다 .
• 이는 방광암, 사고 또는 선천적 기형으로 인해 방광을 수술할 수 없는 경우에 종종 필요합니다 .
• 소변을 모으기 위해 몸 바깥쪽에 주머니를 부착하며, 정기적으로 비우고 교체해야 합니다.
• 장루와 그 주변 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 매우 중요합니다.
• 피부 발적, 궤양, 소변 변화 또는 발열과 같은 이상 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

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