때때로 우리 몸의 심부 정맥, 특히 다리에 혈전이 생길 수 있습니다. 이 혈전이 떨어져 나와 혈액을 따라 심장을 거쳐 폐의 정맥에 걸리면 매우 위험한 상황이 될 수 있으며, 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다. 그래서 오늘은 이러한 위험이 있으면서 항응고제를 복용할 수 없는 사람들을 위해 사용되는 작고 특수한 장치에 대해 이야기해 보겠습니다.
간단히 말해서, 이 대정맥 필터란 무엇일까요?
이것은 실제로 작은 금속 장치입니다. 우산 프레임이나 작은 그물망처럼 생겼습니다. 우리 몸의 주요 혈관 안에 삽입되어 있습니다. 주된 기능은 신체 하부에서 형성된 혈전이 혈액을 따라 폐로 이동하는 것을 막는 것입니다. 마치 수도관에 넣어 먼지를 걸러내는 필터와 같습니다. 혈액은 막힘없이 흐르도록 하고, 혈전만 걸러냅니다.
이러한 필터에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.
- 하대정맥 필터(IVC 필터): 가장 흔하게 사용되는 필터입니다. 하대정맥은 다리와 복부 등 신체 하부에서 심장으로 혈액을 운반하는 주요 정맥입니다. 따라서 이 필터는 다리에 혈전이 형성되는 것을 막기 위해 하대정맥 내에 삽입됩니다.
- 상대정맥 필터(SVC 필터): 매우 드물게 사용됩니다. 팔, 목, 머리 등 상체에서 심장으로 혈액을 운반하는 정맥에 혈전이 생길 위험이 있는 경우에 사용됩니다.
누가 이 IVC 필터가 필요하겠어요?
의사는 몇 가지 특정한 이유로 하대정맥 필터(IVC 필터)를 권할 수 있습니다. 혈전이 생긴 모든 사람에게 필터가 필요한 것은 아닙니다. 다음과 같은 질환이 있는 경우 필터 삽입을 고려해 볼 수 있습니다.
- 만약 정맥에 혈전이 생기는 질환인 정맥혈전색전증(VTE) 이 있다면...
- 항응고제를 복용할 수 없는 경우 , 출혈 위험을 높이는 다른 질환이 있거나 해당 약물에 알레르기가 있기 때문일 수 있습니다.
- 혈액 희석제를 복용하고 있음에도 불구하고 혈전이 재발하는 경우,
- 만약 이전에 다리의 심부정맥에 혈전이 생겼거나 현재 심부정맥혈전증(DVT)이 있는 경우라면,
- 폐색전증 , 즉 폐에 혈전이 생긴 적이 있고 재발 위험이 높은 경우.
가장 중요한 것은 이 결정은 전적으로 담당 의사가 내려야 한다는 것입니다. 의사는 환자의 전반적인 건강 상태를 검토하고 필요한지 여부를 판단할 것입니다.
| IVC 필터가 필요할 수 있는 경우 | 설명 |
|---|---|
| 주된 이유 | 정맥혈전색전증(VTE) 및 항응고제 투여 불능. |
| 위험을 증가시키는 기타 조건 | 혈액 응고 장애, 임신, 주요 수술이나 사고 후 장기간 침상 안정. |
| 필터 유형 | 영구형: 평생 혈액 희석제를 복용할 수 없는 사람들을 위한 유형입니다. 회수 가능 유형: 위험이 사라진 후 다시 제거할 수 있는 유형입니다. |
이 수술은 어떻게 진행되나요?
이 수술은 큰 수술이 아닙니다. 보통 한 시간 정도면 완료됩니다.
수술 전
의사는 환자의 병력을 물어볼 것입니다. 복용 중인 모든 약에 대해 알려주셔야 합니다. 의사는 며칠 동안 아스피린이나 혈액 희석제 복용을 중단하도록 요청할 수 있습니다. 또한 수술 몇 시간 전부터는 음식물 섭취를 금하도록 권고할 것입니다. 혈액 검사, 심전도 검사, 심장 초음파 검사도 시행할 수 있습니다.
수술 중
1. 먼저, 팔의 정맥에 생리식염수(정맥주사)를 놓겠습니다.
2. 당신을 진정시키고 약간 어지럽게 만드는 약을 드리겠습니다.
3. 필터를 삽입할 부위(보통 목이나 사타구니)에 마취제를 주사합니다.
4. 그런 다음 아주 작은 절개를 하고 카테터라고 하는 얇은 관을 그 절개 부위를 통해 정맥을 따라 대정맥이 있는 위치까지 삽입합니다.
5. 의사는 특수 X선 촬영 (투시 검사) 을 사용하여 튜브가 올바른 위치에 있는지 확인합니다. 또한 혈관을 더 잘 보이게 하기 위해 특수 액체(조영제)를 주입할 수도 있습니다.
6. 필터가 정확한 위치에 도달하면 카테터를 통해 삽입하여 제자리에 고정합니다. 필터는 내부에서 열려서 정맥 벽에 부착됩니다.
7. 시술이 완료되면 카테터를 제거하고 절개 부위를 붕대로 봉합합니다.
수술의 위험성과 수술 후 관리 방법은 무엇인가요?
수술 후에는 몇 시간 동안 병원에 머물러야 합니다. 통증이 있으면 진통제를 투여해 드립니다. 대부분의 경우 당일 퇴원할 수 있지만, 집까지 데려다 줄 사람이 필요합니다.
이 수술은 대체로 안전하지만, 매우 드물게 발생할 수 있는 몇 가지 위험이 있습니다.
- 주입된 특수액(조영제)에 대한 알레르기 반응.
- 절개 부위 출혈 또는 감염.
- 혈관 손상.
- 필터 삽입 부위에서 멀어져 심장이나 폐로 이동합니다.
- 필터 파손 .
- 필터가 삽입된 정맥이 막히는 현상 (하대정맥 혈전증) .
이러한 위험은 매우 낮지만, 인지하고 있는 것이 중요합니다.
회복
필터는 삽입 직후 바로 작동하기 시작합니다. 절개 부위에 며칠 동안 멍이 들거나 불편함이 있을 수 있습니다. 목을 통해 삽입한 경우 약 24시간 후부터 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다. 사타구니를 통해 삽입한 경우에는 계단 오르기, 운전, 무거운 물건 들기 등의 활동을 약 이틀 동안 피하는 것이 좋습니다.
일시적인 (회수 가능한) 필터라면 혈전 발생 위험이 감소하거나 혈액 희석제 투여를 시작할 수 있게 되면 가능한 한 빨리 제거하는 것이 매우 중요합니다. 필터가 체내에 너무 오래 남아 있으면 앞서 언급한 합병증 발생 위험이 증가하기 때문입니다.
핵심 요약
- 대정맥 필터는 신체 하부에서 형성된 혈전이 폐로 이동하는 것을 막는 작고 그물 모양의 장치입니다 .
- 이는 주로 혈액 희석제(항응고제)를 복용할 수 없는 사람들에게 필요합니다.
- 이 수술은 큰 수술이 아니며 작은 절개를 통해 한 시간 안에 완료될 수 있습니다.
- 필터에는 영구 필터 와 검색 가능 필터의 두 가지 유형이 있습니다.
- 만약 그것이 임시 필터라면, 의사의 조언에 따라 위험이 사라지는 즉시 제거하는 것이 매우 중요합니다.
- 수술 후 흉통, 절개 부위의 지속적인 출혈 또는 분비물, 발열, 손발 저림과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
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