아기가 둔위인가요? (둔위아) - 둔위가 정확히 무엇을 의미하는지 알아봅시다

임신 후기가 가까워지면 아기는 상당히 커져서 이전처럼 움직일 공간이 많지 않습니다. 이때 대부분의 아기는 머리가 아래로 향한 자세로 출산을 준비합니다. 진통이 시작되면 아기는 머리부터 산도를 통과합니다. 하지만 때때로 아기의 머리가 위로 향하고 엉덩이와 다리가 아래로 향한 경우가 있는데, 이를 " 둔위 "라고 합니다. 둔위 출산은 몇 가지 위험이 따르므로 각별히 주의해야 합니다.

아기가 둔위(역아)라는 것은 무엇을 의미하나요?

간단히 말해, 대부분의 아기는 머리가 아래를 향한 채 태어납니다. 이러한 자세는 의학적으로 '두정위'라고 합니다. 이는 정상적인 (질식 분만) 출산에 있어 가장 안전하고 쉬운 자세입니다.

하지만 둔위 분만은 아기의 엉덩이나 다리가 산도를 향하는 자세입니다. 이 경우 아기의 엉덩이가 먼저 나오고, 그 다음 몸통, 마지막으로 머리가 나옵니다. 이러한 자세는 산부인과 의사에게 다소 어려운 상황이며, 정상 분만보다 산모와 아기 모두에게 위험이 더 높습니다.

이 두 가지 자세 외에도 아기가 자궁 안에서 수평으로 누워 있는 경우가 있습니다. 이를 '횡위'라고 합니다. 이러한 경우에는 거의 항상 제왕절개가 필요합니다.

왜 어떤 아기들은 이럴까요? 원인은 무엇일까요?

임신 초기에는 아기가 둔위 자세를 취하는 경우가 꽤 흔합니다. 하지만 임신 36~37주가 되면 96%의 아기만이 자연적으로 머리를 아래로 돌립니다. 만약 그렇지 않은 경우, 약 3~4%의 아기만이 임신 말기까지 둔위 자세를 유지하게 됩니다.

아기가 자세를 바꾸지 않은 정확한 이유를 밝히기는 어려운 경우가 많습니다. 단순한 우연일 수도 있습니다. 하지만 둔위 분만의 가능성을 높이는 몇 가지 요인이 있습니다.

아기가 역아일 때 어떤 느낌이 드시나요?

아기가 둔위(역아)이더라도 다른 임신 증상(예: 구토, 메스꺼움)은 변하지 않습니다. 하지만 아랫배에서 아기의 다리가 차는 것을 느낄 수 있습니다 . 또한 갈비뼈 바로 아래 윗배에서 단단하고 둥근 덩어리가 만져질 수 있는데, 그것이 바로 아기의 머리입니다.

의사는 배를 만져 아기의 위치를 ​​대략적으로 알 수 있지만, 초음파 검사를 통해 확인하는 것이 가장 좋습니다 .

아기의 자세를 바꿀 수 있나요? (외회전술 - ECV)

네, 방법이 있습니다. 임신 36주쯤 되면 의사가 '외회전술( External Cephalic Version , ECV)'이라는 시술을 권할 수 있습니다. 간단히 말해, 의사가 배에 손을 얹고 아기를 조심스럽게 돌려 머리가 아래로 향하게 하는 시술입니다.

이 과정에서 약간 불편함을 느낄 수도 있지만, 아기에게는 매우 안전한 시술입니다. 경우에 따라 자궁을 이완시키는 약을 복용할 수도 있습니다. 이렇게 하면 아기의 자세를 바꾸기가 더 쉬워집니다. 이 시술의 성공률은 약 50%입니다. 즉, 시술을 받는 두 사람 중 한 명은 아기의 자세를 바꿀 수 있다는 뜻입니다. 만약 성공한다면, 아기를 자연분만할 가능성이 높아집니다.

ECV는 안전한 시술이지만, 드물게 (약 200명 중 1명꼴) 합병증이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 태반에서 소량의 출혈이 있거나 아기의 심장 박동이 불규칙한 경우 응급 제왕절개가 필요할 수 있습니다. 따라서 ECV는 응급 수술에 필요한 모든 시설을 갖춘 병원에서만 시행됩니다.

아기가 역아인 경우 어떻게 분만하나요?

이 시점에서 두 가지 선택지가 있습니다. 하나는 계획된 제왕 절개 이고, 다른 하나는 자연분만을 시도하는 것입니다. 담당 의사와 미리 상의하여 결정을 내리셔야 합니다.

정상 질식 분만(둔위 질식 분만)을 하는 경우

이는 정상 분만과 매우 유사합니다. 진통제 및 약물 사용 방법에도 큰 차이가 없습니다. 다만, 이 시술은 응급 제왕절개 수술을 언제든 시행할 수 있는 시설을 갖춘 병원에서만 가능 합니다. 질식 분만을 계획하더라도 둔위 태아의 약 40%는 마지막 순간에 응급 수술을 받아야 하기 때문입니다. 또한, 아기가 태어날 때 소아과 의사가 반드시 함께 있습니다.

하지만 다음과 같은 경우에는 의사가 자연분만을 시도하지 않도록 권고할 수 있습니다.

• 아기의 다리 하나 또는 둘 다 엉덩이보다 아래에 있는 경우(족분만).
• 아기가 정상보다 크거나 작을 경우.
• 아기의 머리가 뒤로 젖혀져 있다면 (과신전).
• 태반이 아래쪽에 위치하면 '전치태반'이라고 합니다.
• 임신 중 다른 합병증, 예를 들어 '전자간증'과 같은 질환이 있는 경우.

아기가 제왕절개로 태어난 경우 (계획된 제왕절개)

대부분의 경우, 의사는 임신 39주에 계획된 제왕절개 수술을 권할 것입니다. 이때쯤이면 아기의 폐가 완전히 발달하기 때문입니다. 계획된 수술은 진통이 시작된 후에 시행하는 수술보다 아기에게 더 안전합니다.

만약 당일에 수술이 예정되어 있는데, 수술 전에 설사가 시작되었다고 상상해 보세요. 이런 경우 라면 즉시 병원에 가야 합니다.의사가 진찰할 것입니다. 때때로 진통이 상당히 진행되어 아기가 곧 태어날 것 같으면 제왕절개보다 자연분만이 더 안전하다고 판단할 수도 있습니다.

계획된 수술은 아기에게는 안전하지만, 산모에게는 몇 가지 위험이 있습니다. 이러한 위험에는 다음이 포함됩니다.

• 평소보다 출혈량이 많음
• 다리에 혈전이 생겼습니다
• 수술 부위 감염
• 수술 중 비뇨기계 손상
• 향후 임신 시 제왕절개 수술을 받을 확률이 높아짐

둔위 분만의 특별한 위험은 무엇인가요?

아기의 몸에서 가장 큰 부분은 머리입니다. 정상 분만 시 머리가 나오지 않으면 즉시 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 둔위 분만은 아기의 몸 전체가 나온 후에도 머리가 안에 끼어 있는 매우 위험한 상황입니다.

이때 아기의 탯줄이 압박되어 아기에게 혈액과 산소 공급이 차단될 수 있습니다 . 이로 인해 몇 분 안에 뇌 손상이 발생할 수 있습니다.

또 한 가지는, 진통이 시작되기 전에 양수가 터지면 아기보다 탯줄이 먼저 나올 수 있다는 것입니다. 이것 또한 응급 상황입니다.

마지막으로, 둔위로 태어난 아기는 선천성 고관절 이형성증(DDH) 발생 위험이 약간 더 높습니다. DDH는 고관절이 제 위치에서 벗어난 상태를 말합니다. 따라서 이러한 아기들은 생후 4~6주 후에 고관절 초음파 검사를 통해 DDH 여부를 확인합니다.