ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, කුසට ආව දවසේ ඉඳන් ඔයාගෙ ලෝකයම වෙන්නෙ ඒ පුංචි පැටියා. බබා කුස ඇතුළේ දඟලනකොට, අතින් පයින් ගහනකොට දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට, බබා ලැබෙන්න ලං වෙනකොට, පැටියා ඉන්න ඉරියව්ව ගැන පොඩි ප්රශ්නයක් මතු වෙන්න පුළුවන්. හරියට වැනෙසා ෆිෂර්ට වුණා වගේ. එයාගෙ කුසේ හිටපු පුතා, දොස්තර මහත්තයාගේ උදව්වෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් පැත්ත හැරුණා. ඒක ඇත්තටම පුදුම හිතෙන අත්දැකීමක්.
මොකක්ද මේ බබාගෙ පිහිටීම වැරදියි කියන්නෙ? (Breech Position)
සරලවම කිව්වොත්, සාමාන්යයෙන් දරුවෙක් ප්රසූත වෙන්න ලං වෙනකොට, බබාගෙ ඔළුව පහළට හැරිලා, ප්රසූත මාර්ගයට ඇතුල් වෙන්න සූදානම් වෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ ‘ඔළුවෙන් ඉන්නවා’ (cephalic presentation) කියලා. මේක තමයි ස්වභාවික දරු ප්රසූතියකට (natural birth) වඩාත්ම සුදුසු සහ ආරක්ෂිතම ඉරියව්ව.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදීත්, ඒ කියන්නේ සති 36-37 විතර වෙනකොටත්, බබා ඔළුවෙන් නෙවෙයි, තට්ටම් පැත්තෙන් (bottom-first) හරි, කකුල් දෙකෙන් (feet-first) හරි පහළට හැරිලා ඉන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව ‘බ්රීච් පොසිෂන්’ (Breech Position) කියලා කියන්නේ.
බ්රීච් කියන්නේ ලෙඩක්වත්, බය වෙන්න ඕන දෙයක්වත් නෙවෙයි. ඒක බබා කුසේ ඉන්න ඉරියව්වක් විතරයි. හැබැයි මේ ඉරියව්ව නිසා ස්වභාවික දරු ප්රසූතිය ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැනෙසාගෙ බබත් හිටියේ මේ වගේ බ්රීච් ඉරියව්වක. එයාටයි එයාගෙ මහත්තයා නික්ටයි ඕන වෙලා තිබුණේ ගෙදරදීම, ස්වභාවික විදිහට දරුවා ප්රසූත කරන්න. ඒත් බබා බ්රීච් ඉරියව්වේ ඉන්න නිසා, සිසේරියන් සැත්කමකට (C-section) යන්න වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි කියලා දොස්තරවරු කිව්වා.
එහෙනම් මොකක්ද මේකට විසඳුම? ECV කියන්නෙ මොකක්ද?
වැනෙසාගේ ගර්භණී කාලයට සති 37ක් විතර වෙනකොට, එයාගෙ වෛද්යවරයා එයාව ප්රසව හා නรีවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (OB/GYN) හමුවෙන්න යොමු කළා. එතනදී තමයි මේ දෙන්නා External Cephalic Version (ECV) කියන ක්රමය ගැන දැනගත්තේ.
සරලවම කිව්වොත්, ECV කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ බඩ උඩින් අත් දෙක තියලා, හරිම පරිස්සමෙන් සහ මෘදුව, පිටතින් බබාව තල්ලු කරලා, ඔළුව පහළට එන විදිහට හරවන එක. හිතන්නකෝ, හරියට කුස ඇතුළේ ඉන්න බබාව හිමින් සැරේ කරකවනවා වගේ වැඩක්.
වැනෙසාගෙ මහත්තයා වීඩියෝ කරපු විදිහට, දොස්තර මහත්තයා හරිම සූක්ෂම විදිහට බබාව හරවනවා. මේක බලන් ඉන්නත් පුදුම දසුනක්. "මේක කාටහරි කියලා තේරුම් කරනවට වඩා, වීඩියෝ එකක් තියෙන එක කොච්චර වටිනවද කියලා මට හිතුණා" කියලා නික් කියනවා.
ECV ක්රමය සිදුකරන්නේ කොහොමද?
මේක නිකම්ම අතපත ගාලා කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ හරිම සැලසුම්සහගතව සහ ආරක්ෂිතව.
- වෙලාව: සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේ සති 36ත් 38ත් අතර කාලයේදී තමයි මේක කරන්න වඩාත් සුදුසු. මොකද ඊට කලින් කළොත් බබා ආයෙමත් අනිත් පැත්ත හැරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඊට පස්සෙ කළොත්, බබා ලොකු නිසා කුස ඇතුළේ ඉඩ මදි වෙන්න පුළුවන්.
- ස්ථානය: මේක හැමවිටම කරන්නේ රෝහලක, අවශ්ය නම් හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න පහසුකම් තියෙන තැනක.
- සූදානම:
- Ultrasound Scan: ECV එක කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් කරලා බබාගෙ පිහිටීම, වැදෑමහ (placenta) තියෙන තැන, කුසේ වතුර ප්රමාණය (amniotic fluid) වගේ දේවල් හරියටම පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට බබාව හරවන අතරතුරේදීත් ස්කෑන් එක පාවිච්චි කරනවා.
- බබාගෙ හෘද ස්පන්දනය: ක්රියාවලිය පුරාවටම, CTG යන්ත්රයක් මගින් බබාගෙ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒකෙන් බබාට කිසිම අපහසුවක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
- බෙහෙත්: සමහර වෙලාවට, ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙන්න පොඩි බෙහෙතක් දෙනවා. එතකොට බබාව හරවන්න තවත් ලේසියි. වැනෙසාටත් දෙවෙනි පාර මේක කරනකොට මේ විදිහට බෙහෙත් දීලා තියෙනවා.
ECV ක්රමය හැමෝටම කරන්න පුළුවන්ද? අවදානමක් තියෙනවද?
ECV කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත ක්රමයක්. හැබැයි මේක හැම ගර්භණී මවකටම කරන්න බැහැ. ඒ වගේම පොඩි අවදානමකුත් තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන තීරණය කරන්න කලින් මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
මේකෙ තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රියාවලිය කරන්නේ මේ ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වීම. එතුමා දන්නවා කොයිතරම් පීඩනයක් යොදන්න ඕනෙද, කොහොමද ආරක්ෂිතව බබාව හරවන්නෙ කියලා.
| ECV ක්රමයට සුදුසු අවස්ථා | ECV ක්රමයට නුසුදුසු විය හැකි අවස්ථා |
|---|---|
| ගර්භණී කාලය සති 36 ඉක්මවීම. | ඔබට මෑතකදී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් තිබුණා නම්. |
| කුසේ ඉන්නේ එක දරුවෙක් නම්. | වැදෑමහ පහළින් පිහිටා ඇත්නම් (Placenta Previa). |
| කුස තුළ ප්රමාණවත් තරම් වතුර (amniotic fluid) තිබීම. | බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතා ඇත්නම්. |
| ඔබ මීට පෙර සිසේරියන් සැත්කමකට භාජනය වී නොමැති වීම (සමහර අවස්ථාවලදී මෙය ගැටළුවක් නොවේ). | නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි දරු උපත්. |
අවදානම් මොනවද?
ECV ක්රමයේ සාර්ථකත්වය 50% - 60% විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ කරන දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ගෙ වගේ බබාව හරවන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ප්රසව වේදනාව කලින් පටන් ගැනීම.
- බබාගෙ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වීම.
- වැදෑමහ ගැලවීම (මේක ඉතාම විරලයි).
මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, දොස්තර මහත්වරු වහාම අවශ්ය පියවර ගන්නවා. ඒ නිසයි මේක රෝහලකදිම කරන්නේ. බය වෙන්න එපා, ඔබේ වෛද්යවරයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාව දැනුවත් කරලා, ඔයාගෙත් කැමැත්ත අරගෙන තමයි මේ දේ කරන්නේ.
වැනෙසාගේ අත්දැකීමෙන් අපට ඉගෙනගත හැකි පාඩම්
වැනෙසා මුලින්ම ECV එක කරන්න ගියේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයට. ඒත් එයාට ටිකක් බයක්, ආතතියක් දැනුන නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඒක නතර කළා. ටික දවසකින්, වැනෙසා හිත හදාගෙන, මේක ආයෙත් උත්සාහ කරන්න තීරණය කළා. හැබැයි මේ සැරේ රෝහලේදී. එතනදී එයාට ගර්භාෂය ලිහිල් වෙන්න බෙහෙත් දුන්නා. "මම පුළුවන් තරම් හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න උත්සාහ කළා. මේක සාර්ථක වෙයි කියන විශ්වාසයෙන් හිටියේ" කියලා වැනෙසා කියනවා.
ඒ උත්සාහය සාර්ථක වුණා! වීඩියෝ එකේ තියෙන විදිහටම බබාව හරවන්න පුළුවන් වුණා. "ඒ දවසේ ඉඳන්, බබා ඔළුවෙන් පහළටමයි හිටියේ" ඇය සතුටින් කියනවා.
සති කීපයකට පස්සේ, වැනෙසා සහ නික්, තමන්ගෙ පුංචි පුතා ඇෂ්ටන්ව, තමන්ගෙම ගෙදර සුවපහසුව ඇතුළේ, ස්වභාවිකවම මේ ලෝකෙට පිළිගත්තා. "ඒක හරිම අපූරු අත්දැකීමක්. එයා නිරෝගී, කඩවසම් පුතෙක්" කියලා නික් කියනවා.
ඉතින්, ඔයාගෙ බබත් බ්රීච් ඉරියව්වේ ඉන්නවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඒක ලෝකේ අවසානය නෙවෙයි. ECV කියන්නේ සිසේරියන් සැත්කමකට යන්න කලින් උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන් හොඳ, ආරක්ෂිත විකල්පයක්. හැමදේටම කලින්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම දේ තීරණය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී දරුවා ඔළුවෙන් පහළට හැරී නොසිට, තට්ටම් හෝ කකුල් වලින් සිටීම ‘බ්රීච් පිහිටීම’ (Breech Position) ලෙස හඳුන්වයි.
- මෙය ස්වභාවික දරු ප්රසූතිය සංකීර්ණ කළ හැකි නිසා, බොහෝ විට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) නිර්දේශ කෙරේ.
- External Cephalic Version (ECV) යනු, පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු විසින් මවගේ බඩට පිටතින්, දෑතින් බබාව මෘදුව හරවා ඔළුව පහළට ගෙන ඒමට උත්සාහ කරන ආරක්ෂිත ක්රමයකි.
- මෙම ක්රමය සාමාන්යයෙන් 50%ක් පමණ සාර්ථක වන අතර, ස්වභාවික දරු ප්රසූතියකට ඇති අවස්ථාව වැඩි කරයි.
- ECV ක්රමය ඔබට සුදුසුද, එහි ඇති වාසි සහ අවාසි මොනවාද යන්න පිළිබඳව ඔබේ ප්රසව හා නรีවේද වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම අත්යවශ්ය වේ. අවසාන අරමුණ ඔබත්, බබාත් නිරෝගීව සිටීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න