Zehmetiya daqurtandinê heye? Gelo dibe ku Akalaziya be? Werin em li ser vê yekê biaxivin!

Gelo we qet hest kiriye ku xwarin an vexwarina we di qirika we de asê maye? An jî we êşa singê kişandiye û xwarin dîsa vegeriyaye qirika we? Ev dikarin di jiyana we ya rojane de pir acizker bin. Îro em ê li ser rewşekê biaxivin ku dikare bibe sedema nîşanên wekhev, lê ne pir gelemperî ye. Ew rewşek e ku jê re `Achalasia` (ango `Cardiospasm`) tê gotin.

`Achalasia` çi ye? Werin em bi hêsanî fêm bikin!

Bi kurtasî, `Achalasia` rewşeke nadir e ku tê de ezofagusê me, lûleya ku xwarinê ji devê me digihîne mîdeyê me, bi rêkûpêk kar nake. Ma hûn dizanin ku ezofagusê me ne tenê lûleyek e? Ew lûleyek e ku ji masûlkeyan pêk tê. Dema ku em tiştekî dadiqurtînin, ev masûlke girj dibin (wek pêlekê) û xwarinê ber bi jêr ve dixin. Em vê pêvajoyê wekî `(Peristalsis)` bi nav dikin.

Niha xeyal bike ku li binê ezofagusê, li cihê ku xwarin dikeve mîdeyê, xeleke masûlkeyan heye ku dişibihe derî. Ev wekî "Sfînktera Ezofagusê ya Jêrîn" an "LES" tê binavkirin. Bi gelemperî, dema ku xwarin nêzîkî vê "LES" dibe, ew vedibe (rehet dibe) û dihêle ku xwarin derbasî mîdeyê bibe. Piştre dîsa digire, rê li ber vegera naveroka mîdeyê bo ezofagusê digire.

Lêbelê, di kesekî bi `Achalasia` de, ev pêvajo têk diçe.

1. Tevgera mîna peristalsîsê di rêça hezmê de bi rêkûpêk çênabe, an jî pir lawaz e.

2. Dema ku xwarin tê ew deriyê bi navê `LES` bi rêkûpêk venabe. Asê maye.

Îcar çi dibe? Tiştên ku hûn dixwin û vedixwin di qirika we de asê dimînin û naçin nav mîdeyê. Ev dibe sedema zehmetiya daqurtandinê, êşa singê û vegera xwarin bo qirika we. Bi demê re, laş dikare kîloyan winda bike û kêmasiyên xurekî pêş bixe ji ber ku ew têra xwe xwarin nagire.

`Achalasia` ne nexweşiyeke pir belav e. Li welatekî wekî Amerîkayê, ew bandorê li yek ji sed hezar kesan dike. Bi gelemperî bandorê li mirovên pîr dike, di navbera 25 û 60 salî de. Lêbelê, carinan zarokên piçûk jî dikarin vê nexweşiyê bi dest bixin.

Nîşaneyên `Akalaziyê` çi ne? Çawa tê teşhîskirin?

Nîşanên `Achalasia` ji nişkê ve xuya nakin. Piraniya caran, ew hêdî hêdî pêşve diçin. Dibe ku hûn bi mehan an salan ferqê ferq nekin. Nîşanên sereke yên ku têne dîtin ev in:

• Zehmetiya daqurtandinê (Dysphagia): Ev nîşana sereke ye. Dibe ku daqurtandina xwarinên hişk pêşî û dû re jî şilekan dijwar be.
• Vegerandin: Ev ne wekî vereşînê ye, lê xwarina neheliyayî vedigere qirikê. Ev dikare bi taybetî di şevê de di dema xewê de çêbibe.
• Êşa singê: Êşa ji nişka ve, carinan jî giran, di singê de dikare ewqas giran be ku meriv dikare wekî krîza dil were hesibandin.
• Zehmetiya çûna destavê.
• Dilşewatî: Lê ev dibe ku ji iltîhaba gastrita normal cuda be.
• Hîçûk.
• Kêmbûna kîloyan a nepenî: Kêmbûna kîloyan bi demê re çêdibe ji ber ku xwarin ji hêla laş ve bi rêkûpêk nayê vegirtin.

Ji bîr meke, ev nîşan bi demê re xirabtir dibin, ji ber vê yekê girîng e ku heke hûn guhertinek herî piçûk jî bibînin, şîreta bijîşkî bigerin.

Sedemên `Achalasia` çi ne?

Bi rastî, pispor hîn jî sedema rastîn a akalaziyê nizanin. Lêbelê, teoriyek sereke heye. Ango, ew nexweşiyeke otoîmmûn e, ango pergala me ya parastinê êrîşî şaneyên laşê me dike. Li gorî vê teoriyê, tiştek weha diqewime:

1. Sîstema me ya parastinê ji hêla tiştekî mîna vîrusê ve tê çalakkirin.

2. Lêbelê, bi xeletî, ev sîstema parastinê dest bi êrîşê li ser şaneyên demarî dike ku çalakiya masûlkeyan di ezofagusê me de kontrol dikin.

3. Ev şaneyên demarî hêdî hêdî tên hilweşandin.

4. Hingê tevgera (peristalsîs) ku xwarinê ber bi jêr ve diavêje ezofagusê û vebûna LES bi rêkûpêk çênabe.

Ev nêrîna niha ya pejirandî ye, lê lêkolînên din jî têne kirin.

Komplîkasyonên gengaz ên `Achalasia` çi ne?

Bi akalaziyê re, xwarin di ezofagusê de asê dimîne, ku ev yek dikare bibe sedema ku ew vegere qirikê û carinan jî bikeve lûleya bêhna mirovan. Ger ev yek biqewime, dikare bibe sedema gelek tevliheviyan. Mînakî:

• Zemûniya aspîrasyonê: Rewşek ji zemîna zemûnê ye ku ji ber ketina xwarinê nav pişikê çêdibe.
• Bronşîektazîs: Zirara rêyên hewayî yên di pişikê de.
• Enfeksiyonên pişikê.
• Zêdebûna metirsiya penceşêra ezofagusê: Ev metirsî ji ber asêbûna xwarinê bo demek dirêj di ezofagusê de û iltîhaba zêde dibe.
• Kêmasiya xurekê: Ev ji ber kêmbûna xwarinê di laş de çêdibe.

Ji ber vê yekê girîng e ku Achalasia zû were teşhîskirin û dermankirin.

Doktor çawa `Achalasia` teşhîs dikin?

Eger nîşanên ku li jor hatine behs kirin li cem we hebin, dema ku hûn biçin cem bijîşk, ew ê ji we bipirsin ka nîşanên we çiqas dirêj in, û hwd. Piştre ew ê muayeneyek fîzîkî bikin. Sê testên sereke têne bikar anîn da ku teşhîsa akalaziyê piştrast bikin:

1. Ezofagram (Qûtandina Baryûmê): Di vê testê de, şilekek bi navê baryûm tê dayîn ku hûn vexwin. Piştre tîrêjên X têne kişandin da ku were dîtin ka xwarin çawa di ezofagûsê re derbas dibe. Ger akalaziya we hebe, ezofagus werimî ye û LES bi rêkûpêk venabe.

2. Testa manometriya ezofagusê:Di vê de, lûleyek zirav bi rêya poz têxe nav ezofagusê û awayê girjbûna masûlkeyên ezofagusê û zexta `LES` tê pîvandin. Di `Achalasia` de, zexta `LES` bilind e, û dikare were dîtin ku tevgera ezofagusê (peristalsis) tune ye. Ev çêtirîn test e ji bo teşhîskirina `Achalasia`.

3. Endoskopiya jorîn: Lûleyek zirav û nerm ku kamerayek pê ve girêdayî ye, ji dev têxin nav ezofagus û mîdeyê da ku li hundir binêrin. Ev dikare ji bo kontrolkirina pirsgirêkên din ên di ezofagusê de (wek penceşêr) jî bibe alîkar. Carinan biyopsî, ku perçeyek piçûk a tevnê ye, dikare ji bo muayeneyê were girtin.

Dermanên `Achalasia` çi ne?

Armanca sereke ya dermankirina akalaziyê ew e ku masûlkeya LES ya li binê ezofagusê were rihetkirin, da ku xwarin derbasî mîdeyê bibe. Ev dermankirin nikarin akalaziyê bi tevahî derman bikin , lê ew dikarin nîşanan kontrol bikin û jiyanê hêsantir bikin. Doktorê we dê nîşan, temen û tercîhên we li ber çavan bigire da ku vebijarka dermankirinê ya çêtirîn diyar bike.

Dermankirina bê emeliyat

• Berfirehkirina balonê: Di vê de, balonek taybet, mîna endoskopiyê, di nav ezofagusê re derbas dibe, ber bi herêma ku LES lê ye, û balon tê tijîkirin. Piştre, xeleka masûlkeya teng hinekî dirêj dibe û rihet dibe. Ev rêyek ji bo derbasbûna xwarinê çêdike. Ev di bin anesteziya sivik de tê kirin. Dibe ku ev dermankirin çend caran were dubarekirin.
• Dermankirin: Hin derman hene ku dikarin LES rehet bikin.
• Derzîkirina Botox® (toksîna botulinum): Botox bi rêya endoskopiyê tê derzîkirin nav LES. Ev yek demkî masûlkeyê felc dike û rehet dike. Lêbelê, bandor tenê çend mehan dom dike û divê were dubarekirin.
• Tabletên wekî `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) an `Isosorbide` (`Imdur®`, `Monoket®`). Divê ev berî xwarinê werin girtin û `LES` sist bikin. Lêbelê, ev ji bo her kesî kar nakin û dikarin bandorên alî hebin.

Dermankirina cerrahî

Ji bo rihetkirina LESê çend prosedurên cerrahî hene ku dikarin werin kirin. Ev pir caran bêyî birînek mezin, bi rêya birînên piçûk têne kirin (`Laparoskopîk` / `Kêmtirîn destwerdan`).

• Miyotomiya Heller a laparoskopîk: Ev emeliyata herî gelemperî ye. Di vê de, amûrek, mîna endoskopê, bi rêya birînên piçûk ên li zik tê danîn û fîberên masûlkeyên LES têne birîn (miyotomî tê wateya birrîna masûlkeyê). Ev LES rehet dike. Pir caran, prosedurek bi navê fundoplîkasyon jî tê kirin, ku tê de pêçandina beşa jorîn a mîdeyê li dora ezofagusê ye da ku refluksa asîda mîdeyê ber bi ezofagusê (GERD) kêm bike.
• Mîyotomiya endoskopîk a peroral (POEM): Ev prosedurek nû ye. Di vê de, endoskopek ji dev tê danîn, dikeve bin rûyê ezofagusê û masûlkeya LES dibire. Ev ne hewceyî birîneke derveyî ye.

Pir kêm caran, heke nîşan pir giran bin û dermankirinên din kar nekin, dibe ku bijîşkê we emeliyat ji bo rakirina tevahiya ezofagusê (ezofagektomî) pêşniyar bike.

Komplîkasyonên dermankirinê

Emeliyatên laparoskopîk ên mîyotomiya Heller û POEM pir serkeftî ne. Lêbelê, hin tevlihevî dikarin çêbibin:

• Ji nû ve xuya bûna nîşanên `Achalasia`.
• GERD (Nexweşiya refluksa gastroesophageal) (bi taybetî heke piştî mîyotomiya Heller fundoplikasyon neyê kirin).
• Pir kêm caran, perforasyona ezofagusê di dema emeliyatê de.

Heger `Achalasia` li cem we hebe hûn dikarin çi hêvî bikin?

Nîşaneyên akalaziyê carinan dikarin piştî dermankirinê jî dubare bibin. Ji ber vê yekê, çavdêriya bijîşkî ya demdirêj (`şopandin`) pir girîng e. Bijîşkê we dê we bi rêkûpêk kontrol bike:

• Ji bo piştrastkirina ku xwarin û şilek bi rêkûpêk ji ezofagusê derbasî mîdeyê dibin, test tên kirin.
• Ji bo nîşanên GERD-ê kontrol bikin.
• Ji bo nîşanên destpêkê yên penceşêra ezofagusê kontrol bikin (ev xetere bi akalaziyê hinekî bilindtir e).

Eger neyê dermankirin, akalaziya dikare bibe sedema kêmasiyên xurekî û dikare jiyanê bixe xeterê. Lêbelê, bi dermankirina rast, kesek bê akalaziya dikare jiyanek normal bijî.

Ez çawa xwe xwedî dikim?

Dema ku hûn bi rewşek bi navê "Achalasia" dijîn, çend tişt hene ku hûn dikarin bikin da ku xwarin û vexwarin bi hêsanî di ezofagusê re derbas bibin û nîşanan kontrol bikin:

• Xwarinê bikin perçeyên piçûk û baş biçînin.
• Dema xwarinê gelek av vexwin. Ev ê xwarinê şil bike û alîkariya wê bike ku bi hêsanî bikeve xwarê.
• Bi rûnişkê rasterast bixwin. Ev ê alîkariya kişandina erdê bike ku xwarinê ber bi jêr ve bihejîne.
• Sê-çar demjimêr berî razanê ji xwarina xwarinên hişk dûr bisekinin. Ev ê dem bide mîdeya we ku berî hûn bikevin razanê xwarinê bihelîne.
• Dema hûn radizin, balîfek zêde di bin serê xwe de bihêlin. Bilindkirina serê we dê îhtîmala ku xwarin ji ezofagusê bikeve nav boriya bêhna we kêm bike.

Eger we 'Achalasia' hebe, divê hûn ji kîjan xwarinan dûr bisekinin?

Ji ber ku akalaziya derbasbûna xwarinê ji ezofagusê dijwar dike, hin xwarin dikarin nîşanan xirabtir bikin. Bi taybetî bi xwarinên wekî van baldar bin:

• Xwarinên ku dikarin ezofagusê bigirin: Mînakî, sêvên neqelişî, tirî, sebzeyên xav, goştên fîber an hişkkirî.
• Xwarinên ku dikarin di ezofagusê de qalind bibin û kom bibin: Mînakî, nan (bi taybetî nanê spî), birincê spî, kartol, çîps û makarona.
• Xwarinên ku dikarin qirikê aciz bikin: Mînakî, xwarinên tûj, vexwarinên gazkirî û vexwarinên alkolî.

Ev xwarin bandorê li her kesî nakin. Divê hûn bi rêya ezmûnê bi xwe fêm bikin ka kîjan xwarin ji bo we dijwar in.

Kengî divê ez biçim cem bijîşk?

Eger hûn di laşê xwe de guhertinên nû bibînin, nemaze nîşanên nû yên Akalaziyê, wek zehmetiya daqurtandinê , tavilê biçin cem bijîşk.

Akalaziya rewşeke nadir e ku nîşaneyên wê hêdî hêdî bi demê re pêşve diçin. Nîşane dikarin ji dilşewatiyê bigire heya hiccups û zehmetiya daqurtandinê diguherin. Ji ber vê yekê, dibe ku hûn tavilê nefikirin ku ev hemî nîşane bi nexweşiyekê ve girêdayî ne.

Lêbelê, girîng e ku hûn li ser her nîşanek ku berdewam dike bi bijîşk re biaxivin, her çend ew ne girêdayî xuya bikin jî. Ji bo akalaziyê çend derman hene. Bijîşkê we dikare her dermankirinê ji we re rave bike û ji we re bibe alîkar ku hûn ya herî baş ji bo we hilbijêrin. Xem neke, heke hûn zû werin teşhîskirin û dermankirin, hûn dikarin rewşê baş birêve bibin.

Kurte (Peyama ji bo Malê)

`Akalaziya` rewşek e ku tê de masûlkeyên beşa jêrîn a ezofagusê bi rêkûpêk kar nakin, û nahêlin xwarin derbasî mîdeyê bibe. Nîşaneyên nexweşiyê zehmetiya daqurtandinê, êşa singê û ketina xwarinê nav qirikê ne. Ji bo teşhîskirina vê yekê testên taybetî hene. Dermankirin firehkirina balonê ya masûlkeyan, derman û emeliyat vedihewîne. Her çend dermankirinek tevahî tune be jî, nîşan dikarin baş werin kontrol kirin û hûn dikarin jiyanek normal bijîn. Ger ev nîşan li we hebin, dudilî nebin ku şîreta bijîşkî bigerin. Tenduristiya we di destê we de ye!

Akalaziya , Spazma Kardiyospasmê, Zehmetiya daqurtandinê, Ezofagus, LES, Dîsfajî, Manometriya Ezofagusê