Ma kezeba te jî qelew e? Werin em li ser Nexweşiya Kezebê ya Steatotîk a Girêdayî Nexweşiya Kezebê ya Bi Têkçûna Metabolîk (MASLD) biaxivin.

Gelo te qet fikirî ye ku giraniya zêde ya ku tu hildigirî an jî rewşek mîna diyabetê ya ku te heye dikare bandorê li kezeba te jî bike? Carinan, em bêhemdî dest bi komkirina rûn di kezeba xwe de dikin. Ev yek ji wan rewşan e ku em ê îro li ser biaxivin, ku jê re MASLD tê gotin. Xem meke, em vê yekê bi hêsanî fêm bikin.

Ev MASLD çi ye?

Bi kurtasî, MASLD (Nexweşiya Kezeba Steatotîk a Girêdayî Nexweşiya Kezeba Metabolîk) nexweşiyeke kezebê ye ku ji ber kombûna zêde ya rûnê di nav şaneyên kezeba we de çêdibe. Jê re nexweşiya kezeba steatotîk (rûn) (SLD) jî tê gotin. Berê jê re NAFLD (Nexweşiya Kezeba Rûn a Nealkolîk) dihat gotin, ku tê vê wateyê ku rûn di kezebê de ji ber sedemên *ne* ji ber vexwarina alkolê kom dibe. Lê naha ev nav hatiye guhertin bo MASLD, ji ber ku hatiye dîtin ku ew rasterast bi hin anormaliyên di metabolîzma laşê me de têkildar e.

Her wekî kombûna zibilê di malên me de, dema ku rûn di kezebê de kom dibe, bi demê re ew dikare bibe sedema hepatît, ku iltîhaba kezebê ye. Ev rewş yek ji nexweşiyên kezebê yên kronîk ên herî gelemperî li cîhanê ye. Ew bi taybetî di nav mirovên bi qelewbûn û şekirê tîpa 2 de gelemperî ye. Her ku ev rewş zêde dibin, pispor texmîn dikin ku ji %30 zêdetir nifûsa cîhanê dibe ku MASLD hebe. Ger neyê dermankirin, MASLD dikare bibe sedema nexweşiyên kezebê yên girantir. Ji ber vê yekê, tespîtkirin û dermankirina zû dikare pêşî li xirabtirbûna vê rewşê bigire.

Nîşaneyên MASLD çi ne?

Pir caran, ev rewşa ku jê re MASLD tê gotin dikare bi salan bêyî ku di qonaxên destpêkê de ti nîşanekan nîşan bide pêş bikeve. Ev tê vê wateyê ku nexweşî dikare di laşê we de hebe bêyî ku hûn ti cûdahiyek hîs bikin. Wê wekî pirsgirêkek ku bi awayekî nepenî mezin dibe bifikirin.

Lêbelê, hin nîşan dest pê dikin dema ku ev rewş digihîje qonaxek girantir ku jê re MASH (Steatohepatîta Girêdayî Nexweşiya Metabolîk) tê gotin. MASH ew dem e ku rûn di kezebê de kom dibe û digel iltîhabê dest bi zirara kezebê dike. Ev dikare bibe sedema rewşên wekî fîbroza kezebê, ku çêbûna tevna birînê ye, an jî sîroz. Ger ev biqewime, dibe ku hûn nîşanên wekî van bibînin:

• Li beşa jorîn a rastê ya zikê we, li cihê ku kezeba we lê ye, êş an nerehetiyek we heye .
• Hest bi awayekî bêbawer westiyayî û bêcan.
• Xwarin bê tam e.
• Hestkirina ku zikê te werimî ye.
• Bê sedem zirav bûn .
• Çerm û spîya çavên te zer dibin (wek zerikê, bijîşk vê yekê wekî îkterusa skleral jî dibêjin).

Heke yek an çend ji van nîşanan li cem we hebin, girîng e ku hûn şîreta bijîşkî bigerin.

Sedemên MASLD çi ne?

Sedema sereke ya pêşketina MASLD, çêbûna hin anormaliyan di pêvajoya metabolîzma laşê we de ye. Ev metabolîzma ew pêvajo ye ku xwarina ku em dixwin vediguhere enerjiyê. Ger di vê pêvajoyê de pirsgirêkek hebe, MASLD dikare çêbibe. Li vir çend faktorên sereke hene ku bandorê li vê dikin:

• Dîslîpîdemî: Ev dema ku asta rûnên di xwîna we de, nemaze lîpîdên mîna kolesterolê, ji ya normal bilindtir e.
• Qelewbûn: Ger Îndeksa Girseya Laşê we (BMI) 30 an jî zêdetir be, hûn wekî qelew têne hesibandin. Kesên ku zêde rûnê wan heye, nemaze li dora zik, di xetereya mezintir a pêşketina MASLD de ne.
• Berxwedana însulînê: Însulîn hormonek e ku asta şekir (glukoz) di xwîna me de kontrol dike. Berxwedana însulînê tê vê wateyê ku masûlke, şaneyên rûn û şaneyên kezeba we bi rêkûpêk bersivê nadin însulînê. Ev yek kontrolkirina asta şekirê xwînê dijwar dike.
• Diyabetesa Tîpa 2: Ev jî rewşek demdirêj e. Li vir diqewime ku asta şekirê xwînê bi berdewamî bilind e (hîperglîsemî).

Ji bilî van faktoran, lêkolînan dîtiye ku hin guherînên genetîkî jî dikarin rîska pêşxistina MASLD zêde bikin.

Komplîkasyonên gengaz ên MASLD çi ne?

Me berê behsa wê yekê kir ku çawa hin kesên bi MASLD dikarin rewşek bi navê MASH pêş bixin. Ger ev rewşa MASH girantir bibe, pirsgirêkên jêrîn dikarin çêbibin:

• MASH bi fîbroza kezebê: Fîbroz çêbûna tevna birînan di kezebê de ye. Ev birîn dema ku şaneyên kezebê zirar dibînin û hewl didin xwe tamîr bikin çêdibe.
• Sîroza girêdayî MASH: Sîroz rewşek e ku tê de kezeb bi giranî zirar dibîne û şiyana xwe ya fonksiyonel winda dike. Ev pir cidî ye û dikare jiyanê tehdît bike.
• Karsînoma hepatocellular: Ev cureyek kansera kezebê ye ku dikare ji hêla MASH ve çêbibe.

MASLD ne tenê dikare bibe sedema van pirsgirêkên têkildarî kezebê, lê di heman demê de dikare xetera nexweşiyên din ên cidî jî zêde bike. Mînakî:

• Penceşêr: Cureyên penceşêrê yên wekî penceşêra memikê û penceşêra kolorektal.
• Nexweşiya dil û damaran: Nexweşiyên ku bi dil û damarên xwînê ve girêdayî ne.
• Diyabet: Kesên ku niha diyabet nînin dikarin diyabeteke nû bigirin.

MASLD çawa tê teşhîskirin?

Ji bo ku bi rastî bizanin ka MASLD li cem we heye an na, bijîşk bi gelemperî çend testên xwînê û testên wênekêşiyê dikin. Carinan, dibe ku ew hewce bikin ku perçeyek piçûk ji kezebê ji bo ceribandinê (biyopsiya kezebê) jî bigirin.

Testên xwînê

Doktor dikare çend testên xwînê bike, wek:

• Testa A1C: Ev asta şekirê xwîna we ya navînî di du-sê mehên borî de dipîve.
• Jimareya Xwîna Tevahî (CBC): Ev mîqdar û taybetmendiyên celebên cûda yên hucreyên di xwîna we de kontrol dike.
• Panela Metabolîzma Berfireh (CMP): Ev asta nêzîkî 14 tiştan di xwîna we de, wekî proteîn û elektrolîtan, diceribîne.
• Panela lîpîdan: Ev testek ji bo nexweşiya dil û damaran e. Ew asta perçeyên rûn (kolesterol, trîglîserîd) di xwîna we de dipîve.
• Testên fonksiyona kezebê: Ev testên xwînê madeyên cûrbecûr (enzîm, proteîn) ên ku ji hêla kezebê ve têne hilberandin dipîvin da ku ramanek li ser tenduristiya kezebê bidin.

Testên wênekirinê

Dibe ku bijîşkê we ji bo kontrolkirina nîşanên MASLD di kezeba we de skanên weha bike:

• FibroScan®: Ev skan dikare ramanek li ser mîqdara rûnê di kezeba we de hatî kom kirin û asta fîbrozê bide.
• Elastografiya Rezonansa Magnetîk û Fraksiyona Rûn a Tîrbûna Protonê (MRE-PDFF): Ev jî cureyek taybetî ya skankirinê ye. Ew dikare rêjeya rûnê di kezebê de û pileya fîbrozê bi pir rast bipîve.

Biyopsî

Pir kêm caran, heke bijîşkê we guman dike ku nîşanên we ji ber tiştekî ji bilî MASLD-ê çêdibin, an jî heke ew piştî ceribandinekê wekî fîbroskan hewceyê bêtir agahdariyê bin, ew dikarin perçeyek piçûk ji tevnê ji kezeba we bigirin (biyopsiya kezebê) û di bin mîkroskopê de lêkolîn bikin.

MASLD çawa tê dermankirin?

Dema dermankirina MASLD, balê dikişîne ser kêmkirina kîloyan . Wekî din, şert û mercên bingehîn ên ku bûne sedema MASLD, wekî şekir, kolesterolê bilind û tansiyona bilind jî têne dermankirin.

Bi rastî, kêmkirina kîloyan dikare di tenduristiya kezeba we de cûdahiyek mezin çêbike. Kêmkirina rûnê zêde di kezebê de dikare bibe alîkar ku iltîhaba ku dikare bibe sedema nexweşiyên wekî sîrozê kontrol bike. Dibe ku bijîşkê we planeke parêzek taybetî pêşniyar bike, wekî parêza Deryaya Navîn an parêza DASH. Em ê di gotarek cuda de li ser van parêzan biaxivin.

Werzîşa nerm a herî kêm 30 deqîqeyan di rojê de, sê rojên hefteyê, dikare ji we re bibe alîkar ku hûn kîloyan winda bikin. Dibe ku bijîşkê we ji we re bêje ku hûn %10 an jî zêdetir ji giraniya laşê xwe ya giştî winda bikin. Lêbelê, heta windakirina %3 heta %5 ji giraniya laşê we jî dikare ferqek mezin çêbike .

Dermanê kêmkirina giraniyê

Eger nexweşiya şekir û/an qelewbûna we hebe, dibe ku bijîşkê we dermanên kêmkirina kîloyan, wek agonîstên GLP-1, binivîse. Ev derman asta şekirê xwîna we kêm dikin û ji we re dibin alîkar ku hûn kîloyan winda bikin. Hin mînak ev in:

• Semaglutide (Ozempic® an Wegovy®)
• Lîraglutide (Liraglutide - Victoza® an Saxenda®)
• Tirzepatide (Mounjaro® an Zepbound®)

Neştergeriya bariyatrîk

Carinan dibe ku bijîşkê we li ser emeliyata barîyatrîk jî bi we re bipeyive. Ger berî pêşketina sîrozê MASLD li we were teşhîskirin, ev emeliyata kêmkirina kîloyan dikare rewşê berevajî bike.

Gelo rewşa MASLD dikare were berevajîkirin?

Belê, ew dikare were kirin! Lê ew bi rewşa we ve girêdayî ye. Bi gelemperî, heke sîroza we ya bi MASH ve girêdayî tune be, dermankirin dikare MASLD-ê berevajî bike.

Girîng e ku ev nexweşî zû were tespîtkirin . Ev dikare bibe alîkar ku zirara li kezebê berî ku pir giran bibe were kontrol kirin. Kêmkirina kîloyan û guhertinên şêwaza jiyanê dikarin bibin alîkar ku zirara li kezebê ya ji ber MASLD çêbûye were sererast kirin. Lêbelê, ev bi tenduristiya weya giştî ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, ji bijîşkê xwe bipirsin ka kêmkirina kîloyan dikare rewşa we sererast bike.

Ma MASLD dikare were astengkirin?

Ev rewş pir caran bandorê li kesên qelew û nexweşên şekirê tîpa 2 dike. Dibe ku ne mimkun be ku bi tevahî pêşî li pêşketina van nexweşiyan were girtin. Lêbelê, tespîtkirina zû û guhertinên şêwaza jiyanê dikarin bibin alîkar ku pêşketina MASLD were astengkirin an jî were kontrolkirin.

Eger hûn qelew bin an jî nexweşiya şekir a tîpa 2 hebe, dibe ku bijîşkê we testên xwînê û skankirinê pêşniyar bike da ku nîşanên nexweşiyê kontrol bike. Ger zû were girtin, hûn dikarin guhertinên şêwaza jiyanê bikin da ku rîska xwe kêm bikin.

Hûn çiqas dikarin bi MASLD re bijîn?

Lêkolîn nîşan didin ku hebûna MASLD dikare bandorê li ser temenê jiyana we bike. Bo nimûne, lêkolînekê dît ku mirovên bi MASLD dikarin bi navînî 2.8 sal kêmtir ji yên bêyî vê nexweşiyê bijîn.

Lêbelê, gelek faktor bandorê li ser dirêjahiya jiyana we bi MASLD dikin. Rewşa we dikare ji yên din cuda be. Ji ber vê yekê, bijîşkê we çavkaniya çêtirîn a agahdariyê ye li ser tiştên ku hûn dikarin hêvî bikin.

Ez çawa xwe xwedî dikim?

Eger MASLD-ya we hebe, baştirîn rêya lênêrîna xwe ew e ku hûn bi bijîşkên xwe re bixebitin da ku şert û mercên ku bûne sedema MASLD-ê, wek kîloyên zêde, qelewbûn û şekirê tîpa 2, kontrol bikin. Kêmkirina kîloyan û çalak mayîn dikare bibe alîkar ku zirara kezebê kêm bibe û dibe ku berevajî bibe.Li vir çend pêşniyarên din hene:

• Hay ji tenduristiya xwe ya giştî hebe. MASLD metirsiya pêşketina şekir, nexweşiya dil û hin cureyên penceşêrê zêde dike. Ji ber vê yekê, ji bijîşkê malbata xwe bipirsin ka hûn dikarin çi testan bikin da ku metirsiya xwe kêm bikin.
• Adetên ku ji bo kezeba we baş in pêş bixin. Dev ji cixarekêşandin û vexwarina alkolê berdin. Cixarekêşandin û alkol zextek zêde li ser kezeba we dikin. Her wiha ji bijîşkê xwe bipirsin ka meriv çawa li dijî hepatît A û hepatît B derzî dibe.
• Dev ji vê bernede, hewl bide.

Kêmkirina kîloyan dem dixwaze. Dibe ku hûn di cih de ferqek mezin nebînin, lê hûn ê encam hêdî hêdî bibînin. Her wiha, werzîşa birêkûpêk pabendbûnek e. Ger hûn di vê rêwîtiyê de westiyayî an bêzar hîs bikin, bi bijîşkê xwe re li ser vê yekê bipeyivin.

Kengî divê ez biçim cem bijîşk?

Eger hûn di laşê xwe de guhertinek bibînin, wek mînak ji ya asayî bêtir westiyayî hîs bikin an jî li aliyê jorîn ê rastê yê zikê xwe êş bikin, bê guman biçin cem bijîşkê xwe . Ev guhertin dikarin nîşana rewşek cidî ya MASH bin, rewşek nexweşiya kezeba rûn ku dikare bibe rewşên cidîtir ên wekî sîroz û kansera hucreya kezebê.

Gelo bikaranîna alkolê dibe sedema MASLDê?

Na, vexwarina alkolê rasterast nabe sedema MASLD. Wekî ku me berê jî behs kir, berê jê re nexweşiya kezeba rûn a nealkolîk (NAFLD) dihat gotin. Ev tê vê wateyê ku ev rewş dikare pêş bikeve her çend hûn pir alkol nexwin jî.

Lê, ya herî girîng ew e ku heke kesek bi MASLD vexwarinên alkolî vexwe, ew di xetereya pêşketina sîrozê de ji mirovên asayî pir zêdetir e. Ji ber vê yekê bijîşk bi gelemperî ji kesên bi MASLD re şîret dikin ku bi tevahî ji vexwarinên alkolî dûr bisekinin.

Di dawiyê de, tiştên ku têne bîranîn

Eger di muayeneya we ya salane ya fîzîkî de testa xwînê nîşan bide ku pirsgirêkek bi kezeba we re heye, dibe ku testên din werin kirin da ku were piştrast kirin ku MASLD li cem we heye. Ev nexweşiya kezebê heke bi rêkûpêk neyê dermankirin, dikare bibe sedema pirsgirêkên cidîtir.

Lê nûçeya baş ew e ku guhertinên şêwaza jiyanê, wek kêmbûna kîloyan û çalakbûn, dikarin bibin alîkar ku MASLD xirabtir nebe. Ew dikarin zirara li kezeba we jî berevajî bikin. Lê kêmbûna kîloyan û çalakbûn ne tiştek e ku hûn dikarin di şevekê de bikin. Ew dem û fedakariyê digire. Hin rojan, dibe ku hûn hîs bikin ku hûn ji van tiştan westiyane. Tîma lênêrîna tenduristiya we zehmetiya ceribandina tiştên ku xuya dikin tavilê kar nakin fam dike. Ji ber vê yekê, qet dudilî nebin ku hûn alîkarî û piştgiriyê bixwazin. Kezeba we ji bo we pir hêja ye, û lênêrîna wê bi we ve girêdayî ye!

` Rûnê kezebê, kezeba rûn, şekir, qelewbûn, sîroz, tenduristiya kezebê`