Келгиле, дем алуу кыйын болгондо кандай түтүкчө сайылаарын билип алалы? (Интубация)

Балким, сиз кимдир бирөө оор абалда болгондо же олуттуу операция алдында "түтүкчө салуу" же "түтүкчө салуу" деген сөз айкашын уккандырсыз. Бул чындыгында эмнени билдирет? Бул бир аз коркунучтуу угулушу мүмкүн, бирок бул көп учурда өмүрдү сактап кала турган абдан маанилүү нерсе. Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү, макулбу?

Интубация деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, интубация - бул дарыгер же атайын даярдыктан өткөн медициналык кызматкер оозуңуз (же кээде мурдуңуз) аркылуу кекиртек түтүгүнө (негизги дем алуу жолу) ичке түтүк киргизгенде болот. Бул ошондой эле эндотрахеалдык интубация же кекиртек интубациясы деп аталат. Бул түтүк киргизилгенде, кекиртек ачылып, дем алууну жеңилдетет. Андан кийин бул түтүк сиз үчүн дем ала турган аппаратка (көбүнчө вентиляторго ) туташтырылышы мүмкүн. Андан кийин аппарат сизге дем алууга жардам берүү үчүн кычкылтек жана аба менен камсыз кылат.

Эмне үчүн кимдир бирөө ушундай жол менен интубацияланышы керек?

Түтүкчө кимдир бирөө өз алдынча туура дем ала албаса же дем алуу жолдору бүтөлүп же жабыркаган учурда гана керек. Ойлонуп көрсөңүз, кычкылтек биздин денебиз үчүн абдан маанилүү. Андыктан, эгерде биз аны туура албасак, көптөгөн көйгөйлөр жаралышы мүмкүн.

Түтүк адатта төмөнкү жагдайларда орнотулат:

• Дем алуу жолдорунун бүтөлүшү: Дем алуу жолуңузга тамак сыяктуу бир нерсе тыгылып калып, дем ала албай калсаңыз, муну элестетиңиз. Бул ушундай.
• Жүрөктүн токтоп калышы: Эгерде жүрөк күтүүсүздөн иштебей калса , кычкылтек мээге жана башка органдарга жетпей калат. Бул ыкма ошол учурда тез дем алуу үчүн колдонулат.
• Моюнга, көкүрөккө же курсакка оор жаракаттар: Бул жаракаттар дем алуу жолдоруна таасир этип, дем алууну кыйындатат.
• Эсин жоготуу же аң-сезимдин төмөндөшү: Адам эсин жоготкондо, дем алуусун башкара албай калышы мүмкүн. Бул тил артка чегинип, муунуп калышы мүмкүн дегенди билдирет.
• Оор операция учурунда: Айрым оор операциялар учурунда сиз наркоз астында болосуз жана өз алдынча дем ала албайсыз. Ошол учурда, операция бүткөнгө чейин бул түтүк сизге дем алууга жардам берүү үчүн колдонулат.
• Дем алуунун жетишсиздиги же дем алуунун убактылуу токтошу (апноэ):Пневмония же астманын күчөшү сыяктуу оор өпкө инфекцияларында өпкөлөр туура иштей албайт. Андай болгон күндө да, бул жагынан колдоо керек.
• Тамак-аш, кусунду же кан сыяктуу заттардын дем алуу жолдоруна кирип кетүү коркунучу аспирация : Эгерде адам эсин жоготсо, кусканда өпкөгө бир нерсе кирип кетиши мүмкүн. Бул абдан кооптуу. Бул түтүк мунун алдын алууга жардам берет.

Түтүктү киргизүү жана аны вентиляторго туташтыруу бир эле нерсеби?

Бул экөө бири-бирине байланыштуу, бирок так бирдей эмес.

Интубация, мурда талкуулагандай, трахеяга түтүкчө (эндотрахеалдык түтүк - ЭТТ) киргизүү процессин билдирет.

Андан кийин, бул түтүк аркылуу сиз дем алуу аппаратына туташасыз. Бул кээде дарыгер кысып, аба үйлөгөн баштык болушу мүмкүн (сиз аны тасмалардан көргөн чыгарсыз). Же болбосо, сиз "Вентилятор" деп аталган аппаратка туташасыз. Бул аппарат өпкөгө кычкылтек менен абаны көзөмөлдөнгөн жол менен жөнөтөт.

Бирок, кээде жасалма дем алдыруучу аппарат ооз менен мурунду жаап турган маска аркылуу дем алат. Анан түтүк киргизилбейт. Бул башка нерсе.

Кимдерге түтүктү ушундай жол менен салууга болбойт? (Каршы көрсөтмөлөр)

Көпчүлүк учурларда муну коопсуз жасоого болот, бирок дарыгерлер түтүктү ушундай жол менен киргизүү коопсуз эмес деп чечкен учурлар болот. Мисалы:

• Эгерде дем алуу жолдору катуу жабыркаса.
• Эгерде трахеяда түтүктүн салынышына тоскоол болгон чоң тоскоолдук болсо.

Элестетсеңиз, эгер моюн аймагында чоң кырсык болуп, трахея үзүлүп калса, ага түтүк киргизүүгө аракет кылуу андан да көп зыян келтириши мүмкүн, туурабы?

Мындай учурларда дарыгерлер башка ыкманы колдонушат. Башкача айтканда, алар моюндун төмөнкү бөлүгүндө, түз эле кекиртекке кичинекей тешик жасап, ал аркылуу дем алышат. Бул "трахеостомия" деп аталат. Бул "трахеостомия" түтүктү бир нече күндөн ашык, кээде ал тургай бир нече жумага калтыруу керек болгондо да зарыл. Себеби, түтүктү ооз же мурун аркылуу узак убакытка киргизүү башка көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Бул түтүктү жайгаштыруу процедурасы кандайча иштейт?

Бул, адатта, ооруканада жасалат. Шашылыш учурларда, муну тез жардам кызматы сизди ооруканага алып кеткенге чейин жасаса болот. Бирок, муну атайын даярдыктан өткөн дарыгерлер жана медициналык кызматкерлер жасашат.

Адатта мындай болот:

1. Даярдык: Алгач, колуңуздагы венага кичинекей ийне («венага сайылуучу ийне» сыяктуу) сайылып, ал аркылуу керектүү дары берилет. Уйкусурап, ооруну сезбөө үчүн наркоз ушундайча берилет.

2. Кошумча кычкылтек берүү:Андан кийин, денеңизге бир аз кошумча кычкылтек берүү үчүн оозуңузга жана мурдуңузга кычкылтек маскасы коюлат. Бул түтүк орнотулган кыска убакыттын ичинде кычкылтектин азайышынын алдын алуу үчүн жасалат.

3. Аппаратты орнотуу: Андан кийин кычкылтек маскасын алып, башыңызды бир аз артка кыйшайтып, оозуңузга (кээде мурун аркылуу) ларингоскоп деп аталган атайын аппарат киргизилет. Анын кичинекей жарыгы жана күзгү сымал бөлүгү бар. Бул дарыгерге дем алдыруучу түтүктү жакшыраак көрүп, түтүктү киргизүүгө мүмкүндүк берет.

4. Трахеяны көрүнүктүү кылуу: Бул аппарат ооздун ичинен арткы бетине акырындык менен жылдырылат жана тиштерге тийбестен, тамактын эпиглоттис деп аталган бөлүгү (бул тамак жутканда трахеяны жаап турган кичинекей капкак сыяктуу) көтөрүлүп, трахеянын оозун даана көрсөтөт.

5. Түтүктү киргизүү: Андан кийин ларингоскоптун учу трахеянын оозунан трахеяга киргизилет жана анын боюна дем алуу түтүгү (эндотрахеалдык түтүк) киргизилет.

6. Түтүктү турукташтыруу: Түтүк киргизилгенден кийин, анын айланасындагы кичинекей шар сымал бөлүк чоңойтуу үчүн үйлөтүлөт. Ошентип, түтүк кыймылдабай трахеяда калат жана сиз дем алган бардык дем өпкөгө кирип, сыртка чыкпайт.

7. Аппаратты алып салуу жана бекитүү: Андан кийин ларингоскоп алынып, түтүк кыймылдабашы үчүн ооздун капталына гипс же баш боо менен бекитилет.

8. Туура жайгаштырылганын текшерүү: Акырында, түтүктүн трахеяда экенин же башка жакка чыгып кеткенин текшерүү жүргүзүлөт. Муну көкүрөк рентгенографиясы менен же түтүккө баштыкчаны байлап, аба менен үйлөтүп, дем алуу үнү бар-жогун билүү үчүн стетоскоп менен көкүрөктү тыңшоо менен жасоого болот.

Мунун баары бир нече мүнөт гана талап кылынат, бирок муну абдан кылдаттык менен жана тез жасоо керек.

Түтүкчө бар кезде сүйлөп, тамактана аласызбы?

Бул көптөгөн адамдар үчүн көйгөй.

• Сиз сүйлөй албайсыз: Түтүк үн байламталарынын (сүйлөгөндө дирилдеген бөлүгүнүн) ортосунан өткөндүктөн, түтүк орнотулганда сүйлөй албайсыз.
• Сиз жей албайсыз жана суу иче албайсыз: Ошондой эле, түтүкчө орнотулганда жута албайсыз. Ошондуктан, сиз жей албайсыз жана суу иче албайсыз.

"Анда кантип тамак-аш менен камсыз кыласыңар?" деп ойлонушуңуз мүмкүн.

Адатта, бул түтүкчөдө канча убакыт болоруңа жараша, дарыгерлер сизге керектүү азык заттарды туздуу эритме ("IV суюктуктары") аркылуу же оозуңуз же мурунуңуз аркылуу ашказаныңызга киргизилген өзүнчө ичке түтүк аркылуу суюктук катары беришет.

Түтүктү кантип алып салуу керек? (Экстубация)

Дарыгерлер сиз өз алдынча жакшы дем ала аласыз жана бул түтүктүн мындан ары кереги жок деп чечкенде, аны алып салышат. Бул "экстубация " деп аталат. Бул дагы абдан жөнөкөй процедура.

Кантип:

1. Алгач, түтүктү кармап турган гипсти же скотчту алып салыңыз.

2. Андан кийин дем алуу жолдорундагы керексиз былжыр жана башка нерселер ичке түтүк (соргуч) менен алынып салынат.

3. Түтүктүн трахеяга тыгылып калышына жол бербөө үчүн үйлөтүлгөн кичинекей шардын деми чыгарылды.

4. Андан кийин дарыгер сизге терең дем алып, катуу жөтөлүп, демиңизди кармоону айтат. Ошол учурда алар түтүктү акырындык менен сууруп чыгышат.

Түтүктү алып салгандан кийин, тамагыңыз бир нече күн оорушу мүмкүн. Ошондой эле сүйлөп жатканда бир аз ыңгайсыздык сезишиңиз мүмкүн. Бирок бул бир нече күндөн кийин жоголуп кетет.

Мунун кандайдыр бир коркунучу барбы? (Интубациянын коркунучтары)

Түтүкчө салуу кеңири таралган, көбүнчө коопсуз жана өмүрдү сактап калууга мүмкүндүк берүүчү процедура болуп саналат. Көпчүлүк адамдар бир нече сааттын же күндүн ичинде айыгып кетишет. Бирок, өтө сейрек кездешүүчү кээ бир кыйынчылыктар бар:

• Аспирация: Түтүк киргизилгенде же ордунда калтырылганда, кээде кусунду жана кан сыяктуу нерселер өпкөгө кириши мүмкүн.
• Түтүк туура эмес жерге кетип жатат:
• Эндобронхиалдык интубация: Кээде түтүк трахеядан өпкөгө бөлүнүп чыккан эки негизги дем алуу жолдорунун бирине гана кире алат (бул негизги интубация деп да аталат). Ошондо бир гана өпкө дем алат.
• Кызыл өңгөчкө интубация: Эгерде түтүк кекиртектин ордуна тамак-аш түтүгүнө, кызыл өңгөчкө кирсе, мээге зыян келтирип, ал тургай тез арада аныкталбаса, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бирок дарыгерлер буга абдан этият мамиле кылышат.
• Дем алуу жолдорун беките албагандык: Кээде түтүкчө киргизүү аракеттери ийгиликсиз болуп, бейтапты дарылоо мүмкүн эмес болуп калышы мүмкүн.
• Инфекциялар: Жыныс түтүкчөлөрү бар адамдарда кээде синус инфекциясы сыяктуу оорулар пайда болушу мүмкүн.
• Жаракат: Түтүк салынганда, ооз көңдөйүндө, тиштерде, тилде, үн байламталарында же дем алуу жолдорунда жеңил жаракаттар болушу мүмкүн. Бул кан агууга жана шишикке алып келиши мүмкүн.
• Наркоз менен байланышкан көйгөйлөр: Көпчүлүк адамдар наркоздон жакшы айыгып кетишсе да, айрымдары кечигип айыгып кетиши же башка шашылыш кырдаалдарга туш болушу мүмкүн.
• Чыңалуудагы пневмоторакс: көкүрөк көңдөйүнүн ичинде аба кармалып, өпкөнүн кыйшайышына алып келген абал.

Бул тобокелдиктер бар болгону менен, алар түтүк салуунун пайдасына салыштырмалуу өтө аз, айрыкча өмүрдү сактап калуу кырдаалында.

Акырында, эстен чыгарбоо керек болгон нерселер (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Эндотрахеалдык интубация же эндотрахеалдык интубация жөнүндө жакшы түшүнүк алдыңыз деп үмүттөнөм. Бул адам өз алдынча дем ала албай калганда анын өмүрүн сактап калуу үчүн жасалуучу абдан маанилүү медициналык процедура.

Бул түтүк дем алуу жолдорун ачык кармап, кычкылтектин өпкөгө киришине шарт түзөт.

Бул көбүнчө ооруканада, шашылыш учурда же чоң операциянын алдында жасалат. Бир аз коркунучтуу көрүнгөнү менен, бул сиздин айыгып кетишиңизге жардам берүү үчүн жасалат. Дарыгериңиз ар дайым сиз үчүн эң жакшысын жасайт деп ишениңиз. Эгерде сизде кандайдыр бир суроолор же тынчсыздануулар болсо, дарыгериңизге же медайымыңызга кайрылуудан тартынбаңыз.

интубация , трахея, түтүкчө коюу, вентилятор, дем алуу, хирургиялык операция, тез жардам