"Эмчек рагы" деген сөздү укканда, көбүбүз коркобуз. Бирок биз түшүнүшүбүз керек болгон эң маанилүү нерсе, бардык эле эмчек рагынын түрлөрү бирдей эмес. Алардын ар кандай түрлөрү бар. Эң кеңири таралган түрлөрүнүн бири - "эстроген рецептору позитивдүү" же биз медициналык жактан атагандай , ER+ (эстроген-рецептор-позитивдүү) эмчек рагы . Чындыгында, диагноз коюлган эмчек рагынын 80% гана ушул түргө кирет. Андыктан бүгүн биз ER+ эмчек рагынын бул түрлөрүн дарылоо үчүн ачылган жаңы, ийгиликтүү дары-дармектер классы жөнүндө сөз кылабыз.
Алгач, ER+ эмчек рагы деген эмне экенин карап көрөлү?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, денебиздеги эстроген гормону бул рак клеткаларынын өсүшүнө жардам берет. Бул рак клеткаларынын бетинде эстроген гормону жабышып кала турган атайын "кулпулар" (рецепторлор) бар деп элестетиңиз. Эстроген гормону деп аталган "ачкыч" бул "кулпуга" туура келгенде, рак клеткалары бөлүнүп, өсүү үчүн "сигнал" алышат.
Ошондуктан дарыгерлер көп учурда ER+ рак ооруларын дарылоо үчүн гормоналдык терапия беришет. Бул дарылоо ыкмалары "ачкычтын" (эстрогендин) "кулпуга" (рецепторлорго) байланышын токтотот. Бирок кээде, айрыкча рак бүт денеге жайылып кеткенде (өнүккөн же метастатикалык), бул рак клеткалары абдан куу болуп калышат. Алар бул гормоналдык дарылоолорго туруктуу болуп калышат, башкача айтканда, дарылоого жакшы жооп беришпейт. Дал ушул учурда бизге жаңы, натыйжалуураак дарылоо ыкмалары керек болот.
Рак клеткаларынын "өсүү которгучу" - PI3K жана PIK3CA гендери
Дарыгерлер жана окумуштуулар бул гормонго туруктуу рактын себептерин издеп жатып, алар өзгөчө бир нерсени табышты: денебиздеги клеткалардын өсүшүн, бөлүнүшүн жана жашоосун көзөмөлдөгөн негизги сигнал берүү системасы болгон PI3K (Фосфатидилинозитол-3-Киназа) жолундагы кемчилик.
Бул PI3K жолун клеткадагы негизги "коммутатор" катары элестетиңиз. Ал клетканын өсүшү же бөлүнүшү керектиги жөнүндөгү чечимдерди башкарат. Бул коммутаторду башкарган негизги гендердин бири - PIK3CA гени .
Айрым рак оорулууларында бул PIK3CA генинде мутация бар, башкача айтканда, өзгөрүү же кемчилик бар. Бул коммутатордогу "өсүү" баскычы тыгылып калып, дайыма "күйүп" тургандай. Андан кийин клеткалар бөлүнүп, көзөмөлсүз өсө баштайт. Бул рактын негизги себеби. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ER+ эмчек рагы менен ооругандардын болжол менен 40%ында ушул PIK3CA генинин мутациясы бар.
Ошентип, бул PI3K ингибиторлору деген эмне?
Бул жерде, бул көйгөйдү чечүү үчүн, PI3K ингибиторлору деп аталган дары-дармектердин классы киргизилүүдө. Бул дары-дармектердин эң жөнөкөй нерсеси - мен мурда айтып өткөн жана "күйгүзүлүп" калган "өсүү которгучун" (PI3K жолун) туура деактивдештирүү.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул дары-дармектер чебер электрик сыяктуу. Ал келип, кыска туташуудагы бөлүштүргүчтү оңдоп, керексиз токту токтотот. Ошол сыяктуу эле, PI3K ингибиторлору рак клеткаларына баруучу керексиз өсүү сигналын токтотуп, рак клеткаларынын өлүшүнө алып келип, шишиктердин кичирейишине жардам берет.
Булар, адатта, оозеки кабыл алынуучу дары-дармектер түрүндө болот. Көп учурда бул дары бейтаптарга мурда айтылган гормоналдык терапия (эстроген блокатору) менен бирге берилет.
Бул дарылоо мага туура келерин кантип билем?
Бул абдан маанилүү суроо. PI3K ингибиторлору эмчек рагы менен ооругандардын баарына бериле бербейт. Алар атайын төмөнкүлөр үчүн иштелип чыккан:
- Менопаузадан кийинки аялдар жана эркек бейтаптар үчүн.
- Рак HR+ (гормон-рецептор-позитивдүү) жана HER2-терс болушу керек.
- Эң негизгиси: рак клеткаларында PIK3CA генинин мутациясы болушу керек.
Рагыңызда ушул генетикалык мутация бар-жогун билүү үчүн, дарыгериңиз атайын тест жүргүзөт. Бул көбүнчө кан үлгүсүн же шишиктен алынган кичинекей ткандын бөлүгүн (биопсия) камтыйт. Ал тесттин жыйынтыктары бул дарылоо сизге туура келеби же жокпу, аныктайт.
| Дарыланууга жарамдуулук | Сүрөттөмө |
|---|---|
| Рактын түрү | Бул HR+ (гормон рецептору оң) жана HER2- (HER2 терс) тибиндеги өнүккөн эмчек рагы болушу керек. |
| Генетикалык мутация | PIK3CA генинин мутациясы болушу керек. Бул атайын тест менен тастыкталат. |
| Бейтап | Көбүнчө менопаузадан кийинки аялдарга жана эркек бейтаптарга сунушталат. |
Бул дары-дармектер кандай терс таасирлерди жаратышы мүмкүн?
Ар кандай ракты дарылоо сыяктуу эле, PI3K ингибиторлору кээ бир терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Бирок, булар баарына бирдей пайда боло бербейт. Ошондой эле, азыр бул терс таасирлерди башкаруунун жолдору бар.
Эң көп кездешкен терс таасирлеринин айрымдары:
- Жүрөк айлануу жана кусуу
- Табиттин жоголушу жана арыктоо
- Ооз жаралары
- Чачтын түшүшү
- Бөйрөктүн, боордун же уйку безинин иштешине кандайдыр бир таасири
- Териде бүдүрлөр, кээде катуу, пайда болуп, теринин сыйрылышына же ыйлаакчалардын пайда болушуна алып келиши мүмкүн.
- Кандагы канттын жогору болушу: Бул дары-дармектердин ушул классына мүнөздүү болгон кеңири таралган терс таасир, анткени PI3K жолу биздин денебиздеги канттын алмашуусуна катышат.
Бул терс таасирлерден чочулабаңыз. Дарыгериңиз сизди дайыма текшерип турат. Зарыл болсо, ал дарынын дозасын азайтат, бир азга токтотот (дары-дармек тыныгуусу) же терс таасирлерин көзөмөлдөө үчүн сизге башка дары берет. Дарыгериңиз менен кеңешпей туруп, эч качан дары-дармекти ичүүнү токтотпоңуз же дозасын өзгөртпөңүз.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кандагы канттын деңгээлин көзөмөлдөө үчүн диабетке каршы дарыларды ичүү же аз углеводдуу, көп майлуу диетаны ( кетогендик диета ) кармоо бул дарынын натыйжалуулугун жогорулатат. Бирок, диетага кандайдыр бир өзгөртүүлөрдү киргизүүдөн мурун дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү.
Бул дарылоо чындап эле натыйжалуубу?
Ооба. Бул эң маанилүү нерсе. Көптөгөн клиникалык сыноолор көрсөткөндөй, PIK3CA мутациясы бар ER+ эмчек рагы менен ооруган бейтаптар PI3K ингибиторун гормоналдык терапия менен айкалыштыруудан пайда ала алышат.
Бир ири изилдөөдө бул дарылардын айкалышын алган бейтаптардын прогрессиясыз жашоо мөөнөтү болжол менен 11 айга жеткени аныкталган. Бул PI3K ингибиторлорун албаган ошол эле генетикалык мутациясы бар бейтаптар үчүн 6 айдан аз болгон. Бул чоң өзгөрүү жана чоң үмүт. Ушул ийгиликтин аркасында азыр ушул класстагы дары-дармектер боюнча жаңы дары-дармектер иштелип чыгууда.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Бардык эле эмчек рагы бирдей эмес. Эң ылайыктуу жана натыйжалуу дарылоону тандоо үчүн рактын белгилүү бир түрүн (мисалы, ER+, HER2-, PIK3CA мутациясын) билүү маанилүү.
- PI3K ингибиторлору – бул ER+ жана PIK3CA ген мутациялары менен эмчек рагынын жаңы, максаттуу терапиясы.
- Бул дарылоо ыкмасы баарына эле ылайыктуу эмес. Дарыгериңиз атайын текшерүүлөрдөн кийин сизге туура келерин аныктайт.
- Бул дары-дармектер терс таасирлерди, айрыкча кандагы канттын деңгээлинин жогорулашын жаратышы мүмкүн, бирок дарыгериңиз сизге аларды көзөмөлдөөгө жана башкарууга жардам бере алат.
- Дарылоо планыңыз жөнүндө жакшы маалымат алуу жана дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүү бул сапарда сизге күч жана көзөмөл берет. Кабатыр болбоңуз, заманбап медицина күн сайын өнүгүп жатат.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз