Балаңызда көкүрөк менен ашказандын ортосунда көйгөй барбы? Келгиле, " (Тубаса диафрагма грыжасы - CDH) " жөнүндө сүйлөшөлү!

Эгер сиз болочок эне болсоңуз же үй-бүлөңүзгө жаңы мүчө кошулушун күтүп жатсаңыз, бул окуя сиз үчүн абдан маанилүү болот. Кээде биздин кичинекей балдарыбыз бул дүйнөгө биз эч качан укпаган тубаса кемтиктер менен келиши мүмкүн. Бүгүн биз сөз кыла турган кырдаалдардын бири ушул, бир аз татаал, бирок билип коюуга арзыйт.

CDH деген эмне? Келгиле, аны жөнөкөй түшүнүп алалы.

Макул, эми бул "(Тубаса диафрагмалык грыжа)" же "(CDH)" кыскача эмне экенин карап көрөлү. Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул төрөлгөндө пайда болгон абал. Бул бала курсакта жатканда болот. Көкүрөк менен курсакты бөлүп турган булчуң бар, аны биз "Диафрагма" деп атайбыз. Ал эки бөлмөнү бөлүп турган дубалга окшош. Эгерде бул диафрагма жетиштүү деңгээлде бекем болбосо же анда тешик болсо, курсактагы органдар - башкача айтканда, ашказан, ичегилер, боор ж.б. - көкүрөк көңдөйүнө кириши мүмкүн. Муну биз "(Грыя)" же грыжа деп атайбыз.

Эми бала курсакта чоңоюп жатканда ушундай нерсе болсо эмне болорун элестетип көрүңүз. Курсактагы органдар көкүрөккө өткөндө, ал жерде орун жетишсиз болот, туурабы? Негизги көйгөй өпкөдө туура өсүү үчүн орун жетишсиздигинде. Өпкө кичинекей болгондо, башкача айтканда, "(өпкө гипоплазиясы)" деп аталган абал пайда болгондо, бала төрөлгөндөн кийин дем алууда кыйынчылыктарга дуушар болот жана канга жетиштүү кычкылтек жетпей калат. Мындан тышкары, өпкөдөгү кан басымы да жогорулашы мүмкүн. Бул ошондой эле жүрөккө чоң басым жасайт. Ошондуктан, "(CDH)" менен ооруган балага төрөлгөндөн кийин дароо атайын медициналык жардам керек.

CDH менен ооруган баланын белгилери кандай болот?

Эгерде балаңыз төрөлгөндөн кийин дароо дем алууда катуу кыйынчылыктарга дуушар болсо, бул оорунун (CDH) негизги белгиси болушу мүмкүн. Мындан тышкары, сиз төмөнкүлөрдү да байкашыңыз мүмкүн:

• Жүрөктүн өтө тез кагышы (тахикардия).
• Цианоз – бул кычкылтектин жетишсиздигинен улам теринин көгүш түскө өзгөрүшү.
• Дем алуу үндөрүнүн өтө акырын чыгышы (айрыкча бир жагынан).
• Кулагыңызды көкүрөккө койгондо ичегинин үнүн угуу.
• Көкүрөк томпойуп, челекке окшош, ал эми ашказан ичине чөгүп бараткандай сезилет.

Эгерде балаңызда ушул белгилердин бири же бир нечеси байкалса, дароо дарыгерге кайрылганыңыз оң.

Эмне үчүн бул CDH өнүгөт? Себептери эмнеде?

Чындыгында , дарыгерлер үчүн бул "(CDH)" оорусунун так себебин так айтуу кыйын. Бирок, изилдөөлөр төмөнкү факторлор таасир этиши мүмкүн экенин көрсөттү:

• Генетикалык факторлор: башкача айтканда, муундан муунга өтүп келе жаткан айрым нерселер.
• Кош бойлуулук учурунда зыяндуу заттардын таасири: айрым химиялык заттар жана тамеки сыяктуу нерселер.
• Түйүлдүктүн жетишсиз тамактануусу: Бала эне жеген тамак-аштан азык алат.

Булар азыркы себептер, бирок бул боюнча кошумча изилдөөлөр жүргүзүлүүдө.

CDHден улам кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Буга чейин талкуулаганыбыздай, CDH менен ооруган көптөгөн балдардын өпкөсү өнүкпөйт (өпкө гипоплазиясы). Бул ар кандай көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн:

• Кандагы кычкылтектин деңгээлинин төмөндүгү (гипоксемия): Бул баланын бардык органдарына, айрыкча мээсине жана жүрөгүнө таасир этет. Эгерде бул абал оор же туруктуу болсо, ал узак мөөнөттүү зыян келтириши мүмкүн.
• Өпкө артерияларындагы кан басымынын жогору болушу (өпкө гипертензиясы): Бул жүрөктүн оң жагына көп күч келтирет жана ал тургай жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
• Өпкө инфекциялары: Туура эмес өнүккөн өпкөлөрдө пневмония сыяктуу инфекциялар оңой эле пайда болушу мүмкүн. Чурку операция менен калыбына келтирилгенден кийин да, бул инфекциялардын коркунучу өмүр бою сакталып калышы мүмкүн.

Мындан тышкары, "(CDH)" менен ооруган балдарда башка көйгөйлөр болушу мүмкүн:

• Тамактандыруудагы кыйынчылыктар: Бул курсак көңдөйүндөгү органдарга басым жасоодон же төрөт учурунда бир нече жолу медициналык кийлигишүүлөрдөн улам болушу мүмкүн. Айрым ымыркайларды көпкө чейин түтүкчө менен тамактандыруу керек болушу мүмкүн, ошондой эле өсүшү кечеңдеши мүмкүн.
• Өнүгүүнүн кечигүүсү: Кээ бир ымыркайлар кычкылтектин жетишсиздигинен улам белгилүү бир убакытка чейин физикалык, сүйлөө же эмгек терапиясына муктаж болушу мүмкүн.
• Сенсордук-нейралдык угуунун начарлашы: CDH менен ооруган кээ бир ымыркайлар акырындык менен угуусун жоготушат. Окумуштуулар бул оорунун өзүнөнбү, дарылоодонбу же экөөнөн тең келип чыкканбы, азырынча так айта элек.

Мындай нерсени укканда эне же ата канчалык жүктү сезерин элестетип көрсөңүз. Бирок, медицина илими азыр абдан өнүккөнүн унутпаңыз.

Дарыгерлер CDHди кантип аныкташат?

Көпчүлүк учурда, дарыгерлер бул абалды кош бойлуулук учурундагы кадимки пренаталдык УЗИ сканерлөө учурунда аныктай алышат. Аныкталгандан кийин, алар кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүшөт. Мисалы, грыжаны так көрүү үчүн түйүлдүктүн МРТсын жасашат. Ошондой эле, түйүлдүктүн жүрөгү жабыркаганбы же жокпу, билүү үчүн түйүлдүктүн эхокардиограммасын жасашат.

Кээде дарыгерлер бала төрөлгөнгө чейин CDHди байкабай калышы мүмкүн. Бала төрөлгөндөн кийин, медициналык топ дем алуу кыйынчылыгы, перденин кыйшайышы же көкүрөктүн томпойушу сыяктуу нерселерди байкаса, андан шектениши мүмкүн. Андан кийин алар көкүрөк рентгенин жана эхокардиограмманы жасашат. Ошондой эле, алар баланын канындагы кычкылтектин деңгээлин текшерүү жана башка генетикалык аномалияларды текшерүү үчүн кан анализин алышы мүмкүн.

Өтө сейрек учурларда, CDH менен ооруган балдар төрөлгөндө эч кандай негизги симптомдорду көрсөтпөшү мүмкүн. Эгерде грыжа өтө кичинекей болсо, ал бала кезинде же ал тургай чоңойгондо да байкалбашы мүмкүн.

CDH үчүн кандай дарылоо ыкмалары бар?

Бул "тубаса диафрагмалык грыжа" оорусун дарылоо диагноз коюлгандан кийин башталат. Бул дарылоо жөнүндө укканда коркуп кетишиңиз мүмкүн, бирок дарыгерлер балаңыздын коопсуздугу үчүн баарын жасап жатканын унутпаңыз.

Төрөткө чейинки дарылоо

Эгерде сизге кош бойлуулук учурунда CDH диагнозу коюлса, дарыгериңиз сизди кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Алар башка органдардын системаларындагы көйгөйлөрдү текшеришет, анткени кээде бул татаалыраак оорунун бир бөлүгү болушу мүмкүн. Ошондой эле, алар балаңыздын эрте төрөлө тургандыгын (эрте төрөт) текшеришет жана эгер ошондой болсо, баланын ден соолугуна жардам берүү үчүн төрөттү чакыруу (төрөттү чакыруу) керекпи же жокпу, чечишет.

Айрым өзгөчө учурларда, медициналык топ түйүлдүктү бала төрөлө электе дарылай алат. "Фетоскопиялык трахеалдык окклюзия (FETO)" - түйүлдүккө жасалган ушундай операциялардын бири. Ал бала курсакта чоңойгон сайын түйүлдүктүн өпкөсүнүн көлөмүн жана функциясын жакшыртууга жардам берет. Бул "Фетоскопия" деп аталган кичинекей камеранын жардамы менен, териңиз аркылуу жатынга кичинекей кесиктер аркылуу жасалат.

Бул "(FETO)" процедурасында дарыгер түйүлдүктүн "(кекиртегине)" кичинекей шарды киргизет. Андан кийин, бала жуткан "(амниотикалык суюктук)" шардын артында жана өпкөнүн ичинде чогулуп, өпкөнүн шишишин шарттайт. Бул шишитүү өпкөнүн өсүшүн жана функциясын жакшыртат жана "(CDH)" келтирген айрым зыяндарды оңдоого жардам берет.

Жаңы төрөлгөн балдарды дарылоо

CDH менен төрөлгөн балдарга, адатта , төрөлгөндөн кийин дароо адистештирилген топтун интенсивдүү жардамына муктаж болушат. Эгерде баланын өпкөсү толук өнүкпөгөн болсо (өпкө гипоплазиясы), аларга алгач кычкылтек менен камсыздоо жүргүзүлөт. Айрым балдар үчүн бул механикалык вентиляторго туташтырылган дем алуу түтүгү болушу мүмкүн.

Айрым ымыркайларга андан да интенсивдүү жашоо колдоосу керек болушу мүмкүн. Бул экстракорпоралдык мембраналык кычкылдануу (ЭКМО) деп аталат. Бул баланын жетиле элек өпкөсүн жана кээде жүрөгүн айланып өтүп, канга кычкылтек кошуп, аны баланын денесине кайтаруу үчүн аппаратты колдонууну камтыйт.

Андан кийин, балага операция жасалышы керек болот. Бала операцияга жетиштүү деңгээлде турукташканга чейин, ал жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмүндө (ЖРТБ) кармалат. Бул, адатта, өпкөдөгү жогорку кан басымы (өпкө гипертензиясы) басаңдап, экстракорпоралдык мембрана кычкылтек менен камсыздоонун (ЭКМО) кереги жок болгонго чейин болот.

Операция үчүн балдар анестезиологу баланы наркоз менен уктатат. Андан кийин балдар хирургу операцияны жасайт.Операция көкүрөктөн кайра курсакка жылдырылган органдарды жылдырууну жана диафрагмадагы кемчиликти оңдоону камтыйт. Көпчүлүк учурларда, бул бардык операциялардын жарымына жакынын түзөт, дарыгерлер чоң кесүүнүн ордуна болжол менен 3 миллиметрлик кичинекей кесиктерди жасоону камтыган минималдуу инвазивдүү операцияны (MIS) жасай алышат .

Калыбына келтирүү убактысы кандай болот?

Балаңыз операциядан кийин айыгып кеткенде, сиз акырындык менен кычкылтектен ажыратыласыз. Дем алуу түтүгү алынып салынганга чейин сиз түтүк аркылуу тамактана бересиз. Андан кийин, логопеддер жана эмчек эмизүү боюнча адистер сизге жана балаңызга ооз аркылуу тамактанууну баштоого жардам беришет. Айрым ымыркайлар башкаларга караганда кычкылтектен жана түтүк аркылуу тамактанбай коюуга көбүрөөк убакыт коротушат. Медициналык топ сизге зарылчылыкка жараша колдоо көрсөтөт.

CDH менен ооруган балдардын келечеги кандай болот?

Жакшы жаңылык, CDH менен төрөлгөн балдардын жашоо көрсөткүчү кескин жакшырды. 10 баланын 7ден 9га чейинкиси аман калат. Бул балдар өтө оор абалда төрөлгөнү менен, эгерде алар алгачкы бир нече күндү аман-эсен өткөрүшсө, алардын жашоо мүмкүнчүлүгү алда канча жогору болот. Айрым балдардын узак мөөнөттүү кыйынчылыктары болушу мүмкүн, бирок алар узак, толук кандуу өмүр сүрө алышат. Медицина илиминин өнүгүшү менен кыска мөөнөттүү жашоо көрсөткүчтөрү жана узак мөөнөттүү ден соолук көрсөткүчтөрү күндөн-күнгө жакшырууда.

Узак мөөнөттүү прогноз бир нече факторлорго көз каранды:

• Бала мөөнөтүнөн эрте төрөлдүбү?
• Баланын төрөлгөндө абалы кандай оор болгон.
• Чурунун көлөмү.
• Көкүрөккө кайсы орган кирип кеткен?
• Башка ден соолук көйгөйлөрү барбы?

Узак убакыт бою дем алууга же тамактандырууга жардамга муктаж болгон ымыркайларда өнөкөт өпкө оорусу, өсүүнүн начарлашы, угуунун начарлашы жана өнүгүүнүн кечеңдеши сыяктуу уланып жаткан кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу жогору. Балаңыздын дарыгери анын алгачкы жылдарын кылдаттык менен көзөмөлдөп турат.

Балаңызда тубаса диафрагмалык грыжа бар экенин билүү абдан коркунучтуу жана оор болушу мүмкүн. Балаңыз төрөлгөндөн кийин дароо реанимация бөлүмүнө (РЭБ) жеткирилет жана ал тургай ооруканада көпкө жатууга туура келиши мүмкүн. Бирок медицина илиминин өнүгүшү менен оорунун келечеги мурдагыдан да жакшы. Бул оор мезгил болсо да, сизге жана жаңы төрөлгөн балаңызга жардам берүү үчүн дарыгерлер жана медайымдар тобу бар. Алар диагноз коюлган учурдан тартып, балаңыздын алгачкы жашоосунда сизге колдоо көрсөтүшөт.

Эске алышыбыз керек болгон нерселер

"(Тубаса диафрагмалык грыжа - CDH)" деп аталган бул абал бир аз олуттуу болгону менен, эгер сиз аны алдын ала билсеңиз, дүрбөлөңгө түшпөй туруп күрөшө аласыз.

• CDH – бул төрөлгөндө пайда болгон жана диафрагманын кемчилигинен улам курсак көңдөйүндөгү органдардын көкүрөккө жылышына алып келүүчү оору.
• Бул негизинен өпкөнүн өнүгүшүнө таасир этет.
• Муну кош бойлуулук учурунда сканерлөө аркылуу аныктоого болот.
• Алар төрөлгөндөн кийин дароо атайын дарылоону жана хирургиялык операцияны талап кылат.
• Медицина илиминин өнүгүшү менен бул балдардын көпчүлүгү жакшы жашай алышат.

Эгерде сизде бул боюнча дагы суроолор же тынчсыздануулар болсо, дарыгериңиз же медайымыңыз менен сүйлөшүүнү унутпаңыз. Алар сизге көбүрөөк маалымат берип, стресстен арылууга жардам бере алышат. Эсиңизде болсун, сиз жалгыз эмессиз.