Көкүрөгүңүздө ушундай нерсе болгонун уктуңуз беле? (Ductal Carcinoma in Situ - DCIS) Келгиле, бул тууралуу сүйлөшөлү!

"DCIS" деген аталыш жөнүндө уктуңуз беле? Балким, дарыгер эмчек текшерүүсүндө (маммограмма) бул тууралуу айткандыр. Бул чындыгында эмчектин сүт каналдарынын ичинде пайда болгон рак оорусу жана аны эң алгачкы этапта эле аныктоого болот. Кабатыр болбоңуз, муну билүү сизге чоң жеңилдик берет.

DCIS (орнундагы түтүк карциномасы) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, DCIS - бул эмчектеги сүт каналдарында пайда болгон рак. Бул каналдар эмчек эмизгенде сүттү эмчегиңизден эмчек учтарыңызга жеткирет. "In situ" деген сөз "ордунда" дегенди билдирет. Бул рак клеткалары каналдардан өсүп чыгып, эмчектин башка бөлүктөрүнө жайыла элек дегенди билдирет.

Дарыгерлер муну кээде инвазивдүү эмес же преинвазивдүү эмчек рагы деп аташат. Бул рак клеткалары сүт каналдарынын дубалдарынан ары өсө элек дегенди билдирет. DCIS, адатта, агрессивдүү, инвазивдүү рак сыяктуу эле, дененин башка бөлүктөрүнө жайылбайт (метастаза бербейт) .

Бирок, DCIS эмчектин сыртына жайылбаса да, кээ бир учурларда ал инвазивдүү канал карциномасына айланышы мүмкүн. Башкача айтканда, ал эмчектин сыртына жайылып кетиши мүмкүн. Ошондуктан бул тууралуу дарыгер менен сүйлөшүү абдан маанилүү. Андан кийин бул тобокелдикти азайта турган дарылоо жолдору жөнүндө сүйлөшсөңүз болот.

DCIS канчалык кеңири таралган?

DCIS чындыгында аялдарда эмчек рагынын эң көп кездешкен түрү болуп саналат. Ал жаңы аныкталган эмчек рагынын 20% дан 25% га чейин түзөт. Эркектерде да DCIS пайда болушу мүмкүн, бирок ал өтө сейрек кездешет (рак диагнозунун 0,1% дан азы).

Учурда DCIS катталган учурларынын саны бир аз көбөйдү. Бирок эксперттердин айтымында, бул DCIS учурларынын саны көбөйгөндүктөн эмес, көбүрөөк адамдар диагноз коюлуп, дарыланып жаткандыктан болуп жатат . Башкача айтканда, маммограмма сыяктуу текшерүүлөр ооруну эртерээк аныктоого мүмкүндүк берди.

DCISтин белгилери кандай?

Көпчүлүк учурда, DCIS эч кандай өзгөчө симптомдорду көрсөтпөйт . Сиз эч нерсени байкабай да калышыңыз мүмкүн. Бирок, өтө аз сандагы адамдар мындай нерселерди байкашы мүмкүн:

• Көкүрөктө шишик пайда болгондой сезүү.
• Эмчектин терисиндеги кычышуу .
• Эмчектин учунан бөлүнүп чыккан суюктук (мисалы, кан) .

Эгер сиз ушундай нерсени байкасаңыз, кечиктирбестен врачка кайрылышыңыз керек, туурабы?

DCIS эмнеден улам пайда болот?

DCIS сүт каналдарындагы дени сак клеткалар мутацияланганда пайда болот., бул алардын мүнөзү өзгөрүп, тез жана көзөмөлсүз өсүп жатканын билдирет. Кичинекей өсүмдүк отоо чөп сыяктуу көзөмөлдөн чыгып кеткендей эле. Бирок адистер бул клеткалардын эмне үчүн күтүүсүздөн өзгөрүп жатканын же эмне үчүн кээ бир адамдардын DCISи агрессивдүү ракка айланып, башкалары андай кылбай турганын так билишпейт.

DCISтин өнүгүшүнүн тобокелдик факторлору кайсылар?

DCIS оорусунун пайда болуу коркунучун же ыктымалдыгын жогорулата турган кээ бир факторлор бар. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү:

• Эгерде сиздин кан туугандарыңызда (апаңыз, эжеңиз, кызыңыз) эмчек рагы болсо.
• Эгер сизде мурда эмчек рагы болгон болсо же эмчек клеткалары анормалдуу түрдө өскөн, мисалы, атиптик гиперплазия сыяктуу оору болсо.
• Сиз аялсыз (бул аялдар арасында эң көп кездешет).
• 30 жаштан ашкандар . Бул тобокелдик жаш өткөн сайын бир аз жогорулайт.
• Эгер сиз 12 жашка чыга электе айыз келе баштаган болсоңуз.
• Эгер сиз биринчи балаңызды 30 жаштан кийин төрөгөн болсоңуз.
• Эгерде эмчек тканыңыз өтө тыгыз болсо, анда сизде "тыгыз эмчек тканы" болушу мүмкүн . Муну маммограмма аркылуу гана аныктоого болот.
• Эгерде сизде рак оорусунун коркунучун жогорулатуучу белгилүү бир ген мутациялары (мисалы, BRCA1 жана BRCA2 гендери) болсо.
• Эгер сиз мурда эмчекке же көкүрөккө нур терапиясын алган болсоңуз (башка оору үчүн).
• Эгер сиз эч качан кош бойлуу болбогон же бала эмизбеген болсоңуз.
• Эгерде менопауза 55 жаштан кийин башталса.

Бирок, бул тобокелдик факторлорунун бири же бир нечесинин болушу сизде DCIS пайда болот дегенди билдирбейт, туурабы? Мисалы, үй-бүлөдө эмчек рагынын тарыхы DCIS үчүн тобокелдик фактору болуп саналат, бирок DCIS менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө эмчек рагынын тарыхы жок. Тобокелдик факторлору оорунун пайда болуу мүмкүнчүлүгүн гана жогорулатат . Андыктан, аларды билүү маанилүү.

DCISтин кандай кыйынчылыктары болушу мүмкүн?

Эң негизгиси, эгер сиз DCISти дарылабасаңыз, ал инвазивдүү канал карциномасына айланып кетиши мүмкүн. Бул рак сүт каналдарынан өсүп чыгып, эмчектеги башка ткандарга жайылышы мүмкүн дегенди билдирет. Андыктан, эгерде сизге DCIS диагнозу коюлса, мүмкүн болушунча эртерээк дарылануу абдан маанилүү.

Мындан тышкары, сиз DCIS дарылангандан кийин, жашыңыз өткөн сайын башка ден соолук көйгөйлөрүнө чалдыгуу коркунучу бар. Мисалы:

• Остеопороз (сөөктөрдүн жукарышы)
• Жогорку кан басымы
• Жүрөк оорусу

Бул кыйынчылыктардын коркунучун азайтуу үчүн, дарыгериңизден канча жолу текшерүүдөн жана кайталап текшерүүдөн өтүү керектигин сурап алганыңыз оң.

DCIS кантип диагноз коюлат?

Дарыгерлер DCIS учурларынын 90% дан ашыгын маммограммалар аркылуу аныкташат. Башкача айтканда, эмчектериңиздин рентгенографиясы. Эгерде маммограмманын жыйынтыктарында шектүү нерсе, мисалы, кичинекей кальций чөкмөлөрү (микрокальцификациялар) байкалса, алар тастыктоо үчүн биопсия жасашат.

• Маммограмма: Кадимки эмчек текшерүүсүнөн (скринингдик маммограмма) тышкары, дарыгериңиз атайын маммограмманы (диагностикалык маммограмма) дайындашы мүмкүн. Бул ар кандай бурчтардан эмчек тканыңыздын деталдуу сүрөттөрүн тарта алат. Бул кадимки маммограммага караганда бир аз көбүрөөк убакытты талап кылат.
• Эмчек биопсиясы: Дарыгерлер бул тестти эмчегиңизде рак клеткалары жок экенине ынануу үчүн жасашат. Бул тестте ткандын кичинекей бир бөлүгү алынып, микроскоп астында каралат.

DCISтин баалары барбы?

Ооба, дарыгерлер DCISти үч даражага бөлүшөт. Бул даражалар рак клеткаларынын микроскоп астында канчалык деңгээлде анормалдуу көрүнгөнүнө жана алардын канчалык тез өсүшүнө жараша аныкталат.

• Төмөнкү класстагы (жай өсүүчү): Рак клеткалары дени сак эмчек клеткаларына абдан окшош. Алар жай өсөт.
• Орточо класс (тез өсүүчү): Анормалдуу клеткалар дени сак эмчек клеткаларына окшош, бирок төмөнкү класстагы клеткалардан бир аз айырмаланат.
• Жогорку даража (тез жана көзөмөлсүз өсүү): Рак клеткалары дени сак эмчек клеткаларынан таптакыр башкача көрүнөт. Булар эң тез өсөт жана агрессивдүү ракка айлануу ыктымалдыгы жогору.

DCISтин этаптары кандай?

DCIS - эмчек рагы 0-стадия . Ал көбүнчө дарылануучу жана айыктырылуучу. Дарыгерлер ракты 0-стадиядан IV-стадияга чейин (4) классификациялашат. 0-стадия рактын башталган жана жайылбаган жеринде экенин билдирет. DCIS ар дайым 0-стадия болгону менен, шишик каалаган өлчөмдө болушу мүмкүн жана эмчектин ичиндеги бир нече сүт каналдарын камтышы мүмкүн.

DCISти дарылоонун кандай жолдору бар?

DCIS олуттуу рак болбосо да, дарылануу маанилүү . Же болбосо, абалыңызды дарыгердин көзөмөлүндө такай көзөмөлдөп туруу керек. Себеби, DCISтин кээ бир түрлөрү, айрыкча жогорку деңгээлдегилери, дарыланбаса, инвазивдүү болуп калышы мүмкүн. Бул рак сүт каналдарынан тышкары, аны курчап турган эмчек ткандарына жайылышы мүмкүн дегенди билдирет.

DCIS үчүн эң көп колдонулган дарылоо ыкмалары:

• Эмчекти сактоо боюнча операция (BCS) же лумпэктомия: Бул рак клеткаларынын аймагын гана, ошондой эле рактын айланасындагы аз өлчөмдөгү дени сак эмчек тканын алып салууну камтыйт. Бул анормалдуу клеткалар калбашы үчүн аз өлчөмдөгү дени сак тканды (четин) алып салат. Дарыгер эмчегиңиздин көпчүлүк бөлүгүн бүтүн бойдон калтырат.
• Радиациялык терапия: Бул дарылоо, адатта, BCS операциясынан кийин жүргүзүлөт. Ал калган рак клеткаларын жок кылуу жана рактын кайра пайда болуу коркунучун азайтуу үчүн колдонулат. Айрым адамдарга бул дарылоо бир нече күн, башкаларына бир нече жума керек. Дарыгериңиз сиз менен жеке дарылоо планыңыз жөнүндө сүйлөшөт.
• Мастэктомия: Бул жабыркаган эмчекти толугу менен же кээде эки эмчекти тең алып салууну камтыйт (кош мастэктомия). Эгерде сиз BCSке жарамдуу болбосоңуз (мисалы, эгерде DCIS бүт эмчекке жайылган болсо, шишик өтө чоң болсо же сиз нур терапиясын каалабасаңыз), сизге мастэктомия жасатуу керек болушу мүмкүн.

Эгер сиз мастэктомия жасаткан болсоңуз, эмчек калыбына келтирүү операциясын карап көргүңүз келиши мүмкүн. Бул эмчектериңиздин формасын өзгөртүү үчүн жасалган операция. Муну мастэктомия менен бир убакта же андан кийин жасаса болот. Эгерде сизде BCS болсо, эмчек калыбына келтирүү көп учурда талап кылынбайт. Дарылоодон кийин эмчектериңизге кандай кам көрүүнү каалаарыңыз жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

DCIS операциясынан кийин эмне болот?

Операциядан кийин, дарыгериңиз DCISтин кайталанышынын алдын алуу үчүн дары-дармек жазып бериши мүмкүн, айрыкча, DCIS гормонго сезгич болсо (ER-позитивдүү). Эң кеңири таралган дары-дармектер:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• Ароматаза ингибиторлору ( мисалы, анастрозол, летрозол)

Бул дарылоо гормоналдык терапия деп аталат. Бул дары-дармектер рак клеткаларынын өсүшүнө жардам берүүчү эстроген гормонун токтотуу менен иштейт. Жалпы дарылоо мөөнөтү, адатта, беш жылга созулат.

DCISтин алдын алууга болобу?

DCIS үчүн көптөгөн тобокелдик факторлору (мисалы, үй-бүлөлүк тарых, генетика) чындыгында биз көзөмөлдөй же алдын ала албайбыз. Бирок, эгерде эрте аныкталса , DCISти айыктыруу ыктымалдыгы алда канча жогору. Ошондуктан маммограммалар абдан маанилүү.

• Көпчүлүк аялдар 40 жаштан кийин жыл сайын (же дарыгердин кеңешине жараша эки жылда бир) маммограммадан өтүшү керек.
• Эгерде сизде эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору болсо (мисалы, үй-бүлөңүздө кимдир бирөөдө эмчек рагынын оорусу болсо), дарыгериңиз сизге андан да эртерээк текшерүүнү баштоону сунушташы мүмкүн.

Тобокелдик факторлоруңузга жараша маммограммадан канчалык көп өтүү керектиги жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшкөнүңүз оң.

DCIS менен жашоо узактыгы канча?

Бул эң жакшы жаңылык! DCIS менен ооруган адамдардын жашоо көрсөткүчү абдан жогору . Америкалык онкологиялык коомдун маалыматы боюнча, DCIS менен ооругандардын (жана дарыланып жаткандардын) дээрлик бардыгы айыгып кетиши мүмкүн . Бул 10 жылдык жашоо көрсөткүчү 98-99% тегерегинде дегенди билдирет.

Дарылоодон кийинки натыйжалар, адатта, абдан жакшы болот. DCIS сейрек кайталанат. Эгерде ал кайталанса да (ошол эле эмчекте же башка эмчекте, балким, агрессивдүү рак катары), аны көп учурда дарыласа жана айыктырса болот. Ошондуктан, туура дарыланса, DCIS өмүргө коркунуч келтирбейт.

Өзүмө кантип кам көрүшүм керек?

DCIS менен дарылоодон кийин сиз дарыгердин көзөмөлүндө болушуңуз керек болот.

• Адатта, сиз дарыгерге ар бир 6 айдан 12 айга чейин , жок дегенде беш жыл бою, андан кийин жылына бир жолу медициналык кароодон өтүп турушуңуз керек болот.
• Ошондой эле, сиз жыл сайын маммографиядан өтүшүңүз керек болушу мүмкүн.
• Эгерде сиз гормоналдык терапия алып жатсаңыз, анда аны дарыгериңиз айткандай так кабыл алышыңыз керек.

Бирок, ар бир адамдын абалы ар башка. Дарылоодон кийинки кам көрүү планыңызды аныктоо үчүн дарыгериңиз менен иштешиңиз. Дарыгердин көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткаруу маанилүү.

Качан дарыгерге көрүнүшүм керек?

Дарыгериңиз жазып берген текшерүүлөрдү жана маммографияны калтырбаңыз. Ошол эле учурда эмчектериңизге кам көрүңүз.

• Эгерде сиз эмчегиңизде жаңы шишикти байкасаңыз.
• Эгерде сиз эмчектериңиздин терисинде өзгөрүүлөрдү байкасаңыз (кызаруу, чуңкурчалар, бырыштар же апельсин кабыгынын пайда болушу).
• Эгерде эмчек учуңузда өзгөрүүнү байкасаңыз (ичке жагынын оюлушу, кызаруусу, теринин кабырчыктарынын пайда болушу, суюктуктун бөлүнүп чыгышы).
• Эгерде эмчегиңизде же колтугуңузда тынымсыз оору болсо.

Эгерде сиз эмчек рагынын белгилери болушу мүмкүн болгон кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү байкасаңыз, дүрбөлөңгө түшпөңүз же кечиктирбеңиз, бирок дароо дарыгерге кайрылыңыз.

Дарыгериңизге кандай суроолорду беришиңиз керек?

Сизде DCIS бар экенин билгенде, көптөгөн суроолордун болушу кадыресе көрүнүш. Алардын баары тууралуу дарыгериңизден сураңыз. Бул жерде бир нече мисалдар келтирилген:

• Менин DCIS даражам канча?
• Кандай дарылоо керек? Хирургиялык операциябы? Нур терапиясыбы? Гормоналдык терапиябы?
• Бул дарылоонун терс таасирлери кандай?
• Дарылоо канча убакытка созулат?
• Дарыланып жатып иштей аламбы?
• DCISтин кайталануу ыктымалдыгы кандай?
• Кийинки текшерүүлөр үчүн канча жолу келип турушум керек?
• Маммограммадан канча жолу өтүшүм керек?
• Менин үй-бүлөм коркунучтабы? Алар эмне кылышы керек?

Рак оорусуна чалдыкканыңызды билүү - бул жашооңузду өзгөрткөн окуя. Эмне күтөөрүңүздү билбегендиктен коркуу жана тынчсыздануу табигый нерсе. Дарыгериңиз сизге жардам берүү үчүн келди. DCIS - бул айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү өтө жогору болгон рактын бир түрү . Дарыгериңиз сизге ылайыктуу жекелештирилген дарылоо планын түзө алат.

Эсиңизде тутушуңуз керек болгон эң маанилүү нерсе (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Макул, биз сөз кылган "DCIS" (Ductal Cancenoma in Situ) жөнүндө эсиңизден чыгарбашыңыз керек болгон кээ бир нерселер:

• DCIS – бул эмчектин сүт каналдары менен чектелген алгачкы стадиядагы (0-стадиядагы) рак . Бул анын эмчектин сыртына жайыла электигин билдирет.
• Көпчүлүк учурда ал эч кандай өзгөчө симптомдорду көрсөтпөйт . Ал көбүнчө маммограмма аркылуу аныкталат.
• DCIS инвазивдик ракка айлануу мүмкүнчүлүгүнө ээ болгондуктан, аны эрте аныктоо жана дарылоо маанилүү .
• Дарылоо, адатта, хирургиялык жол менен жүргүзүлөт (люмпэктомия же мастэктомия) . Ошондой эле нур терапиясы жана гормоналдык терапия берилиши мүмкүн.
• DCIS – бул айыгууга абдан ыңгайлуу оору. Андыктан коркпоңуз жана дарылоого кайраттуулук менен караңыз.
• Дарыгердин сунушу боюнча белгиленген убакытта текшерүүлөрдөн жана маммографиядан өтүп туруңуз.

Эң негизгиси, сиз жалгыз эмессиз. Дарыгериңиз, үй-бүлөңүз жана досторуңуз баары сиз менен. Бул боюнча кандайдыр бир суроолоруңуз же тынчсызданууларыңыз болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Ден соолугуңузга кам көрүү - бул сиз кыла турган эң чоң жардам.

` DCIS, эмчек безинин рагы, эмчек безинин рагы, маммограмма, биопсия, лумпэктомия, мастэктомия, эмчектин ден соолугу